KERANGKA ACUAN KEGIATAN (KAK)

DANA ALOKASI KHUSUS NON FISIK

BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN
AKSELERASI PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN
PENDEKATAN KELUARGA (PIS-PK)
TAHUN ANGGARAN 2023

UPT PUSKESMAS KRAMATWATU

JL. Raya Serang –Cilegon Km 8 Kramatwatu(0254)230585
Email : puskesmas.kramatwatu@gmail.com
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KRAMATWATU
JL. Raya Serang –Cilegon Km 8 Kramatwatu. Email : puskesmas.kramatwatu@gmail.com

KERANGKA ACUAN KEGIATAN (TERM OF REFERENCE)

BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KRAMATWATU
DAK NON FISIK BIDANG KESEHATAN TAHUN 2023

Kementerian Negara/Lembaga : Pemerintah Kabupaten Serang

Unit/Satuan Kerja : UPT Puskesmas Kramatwatu
Kegiatan : Penyediaan Biaya Operasional Kesehatan Puskesmas
Sasaran Kegiatan : Masyarakat Kecamatan Kramatwatu
Indikator Kinerja : Terlaksananya Program BOK Di UPT Puskesmas
Kramatwatu
Jenis Keluaran (Output) : Tersedianya Dana BOK Di UPT Puskesmas Kramatwatu
untuk Tahun Anggaran 2023
Volume Keluaran (Out Put) : 1
Satuan Ukur Keluaran (Out Put) : Indikator Cakupan Pelayanan Kesehatan Dasar Di
Puskesmas
Alokasi Dana : Rp 901.750.000

A. LATAR BELAKANG

1. Dasar Hukum
a. UUD TAHUN 1945 pasal 28B ayat 2, pasal 28H ayat 1
b. UU No 23 tahun 2002 tentang Perlindungan Anak
c. UU No 36 tahun 2009 tentang kesehatan
d. Undang-UndangNomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan Nasional
e. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Otonomi Daerah
f. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan Antara
Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik
 Indonesia Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4438);
g. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
h. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah
kedua kalinya dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan
Kedua atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
i. Peraturan Pemerintah RI Nomor 96 Tahun 2012 tentang Pelaksanaan Undang-
Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;
j. Peraturan Pemerintah RI Nomor 47 Tahun 2016 tentang Fasilitas Pelayanan
Kesehatan;
k. Peraturan Pemerintah Nomor 55 Tahun 2005 tentang Dana Perimbangan;
l. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan
Pemerintah antara Pemerintah, Pemerintah Propinsi dan Pemerintah
Kabupaten/Kota;
m. Peraturan Pemerintah Nomor 2 Tahun 2018 tentangStandar Pelayanan Minimal
n. Peraturan Presiden Nomor 32 Tahun 2010 tentang Tata Cara Pengendalian dan
Evaluasi Pelaksanaan Rencana Pembangunan

o. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2019

tentang Puskesmas
p. Permenkes Nomor 19 Tahun 2022 Tentang Perubahan atas Permenkes
No 2 tahun 2022 tentang petunjuk Teknis Penggunaaan Dana Alokasi
Khusus Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2022

2. Gambaran Umum

Pembangunan kesehatan bertujuan untuk meningkatkan kesadaran,

kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat
kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Untuk mencapai tujuan tersebut
diselenggarakan pembangunan kesehatan yang berkesinambungan baik oleh
pemerintah pusat, pemerintah Provinsi dan pemerintah Kabupaten/Kota maupun
masyarakat termasuk swasta. Namun disadari bahwa pembangunan
kesehatan masih menghadapi berbagai tantangan, antara lain masih terjadinya
kesenjangan status kesehatan masyarakat antar wilayah, antar status sosial dan
ekonomi, munculnya berbagai masalah kesehatan/penyakit baru (new emerging
deseases) atau penyakit lama yang muncul kembali (re emerging deseases)
Visi dari UPT Puskesmas Kramatwatu yaitu ” Terwujudnya Masyarakat
Mandiri Untuk Hidup Sehat Menuju Masyarakat Kramatwatu Yang
Sejahtera” . salah satu strategi yang dilakukan untuk mencapai visi tersebut
adalah meningkatkan akses pelayanan kesehatan yang bermutu dan mudah
diperoleh oleh seluruh masyarakat Kecamatan Kramatwatu dari berbagai usia
terutama bayi, balita, ibu hamil, lansia dan masyarakat yang mempunyai
masalah kesehatan spesifik (orang dengan TB, Kusta, HIV dan PTM). Untuk
mengukur indikator tersebut UPT Puskesmas Kramatwatu telah menetapkan
Standar Pelayanan Minimal (SPM) bidang kesehatan di tingkat Puskesmas
yang diselaraskan dengan Standar Pelayanan Minimal (SPM) bidang kesehatan
di tingkat Dinas Kesehatan Kabupaten serang dan Standar Pelayanan Minimal
(SPM) bidang kesehatan di Tingkat Kabupaten.
Sejalan dengan upaya Kementerian Kesehatan yang terus berusaha untuk
meningkatkan akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan yang bermutu.
Namun disadari bahwa pembangunan kesehatan masih menghadapi berbagai
tantangan, antara lain masih terjadinya kesenjangan status kesehatan
masyarakat antar wilayah, antar status sosial dan ekonomi, munculnya
berbagai masalah kesehatan/penyakit baru (new emerging deseases ) atau
penyakit lama yang muncul kembali (re emerging deseases ).
Pada tahun 2023 program BOK sebagai kelanjutan tahun- tahun
sebelumnya tidak banyak mengalami perubahan dalam hal pelaksanaan
dilapangan tetapi lebih pada penyempurnaan dari sisi pemanfaatan dan
pertanggungjawabannya sehingga hasilnya akan lebih terfokus, maksimal
dalam pencapaian pembangunan kesehatan khususnya Pasca MDgs menuju
SDGs.
Pemanfaatan dana BOK tahun 2023 seperti tahun sebelumnya
mekanismenya melalui DAK (Dana Alokasi Khusus) Non Fisik Bidang
 Kesehatan yang pelaksanaannya melalui Mekanisme Daerah, dan
pertanggungjawaban mengikuti sistem didaerah, pada tahun ini harus
mengikuti surat  edaran seperti dari Kementerian Dalam Negeri dan
Kementerian keuangan terkait pemanfaatan dan penggunaan dana DAK
tersebut.

Adapun rincian menu kegiatannya antara lain:

RINCIAN
NO URAIAN
KOMPONEN
1 Penurunan AKI-AKB dan Percepatan Perbaikan Gizi Masyarakat
a Surveilans Merupakan kegiatan kunjungan rumah yang
Kesehatan Gizi dan dilakukan secara terus-menerus dan sistematis mulai
KIA dari pengumpulan data, analisis dan interpretasi dalam
upaya mendapatkan data /keterangan mengenai
masalah dan penyebab dari suatu masalah Kesehatan
dimasyarakat khususnya maslah yang berhubungan
dengan Gizi dan KIA. kegiatannya antara lain:
Pelacakan dan pelaporan kematian dan pelaksanaan
otopsi verbal kematian Ibu dan Bayi/balita dan rapat
validasi dan evaluasi data Gikia
b Pelayanan Kesehatan Pelayanan Kesehatan Reproduksi Bagi Calon
Reproduksi Bagi Pengantin, Pasangan Usia Subur (PUS) adalah
Calon Pengantin, pelayanan kesehatan yang
Pasangan Usia Subur menyangkut kesehatan seksual dan pendidikan seksual
(PUS) yang dikhususkan Bagi Calon Pengantin atau
Pasangan Usia Subur (PUS) dengan tujuan untuk
mencegah, menjaga, dan mengembalikan fungsi organ
seksual dari gangguan. kegiatanya antara lain: Rapat
Koordinasi/sosialisasi, Pelaksanaan edukasi bimbingan
perkawinan/konseling pranikah, Pelaksanaan
penyuluhan dan pelayanan KB, praktik P2GP dan
kesehatan reproduksi, pencegahan kekerasan pada
perempuan dan anak dan kesehatan penyandang
disabilitas
c Pelaksanaan Kelas Kelas Ibu merupakan kegiatan terencana sesuai
Ibu (Kelas Ibu kebutuhan untuk membahas materi Buku KIA secara
Hamil, Kelas Ibu diskusi dalam kelompok dan tukar pengalaman antara
Balita) ibu, yang difasilitasi petugas kesehatan dengan tujuan
mengedukasi ibu hamil agar dapat menjalani proses
kehamilan dan persalinan lancar, serta melalui fase
awal kehidupan bayi dengan bekal pengetahuan dasar.
 RINCIAN
NO URAIAN
KOMPONEN
Materi pada kelas ibu untuk hamil akan disampaikan
oleh bidan atau tenaga kesehatan.kegiatannya antara
lain: Pelaksanaan Kelas ibu hamil dan Pelaksanaan
Kelas ibu balita
d Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan
Komplikasi (P4K) merupakan salah satu upaya
percepatan penurunan Angka Kematian Ibu dan Bayi
Baru Lahir melalui peningkatan akses dan mutu
pelayanan antenatal, pertolongan persalinan,
pencegahan komplikasi dan keluarga berencana oleh
Program bidan. Tujuan P4K antara lain Suami, keluarga dan
Perencanaan masyarakat paham tentang bahaya persalinan; Adanya
Persalinan dan rencana persalinan yang aman; Adanya rencana
Pencegahan kontrasepsi yang akan di pakai; Adanya dukungan
Komplikasi (P4K) masyarakat, Toma, kader, dukung untuk ikut KB pasca
persalinan; Adanya dukungan sukarela dalam
persiapan biaya, transportasi, donor . kegiatannya
antara lain: Rapat Koordinasi dengan OPD/perangkat
desa dan Masyarakat dan Biaya Transport calon
pendonor darah untuk mendukung P4K dari dan/ke
UTD
e Pemantauan Tumbuh Pemantauan tumbuh kembang, adalah suatu kegiatan
Kembang Balita untuk menemukan secara dini adanya penyimpangan
pertumbuhan (status gizi kurang atau buruk, anak
pendek), penyimpangan perkembangan (terlambat
bicara), dan penyimpangan mental emosional anak
(gangguan konsentrasi dan hiperaktif). Bertujuan
untuk mengetahui pertumbuhan dan perkembangan
anak serta menemukan secara dini adanya gangguan
tumbuh kembang sehingga dapat ditindaklanjuti
segera agar hasilnya lebih baik. kegiatannya antara
lain: Pendampingan rujukan balita stunting/gizi buruk
dan Lokakarya pembuatan SOP tatalaksana balita
dengan masalah gizi dan tumbuh kembang
f Kunjungan lapangan Kunjungan lapangan Pelayanan kesehatan ibu dan
Pelayanan Kesehatan anak adalah kunjungan rumah/lapangan dalam upaya
Ibu dan Anak memberikan pelayanan untuk menjaga kesehatan ibu
agar mampu melahirkan generasi sehat dan berkualitas
serta mengurangi angka kematian ibu. Pelayanan
Kesehatan Ibu dan Anak antara lain: Kunjungan
Pembinaan Pelayanan ANC, Persalinan, PNC bagi
Posyandu Prima, Praktik Mandiri, dan Posyandu,
 RINCIAN
NO URAIAN
KOMPONEN
Kunjungan lapangan bumil Kurang Energi Kronik,
Anemia, Bumil risti, bayi Berat Lahir rendah, dan
Bayi Balita dengan masalah Gizi
g Pelayanan Kesehatan Pelayanan Kesehatan Pada Anak Usia Sekolah dan
Pada Anak Usia Remaja adalah setiap kegiatan dan/atau serangkaian
Sekolah dan Remaja kegiatan yang dilakukan secara terpadu, terintegrasi
dan berkesinambungan untuk memelihara dan
meningkatkan derajat kesehatan Anak Usia Sekolah
dan Remaja dalam bentuk pencegahan penyakit,
pengobatan penyakit, dan pemulihan kesehatan.
kegiatan yang dilakukan antara lain berupa
Pelaksanaan skrining Kesehatan (termasuk jiwa) pada
Anak usia sekolah dan Remaja, Pelaksanaan stimulasi
Deteksi dan Intervensi Dini Tumbang (SDIDTK)
h Pendampingan di Pendampingan di shelter penampungan pada daerah
shelter penampungan rawan bencana /bencana merupakan kegiatan untuk
pada daerah rawan membantu individu maupun kelompok yang berangkat
bencana /bencana dari kebutuhan dan kemampuan kelompok yang
didampingi dengan mengembangkan proses interaksi
dan komunikasi dari, oleh, dan untuk anggota, serta
mengembangkan kesetiakawanan dan solidaritas
kelompok di shelter penampungan pada daerah rawan
bencana /bencana. kegiatannya antara lain:
Pemantauan Daerah Terdampak Bencana dan
Penanggulangan kasus di Daerah Bencana
2 Upaya deteksi dini, preventif dan respons penyakit
a Deteksi dini faktor Deteksi dini Penyakit Tidak Menular merupakan
risiko dan penyakit kegiatan pemeriksaan untuk mengetahui adanya faktor
tidak menular di risiko PTM pada sasaran. Deteksi dini ini berguna
masyarakat untuk menemukan secara awal adanya kemungkinan
seseorang terkena PTM atau memiliki faktor risiko.
kegiatan yang dilakukan antara lain Deteksi
dini/Skrining faktor risiko & PTM Prioritas di
masyarakat dan institusi, Skrining perilaku merokok
pada usia 10-18 tahun di sekolah
b Penemuan kasus  Penemuan kasus aktif adalah suatu kegiatan yang
aktif dan dilakukan oleh tenahga kesehatan dalam upaya
pemantauan menemukan masalah-masalah kesehatan yang
pengobatan penyakit dihadapi individu maupun masyarakat secara aktif.
menular, serta Tujuannya untuk Mencegah , menanggulangi dan
Program Pemberian mencegah perkembangan lanjut dari suatu masalah
Obat Pencegahan kesehatan. kegiatannya antara lain: Pemeriksaan
 RINCIAN
NO URAIAN
KOMPONEN
Masal (POPM) massal kasus malaria (Mass Blood Survey),Penemuan
kasus hepatitis B(HBsAg reaktif) pada bayi usia 9-12
bulan di masyarakat, Penemuan aktif kasus PD3I,
kasus HIV, NTD's, dan penyakit menular lainnya,
Penemuan kasus aktif melalui pemeriksaan penyakit
tropis terabaikan (kusta/frambusia/cacingan) pada
anak sekolah dasar/MI dan Masyarakat Desa,
Pemberian Obat Pencegahan Massal (POPM)
Filarasis/cacingan/schistosomiasis/frambusia dan
pemantauan minum oralit dan zinc bagi diare balita di
masyarakat
c Penemuan kasus Penemuan kasus tuberkulosis merupakan salah satu
aktif TBC strategi dalam kegiatan penanggulangan tuberkulosis
yang bertujuan untuk menemukan penderita.
Penemuannya melalui serangkaian kegiatan sehingga
dapat menurunkan kesakitan dan kematian akibat
tuberkulosis serta penularanya. kegiatannya antara
lain: Penemuan kasus aktif TBC, investigasi kontak
TBC, pelacakan kasus mangkir TBC, Kunjungan
rumah untuk terapi pencegahan TBC, pemantauan
minum obat TBC
d Pemberdayaan Pemberdayaan masyarakat bidang kesehatan
masyarakat serta merupakan suatu upaya yang bertujuan untuk
pembinaan kader mengembangkan pengetahuan, sikap, dan perilaku
kesehatan dalam masyarakat agar lebih berkemampuan dalam
penanggulangan mengatasi permasalahan kesehatan. Kegiatan yang
permasalahan P2P dilakukan antara lain: Pemberdayaan kader
dan Penyehatan masyarakat dalam pencegahan Penyakit Menular:
Lingkungan Malaria, TBC, penangulangan penyakit Tropis
Terabaikan (Kusta / frambusia / schistosomiasis /
Filariasis / cacingan), Pemberdayaan kader masyarakat
terlibat dalam pelaksanaan deteksi dini Faktor Risiko
Penyakit Tidak Menular, Pemberdayaan kader
masyarakat melalui pemicuan untuk ber-Perilaku
Hidup Bersih Sehat dan stop Buang Air Besar
Sembarangan, cuci tangan pakai sabun bagi
Desa/Kelurahan non Prioritas, Pemberdayaan kader
masyarakat untuk melakukan kegiatan Pengawasan
Minum Obat dan Investigasi Kontak TBC serta
pemberian Terapi Pencegahan TBC
e Pelaksanaan STBM Pelaksanaan STBM adalah kegiatan yang dilakukan
untuk Desa/ dalam upaya pendekatan untuk mengubah perilaku
 RINCIAN
NO URAIAN
KOMPONEN
Kelurahan Prioritashigienis dan saniter melalui pemberdayaan masyarakat
dengan cara pemicuan. Adapun tujuan STBM adalah
untuk mencegah penyakit berbasis lingkungan,
memberdayakan hidup bersih dan sehat, meningkatkan
kemampuan masyarakat, serta meningkatkan akses air
minum dan sanitasi dasar yang berkesinambungan.
kegiatanya antara lain: pemicuan Stop Buang Air
Besar Sembarangan, Cuci Tagan Pakai Sabun (CTPS),
pengawasan Pengolahan makanan dan minuman,
pengawasan Pengelolaan sampah dan pengawsasn
Pengelolaan air limbah.
f Inpeksi kesehatan Inspeksi kesehatan lingkungan adalah kegiatan
lingkungan di TPP pemeriksaan dan pengamatan secara langsung
(Tempat Pengelolaan terhadap media lingkungan dalam rangka pengawasan
Pangan), TFU berdasarkan standar, norma, dan baku mutu yang
(Tempat Fasilitas berlaku untuk meningkatkan kualitas lingkungan yang
Umum), sarana air sehat. Kegiatan yang dilakukan antara lain: Inspeksi
minum, dan Kesling di Sarana Tempat dan Fasilitas Umum, Sarana
Fasyankes Tempat Pengelolaan Pangan, Sarana Air Minum,
Fasyankes, Pengambilan sampel untuk surveilans
kualitas air minum di tingkat rumah tangga
(SKAMRT)
g Pengiriman Pengiriman spesimenpenyakit menular tertentu dan
spesimen penyakit penyaikit berpotensi KLB adalah proses pemindahan
menular tertentu dan spesimen puskesmas dan materi biologik dari
penyaikit berpotensi puskesmas ke tempat /laboratorium/ fasilitas
KLB ke pelayanan kesehatan lain yang dilakukan untuk tujuan
laboratorium daerah tertentu dalam rangka penelitian penyakit menular
atau laboratorium tertentu dan penyaikit berpotensi KLB. kegiatannya
rujukan daerah di antara lain Pengiriman dan pemeriksaan Spesimen
kabupaten/kota Penyakit Potensi KLB/Wabah/Penyakit Infeksi
Emerging ke Laboratorium Rujukan serta
Pengembalian Spesimen Carrier
h Pelayanan Imunisasi Pelayanan imunisasi merupakan pelayanan yang
diberikan dalam upaya preventif terhadap kejadian
suatu penyakit atau masalah kesehatan. bertujuan
untuk mencegah terjadinya penyakit tertentu pada
seseorang, dan menghilangkan penyakit tersebut pada
sekelompok masyarakat (populasi). Pelaksanaan
pelayanan imunisasi yang diberikan puskesmas antara
immunisasi rutin terdiri dari imunisasi dasar dan
lanjutan serta immunisasi pada anak sekolah. jenis
 RINCIAN
NO URAIAN
KOMPONEN
kegiatannya: pelaksanaan imunisasi rutin, antigen
baru, BIAS, sweeping, DOFU, Catch up, ORI, BLF,
dll) di Posyandu/ Sekolah/ Pos Imunisasi Lainnya,
Investigasi kejadian kasus KIPI
i Penyelidikan dan Penyelidikan dan respon kasus adalah penyelidikan
respon kasus atau yang dilakukan untuk mengenal sifat-sifat penyebab,
Kejadian Luar Biasa sumber dan cara penularan serta faktor yang dapat
(KLB) mempengaruhi timbulnya wabah. tujuan mengetahui
besar masalah KLB dan mencegah penyebaran yang
lebih luas. Secara khusus tujuan penyelidikan
epidemiologi sebagai berikut: mengetahui karakteristik
epidemiologi, gejala klinis dan virus, mengidentifikasi
faktor risiko, mengidentifikasi kasus tambahan,
mengidentifikasi kontak erat dan memberikan
rekomendasi upaya penanggulangan. kegiatannya:
Verifikasi Sinyal/ Penyelidikan Epidemiologi (PE)/
Pelacakan Kontak Penyakit Berpotensi KLB/Wabah
dan Penyakit Infeksi Emerging, PD3I, Zoonosis,
hewan berbisa beracun, NTD's, dan penyakit menular
lainnya
j Survei dan Survei Pengendalian vektor adalah semua kegiatan
pengendalian vektor atau tindakan yang ditujukan untuk menurunkan
penyakit menular di populasi vektor serendah mungkin sehingga
masyarakat keberadaannya tidak lagi berisiko untuk terjadinya
penularan penyakit tular vektor di suatu wilayah atau
menghindari kontak masyarakat dengan vektor.
tujuannya untuk mencegah atau membatasi terjadinya
penularan penyakit tular vektor di suatu wilayah,
sehingga penyakit tersebut dapat dicegah dan
dikendalikan. kegiatannya antara lain: Survei vektor
malaria, DBD dan reservoar
Leptospirosis,Penyemprotan dinding rumah / Indoor
Residual Spray (IRS) dan larvasidasi Malaria,
Penyemprotan/pengasapan foging dan larvasidasi
DBD, Survei Keong dan hewan penular
Schistosomiasis dan Pelaksanaan Pemberantasan
Sarang Nyamuk (PSN) / Pelepasan liaran nyamuk
Wolbachia

3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (Germas)

a Pelaksanaan GERMAS adalah sebuah gerakan yang bertujuan
GERMAS di tingkat untuk memasyarakatkan budaya hidup sehatserta
 RINCIAN
NO URAIAN
KOMPONEN
Kecamatan/Wilayah meninggalkan kebiasaan dan perilaku masyarakat
Puskesmas yang kurang sehat. GERMAS mengajak masyarakat
untuk membudayakan hidup sehat, agar mampu
mengubah kebiasaan-kebiasaan atau perilaku tidak
sehat. Secara khusus GERMAS diharapkan dapat
meningkatkan partisipasi dan peran serta masyarakat
untuk hidup sehat, meningkatkan produktivitas
masyarakat, dan mengurangi beban biaya kesehatan.
kegiatannya antara lain: Pelaksanaan Gerakan Cegah
Stunting, Aksi Bergizi, Bumil Sehat, Aktifkan
Posyandu, Jambore Kader, Vaksinasi bersama
Mitra/kelompok Masyarakat, Pelaksanaan Gerakan
Pengendalian Penyakit Prioritas (Kardiovaskuler, DM,
TB) serta kebugaran Jasmani, Pelaksanaan Skrining
Masalah Kesehatan Jiwa di UKBM/ Lembaga ( Lapas,
Panti, Pesantren, sekolah), Edukasi lansia dan lansia
risiko tinggi oleh Tenaga Kesehatan Puskesmas,
Kunjungan rumah edukasi keluarga untuk perawatan
dan berobat teratur pada orang dengan gangguan jiwa
(ODGJ), Pelaksanaan gerakan Kesehatan Kerja dan
pembinaan GP2SP bersama Institusi/perusahaan,
Pendampingan keluarga yang memiliki masalah
weight faltering, Penyakit Kronik, Bumil Risti
4 Insentif Tenaga Kesehatan UKM
a Insentif Tenaga Insentif Tenaga Kesehatan UKM di Puskesmas adalah
Kesehatan UKM di pemberian tambahan penghasilan berupa uang yang
Puskesmas diberikan kepada Tenaga Kesehatan yang
melaksanakan kegiatan upaya kesehatan masyarakat
(UKM) sebagai bentuk penghargaan atas kinerja yang
dilakukan. tujuannya untuk meningkatkan
produktivitas, mendorong atau membangkitkan
stimulus kerja, meningkatkan komitmen dalam
prestasi kerja, membentuk perilaku dan pandangan
tentang pekerjaan, menanamkan semangat dan
antusiasme terhadap pekerjaan. kegiatannya berupa
pemberian insentif pada pelaksana kegiatan UKM

5 Upaya penguatan perencana melalui Mini Lokakarya

a Upaya penguatan Penguatan Perencanaan kesehatan adalah penguatan
perencana melalui kegiatan yang dilakukan untuk merumuskan masalah-
Mini Lokakarya masalah kesehatan yang berkembang di masyarakat,
menentukan kebutuhan dan sumber daya yang
 RINCIAN
NO URAIAN
KOMPONEN
tersedia, menetapkan tujuan program yang paling
pokok dan menyusun langkah- langkah praktis untuk
mencapai tujuan yang telah ditetapkan. Kegiatannya
antara lain: Pelaksanaan lokakarya mini lintas sektor
triwulanan dan Pelaksanaan lokakarya mini bulanan
puskesmas
b Paket Internet Paket Internet Puskesmas dan Pustu adalah suatu
Puskesmas dan Pustu kegiatan yang dilakukan dalam upaya mendapatkan
sebuah layanan yang memungkinkan seseorang untuk
dapat memiliki akses di dunia maya atau internet.
Dengan mengaktifkan paket data internet pada
smartphone dapat terhubung ke internet. Kegiatannya :
pembelian paket internet

B. PENERIMA MANFAAT
Penerima Manfaat dari dana Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) adalah
N
NAMA KEGIATAN PENERIMA MANFAAT
O
1 Surveilans Kesehatan Gizi dan KIA Masyarakat dan Puskesmas

2 Pelayanan Kesehatan Reproduksi Bagi Calon Pengantin, Pasangan

Calon Pengantin, Pasangan Usia Subur Usia Subur (PUS)
(PUS)
3 Pelaksanaan Kelas Ibu (Kelas Ibu Hamil, Ibu Hamil dan Balita
Kelas Ibu Balita)
4 Program Perencanaan Persalinan dan Ibu Hamil, Ibu Bersalin, Ibu
Pencegahan Komplikasi (P4K) nifas dan keluarga
5 Pemantauan Tumbuh Kembang Balita Bayi dan balita
6 Kunjungan lapangan Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak
Ibu dan Anak
7 Pelayanan Kesehatan Pada Anak Usia Anak Usia Sekolah dan
Sekolah dan Remaja Remaja
8 Pendampingan di shelter penampungan pada Masyarakat yang terkena
daerah rawan bencana /bencana bencana
9 Deteksi dini faktor risiko dan penyakit tidak Masyarakat dan Puskesmas
menular di masyarakat
10 Penemuan kasus aktif dan pemantauan Masyarakat dan Puskesmas
pengobatan penyakit menular, serta Program
Pemberian Obat Pencegahan Masal (POPM)
11 Penemuan kasus aktif TBC Masyarakat dan Puskesmas
 N
NAMA KEGIATAN PENERIMA MANFAAT
O
12 Pemberdayaan masyarakat serta pembinaan Masyarakat dan Puskesmas
kader kesehatan dalam penanggulangan
permasalahan P2P dan Penyehatan
Lingkungan
13 Pelaksanaan STBM untuk Desa/ Kelurahan Masyarakat dan Puskesmas
Prioritas
14 Inpeksi kesehatan lingkungan di TPP Masyarakat dan Puskesmas
(Tempat Pengelolaan Pangan), TFU
(Tempat Fasilitas Umum), sarana air
minum, dan Fasyankes
15 Pengiriman spesimen penyakit menular Masyarakat dan Puskesmas
tertentu dan penyaikit berpotensi KLB ke
laboratorium daerah atau laboratorium
rujukan daerah di kabupaten/kota
16 Pelayanan Imunisasi Ibu dan Anak
17 Penyelidikan dan respon kasus atau Masyarakat dan Puskesmas
Kejadian Luar Biasa (KLB)
18 Survei dan pengendalian vektor penyakit Masyarakat dan Puskesmas
menular di masyarakat
19 Pelaksanaan GERMAS di tingkat Masyarakat dan Puskesmas
Kecamatan/Wilayah Puskesmas
20 Insentif Tenaga Kesehatan UKM di Tenaga Kesehatan di
Puskesmas Puskesmas
21 Upaya penguatan perencana melalui Mini Masyarakat dan Puskesmas
Lokakarya
22 Paket Internet Puskesmas dan Pustu Puskesmas

C. STRATEGI CAPAIAN KELUARAN

Adapun strategi untuk penvcapaian keluarannya adalah sebagai berikut :
OUT PUT TAHAP
RINCIAN KOMPONEN
SATUAN VOLUME PELAKSANAAN
I UKM Esensial Primer
A Upaya Penurunan AKI, AKB
1 Surveilans Kesehatan Ibu dan Bayi
1) Pelacakan dan pelaporan kematian dan
pelaksanaan otopsi verbal kematian Ibu dan
Bayi/balita
a. Pelaksanaan Pelacakan dan pelaporan Kali/ 10 Persiapan
kematian dan pelaksanaan otopsi verbal Tahun Administrasi,
kematian Ibu dan Bayi/balita Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
 OUT PUT TAHAP
RINCIAN KOMPONEN
SATUAN VOLUME PELAKSANAAN
Akhir
b. Pendataan sasaran KIA Kali/ Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
2) Rapat koordinasi dan Evaluasi data Gizi Dan KIA
a. Pelaksanaan Rapat koordinasi dan Kali/ 1 Persiapan
Evaluasi data Gizi Dan KIA Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
b Orintasi E- Kohort Kali/ 15 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
c. Desiminasi hasil surveilance gizi Kali/ 90 Persiapan
melalui e-PPGBM Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
d. Penguatan Tim Pendamping Persalinan Kali/ 1 Persiapan
(TimPingLin) Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir

Kali/ 1 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
e. Monev Tim Pendamping Persalinan Kali/ 1 Persiapan
(TimPingLin) Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
2 Pelayanan Kesehatan Reproduksi Bagi Calon
Pengantin, Pasangan Usia Subur (PUS)
1) Rapat Koordinasi/sosialisasi Program bagi kantor
urusan agama (KUA)/Lembaga/ organisasi
 OUT PUT TAHAP
RINCIAN KOMPONEN
SATUAN VOLUME PELAKSANAAN
Agama/ tokoh Agama di Kecamatan
a. Pelaksanaan Rapat Kali/ 1 Persiapan
Koordinasi/sosialisasi Program bagi Tahun Administrasi,
kantor urusan agama (KUA)/Lembaga/ Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
organisasi Agama/ tokoh Agama di
Pelaksanaan,
Kecamatan
Pembuatan, Laporan
Akhir
2) Pelaksanaan edukasi bimbingan
perkawinan/konseling pranikah di KUA atau
lembaga agama dan skrining calon pengantin
a. Pelaksanaan edukasi bimbingan Kali/ 10 Persiapan
perkawinan/konseling pranikah di KUA Tahun Administrasi,
atau lembaga agama dan skrining calon Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
pengantin
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir

3) Pelaksanaan penyuluhan dan pelayanan KB,

praktik P2GP dan kesehatan reproduksi,
pencegahan kekerasan pada perempuan dan anak
dan kesehatan penyandang disabilitas
a. Pelaksanaan penyuluhan dan Kali/ 15 Persiapan
pelayanan KB Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
b. Pelaksanaan penyuluhan kesehatan Kali/ 15 Persiapan
reproduksi pada masyarakat Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
c. Penyuluhan Pencegahan KTP/KTA Kali/ 15 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
d. Konseling kesehatan reproduksi bagi Kali/ 10 Persiapan
catin di KUA Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
e. Pendidikan Kesehatan Reproduksi pada Kali/ 15 Persiapan
remaja Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
 OUT PUT TAHAP
RINCIAN KOMPONEN
SATUAN VOLUME PELAKSANAAN
Akhir
3 Pelaksanaan Kelas Ibu (Kelas Ibu Hamil, Kelas
Ibu Balita)
1) Pelaksanaan Kelas ibu hamil
a. Pelaksanaan Kelas ibu hamil Kali/ 900 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
2) Pelaksanaan Kelas ibu balita
a. Pelaksanaan Kelas ibu balita Kali/ 900 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
4 Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan
Komplikasi (P4K)
1) Pertemuan Koordinasi penguatan P4K
Pembentukan forum peduli KIA dalam
mendukung P4K
a. Pertemuan Koordinasi penguatan P4K, Kali/ 1 Persiapan
Pembentukan forum peduli KIA dalam Tahun Administrasi,
mendukung P4K Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
b. Orientasi P4K bagi bidan, kepala desa/ Kali/ 1 Persiapan
kelurahan, kader, tokoh masyarakat Tahun Administrasi,
desa, dll Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
2) Biaya Transport calon pendonor darah untuk Kali/ Persiapan
mendukung P4K dari dan/ke UTD Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
5 Pemantauan Tumbuh Kembang Balita
1) Pendampingan rujukan balita stunting/gizi buruk
a. Pelaksanaan Pendampingan rujukan Kali/ 2 Persiapan
balita stunting/gizi buruk Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir

2) Lokakarya pembuatan SOP tatalaksana balita 1 Persiapan

 OUT PUT TAHAP
RINCIAN KOMPONEN
SATUAN VOLUME PELAKSANAAN
dengan masalah gizi dan tumbuh kembang: Administrasi,
weight faltering, gizi kurang, gizi buruk, stunting Pelaksanaan
termasuk rujukan Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
a. Pelaksanaan Lokakarya pembuatan SOP Kali/ 0 Persiapan
tatalaksana balita dengan masalah gizi Tahun Administrasi,
dan tumbuh kembang: weight faltering, Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
gizi kurang, gizi buruk, stunting
Pelaksanaan,
termasuk rujukan
Pembuatan, Laporan
Akhir
6 Pemantauan Tumbuh Kembang Balita
1) Kunjungan Pembinaan Pelayanan ANC,
Persalinan, PNC bagi Posyandu Prima, Praktik
Mandiri, dan Posyandu

a. Supervisi Fasilitatif Kali/ 30 Persiapan

Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
b. Pelayanan ANC Terpadu Kali/ 990 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
c. Penimbangan rutin balita di posyandu Kali/ 0 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
d. Kunjungan Pembinaan Praktik Mandiri Kali/ 10 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
e. Pelaksanaan Bulan Penimbangan Kali/ 180 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
2) Kunjungan lapangan bumil Kurang Energi
Kronik, Anemia, Bumil risti, bayi Berat Lahir
rendah, dan Bayi Balita dengan masalah Gizi
 OUT PUT TAHAP
RINCIAN KOMPONEN
SATUAN VOLUME PELAKSANAAN
a. Pemantauan bumil dan Bulin resti Kali/ 850 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
b. Pemantauan Bufas resti Kali/ 500 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
c. Pemantauan kesehatan neonatus resti Kali/ 350 Persiapan
dan balita resti (gizi kurang dan balita Tahun Administrasi,
kurus) Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
d. Kunjungan Rumah Gizi Buruk dan Kali/ 205 Persiapan
Bumil KEK/Anemia Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
e. Distribusi pemberian tablet Fe Bumil Kali/ 15 Persiapan
Anemi dan KEK Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
f. Monitoring pemberian tablet Fe Bumil Kali/ 15 Persiapan
Anemi dan KEK Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
7 Pelayanan Kesehatan Pada Anak Usia Sekolah
dan Remaja
1) Pelaksanaan skrining Kesehatan (termasuk jiwa)
pada Anak usia sekolah dan Remaja
a. Penjaringan Anak Usia Pra Sekolah Kali/ 56 Persiapan
(PAUD/TK) Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
b. Penjaringan Anak Usia Sekolah Dasar Kali/ 34 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
 OUT PUT TAHAP
RINCIAN KOMPONEN
SATUAN VOLUME PELAKSANAAN
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
c. Penjaringan Siswa SMP Dan SMA Kali/ 30 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
d. Pelaksanaan stimulasi Deteksi dan Kali/ 11 Persiapan
Intervensi Dini Tumbang (SDIDTK) di Tahun Administrasi,
Sekolah, pembinaan kelompok remaja Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
e. Pengembangan dan Pelaksanaan Kali/ Persiapan
Posyandu Remaja Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
f. Pembinaan Kader SBH Kali/ 10 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
8 Pendampingan di shelter penampungan pada
daerah rawan bencana /bencana
1) Pendampingan di shelter penampungan pada
daerah rawan bencana /bencana
a. Pemantauan Daerah Terdampak Kali/ 5 Persiapan
Bencana Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
b. Penanggulangan kasus di Daerah Kali/ 5 Persiapan
Bencana Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
B Upaya Deteksi Dini, Preventif Dan Respons Penyakit
1 Deteksi dini faktor risiko dan penyakit tidak
menular di masyarakat
1) Deteksi dini faktor risiko dan penyakit tidak
menular di masyarakat
a. Pelayanan deteksi dini faktor resiko Kali/ 165 Persiapan
 OUT PUT TAHAP
RINCIAN KOMPONEN
SATUAN VOLUME PELAKSANAAN
PTM di posbindu PTM Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
b. Pelayanan Deteksi Dini di Posyandu di Kali/ 5 Persiapan
Posyandu PTM Khusus Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
c. Kunjungan Rumah Pemantauan Lansia Kali/ 12 Persiapan
Resti Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
2) Skrining perilaku merokok pada usia 10-18 tahun
di sekolah
a. Pelaksanaan Skrining perilaku merokok Kali/ 6 Persiapan
pada usia 10-18 tahun di sekolah Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
2 Penemuan kasus aktif dan pemantauan
pengobatan penyakit menular, serta Program
Pemberian Obat Pencegahan Masal (POPM)
1) Pemeriksaan massal kasus malaria (Mass Blood
Survey)
a. Pelaksanaan Pemeriksaan massal kasus Kali/ 15 Persiapan
malaria (Mass Blood Survey) Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
2) Penemuan kasus hepatitis B(HBsAg reaktif) pada
bayi usia 9-12 bulan di masyarakat
a. Pelaksanaan Penemuan kasus hepatitis Kali/ 15 Persiapan
B(HBsAg reaktif) pada bayi usia 9-12 Tahun Administrasi,
bulan di masyarakat Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
3) Penemuan aktif kasus PD3I, kasus HIV, NTD's,
dan penyakit menular lainnya
a. Screening HIV Ibu Hamil Kali/ 10 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
 OUT PUT TAHAP
RINCIAN KOMPONEN
SATUAN VOLUME PELAKSANAAN
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
b. Mobile VCT faktor resiko Kali/ 4 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
c. Kunjungan Rumah pada pasien ODHA Kali/ 6
LFU Tahun
d. Pengambilan Obat HRV ke dinkes Kali/ 2
Tahun
e. Pelacakan kasus DBD Kali/ 10 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
f. Pelacakan kasus Pneumoni Kali/ 10 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
4) Penemuan kasus aktif melalui pemeriksaan
penyakit tropis terabaikan
(kusta/frambusia/cacingan) pada anak sekolah
dasar/MI dan Masyarakat Desa
a. School survey kasus kusta dalam rangka Kali/ 5 Persiapan
pengendalian penyakit kusta Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
b. Pelaksanaan Identifikasi Penemuan Kali/ 3 Persiapan
Kasus kusta dan Frambusia (ICF) Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
c. Kunjungan rumah pelacakan kasus Kali/ 4 Persiapan
kusta Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
d. Kunjungan rumah kasus kusta yang Kali/ 4 Persiapan
mengalami reaksi kusta Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
 OUT PUT TAHAP
RINCIAN KOMPONEN
SATUAN VOLUME PELAKSANAAN
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
e. kunjungan rumah Pelacakan pasien Kali/ 2 Persiapan
Kusta Mangkir Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
5) Pemberian Obat Pencegahan Massal (POPM)
Filarasis/cacingan/schistosomiasis/frambusia dan
pemantauan minum oralit dan zinc bagi diare
balita di masyarakat
a. Pelaksanaan Pemberian Obat Pencegah Kali/ 180 Persiapan
Masal (POPM) untuk pencegahan Tahun Administrasi,
penyakit. Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
b. Sweeping untuk meningkatkan cakupan Kali/ 15 Persiapan
POPM Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
c. Pelacakan kasus ikutan atau hasil reaksi Kali/ 2 Persiapan
minum obat pada Pemberian Obat Tahun Administrasi,
Pencegah Masal (POPM) Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
d. Kunjungan Rumah pemantauan minum Kali/ 6 Persiapan
oralit dan zinc bagi diare balita Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
e. advokasi/rapat koordinasi dengan lintas Kali/ 1 Persiapan
sektor terkait pelaksanaan POPM Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
f. Pengambilan obat POPM ke dinas Kali/ 2 Persiapan
kesehatan kabupaten/kota. Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
 OUT PUT TAHAP
RINCIAN KOMPONEN
SATUAN VOLUME PELAKSANAAN
3 Penemuan kasus aktif TBC
1) Penemuan kasus aktif TBC, investigasi kontak
TBC, pelacakan kasus mangkir TBC
a. Kunjungan Rumah penemuan kasus Kali/ 12 Persiapan
aktif TBC Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
b. Kunjungan Rumah Pelacakan kontak Kali/ 12 Persiapan
kasus TB Paru Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
c. Kunjungan Rumah pelacakan kasus Kali/ 4 Persiapan
mangkir TBC Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
d. Upaya bebas TB Sekolah Kali/ 4 Persiapan
(SLTP/MTs/SMA/MA) Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
e. Upaya bebas TB pesantren Kali/ 3 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
2) Kunjungan rumah untuk terapi pencegahan TBC,
pemantauan minum obat TBC
a. Kunjungan rumah untuk terapi Kali/ 6 Persiapan
pencegahan TBC Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
b. Kunjungan Rumah pemantauan minum Kali/ 6 Persiapan
obat TBC Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
4 Pemberdayaan masyarakat serta pembinaan kader
kesehatan dalam penanggulangan permasalahan P2P
 OUT PUT TAHAP
RINCIAN KOMPONEN
SATUAN VOLUME PELAKSANAAN
dan Penyehatan Lingkungan
1) Pemberdayaan kader masyarakat dalam
pencegahan Penyakit Menular: Malaria, TBC,
penangulangan penyakit Tropis Terabaikan
(Kusta / frambusia / schistosomiasis / Filariasis /
cacingan)
a. Pemantauan Jentik Berkala Kali/ 180 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
b. Koordinasi satu rumah satu jumantik, Kali/ 15 Persiapan
leptospirosis dan rabies Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
c. Peningkatan Kapasitas kader TB Kali/ 15 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
d. Peningkatan Kapasitas kader P2P Kali/ 15 Persiapan
( Jumantik, Ispa dan Diare) Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
e. Pembinaan/Pembentukan Paguyuban Kali/
TB Tahun
f. Kunjungan Pembinaan Pos Kesehatan Kali/
Sehat Paru Di desa Tahun
2) Pemberdayaan kader masyarakat terlibat dalam
pelaksanaan deteksi dini Faktor Risiko Penyakit
Tidak Menular
a. Bimbingan teknis kader posbindu PTM Kali/ 15 Persiapan
di desa Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
3) Pemberdayaan kader masyarakat melalui
pemicuan untuk ber-Perilaku Hidup Bersih Sehat
dan stop Buang Air Besar Sembarangan, cuci
tangan pakai sabun bagi Desa/Kelurahan non
Prioritas
a. Pemicuan untuk ber-Perilaku Hidup Kali/ 6 Persiapan
Bersih Sehat dan stop Buang Air Besar Tahun Administrasi,
Sembarangan, cuci tangan pakai sabun Pelaksanaan
 OUT PUT TAHAP
RINCIAN KOMPONEN
SATUAN VOLUME PELAKSANAAN
bagi Desa/Kelurahan non Prioritas Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
b. Pembinaan Kader PHBS Kali/ 90 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
c. Kegiatan Sikat Gigi masal Kali/ 10 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
d. Penyuluhan kesehatan gigi di Kali/ 15 Persiapan
masyarakat Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
e. Penyuluhan Intervensi PIS-PK di Kali/ 15 Persiapan
masyarakat Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
4) Pemberdayaan kader masyarakat untuk
melakukan kegiatan Pengawasan Minum Obat
dan Investigasi Kontak TBC serta pemberian
Terapi Pencegahan TBC
a. Pelaksanaan kegiatan Pengawasan Kali/ 15 Persiapan
Minum Obat dan Investigasi Kontak Tahun Administrasi,
TBC serta pemberian Terapi Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pencegahan TBC
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
5 Pelaksanaan STBM untuk Desa/ Kelurahan Prioritas
1) Pelaksanaan STBM untuk Desa/ Kelurahan
Prioritas
a. Pemicuan 5 Pilar STBM Kali/ 2 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
Kali/ 2
Tahun
b. Identifikasi masalah dan analisis situasi Kali/ 2 Persiapan
 OUT PUT TAHAP
RINCIAN KOMPONEN
SATUAN VOLUME PELAKSANAAN
(IMAS) prilaku kesehatan Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
Kali/ 2
Tahun
c. Monitoring Pasca pemicuan Kali/ 2 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
d. Pembuatan dan uodate peta sanitasi Kali/ 2 Persiapan
dan buku kader Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
e. Kampanye 5 Pilar STBM Kali/ 2 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
f. Kampanye Hygiene sanitasi sekolah Kali/ 2 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
g. Surveilance Kualitas air Kali/ 2 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
h. Verifikasi Desa SBS Kali/ 5 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
6 Inpeksi kesehatan lingkungan di TPP (Tempat
Pengelolaan Pangan), TFU (Tempat Fasilitas
Umum), sarana air minum, dan Fasyankes
 OUT PUT TAHAP
RINCIAN KOMPONEN
SATUAN VOLUME PELAKSANAAN
1) Inspeksi Kesling di Sarana Tempat dan Fasilitas
Umum, Sarana Tempat Pengelolaan Pangan,
Sarana Air Minum,
Fasyankes
a. Inspeksi sanitasi tempat pengelolaan Kali/ 10 Persiapan
Pangan ( Damiu, Jasa Boga, Cathering, Tahun Administrasi,
kantin dan Rumah makan) Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
b. Inspeksi sanitasi Tempat-tempat Kali/ 12 Persiapan
Umum (Sekolah, Pasar dan Tempat Tahun Administrasi,
Umum lainnya) Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
c. Inspeksi sarana sanitasi dan kualitas Kali/ 6 Persiapan
air pedesaan Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
d. Kampanye Hygiene Sanitasi Sekolah Kali/ 2 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
e. Monitoring pasca pemicuan dan Kali/ 2 Persiapan
kampanye hygiene sanitasi sekolah Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
f. Inspeksi sanitasi fasyankes Kali/ 5 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
2) Inspeksi Kesling di Sarana Tempat dan Fasilitas
Umum, Sarana Tempat Pengelolaan Pangan,
Sarana Air Minum,
Fasyankes
a. Pengambilan sample Untuk kualitas air Kali/ 15 Persiapan
minum tingkat rumah tangga /SKAM Tahun Administrasi,
RT untuk Puskesmas locus (Prioritas) Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
 OUT PUT TAHAP
RINCIAN KOMPONEN
SATUAN VOLUME PELAKSANAAN
Akhir
b. Pengambilan sample Untuk kualitas air Kali/ 6 Persiapan
minum tingkat TTU (Sekolah) Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
c. Pengambilan alat sanitasi KIT ke Kali/ 2 Persiapan
Puskesmas locus Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
7 Pengiriman spesimen penyakit menular tertentu
dan penyaikit berpotensi KLB ke laboratorium
daerah atau laboratorium rujukan daerah di
kabupaten/kota
1) Pengiriman dan pemeriksaan Spesimen Penyakit
Potensi KLB/Wabah/Penyakit Infeksi Emerging
ke Laboratorium Rujukan serta Pengembalian
Spesimen Carrier
a. Pengambilan Spesimen kasus Kali/ 10 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
b. Pengiriman spesimen kasus penyakit Kali/ 10 Persiapan
berpotensi KLB ke Dinas Kesehatan Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir

8 Pelayanan Imunisasi
1) Pelayanan Imunisasi (imunisasi rutin, antigen
baru, BIAS, sweeping, DOFU, Catch up, ORI,
BLF, dll) di Posyandu/ Sekolah/ Pos Imunisasi
Lainnya
a. Pelaksanaan BIAS Kali/ 68 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
b. Sweeping BIAS Kali/ 15 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
 OUT PUT TAHAP
RINCIAN KOMPONEN
SATUAN VOLUME PELAKSANAAN
Akhir
c. Pelaksanaan Imunisasi Tambahan Kali/ 180 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
d. Sweeping Imunisasi Tambahan Kali/ 30 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
e. Monitoring Kegiatan Imunisasi Kali/ 30 Persiapan
Tambahan Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
f. Sweeping Imunisasi desa Non UCI Kali/ 6 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
g. Sosialisasi dan Advokasi BIAS &ORI Kali/ 1 Persiapan
lintas sektoral dan lintas program Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
h. Sosialisasi Pelaksanaan Kegiatan Kali/ 1 Persiapan
Imunisasi Tambahan Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
i. Pengambilan logistik Immunisasi Kali/ 4 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
2) Investigasi kejadian kasus KIPI
a. Investigasi kejadian kasus KIPI Kali/ 3 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
 OUT PUT TAHAP
RINCIAN KOMPONEN
SATUAN VOLUME PELAKSANAAN
Akhir
9 Penyelidikan dan respon kasus atau Kejadian
Luar Biasa (KLB)
1) Verifikasi Sinyal/ Penyelidikan Epidemiologi
(PE)/ Pelacakan Kontak Penyakit Berpotensi
KLB/Wabah dan Penyakit Infeksi Emerging,
PD3I, Zoonosis, hewan berbisa beracun, NTD's,
dan penyakit menular lainnya
a. Pelaksanaan penyelidikan Kali/ 15 Persiapan
epidemiologi Penyakit Potensi KLB Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
b. Verifikasi rumor dugaan KLB Kali/ 15 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
c. Pelacakan Kontak Penyakit Berpotensi Kali/ 10 Persiapan
KLB Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
b. Verifikasi sinyal dan Respon cepat Kali/ 2 Persiapan
Sistem Kewaspadaan Dini dan Respon Tahun Administrasi,
(SKDR). Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
10 Survei dan pengendalian vektor penyakit menular
di masyarakat
1) Survei vektor malaria, DBD dan reservoar
Leptospirosis
a. Pelaksanaan Survei vektor malaria, Kali/ 4 Persiapan
DBD dan reservoar Leptospirosis Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
2) Penyemprotan dinding rumah / Indoor Residual
Spray (IRS) dan larvasidasi Malaria
a. Pelaksanaan Penyemprotan dinding Kali/ 2 Persiapan
rumah / Indoor Residual Spray (IRS) Tahun Administrasi,
dan larvasidasi Malaria Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
 OUT PUT TAHAP
RINCIAN KOMPONEN
SATUAN VOLUME PELAKSANAAN
3) Penyemprotan dinding rumah / Indoor Residual
Spray (IRS) dan larvasidasi Malaria
a. Pelaksanaan Kali/ 3 Persiapan
Penyemprotan/pengasapan foging dan Tahun Administrasi,
larvasidasi DBD Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
4) Survei Keong dan hewan penular Schistosomiasis
a. Pelaksanaan Survei Keong dan hewan Kali/ 10 Persiapan
penular Schistosomiasis Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
5) Pelaksanaan Pemberantasan Sarang Nyamuk
(PSN) / Pelepasan liaran nyamuk Wolbachia
a. Pelaksanaan Pelaksanaan Kali/ 15 Persiapan
Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) Tahun Administrasi,
/ Pelepasan liaran nyamuk Wolbachia Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
C Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (Germas)
1 Deteksi dini faktor risiko dan penyakit tidak
menular di masyarakat
1) Pelaksanaan Gerakan Cegah Stunting, Aksi
Bergizi, Bumil Sehat, Aktifkan Posyandu,
Jambore Kader, Vaksinasi bersama
Mitra/kelompok Masyarakat
a. Monev Tim Pencegahan dan Kali/ 1 Persiapan
Penanggulangan stunting Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
Kali/ 1 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
b. Pemberdayaan masyarakat bidang Kali/ 15 Persiapan
kesehatan melalui Desa Siaga Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
c. Pelacakan, pemeriksaan dan konseling Kali/ 6 Persiapan
kasus gizi buruk oleh Tim Asuhan Gizi Tahun Administrasi,
 OUT PUT TAHAP
RINCIAN KOMPONEN
SATUAN VOLUME PELAKSANAAN
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
d. Pemantauan Garam beryodium di Kali/ 15 Persiapan
Rumah Tangga Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
e surveilan gizi, konseling dan distribusi Kali/ 45 Persiapan
PMT bagi gizi kurang dan balita kurus Tahun Administrasi,
serta pembinaan pos gizi Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
f. Pemberian dan monitoring Kali/ 5 Persiapan
suplementasi gizi dan sosialisasi serta Tahun Administrasi,
pembinaan di sekolah Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
g. Edukasi/Penyuluhan Gizi pada Kali/ 15 Persiapan
masyarakat Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
h. Pemberian Vitamin A Pemberian Kali/ 15 Persiapan
tablet tambah darah ibu hamil, Tahun Administrasi,
termasuk pengawasan minum TTD Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
j Sosialisasi Program Inovasi Kali/ 1 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
2) Pelaksanaan Gerakan Pengendalian Penyakit
Prioritas (Kardiovaskuler, DM, TB) serta
kebugaran Jasmani
a. Screening faktor resiko PTM Kali/ 165 Persiapan
(hipertensi dan DM), Indera Tahun Administrasi,
(Penglihatan dan Pendengaran), Jiwa Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
(ODGJ)
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
 OUT PUT TAHAP
RINCIAN KOMPONEN
SATUAN VOLUME PELAKSANAAN
b. Pemeriksaan kebugaran karyawan Kali/ 2 Persiapan
puskesmas Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
c. Penyuluhan Penyakit PTM di Kali/ 15 Persiapan
masyarakat Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
d. Pemantauan penerapan kawasan tanpa Kali/ 5 Persiapan
rokok disekolah dan Tempat Umum Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
e Senam Ibu Hamil/Lansia Kali/ 12 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
f. Pengukuran Kebugaran Jasmani calon Kali/ 1 Persiapan
jamaah haji Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
3) Pelaksanaan Skrining Masalah Kesehatan Jiwa di
UKBM/ Lembaga ( Lapas, Panti, Pesantren,
sekolah)
a. Pelaksanaan Skrining Masalah Kali/ 10 Persiapan
Kesehatan Jiwa di Sekolah Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
b. Pelaksanaan Konseling dan deteksi Kali/ 10 Persiapan
dini masalah kesehatan jiwa dan napza Tahun Administrasi,
di masyarakat Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
4) Edukasi lansia dan lansia risiko tinggi oleh
Tenaga Kesehatan Puskesmas
a. Pelaksanaan Edukasi lansia dan lansia Kali/ 15 Persiapan
risiko tinggi oleh Tenaga Kesehatan Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
 OUT PUT TAHAP
RINCIAN KOMPONEN
SATUAN VOLUME PELAKSANAAN
Puskesmas Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
5) Kunjungan rumah edukasi keluarga untuk
perawatan dan berobat teratur pada orang dengan
gangguan jiwa (ODGJ)
a. Pelacakan Kasus ODGJ Berat Kali/ 6 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
b. Kunjungan rumah Kasus ODGJ Kali/ 26 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
c. Penyuluhan kesehatan jiwa masyarakat Kali/ 15 Persiapan
Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
6) Pelaksanaan gerakan Kesehatan Kerja dan 0
pembinaan GP2SP bersama Institusi/perusahaan
a. Kunjungan Pos UKK dalam rangka Kali/ 15 Persiapan
pemeriksaaan kesehatan Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
7) Pendampingan keluarga yang memiliki masalah
weight faltering, Penyakit Kronik, Bumil Risti
a. Pelaksanaan kunjungan keluarga dan Kali/ 240 Persiapan
intervensi awal dalam rangka deteksi Tahun Administrasi,
dini dan pengelolaan masalah Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
kesehatan terintegrasi melalui
Pelaksanaan,
pendekatan keluarga
Pembuatan, Laporan
Akhir
b Pelaksanaan Intervensi lanjut termasuk Kali/ 240 Persiapan
Perkesmas dalam rangka intervensi Tahun Administrasi,
hasil PIS-PK Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
II PMT Lokal 0
A Pemberian Makanan Tambahan (PMT) berbahan pangan lokal 0
bagi ibu hamil KEK dan balita gizi kurang
 OUT PUT TAHAP
RINCIAN KOMPONEN
SATUAN VOLUME PELAKSANAAN
1 Penyediaan bahan makanan tambahan berbasis 0
pangan lokal bagi ibu hamil kek dan balita gizi kurang
1) Belanja bahan, dan penyiapan PMT lokal Bumil 0
KEK
2) Belanja bahan, dan penyiapan PMT lokal Balita 0
gizi kurang
2 Pelatihan tim pelaksana dalam penyiapan pemberian 0
makanan tambahan berbasis pangan lokal bagi ibu
hamil kek dan bakita gizi kurang tingkat kab/kota dan
puskesmas
1) Pelatihan tim pelaksana dalam penyiapan Kali/ 0
pemberian makanan tambahan berbasis pangan Tahun
lokal bagi ibu hamil kek dan bakita gizi kurang
tingkat kab/kota dan puskesmas
III Insentif Tenaga Kesehatan UKM
A Insentif Tenaga UKM di Puskesmas
1 Pemberian Insentif untuk tenaga Puskesmas yang
melaksanakan kegiatan Program Upaya Kesehatan
Masyakat (UKM) baik kegiatan di lapangan atau
kegiatan manajemen UKM
1) Pemberian Insentif untuk tenaga Puskesmas yang Kali/ 12 Persiapan
melaksanakan kegiatan Program Upaya Tahun Administrasi,
Kesehatan Masyakat (UKM) baik kegiatan di Pelaksanaan
lapangan atau kegiatan manajemen UKM Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
I Manajemen Puskesmas
V
A Upaya penguatan perencana melalui Mini Lokakarya
1 Pemberian Insentif untuk tenaga Puskesmas yang
melaksanakan kegiatan Program Upaya Kesehatan
Masyakat (UKM) baik kegiatan di lapangan atau
kegiatan manajemen UKM
1) Pelaksanaan lokakarya mini bulanan puskesmas
a. Pelaksanaan lokakarya mini lintas Kali/ 4 Persiapan
sektor triwulanan Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
b. Pelaksanaan lokakarya mini bulanan Kali/ 10 Persiapan
puskesmas Tahun Administrasi,
Pelaksanaan
Kegiatan,Waktu
Pelaksanaan,
Pembuatan, Laporan
Akhir
2 Paket Internet Puskesmas dan Pustu
1) Dukungan internet dalam implementasi Paket Data
dashboard ILP dan ASIK Bulanan
D. KURUN WAKTU PENCAPAIAN KELUARAN

Terlaksananya pelayanan kesehatan promotif dan preventif di Wilayah kerja

UPT Puskesmas Kramatwatu dan jaringannya (Poskesdes dan Posyandu) dengan
tersedianya dana Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) untuk jangka waktu satu
tahun (12 Bulan)

E. BIAYA YANG DIPERLUKAN

Pembiayaan dalam kegiatan ini dibiayai oleh DIPA Satker Dinas Kesehatan
Kabupaten Serang sebesar Rp. 901750000,- ( Sembilan Ratus Satu Juta Tujuh Ratus
Lima Puluh Ribu Rupiah ) untuk Untuk operasional kegiatan UPT Puskesmas
Kramatwatu selama 12 bulan ( 1 Tahun). Dengan Rincian Sebagai Berilut

N Kebutuhan Biaya
Rincian Menu Kegiatan
O (Rp)
1 UKM ESENSIAL PRIMER
a. Penurunan AKI-AKB dan Percepatan Perbaikan Gizi
Masyarakat 417.700.000

b. Upaya deteksi dini, preventif dan respons penyakit 180.650.000

c. Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (Germas) 132.040000

JUMLAH SUB TOTAL UKM ESENSIAL PRIMER 730.390.000

2 PMT LOKAL 0
a. Pemberian Makanan Tambahan (PMT) berbahan pangan lokal
bagi ibu hamil KEK dan balita gizi kurang 0

JUMLAH SUB TOTAL PMT LOKAL 0

3 INSENTIF TENAGA KESEHATAN UKM
143.280.000
a. Insentif Tenaga Kesehatan UKM di Puskesmas

JUMLAH SUB TOTAL INSENTIF TENAGA

143.280.000
KESEHATAN UKM
4 MANAJEMEN PUSKESMAS
a. Upaya penguatan perencana melalui Mini Lokakarya 27.900.000

b. Paket Internet Puskesmas dan Pustu 0

N Kebutuhan Biaya
Rincian Menu Kegiatan
O (Rp)
JUMLAH SUB TOTAL MANAJEMEN PUSKESMAS 27.900.000
JUMLAH TOTAL KEBUTUHAN ANGGARAN 901.750.000

Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Kab. Serang

drg.Agus Sukmayadi
NIP: 19640805 199301 1 003

Serang, 1 Oktober 2023

Kepala UPT Puskesmas Kramatwatu

dr. Enik Utmawati

NIP: 19770404 200701 2011