PEMERINTAH KOTA MATARAM

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DASAN AGUNG
Jalan Gunung Lawu No. 288 Dasan Agung Baru, Mataram, Telp. (0370) 7506359
Terakreditasi Utama

REGISTER RISIKO PELAYANAN UKP

Ruangan MTBS
Tahun 2018

PENANGGUNG
JAWAB (YANG PELAPORAN
TIGKAT RISIKO
KEGAWATAN/ BERTUGAS BILA TERJADI
RISIKO YANG MUNGKIN PROBABI (SANGAT UPAYA PENANGANAN BILA
NO DAMPAK RISIKO PENYEBAB TERJADINYA AKIBAT PENCEGAHAN RISIKO MENANGANI PAPARAN
TERJADI LITAS TINGGI/TINGGI/SE TERKENA RISIKO
(SEVERITY) MASALAH/PJ ATAU (PAPARAN YANG
DANG/RENDAH)
KOORDINATOR AKAN DATANG)
RUANGAN)

Penulisan identitas pasien tidak

Konfirmasi ke pasien/pengantar
lengkap Petugas menjalankan SOP
1 Kesalahan identifikasi pasien 2 4 Sedang Pasien tertukar PJ Ruangan TIM PMKP
identifikasi pasien
Petugas tidak melakukan Konfirmasi ke petugas
identifikasi ulang pendaftaran

Ketidaklengkapan pengkajian Diagnosa dan tatalaksana tidak Menjalankan SOP pengkajian

2 2 5 Sedang Petugas kurang patuh Tatalaksana sesuai kasus PJ Ruangan PJ UKP
awal klinis tepat awal klinis

Alat belum dikalibrasi Hasil pemeriksaan tidak akurat Melakukan penimbangan ulang

Kesalahan pengukuran TB dan

3 2 3 Sedang Petugas kurang teliti Kalibrasi alat sesuai jadwal PJ Ruangan PJ UKP
BB Menjalankan SOP persiapan
Tatalaksana kurang tepat
pelayanan
Pasien rewel

4 Petugas tidak CTPS 6 langkah 2 5 Sedang Petugas kurang patuh Risiko tertular/terkontaminasi Audit internal Tatalaksana sesuai kasus PJ Ruangan TIM PMKP

Petugas kurang patuh Salah pasien

Sosialisasi penulisan obat secara Konfirmasi ulang dengan penulis
5 Penulisan resep tidak lengkap 2 5 Sedang PJ Ruangan TIM PMKP
rasional resep
Pasien ramai salah obat
 PEMERINTAH KOTA MATARAM
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DASAN AGUNG
Jalan Gunung Lawu No. 288 Dasan Agung Baru, Mataram, Telp. (0370) 7506359
Terakreditasi Utama

REGISTER RISIKO PELAYANAN UKP

Ruangan MTBS
Tahun 2019

PENANGGUNG
JAWAB (YANG PELAPORAN
TIGKAT RISIKO
KEGAWATAN/ BERTUGAS BILA TERJADI
RISIKO YANG MUNGKIN PROBABI (SANGAT UPAYA PENANGANAN BILA
NO DAMPAK RISIKO PENYEBAB TERJADINYA AKIBAT PENCEGAHAN RISIKO MENANGANI PAPARAN
TERJADI LITAS TINGGI/TINGGI/SE TERKENA RISIKO
(SEVERITY) MASALAH/PJ ATAU (PAPARAN YANG
DANG/RENDAH)
KOORDINATOR AKAN DATANG)
RUANGAN)

Penulisan identitas pasien tidak

Konfirmasi ke pasien/pengantar
lengkap Petugas menjalankan SOP
1 Kesalahan identifikasi pasien 2 3 Sedang Pasien tertukar PJ Ruangan TIM PMKP
identifikasi pasien
Petugas tidak melakukan Konfirmasi ke petugas
identifikasi ulang pendaftaran

Ketidaklengkapan pengkajian Diagnosa dan tatalaksana tidak Menjalankan SOP pengkajian

2 2 5 Sedang Petugas kurang patuh Tatalaksana sesuai kasus PJ Ruangan PJ UKP
awal klinis tepat awal klinis

Alat belum dikalibrasi Hasil pemeriksaan tidak akurat Melakukan penimbangan ulang

Kesalahan pengukuran TB dan

3 2 3 Sedang Petugas kurang teliti Kalibrasi alat sesuai jadwal PJ Ruangan PJ UKP
BB Menjalankan SOP persiapan
Tatalaksana kurang tepat
pelayanan
Pasien rewel

4 Petugas tidak CTPS 6 langkah 2 5 Sedang Petugas kurang patuh Risiko tertular/terkontaminasi Audit internal Tatalaksana sesuai kasus PJ Ruangan TIM PMKP

Petugas kurang patuh Salah pasien

Sosialisasi penulisan obat secara Konfirmasi ulang dengan penulis
5 Penulisan resep tidak lengkap 2 5 Sedang PJ Ruangan TIM PMKP
rasional resep
Pasien ramai salah obat
 PEMERINTAH KOTA MATARAM
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DASAN AGUNG
Jalan Gunung Lawu No. 288 Dasan Agung Baru, Mataram, Telp. (0370) 7506359
Terakreditasi Utama

REGISTER RISIKO PELAYANAN UKP

Ruangan MTBS
2020

PENANGGUNG
JAWAB (YANG PELAPORAN
TIGKAT RISIKO
KEGAWATAN/ BERTUGAS BILA TERJADI
RISIKO YANG MUNGKIN PROBABI (SANGAT UPAYA PENANGANAN BILA
NO DAMPAK RISIKO PENYEBAB TERJADINYA AKIBAT PENCEGAHAN RISIKO MENANGANI PAPARAN
TERJADI LITAS TINGGI/TINGGI/SE TERKENA RISIKO
(SEVERITY) MASALAH/PJ ATAU (PAPARAN YANG
DANG/RENDAH)
KOORDINATOR AKAN DATANG)
RUANGAN)

Penulisan identitas pasien tidak

Konfirmasi ke pasien/pengantar
lengkap Petugas menjalankan SOP
1 Kesalahan identifikasi pasien 2 3 Sedang Pasien tertukar PJ Ruangan TIM PMKP
identifikasi pasien
Petugas tidak melakukan Konfirmasi ke petugas
identifikasi ulang pendaftaran

Ketidaklengkapan pengkajian Diagnosa dan tatalaksana tidak Menjalankan SOP pengkajian

2 2 4 Sedang Petugas kurang patuh Tatalaksana sesuai kasus PJ Ruangan PJ UKP
awal klinis tepat awal klinis

Alat belum dikalibrasi Hasil pemeriksaan tidak akurat Melakukan penimbangan ulang

Kesalahan pengukuran TB dan

3 2 3 Sedang Petugas kurang teliti Kalibrasi alat sesuai jadwal PJ Ruangan PJ UKP
BB Menjalankan SOP persiapan
Tatalaksana kurang tepat
pelayanan
Pasien rewel

4 Petugas tidak CTPS 6 langkah 2 5 Sedang Petugas kurang patuh Risiko tertular/terkontaminasi Audit internal Tatalaksana sesuai kasus PJ Ruangan TIM PMKP

Petugas kurang patuh Salah pasien

Sosialisasi penulisan obat secara Konfirmasi ulang dengan penulis
5 Penulisan resep tidak lengkap 2 4 Sedang PJ Ruangan TIM PMKP
rasional resep
Pasien ramai salah obat
 PEMERINTAH KOTA MATARAM
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DASAN AGUNG
Jalan Gunung Lawu No. 288 Dasan Agung Baru, Mataram, Telp. (0370) 7506359
Terakreditasi Utama

REGISTER RISIKO PELAYANAN UKP

Ruangan MTBS
2021

PENANGGUNG
JAWAB (YANG PELAPORAN
TIGKAT RISIKO
KEGAWATAN/ BERTUGAS BILA TERJADI
RISIKO YANG MUNGKIN PROBABI (SANGAT UPAYA PENANGANAN BILA
NO DAMPAK RISIKO PENYEBAB TERJADINYA AKIBAT PENCEGAHAN RISIKO MENANGANI PAPARAN
TERJADI LITAS TINGGI/TINGGI/SE TERKENA RISIKO
(SEVERITY) MASALAH/PJ ATAU (PAPARAN YANG
DANG/RENDAH)
KOORDINATOR AKAN DATANG)
RUANGAN)

Penulisan identitas pasien tidak

Konfirmasi ke pasien/pengantar
lengkap Petugas menjalankan SOP
1 Kesalahan identifikasi pasien 2 3 Sedang Pasien tertukar PJ Ruangan TIM PMKP
identifikasi pasien
Petugas tidak melakukan Konfirmasi ke petugas
identifikasi ulang pendaftaran

Ketidaklengkapan pengkajian Diagnosa dan tatalaksana tidak Menjalankan SOP pengkajian

2 2 4 Sedang Petugas kurang patuh Tatalaksana sesuai kasus PJ Ruangan PJ UKP
awal klinis tepat awal klinis

Alat belum dikalibrasi Hasil pemeriksaan tidak akurat Melakukan penimbangan ulang

Kesalahan pengukuran TB dan

3 2 3 Sedang Petugas kurang teliti Kalibrasi alat sesuai jadwal PJ Ruangan PJ UKP
BB Menjalankan SOP persiapan
Tatalaksana kurang tepat
pelayanan
Pasien rewel

4 Petugas tidak CTPS 6 langkah 2 3 Sedang Petugas kurang patuh Risiko tertular/terkontaminasi Audit internal Tatalaksana sesuai kasus PJ Ruangan TIM PMKP

Petugas kurang patuh Salah pasien

Sosialisasi penulisan obat secara Konfirmasi ulang dengan penulis
5 Penulisan resep tidak lengkap 2 3 Sedang PJ Ruangan TIM PMKP
rasional resep
Pasien ramai salah obat
 PEMERINTAH KOTA MATARAM
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DASAN AGUNG
Jalan Gunung Lawu No. 288 Dasan Agung Baru, Mataram, Telp. (0370) 7506359
Terakreditasi Utama

REGISTER RISIKO PELAYANAN UKP

Ruangan MTBS
2022

PENANGGUNG
JAWAB (YANG PELAPORAN
TIGKAT RISIKO
KEGAWATAN/ BERTUGAS BILA TERJADI
RISIKO YANG MUNGKIN PROBABI (SANGAT UPAYA PENANGANAN BILA
NO DAMPAK RISIKO PENYEBAB TERJADINYA AKIBAT PENCEGAHAN RISIKO MENANGANI PAPARAN
TERJADI LITAS TINGGI/TINGGI/SE TERKENA RISIKO
(SEVERITY) MASALAH/PJ ATAU (PAPARAN YANG
DANG/RENDAH)
KOORDINATOR AKAN DATANG)
RUANGAN)

Penulisan identitas pasien tidak

Konfirmasi ke pasien/pengantar
lengkap Petugas menjalankan SOP
1 Kesalahan identifikasi pasien 2 3 Sedang Pasien tertukar PJ Ruangan TIM PMKP
identifikasi pasien
Petugas tidak melakukan Konfirmasi ke petugas
identifikasi ulang pendaftaran

Ketidaklengkapan pengkajian Diagnosa dan tatalaksana tidak Menjalankan SOP pengkajian

2 2 4 Sedang Petugas kurang patuh Tatalaksana sesuai kasus PJ Ruangan PJ UKP
awal klinis tepat awal klinis

Alat belum dikalibrasi Hasil pemeriksaan tidak akurat Melakukan penimbangan ulang

Kesalahan pengukuran TB dan

3 2 3 Sedang Petugas kurang teliti Kalibrasi alat sesuai jadwal PJ Ruangan PJ UKP
BB Menjalankan SOP persiapan
Tatalaksana kurang tepat
pelayanan
Pasien rewel

4 Petugas tidak CTPS 6 langkah 2 3 Sedang Petugas kurang patuh Risiko tertular/terkontaminasi Audit internal Tatalaksana sesuai kasus PJ Ruangan TIM PMKP

Petugas kurang patuh Salah pasien

Sosialisasi penulisan obat secara Konfirmasi ulang dengan penulis
5 Penulisan resep tidak lengkap 2 3 Sedang PJ Ruangan TIM PMKP
rasional resep
Pasien ramai salah obat
 PEMERINTAH KOTA MATARAM
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DASAN AGUNG
Jalan Gunung Lawu No. 288 Dasan Agung Baru, Mataram, Telp. (0370) 7506359
Terakreditasi Utama

REGISTER RISIKO PELAYANAN UKP

Ruangan MTBS
2023

PENANGGUNG
JAWAB (YANG PELAPORAN
TIGKAT RISIKO
KEGAWATAN/ BERTUGAS BILA TERJADI
RISIKO YANG MUNGKIN PROBABI (SANGAT UPAYA PENANGANAN BILA
NO DAMPAK RISIKO PENYEBAB TERJADINYA AKIBAT PENCEGAHAN RISIKO MENANGANI PAPARAN
TERJADI LITAS TINGGI/TINGGI/SE TERKENA RISIKO
(SEVERITY) MASALAH/PJ ATAU (PAPARAN YANG
DANG/RENDAH)
KOORDINATOR AKAN DATANG)
RUANGAN)

Penulisan identitas pasien tidak

Konfirmasi ke pasien/pengantar
lengkap Petugas menjalankan SOP
1 Kesalahan identifikasi pasien 2 3 Sedang Pasien tertukar PJ Ruangan TIM PMKP
identifikasi pasien
Petugas tidak melakukan Konfirmasi ke petugas
identifikasi ulang pendaftaran

Ketidaklengkapan pengkajian Diagnosa dan tatalaksana tidak Menjalankan SOP pengkajian

2 2 4 Sedang Petugas kurang patuh Tatalaksana sesuai kasus PJ Ruangan PJ UKP
awal klinis tepat awal klinis

Alat belum dikalibrasi Hasil pemeriksaan tidak akurat Melakukan penimbangan ulang

Kesalahan pengukuran TB dan

3 2 3 Sedang Petugas kurang teliti Kalibrasi alat sesuai jadwal PJ Ruangan PJ UKP
BB Menjalankan SOP persiapan
Tatalaksana kurang tepat
pelayanan
Pasien rewel

4 Petugas tidak CTPS 6 langkah 2 3 Sedang Petugas kurang patuh Risiko tertular/terkontaminasi Audit internal Tatalaksana sesuai kasus PJ Ruangan TIM PMKP

Petugas kurang patuh Salah pasien

Sosialisasi penulisan obat secara Konfirmasi ulang dengan penulis
5 Penulisan resep tidak lengkap 2 3 Sedang PJ Ruangan TIM PMKP
rasional resep
Pasien ramai salah obat