Machine Translated by Google
Jurnal Internasional Kesehatan Wanita
Artikel Teks Lengkap Akses Terbuka
Evaluasi Tes Fungsi Paru Diantaranya
Ibu Hamil Trimester Berbeda di
Rumah Sakit Rujukan Debre Berhan, Shoa, Ethiopia
Yosef Eshetie Amare
Diresibachew Haile2
1
Departemen Ilmu Biomedis,
Institut Kedokteran dan Ilmu Kesehatan,
Universitas Debre Berhan, Debre Berhan,
2
Etiopia; Departemen Fisiologi,
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan,
Universitas Addis Ababa, Addis Ababa,
Etiopia
Korespondensi: Yosef Eshetie Amare
air tubuh, hematologi, dan perubahan metabolisme.4 Adaptasi ini diperlukan untuk memenuhi
Departemen Ilmu Biomedis, Institut
Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, peningkatan kebutuhan metabolisme ibu dan janin.
Universitas Debre Berhan,
Ethiopia Telp
+251910966364 Email yophy2006@gmail.com
menyebabkan perubahan fisiologi paru seorang ibu. 1,5 Secara progresif
kirimkan naskah Anda | www.dovepress.com
DovePress
http://doi.org/10.2147/IJWH.S275742
Dovepress
membuka akses ke penelitian ilmiah dan medis
PENELITIAN ASLI
Artikel ini diterbitkan dalam jurnal Dove Press berikut:
Jurnal Internasional Kesehatan Wanita
1
Pendahuluan: Kehamilan ditandai dengan rangkaian perubahan fisiologis yang dinamis yang
berdampak pada beberapa fungsi sistem organ dan berhubungan dengan berbagai perubahan
anatomi dan fisiologi paru. Pengetahuan yang tepat tentang parameter uji fungsi paru membantu
untuk memahami dan mengelola perjalanan dan hasil kehamilan yang mengarah pada persalinan
yang aman. Ini juga membantu untuk menghindari kesalahan diagnosis dan intervensi yang tidak
perlu. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi pengaruh kehamilan normal terhadap
tes fungsi paru pada ibu hamil di Debre Berhan Referral Hospital, Ethiopia.
Metode: Sebanyak 176 peserta studi (trimester pertama, kedua, dan ketiga; dan kontrol)
dilibatkan dalam desain studi cross-sectional komparatif dan teknik convenience sampling. Data
antropometri, saturasi oksigen darah arteri, dan tes fungsi paru diukur. Data ditabulasi dan
dianalisis secara statistik dengan menggunakan perangkat lunak statistik SPSS versi 20.0. Rata-
rata semua parameter dibandingkan dengan menggunakan ANOVA satu arah yang diikuti
dengan uji perbandingan berganda post hoc Tukey. Signifikansi statistik ditetapkan pada nilai p
kurang dari 0,05.
Hasil: Rata-rata FVC untuk kontrol, trimester pertama, kedua, dan ketiga masing-masing adalah
2,59 ± 0,26, 2,13 ± 0,15, 1,93 ± 0,27, dan 1,90 ± 0,11 liter. Kecuali untuk FEV1%, nilai rata-rata
FVC, FEV1, PEFR, dan FEF menurun 25–75% pada kelompok hamil (semua tiga trimester)
secara signifikan dari kontrol (P<0,05). Korelasi negatif yang kuat terlihat antara SaO2 dan RR
(r= ÿ0.865; P<0.01). Saat kehamilan berlanjut dari trimester pertama ke trimester ketiga, tes
fungsi paru dinamis (FVC, FEV1, FEF25-75%, dan PEFR) diturunkan dan laju pernapasan
meningkat.
Kesimpulan: Hasil menunjukkan kecenderungan pola obstruktif saat kehamilan semakin lanjut.
Kami juga telah mengamati penurunan SaO2 yang luar biasa pada wanita hamil yang mungkin
diimbangi dengan laju pernapasan yang meningkat.
Kata kunci: kehamilan, dataran tinggi, FVC, trimester, saturasi oksigen
Latar Belakang
Kehamilan menyebabkan perubahan fisiologis dan anatomis pada berbagai sistem
tubuh.1–3 Perubahan fisiologis yang terjadi pada wanita hamil sangat luas dan meluas.
Ini termasuk perubahan organ genital, peningkatan ukuran payudara, penambahan berat
badan, dan perubahan sistemik lainnya termasuk pernapasan, kardiovaskular, metabolisme
Kombinasi perubahan hormonal dan efek mekanis dari pembesaran rahim
Jurnal Internasional Kesehatan Wanita 2020:12 1135–1143 1135 ©
2020 Amare dan Haile. Karya ini diterbitkan dan dilisensikan oleh Dove Medical Press Limited. Ketentuan lengkap dari lisensi ini tersedia di https://www.dovepress.com/
terms.php dan menyertakan Lisensi Creative Commons Attribution – Non Commercial (unported, v3.0) (http://creativecommons.org/licenses/ oleh-nc/3.0/). Dengan
mengakses karya Anda dengan ini menerima Persyaratan. Penggunaan karya non-komersial diizinkan tanpa izin lebih lanjut dari Dove Medical Press Limited, asalkan karya tersebut dikaitkan dengan benar.
Untuk izin penggunaan komersial karya ini, silakan lihat paragraf 4.2 dan 5 Ketentuan kami (https://www.dovepress.com/terms.php).
Machine Translated by Google
Amare dan Haile
rahim yang membesar menyebabkan posisi diafragma naik kira-
kira 4 cm di atas posisi istirahat biasanya yang membuat paru-paru
6
menahan lebih sedikit udara. Akibatnya, volume paru-paru
dikompromikan termasuk kapasitas residual fungsional (FRC),
total kapasitas paru-paru (TLC), dan kapasitas vital (VC).7,8 Tes
fungsi paru dinamis seperti FVC, FEV1, FEV1%, dan FEF25-75%
juga menurun karena gravid keadaan kehamilan lanjut.
1,2
Selain ukuran uterus gravid, banyak perubahan fisiologis pada
sistem pernapasan yang dimediasi oleh peningkatan kadar
progesteron.9 Progesteron dikenal sebagai stimulan pernapasan,
dan kadarnya dalam darah secara bertahap meningkat kira-kira
dari 25 ng/mL pada enam minggu. kehamilan menjadi 150 ng/mL
saat aterm.10,11 Peningkatan progresif ini bertanggung jawab
atas peningkatan kedalaman dan laju pernapasan.12,13
Progesteron meningkatkan volume tidal sebesar 200mL (dari
500mL menjadi 700mL) dan ventilasi semenit kira-kira sebesar
40%. Ini dengan meningkatkan sensitivitas pusat pernapasan
terhadap karbon dioksida.
Hipersensitivitas yang dimediasi progesteron terhadap CO2
meningkatkan laju pernapasan sebesar 10% yang dikaitkan dengan
13 Hal ini juga
peningkatan konsumsi oksigen selama kehamilan.
menyebabkan penurunan kapasitas residual fungsional yang
terdiri dari resi dual dan volume cadangan ekspirasi. Sebagai
konsekuensinya, ventilasi alveolar meningkat.3 Kapasitas paru
total menurun secara minimal karena pengurangan volume
residu.13 Selain itu, peningkatan proges yang diinduksi kehamilan
terone menyebabkan otot polos bronkial dan trakea
relaksasi. Oleh karena itu, perpindahan diafragma ke atas
bersamaan dengan penurunan kekuatan otot ekspirasi dapat
menghambat ekspirasi yang kuat.5 Progesteron meningkatkan laju
pernapasan dan volume tidal yang pada gilirannya mendorong
peningkatan ventilasi alveolar dan menit serta
7,9,14
sehingga terjadi penurunan PaCO2 dapat mencapai a
PaCO2. rata-rata 20-30 mmHg dalam 12 minggu terakhir
kehamilan, mengakibatkan penyempitan otot polos bronkus.5
Bahkan, progesteron menyertai penurunan kepatuhan dinding
dada melalui perubahan struktural pada tulang rusuk dan
kompartemen perut.15
Pada ketinggian tinggi, PaO2 di atmosfer turun sehingga
jumlah molekul O2 yang ada per napas berkurang yang
menyebabkan hipoksia hipobarik dan ini akan
16,17
menjadi lebih jelas selama kehamilan. ventilasi
memiliki korelasi positif dengan biaya energi yang dikonsumsi dan
juga kekuatan dan daya tahan otot pernapasan yang memiliki
peran dasar untuk aktivitas ventilasi. otot matic yang dapat
16
Ini telah ditunjukkan oleh kelelahan diafragma
mempengaruhi pernapasan pada ketinggian tinggi.
1136 kirimkan naskah Anda | www.dovepress.com
DovePress
Dovepress
Studi ventilasi pada ketinggian tinggi telah menunjukkan penurunan
kapasitas vital paksa (FVC), volume ekspirasi paksa dalam 1 detik
(FEV1), dan laju aliran ekspirasi pertengahan maksimal
(FEF25-75%).16,18
Pernapasan berlebih adalah salah satu dari banyak adaptasi
fisiologis kehamilan yang dibuat secara signifikan dalam
perkembangan kebutuhan ibu dan janin yang mungkin. Peningkatan
menit ventilasi yang menyertai kehamilan sering dirasakan sebagai
sesak napas. Sekitar 75% wanita hamil mengalami dispnea saat
aktivitas pada usia kehamilan 30 minggu.
Sesak napas saat istirahat atau dengan aktivitas ringan sangat
umum sehingga sering disebut sebagai dispnea fisiologis
4,15
dan benar-benar reversibel setelah kehamilan berakhir.
Pemahaman tentang perubahan sangat penting dalam membedakan
dispnea umum yang terjadi selama kehamilan normal dari keadaan
patofisiologis yang terkait dengan penyakit kardiopulmoner yang
terlihat pada kehamilan dan mengantisipasi kondisi memburuknya
penyakit selama kehamilan pada wanita dengan penyakit
kardiopulmoner. Oleh karena itu, pengetahuan
fisiologis yang akurat perubahan fungsi paru selama kehamilan
normal diperlukan. Di Ethiopia, ada beberapa temuan yang
dipublikasikan tentang tes fungsi paru pada wanita hamil di
ketinggian. Pengetahuan tentang prediksi perubahan pada sistem
pernapasan yang terkait dengan kehamilan membantu klinisi
untuk mencegah kesalahan diagnosis perubahan fisiologis sebagai
patologi. Dengan demikian, penelitian ini berfokus pada evaluasi
tes fungsi paru pada wanita hamil pada trimester berbeda di Rumah
Sakit Rujukan Debre Berhan, Shoa, Ethiopia.
Bahan dan Metode Area Studi
Penelitian ini
6 dilakukan di Rumah Sakit Rujukan Debre Berhan.
Debre Berhan terletak di Zona Shoa Utara di
Wilayah Amhara, sekitar 130 kilometer Timur Laut
Addis Ababa dengan ketinggian rata-rata 2840
meter di atas permukaan laut.
Desain Studi dan Periode
Desain studi cross-sectional komparatif digunakan untuk menilai
Lebih-lebih lagi, efek kehamilan normal pada hasil fungsi paru di antara wanita
hamil yang mengunjungi klinik ANC di Debre Berhan Referral.
Rumah Sakit dari Januari hingga Maret 2019. Wanita tidak hamil
yang datang untuk pelayanan KB diambil sebagai kontrol. Seratus
tujuh puluh enam studi
Jurnal Internasional Kesehatan Wanita 2020:12
Machine Translated by Google
Dovepress
peserta direkrut dan dibagi rata menjadi empat kelompok, masing-
masing terdiri dari 44 wanita. Kelompok tersebut termasuk
mereka yang berada di trimester pertama, kedua, dan ketiga,
dan juga wanita yang tidak hamil sebagai kontrol.
Sumber Populasi Semua
wanita hamil dan tidak hamil di kota Debre Berhan, Zona Shoa
Utara, wilayah Amara, Ethiopia.
Populasi Studi Semua
wanita hamil yang mengunjungi klinik ANC, dan wanita tidak
hamil yang mengunjungi klinik KB RS Rujukan Debre Berhan.
Kriteria Inklusi Wanita
hamil sehat yang secara sukarela berpartisipasi dalam penelitian.
Dan, klien tersebut datang untuk menggunakan salah satu
metode keluarga berencana.
Kriteria Pengecualian
Peserta yang memiliki riwayat (merokok, kelemahan umum,
ekspektorasi berulang atau terus-menerus, asma atau bronkitis
berulang, paparan racun paru-paru di tempat kerja, menderita
diabetes mellitus, gangguan kardiovaskular atau pernapasan
saat ini atau sebelumnya) dan dengan tanda setiap kelainan
bentuk tulang dari sangkar toraks dikeluarkan dari penelitian.
Definisi Operasional
Trimester Pertama
Menunjuk usia kehamilan dari 1–12 minggu; Trimester Kedua:
Menunjuk usia kehamilan dari 13-26 minggu; Trimester Ketiga:
Menunjuk usia kehamilan dari 27–40+ minggu; Pengendalian :
Ibu tidak hamil datang untuk memanfaatkan pelayanan KB.
Ketinggian
Tinggi Merupakan ketinggian antara 1500m hingga 3500m di
atas
permukaan laut.19 FVC: Volume udara yang dapat
dihembuskan secara paksa setelah inspirasi maksimum; FEV1:
Ini adalah kecepatan udara yang dikeluarkan secara paksa dari
paru-paru dalam satu detik pertama dari inspirasi maksimal;
FEV1%: Persentase FVC kedaluwarsa dalam satu detik pertama
dari kedaluwarsa paksa maksimal setelah inspirasi penuh;
FEF25-75%: Menunjukkan aliran ekspirasi di bagian tengah
FVC; PEFR: Aliran tertinggi dicapai dari inflasi paru maksimal
dan ekspirasi paksa.20
Jurnal Internasional Kesehatan Wanita 2020:12
Amare dan Haile
Penentuan Ukuran Sampel Ukuran sampel
ditentukan dengan mempertimbangkan asumsi berikut: ÿ (dua
sisi) = 0,05; daya = 0,80; ukuran efek = 2,6; SD = 8,7, dan jumlah
sampel menjadi 176 ibu. 176 ibu ini sengaja dibagi menjadi
empat kelompok yang masing-masing berisi 44 ibu (trimester
pertama, trimester kedua, trimester ketiga, dan kontrol).
Prosedur dan Teknik Pengambilan Sampel Semua
wanita yang mengunjungi ANC dan klinik keluarga berencana
Rumah Sakit Rujukan Debre Berhan dipertimbangkan.
Ibu hamil dan tidak hamil yang memenuhi kriteria inklusi
diikutsertakan dengan cara meyakinkan sampling.
Alat dan Proses Pengumpulan Data Timbangan
pengukur tinggi dan berat badan, spirometer genggam Spiropro
dengan pneumotachometer ekstra dengan corong (Jaeger,
Spiropro digital, 150×9×40 mm, 0,2kg, dapat diisi ulang, dan
tampilan sensitif sentuhan), dan oksimetri nadi (Oxi- Max N-65)
digunakan. Tinggi badan diukur dalam sentimeter (paling dekat
dengan 0,1 cm) tanpa alas kaki, kaki rapat, berdiri setinggi
mungkin dengan pandangan mata dan pandangan lurus ke
depan, serta menggunakan alat ukur yang akurat. Berat badan
juga diukur dalam kilogram (paling mendekati 0,1 kg) dari subjek
yang mengenakan pakaian ringan dan bertelanjang kaki pada
timbangan. PFT diukur dengan spirometer di bawah rekomendasi
American Thoracic Society (ATS) pada suhu kamar oleh peneliti
yang sama untuk memastikan validitasnya. Sebelum setiap
pengukuran, spirometer dikalibrasi dengan jarum suntik volume
1 liter. Setelah menerima persetujuan, peserta penelitian
beristirahat selama 15 menit sebelum pengukuran dan peneliti
menginformasikan kepada peserta penelitian tentang keseluruhan
prosedur dan diizinkan untuk melakukan beberapa uji coba
sebelum dimulainya percobaan untuk membiasakan subjek
dengan prosedur pengujian. Peserta penelitian diminta untuk
duduk dengan nyaman di kursi. Setelah pemasangan klip hidung
yang tepat, mereka diinstruksikan untuk menutup bibir di sekitar
corong steril. Partisipan penelitian diminta untuk menarik napas
secara maksimal dan kemudian menghembuskan udara dengan
paksa, secepat dan sejauh mungkin. Setiap peserta melakukan
tes setidaknya tiga kali, sesuai persyaratan ATS sehingga
setidaknya dua manuver dapat direproduksi. Dalam beberapa
kasus, tes dilakukan lebih dari tiga kali, ketika peserta gagal
kirimkan naskah Anda | www.dovepress.com 1137
DovePress
Machine Translated by Google
Amare dan Haile
Gambar 1 Usia rata-rata peserta penelitian di Rumah Sakit Rujukan Debre Berhan, Januari hingga Maret 2019.
menghasilkan nilai yang dapat diandalkan. SaO2 ibu juga
diukur dalam posisi duduk di jari telunjuk yang dominan.
Laju pernapasan dicatat dengan inspeksi dan palpasi di dada
dan perut.
Kontrol Kualitas Data Untuk
memastikan kualitas data, langkah-langkah berikut dilakukan.
Pelatihan telah diberikan kepada pengumpul data tentang
tujuan penelitian, prosedur pengumpulan data, dan relevansi
penelitian sebelum pengumpulan data yang sebenarnya.
Peneliti utama terlibat aktif dalam mengawasi pengambilan
data dan mengecek kelengkapan lembar setiap hari. Data
yang dikumpulkan ditinjau sebelum masuk. Spirometer secara
teratur diperiksa untuk kondisi sekitar (suhu 17-20 ° C,
kelembaban 65-74%, dan tekanan barometrik 1018-1025
hPa).
Pemrosesan dan Analisis Data Data diberi
kode, dimasukkan, dan dibersihkan setelah diperiksa
kelengkapan dan konsistensinya. Paket perangkat lunak
statistik SPSS versi 20.0 digunakan untuk analisis. Rata-rata
± SD dari semua kelompok studi dibandingkan untuk
signifikansi statistik dengan uji “t” independen dan ANOVA satu arah.
Signifikansi statistik ditetapkan pada P<0,05.
Pertimbangan Etis Persetujuan
etis diperoleh dari Komite Tinjauan Etis Departemen Fisiologi,
Universitas Addis Ababa. Informasi lengkap diberikan kepada
peserta tentang tujuan dan pentingnya penelitian. Informed
dan persetujuan tertulis kemudian diperoleh dari semua
peserta
1138 kirimkan naskah Anda | www.dovepress.com
DovePress
Dovepress
dan itu dilakukan sesuai dengan deklarasi Helsinki.32
Hasil
Karakteristik Peserta Studi Sebanyak 176
peserta studi terlibat dalam penelitian ini. Dari
jumlah tersebut, 132 adalah ibu hamil yang
dialokasikan untuk setiap trimester dan sisanya
adalah 44 kontrol. Pengukuran antropometri,
laju pernapasan, saturasi oksigen darah arteri,
dan tes fungsi paru dinamis diukur untuk semua 176 individu.
Usia rata-rata trimester pertama, kedua, ketiga; dan
kontrol masing-masing (24,41 ± 2,34, 25,02 ± 2,31, 25,07 ±
3,17, dan 24,36 ± 1,57 tahun) (Gambar 1). Perbedaan usia
yang tidak signifikan terlihat pada semua kelompok.
Saat membandingkan pengukuran antropometri setiap
kelompok; tinggi badan wanita trimester ketiga secara
signifikan (P <0,01) lebih tinggi daripada kelompok kontrol.
Berat semua trimester meningkat secara signifikan (P <0,01)
jika dibandingkan dengan kelompok kontrol. IMT kelompok
trimester pertama tidak menunjukkan variasi yang signifikan
jika dibandingkan dengan kelompok kontrol. Tapi, itu
meningkat secara substansial pada trimester kedua dan ketiga (P <0,01).
BMI di semua kelompok studi berada dalam kisaran normal.
Menilai Saturasi Oksigen Darah Arteri dan Laju
Pernapasan Peserta Studi Laju pernapasan rata-rata
meningkat
secara signifikan di semua trimester dibandingkan dengan
kelompok kontrol. Demikian pula, saturasi oksigen darah
arteri ibu hamil menurun secara signifikan jika dibandingkan
dengan kelompok kontrol (Tabel 2). Tingkat pernapasan
wanita hamil menunjukkan
Jurnal Internasional Kesehatan Wanita 2020:12
Machine Translated by Google
Dovepress
pola yang meningkat seiring bertambahnya usia kehamilan.
Namun, saturasi oksigen darah arteri menurun secara signifikan
seiring bertambahnya usia kehamilan. Saturasi oksigen darah
arteri dan laju pernapasan peserta studi menunjukkan korelasi
negatif yang kuat (p<0,01, r = - 0,865) (Gambar 2).
Menilai Testis Fungsi Paru Dinamis Seperti disajikan pada
Tabel 3,
parameter PFT dibandingkan di setiap kelompok.
Membandingkan ibu hamil trimester I dan trimester II, rerata
FEV1%, FEF25- dan PEFR tidak menunjukkan perbedaan yang
75%, bermakna.
Sementara itu, rata-rata FVC (P<0,05) dan FEV1 (P<0,01) pada
wanita trimester pertama menunjukkan peningkatan yang
signifikan bila dibandingkan dengan wanita trimester kedua.
Kecuali untuk nilai rata-rata FEV1% yang tidak berubah,
parameter PFT lainnya secara signifikan (P <0,01) menurun
pada wanita trimester ketiga jika dibandingkan dengan wanita
trimester pertama. Nilai rata-rata parameter PFTs kelompok
kontrol meningkat secara signifikan (P <0,01) jika dibandingkan
dengan semua kelompok ibu hamil; kecuali, FEV1% tetap tidak signifikan.
kehamilan 6 minggu menjadi 150 ng/mL saat cukup bulan
Gambar 2 Korelasi antara rata-rata saturasi oksigen darah arteri dan laju pernapasan peserta penelitian di Rumah Sakit Rujukan Debre Berhan, Januari hingga Maret 2019.
Jurnal Internasional Kesehatan Wanita 2020:12
Amare dan Haile
Diskusi Dalam
penelitian ini, perbedaan rata-rata usia dan tinggi badan ibu
hamil secara statistik tidak signifikan dibandingkan dengan
kelompok kontrol. Hal ini sesuai dengan temuan
sebelumnya.1,5,7,21,22 Oleh karena itu, kemungkinan variasi
indeks PFT karena usia dan tinggi badan tidak akan menjadi
faktor untuk penelitian ini. Perbedaan rata-rata berat badan dan
BMI secara statistik signifikan antara kelompok hamil dan
kelompok kontrol. Penelitian ini menunjukkan bahwa baik berat
badan maupun BMI meningkat secara signifikan seiring
bertambahnya usia kehamilan (Tabel 1). Penelitian lain
mengungkapkan hasil yang sama.1 Hal ini mungkin karena
kenaikan berat badan yang normal, dan pembesaran rahim yang terjadi pada k
Studi kami menunjukkan bahwa rata-rata RR meningkat
secara signifikan dari trimester pertama hingga trimester ketiga
yang sesuai dengan beberapa penelitian.11,21,23 Demikian
juga, RR rata-rata kelompok kontrol menurun secara nyata bila
dibandingkan dengan ketiga trimester (Tabel 1). Studi lain juga
melaporkan 10%,9 dan peningkatan batas RR selama kehamilan.
4
Ini mungkin karena
meningkatnya pola progesteron; dari 25 ng/mL pada usia
kirimkan naskah Anda | www.dovepress.com 1139
DovePress
Machine Translated by Google

Amare dan Haile Dovepress

Tabel 1 Perbandingan Pengukuran Antropometri Kajian Studi ini menemukan korelasi negatif yang kuat antara RR dan
Peserta Rumah Sakit Rujukan Debre Berhan, Januari hingga Maret 2019 SaO2 (P<0,01; r = - 0,865). Hal ini dapat disebabkan oleh penurunan
tekanan parsial oksigen yang cukup besar di Debre Berhan
Gestasional Tinggi (m) Berat (kg) BMI (kg/m2 ) dibandingkan dengan permukaan laut yang dapat memicu kenaikan
Usia kompensasi laju pernapasan.
A* Dalam penelitian ini, rata-rata saturasi oksigen darah arteri
T1 1,57 ± 0,01 58,57 ± 3,81 19,77 ± 1,02
T2 1,58 ± 0,02 a* 60,80 ± 3,82 a* 20,87 ± 1,08 menurun secara signifikan seiring bertambahnya usia kehamilan
A*
T3 1,59 ± 0,03 a* 66,02 ± 3,87 a* 21,69 ± 1,22 sedangkan rata-rata SaO2 kelompok kontrol menjadi lebih tinggi
Kontrol 1,58 ± 0,02 55,43 ± 4,27 20,03 ± 1,08
(Tabel 2). Studi sebelumnya telah menunjukkan temuan serupa.25
A *
Catatan: Nilai dinyatakan sebagai rata-rata ± SD; n=44; Dibandingkan dengan kontrol; Singkatan: P <0,01.
Namun, peningkatan SaO2 dengan usia kehamilan lanjut,23 dan
T1, trimester pertama; T2, trimester kedua; T3, trimester ketiga; BMI, indeks massa tubuh.
SaO2 rata-rata tidak berubah (~97%),7,26 dilaporkan. Berkurangnya
SaO2 untuk ibu hamil Debre Berhan mungkin disebabkan oleh

Tabel 2 Rerata Saturasi Oksigen Darah Arteri dan berkurangnya tekanan parsial oksigen yang mengurangi tekanan
Tingkat Pernafasan Peserta Studi di Debre Berhan oksigen alveolar. Alasan lain yang mungkin juga karena peningkatan
Rumah Sakit Rujukan, Januari s/d Maret 2019 volume plasma ibu sebesar 45%, dan massa sel darah merah
sebesar 20-30% selama kehamilan. Sementara itu, peningkatan
Usia kehamilan RR (Nafas/Menit) SaO2 (%)

A*
volume plasma yang tidak proporsional dengan massa sel darah
T1 17,77 ± 1,93 a* 95,50 ± 1,50
merah ini dapat menyebabkan oksigen arteri terlarut lebih banyak
T2 a* 19,80 ± 1,29 a* 94,23 ± 1,13
T3 a** 21,50 ± 1,44 a** 91,23 ± 1,14 dan kemudian tidak dapat dideteksi dengan mudah oleh oksimetri
Kontrol 13,66 ± 1,08 97,14 ± 1,81 nadi.
A * 27
Catatan: Nilai dinyatakan sebagai rata-rata ± SD; n=44; ** P <0,01. Dibandingkan dengan kontrol; P<0,05,

Rata-rata FEV1 dari ketiga trimester ditemukan menurun secara

Singkatan: T1, trimester pertama; T2, trimester kedua; T3, trimester ketiga; RR, laju pernapasan; SaO2, saturasi

oksigen darah arteri.
memicu pusat pernapasan primer dengan meningkatkan sensitivitas
pusat pernapasan terhadap karbon dioksida.10,11 Selanjutnya,
hiperventilasi gestasional dikaitkan dengan perpindahan diafragma
ke atas, hipervolemia, peningkatan curah jantung, dan peningkatan
kebutuhan janin yang sedang tumbuh.21 Namun, yang lain studi
melaporkan tidak ada perubahan dalam tingkat pernapasan selama
24
kehamilan.
karena terkadang peningkatan ventilasi terjadi tanpa peningkatan laju
pernapasan; dan dicapai terutama dengan peningkatan volume tidal
saja.
signifikan dibandingkan dengan kelompok kontrol. Studi sebelumnya
mendukung temuan kami.1,2,5,7,11 Dalam studi lain, bagaimanapun,
FEV1 berkurang secara signifikan hanya pada trimester ketiga
sementara itu menunjukkan perbedaan yang tidak signifikan antara
trimester pertama dan kedua.
jika dibandingkan dengan kelompok kontrol.28
Studi kami menemukan perbedaan yang tidak signifikan dalam
rata-rata FEV1% antara kelompok kontrol hamil dan tidak hamil yang
konsisten dengan penelitian serupa lainnya.29 Tidak seperti hasil
Hal ini mungkin kami, penurunan substansial FEV1% dilaporkan oleh banyak
penelitian.2,11,28 Temuan lain juga menyatakan bahwa meningkatkan
FEV1% di semua trimester dibandingkan dengan rekan yang tidak
hamil.7 Rata-rata FEV1% dari kehamilan kedua

Tabel 3 Perbandingan Rata-Rata PFT Pada Wanita Hamil Setiap Trimester dan Kontrol di Rumah Sakit Rujukan Debre Berhan,
Januari hingga Maret 2019

Parameter T1 T2 T3 Kontrol

A** a** a** b**

FVC(L) 2,13 ± 0,15 b* 1,93 ± 0,27 1,90 ± 0,11 2,59 ± 0,26

A** a** b** a** b** c*

FEV1 (L) 1,87 ± 0,08 1,73 ± 0,22 1,60 ± 0,07 2,29 ± 0,22

FEV1% (%) 86,50 ± 4,10 86,11 ± 3,99 86,73 ± 3,49 86,73 ± 3,70

a** b**
FEF25-75% (L/dtk) a** 1,80 ± 0,06 a** 1,74 ± 0,22 c* 1,59 ± 0,12 2,07 ± 0,11

a** b**
PEFR (L/dtk) a** 4,30 ± 0,58 a** 4,43 ± 0,52 c* 3,78 ± 0,34 4,75 ± 0,38
A B C
Catatan: Nilai dinyatakan sebagai rata-rata ± SD; n=44; Dibandingkan dengan kontrol; Singkatan: Dibandingkan dengan T1; Dibandingkan dengan T2; * P<0,05, **P<0,01.
T1, trimester pertama; T2, trimester kedua; T3, trimester ketiga.

1140 kirimkan naskah Anda | www.dovepress.com

Jurnal Internasional Kesehatan Wanita 2020:12
DovePress
Machine Translated by Google

Dovepress Amare dan Haile

dan wanita hamil trimester ketiga sedikit menurun dibandingkan dengan disebabkan oleh perubahan hormonal.11 Namun, dalam penelitian ini,
wanita tidak hamil.1 Penelitian ini mengungkapkan bahwa rata-rata PEFR sangat menurun pada trimester ketiga.
FVC pada trimester ketiga berkurang secara signifikan bila dibandingkan Hal ini mungkin karena manuver PEFR melibatkan elemen otot yang
dengan kelompok kontrol; yang sesuai dengan yang lain.5,7,22 terpengaruh secara negatif akibat perpindahan diafragma ke bawah di
Penurunan FVC disebabkan oleh tekanan mekanis dari pembesaran sekitar kehamilan cukup bulan.
31
uterus gravid, meninggikan diafragma, dan membatasi pergerakan paru-
paru yang menghambat ekspirasi penuh. Studi saat ini menyiratkan
penurunan yang signifikan dalam rata-rata FEF25-75% pada semua
Kesimpulan Selama
trimester kehamilan dibandingkan dengan kelompok kontrol, dan hasil
kehamilan, rata-rata parameter pernapasan menurun seiring
serupa dilaporkan.2 Penurunan FEF25-75% mungkin disebabkan oleh
bertambahnya usia kehamilan dari trimester pertama hingga trimester
berkurangnya volume paru-paru sebagai kehamilan semakin lanjut.9
ketiga. Selain itu, PFT rata-rata setiap trimester kehamilan berkurang
Dalam penelitian kami, rata-rata FVC, FEV1, dan FEF25%-75% dari
secara signifikan jika dibandingkan dengan kontrol yang tidak hamil.
wanita hamil trimester ketiga menurun secara signifikan dibandingkan
Kecuali untuk FEV1% tes fungsi paru lainnya termasuk FVC, FEV1,
dengan kelompok
PEFR, dan FEF25-75% menurun secara signifikan. Dengan demikian
kontrol. Temuan ini dapat dibandingkan dengan penelitian
penelitian ini menyimpulkan PFTs wanita hamil akan menunjukkan
lain.1,21,22 Penelitian ini mengungkapkan bahwa rata-rata FEV1%
sepuluh kecenderungan pola restriktif. Hasil ini mungkin timbul dari
persisten selama kehamilan. Ini mungkin karena penurunan
kombinasi perubahan hormonal dan penyesuaian mekanis rahim yang
proporsional FEV1 dan FVC sehingga rasio FEV1/FVC tampak seperti
membesar yang memiliki efek signifikan pada fisiologi paru ibu hamil.
satu kesatuan. Sebaliknya, nilai rata-rata berkelanjutan dari FVC, FEV1,
Disimpulkan juga bahwa peningkatan laju pernapasan akan terjadi
dan
ketika usia kehamilan bertambah. Di sisi lain, saturasi oksigen darah
arteri menurun seiring bertambahnya usia kehamilan. Perubahan ini

7 wajib untuk memenuhi peningkatan kebutuhan metabolisme ibu dan

FEV1% disajikan dari trimester pertama hingga ketiga.
Namun, penelitian lain menggambarkan peningkatan pasti FEV1%
karena penurunan FEV1 yang lebih sedikit dibandingkan dengan FVC.22
Sejalan dengan penelitian kami, penelitian melaporkan penurunan
janin. Oleh karena itu, penelitian ini menyimpulkan bahwa kehamilan
FEV1 yang signifikan pada trimester ketiga dibandingkan dengan
pada ketinggian dapat membawa perubahan kompensasi untuk
trimester pertama. 5,28 Namun, penelitian lain menemukan penurunan
mengimbangi perubahan yang terjadi pada tes fungsi paru dinamis.
FEV1 dan FEF25-75% yang sangat signifikan pada trimester pertama
Namun, studi longitudinal dapat mengungkapkan hasil yang lebih baik
dibandingkan trimester ketiga. 2,11
dengan ukuran sampel yang lebih besar; oleh karena itu, studi masa
Kami menemukan bahwa nilai PEFR rata-rata yang lebih rendah
depan perlu dilakukan dengan ukuran sampel yang besar dan studi
secara signifikan pada wanita hamil dibandingkan dengan kontrol yang
itudinal yang panjang dengan mempertimbangkan paritas, ukuran
tidak hamil yang sesuai dengan beberapa penelitian.1,5,7,11 Temuan
dada, jenis kehamilan, dan faktor sosial ekonomi lainnya.
lain, bagaimanapun, menyumbang tidak ada perubahan substansial
dalam PEFR di trimester pertama dan kedua kecuali penurunan yang
4 Studi
signifikan pada trimester ketiga.
pelengkap lainnya menemukan penurunan yang signifikan pada PEFR Singkatan
hanya pada trimester ketiga. 21,22 Temuan kami menunjukkan AAU, Universitas Addis Ababa; ANC, Perawatan Antenatal;
penurunan PEFR yang luas untuk setiap trimester dibandingkan dengan ANOVA, Analisis Varians; ATS, Toraks Amerika
kelompok kontrol. Penurunan rata-rata PEFR dapat dikaitkan dengan Masyarakat; BMI, Indeks Massa Tubuh; CI, Interval Keyakinan; cm,
kekuatan kontraksi otot ekspirasi utama yang lebih rendah atau dapat Sentimeter; CO2, Karbon Dioksida; PPOK, Kronis
disebabkan oleh efek mekanis dari pembesaran uterus gravid yang Penyakit Paru Obstruktif; FEF25-75%, Dipaksa
mempengaruhi dimensi vertikal dengan membatasi gerakan diafragma. Laju Aliran Ekspirasi di Bagian Tengah FVC; FEV1,
Sejalan dengan studi saat ini, beberapa peneliti melaporkan penurunan Volume Ekspirasi Paksa dalam satu Detik; FEV1%, FEV1 ke
PEFR yang progresif seiring bertambahnya usia kehamilan dari Rasio FVC x 100; FVC, Kapasitas Vital Paksa; L/s, Liter per
trimester pertama hingga ketiga. 4,5,7,30 Penurunan maksimum PEFR Kedua; PaCO2, Tekanan Parsial Karbon Dioksida; PaO2,
didokumentasikan pada trimester pertama yang mungkin terjadi Tekanan Parsial Oksigen; PEFR, Aliran Ekspirasi Puncak
Kecepatan; PFT, Tes Fungsi Paru; RR, Pernapasan

Jurnal Internasional Kesehatan Wanita 2020:12

kirimkan naskah Anda | www.dovepress.com 1141
DovePress
Machine Translated by Google
Amare dan Haile
Kecepatan; SaO2, Saturasi Oksigen Darah Arteri; SD, Standar
Deviasi.
Pernyataan Berbagi Data
Semua data mentah yang digunakan tersedia dan dapat diakses kapan saja
diminta secara wajar.
Persetujuan Etis Proposal
ini disetujui oleh Komite Tinjauan Etika Departemen Fisiologi,
Universitas Addis Ababa sebelum dimulainya penelitian.
Ucapan Terima Kasih Para
penulis mengucapkan terima kasih kepada semua peserta yang
mau membantu kami. Kami juga ingin berterima kasih kepada
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Addis
Ababa atas dukungan keuangannya.
Kontribusi Penulis Semua penulis
membuat kontribusi besar untuk konsepsi dan desain, perolehan
data, atau analisis dan interpretasi data; ikut serta dalam menyusun
artikel atau merevisinya secara kritis untuk konten intelektual yang
penting; setuju untuk menyerahkan ke jurnal saat ini; memberikan
persetujuan akhir atas versi yang akan diterbitkan; dan setuju
untuk bertanggung jawab atas semua aspek pekerjaan.
Pendanaan
Studi ini disponsori oleh Universitas Addis Ababa, Addis Ababa,
Ethiopia.
Pengungkapan
Para penulis melaporkan tidak ada konflik kepentingan untuk
karya ini, kepenulisan, dan publikasi artikel ini.
Referensi
1. Biswas D, Kulsange S. Pengaruh kehamilan normal pada tes fungsi paru di
pedesaan. Int J Physiol. 2013;1(2):27–32. doi:10.5958/j.2320-608X.1.2.006 2.
Teli A, Doddamani P, Ghatnatti R,
dkk. Pergantian fisiologis dalam parameter saluran napas kecil selama kehamilan:
penerapannya dalam skenario klinis. Int J Biomed Res. 2013;4(4):173–178.
doi:10.7439/ijbr. v4i4.239
3. Carlin A, Alfirevic Z. Perubahan fisiologis kehamilan dan pemantauan. Praktik
Terbaik Res Clin Obstet Gynaecol. 2008;22(5):801–823. doi:10.1016/
j.bpobgyn.2008.06.005
4. Omorogiuwa A, Iyawe V. Pengaruh paritas pada FVC dan FEV1 selama
kehamilan. J Adv Med Med Res. 2015; 1–9.
5. Jadhav S, dkk. Studi perbandingan tes fungsi paru pada trimester kehamilan yang
berbeda. Int J Current Res Rev. 2013;5 (2):118.
6. Ratigan T. Perubahan anatomi dan fisiologis kehamilan: anestesi
pertimbangan. AANA J. 1983;51(1):38–42.
1142 kirimkan naskah Anda | www.dovepress.com
DovePress
Dovepress
7. Richlin S, Cusick W, Sullivan C, dkk. Nilai saturasi oksigen normatif untuk wanita
hamil di permukaan laut. Pembaruan Perawatan Prim Ob Gyns. 1998;5(4):154–
155. doi:10.1016/S1068-607X(98)00042-0 8. Pandey D, Garg D,
Tripathi B, dkk. Laporan kasus: dispnea pada kehamilan: penyebab yang tidak
biasa. Ilmu Reproduksi Klin Dasar J. 2014;3 (1):68–70.
doi:10.4103/2278-960X.129290 9. Heidemann
BH, McClure JH. Perubahan fisiologis ibu selama kehamilan. BJA CEPD Rev.
2003;3(3):65–68. doi:10.1093/bjacepd/ mkg065
10. LoMauro A, Aliverti A. Fisiologi pernapasan kehamilan: kelas master fisiologi.
Bernapas. 2015;11(4):297–301. doi:10.1183/ 20734735.008615
11. Teli A, Dharwadkar A, Aithala M. Sebuah studi tentang fungsi paru-paru wanita
pada trimester kehamilan yang berbeda di Rumah Sakit Shri Bm Patil Medical
College Bldeu. Analitik Medika. 2010; 13:28.
12. Cebakulu S. Dari Dyspnoea Hingga Gagal Napas Pada Kehamilan. Dalam
Forum Obstetri dan Ginekologi. Publikasi Rumah; 2014.
13. Yeomans ER, Gilstrap LC. Perubahan fisiologis dalam kehamilan dan dampaknya
pada perawatan kritis. Obat Perawatan Kritis. 2005;33(10):S256–S258.
doi:10.1097/01.CCM.0000183540.69405.90 14.
Bhatia P, Bhatia K. Kehamilan dan paru-paru. Pascasarjana Med J.
2000;76(901):683–689. doi:10.1136/pmj.76.901.683 15.
Hegewald MJ, Crapo RO. Fisiologi pernapasan pada kehamilan. Klinik Dada Medis.
2011;32(1):1–13. doi:10.1016/j.ccm.2010.11.001 16. Chawla S,
Saxena S. Fisiologi aklimatisasi dataran tinggi.
Resonansi. 2014;19(6):538–548. doi:10.1007/s12045-014-00 57-3
17. San T, Polat S, Cingi C, dkk. Efek ketinggian pada tidur dan sistem pernapasan
serta adaptasinya. Dunia Ilmiah J. 2013;2013. doi:10.1155/2013/241569
18. Zada W, Aydin, Framushi. Perbandingan parameter fungsi paru berubah pada
ketinggian yang berbeda pada atlet wanita. Tersedia dari: https://
repository.uma.ac.ir/id/eprint/7943. 2009.
19.Taylor AT. Penyakit ketinggian tinggi: fisiologi, faktor risiko, pencegahan, dan
pengobatan. Rambam Maimonides Med j. 2011;2:1. doi:10.5041/RMMJ.10022
20. JB Barat. Fisiologi Pernapasan: Esensial. Lippincott Williams & Wilkins; 2012.
21. Panchal V, Dodiya D. Studi perbandingan tes fungsi paru dinamis antara trimester
ketiga kehamilan dan wanita tidak hamil.
Int J Res Med. 2014;3(2):158–169.
22. Kaur V. Pengaruh kehamilan lanjut tanpa komplikasi pada parameter fungsi paru
subyek India Utara. Farmasi J Physiol India. 2010;54(1):69–72.
23. Haile D, Abebe Y. Tren indeks fungsi paru-paru, saturasi oksigen darah arteri
dan denyut nadi di antara wanita hamil trimester pertama dan ketiga di Addis
Ababa, Ethiopia. Kesehatan JReproduksi Ethiopia. 2016;8:1.
24. Shailaja D, Srikanth D. Tes fungsi paru-paru pada trimester kehamilan yang
berbeda. Indian J Basic Appl Med Res. 2013;3(1):285–292.
25. Yanamandra N, Chandraharan E. Perubahan anatomi dan fisiologis pada
kehamilan dan implikasinya. Kedaruratan Intrapartum Kebidanan. 2012;1.
26. Van Hook J, Harvey CJ, Anderson GD. Efek kehamilan pada nilai saturasi
oksigen ibu: penggunaan oksimetri nadi reflektansi selama kehamilan. South
Med J. 1996;89(12):1188–1192. doi:10.1097/00007611-199612000-00011
27. Cabang DW, Wong LF. Kehamilan Normal, Komplikasi Kehamilan, dan
Penatalaksanaan Kebidanan, pada Kontrasepsi dan Kehamilan pada Penderita
Penyakit Rematik. Peloncat; 2014:31– 62.
28. Sunyal DK, dkk. Studi volume ekspirasi paksa detik pertama (FEV1) dan rasio
volume ekspirasi paksa detik pertama dan kapasitas vital paksa dalam
persentase (FEV1/FVC%) pada wanita hamil. Universitas J Enam Med.
2012;2(1):29–32. doi:10.3329/jemc. v2i1.11926
Jurnal Internasional Kesehatan Wanita 2020:12
Machine Translated by Google
Dovepress
29. Phatak MS, Kurhade G. Komunikasi singkat studi longitudinal tentang
perubahan antenatal dalam tes fungsi paru-paru dan pentingnya latihan
pascapersalinan dalam pemulihannya. Farmasi J Physiol India. 2003;47
(3):352–356.
30. Bansal M, dkk. Studi longitudinal laju aliran ekspirasi puncak pada wanita
hamil. NJIRM. 2012;3(1):34–38.
Jurnal Internasional Kesehatan Wanita
Publikasikan karya Anda di jurnal ini
International Journal of Women's Health adalah jurnal akses terbuka peer
review internasional yang menerbitkan penelitian asli, laporan, editorial,
ulasan dan komentar tentang semua aspek kesehatan wanita termasuk
ginekologi, kebidanan, dan kanker payudara. Itu
Kirimkan naskah Anda di sini: https://www.dovepress.com/international-journal-of-womens-health-journal
Jurnal Internasional Kesehatan Wanita 2020:12
Amare dan Haile
31. Pradhan G, dkk. Evaluasi dan perbandingan parameter fungsi paru selama
kehamilan. Int J Current Res Rev. 2014;6(7):35.
32. Asosiasi Medis Dunia. Deklarasi Asosiasi Medis Dunia
dari Helsinki. Prinsip etika untuk penelitian medis yang melibatkan subyek
manusia. Organ Kesehatan Dunia Banteng. 2001;79(4):373–374.
Organisasi Kesehatan Dunia.
Dovepress
sistem manajemen manuskrip sepenuhnya online dan mencakup sistem
peer-review yang sangat cepat dan adil, yang semuanya mudah digunakan.
Kunjungi http://www.dovepress.com/testimonials.php untuk membaca kutipan nyata
dari penulis yang diterbitkan.
kirimkan naskah Anda | www.dovepress.com
1143
DovePress