PANITIA PEMBANGUNAN GEDUNG

RUMAH SAKIT PENDIDIKAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
Alamat : Jl. Kedungmundu Raya 18 Semarang Telp (024) 7674 0296, 7674 0297

BERITA ACARA PEMERIKSAAN DAN PENERIMAAN

No. /PRSP/UNIMUS/BA/2021

Nama Kegiatan : Pembangunan Gedung Rumah Sakit Pendidikan UNIMUS

Nama Pekerjaan : Pengadaan High Pressure Cleaner
Lokasi : Kampus I UNIMUS
Jl. Kedungmundu Raya No. 18 Semarang

Pada hari Selasa tanggal Dua Puluh Empat bulan Agustus tahun Dua Ribu Dua Puluh
Satu (24-08-2021) Panitia Pembangunan Gedung Rumah Sakit Pendidikan UNIMUS telah
melaksanakan pemeriksaan, penerimaan dan berfungsi dengan baik atas Pengadaan High
Pressure Cleaner untuk Rumah Sakit Pendidikan, dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Pekerjaan Jml Sat Diterima Ditolak Keterangan

High Pressure Cleaner 100 Bar
1. 2200W, 1 Phase Article No : 1 unit
10001896
High Pressure Cleaner 170 Bar,
2. 1 unit
Article No : 10100231

Demikian berita acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Rekanan : KRISBOW

1. …………………… ( .........................)

Tim Teknis
1. Amir Taufik ( .........................)
2. Yogi Prastiyo, S.Ars ( .........................)
3. Setyo Adhi Nugroho, ST ( .........................)
4. Bima Putra M. ( .........................)
5. Hafidz F. Basthomi ( .........................)
Tim Pengadaan
1. Budi Sudarmono, SE ( .........................)
2. Bella Imanda Shefira, SE ( .........................)

Mengetahui
Wakil Ketua I Tim Pengawas

Ir. Abdul Rohman , MT Martomo, ST

 PANITIA PEMBANGUNAN GEDUNG
RUMAH SAKIT PENDIDIKAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
Alamat : Jl. Kedungmundu Raya 18 Semarang Telp (024) 7674 0296, 7674 0297

Pengadaan High Pressure Cleaner

High Pressure Cleaner 100

Rp Rp
1 Bar 2200W, 1 Phase Article 1 Unit
12.390.780,00 12.390.780,00
No : 10001896
High Pressure Cleaner 170 Rp Rp
2 1 Unit
Bar, Article No : 10100231 4.358.210,00 4.358.210,00
Rp
JUMLAH TOTAL 16.748.990,00