No. Dokumen :
S No. Revisi :
O Tanggal Terbit :
P
Halaman :
Ukur Tinggi
Pengkajian
Badan
Data
Konsul
Rawat
Dokter/Pera
Jalan
wat/Bidan
Rawat
Inap
7. Hal-hal yang perlu
diperhatikan
8. Dokumen Terkait Register Pasien, Inform Consent
9. Unit terkait Dokter, Perawat
10. Rekam historis No Yang Isi Perubahan Tgl. Mulai
perubahan Dirubah Diberlakukan