MENYATAKAN
Bahwa selaku orang tua / wali siswa baru kelas X ( Sepuluh ) SMA Negeri 4 Tanjungpinang
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dengan penuh tanggung
jawab.
Materai
Rp. 10.000,-
………………………………………………….