PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT

UPTD PUSKESMAS PELABUHAN DAGANG

DINAS KESEHATAN
nJln. Kesehatan Kec. Tungkal Ulu Kel. Pel. Dagang Kode Pos 36552

SURAT KETERANGAN LAHIR

NO : 812 /01/PKM-PD/XII/2020

Berdasasrkan keterangan yang bersangkutan, menerangkan bahwa pada Hari SELASA

Tanggal 25 AGUSTUS 2020 Pukul 09.00 WIB
Telah lahir seorang bayi
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Kelahiran ke : 1 ( PERTAMA )
Berat lahir : 3500 gr
Panjang Badan : 46 cm
Di Puskesmas/Rumah Bidan/ Polindes/ Rumah Bersalin/Rumah/ Rumah Sakit /
Diberi nama

LIORA AGUSTINE SITANGGANG

Lahir di tolong Oleh Petugas Kesehatan
Dari Orang tua :
Nama Ibu : ROSYANA SILALAHI
Umur : 28 Tahun
Nama Ayah : RIKO SITANGGANG
Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
Umur : 30 Tahun
Alamat : RT.011 PERUMAHAN PT MAKIN GROUP
Kecamatan : TUNGKAL ULU
Kab/ Kota : TANJUNG JABUNG BARAT

Pelabuhan Dagang, 14 Desember 2020

An. Kepala UPTD Puskesmas Pelabuhan Dagang
Dokter Puskesmas

Dr. RIRIN SANTAULINA

PENATA MUDA / IIIB
NIP. 19900131 201505 2 001