Sleman,15 Maret 2022

Kepada Yth.
Ketua Pengadilan Agama Sleman
Jl. Dr. Radjimin, Tridadi
Sleman

Hal: Gugatan Cerai Talak

Assalamuaalaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Anindira Bonnie
Tempat Tanggal Lahir: Malang, 12 April 1990
Agama : Islam
Pekerjaan : Dokter
Alamat : Jl. Sambisari, Kecamatan Kalasan, Kabupaten Sleman, DIY
Selanjutnya disebut sebagai PENGGUGAT
Dengan ini perkenankan kami mengajukan Permohonan Cerai Talak terhadap:
Nama : Arsenio Bagas
Tempat Tanggal Lahir: Bandung, 11 April 1988
Agama : Islam
Pekerjaan : Arsitek
Alamat : Jl. A. Yani, Kecamatan Kartasura, Kabupaten Sukoharjo, Jawa tengah
Selanjutnya disebut sebagai TERGUGAT
Adapun permohonan cerai talak ini Penggugat ajukan berdasarkan hal-hal sebagai berikut:
1. Bahwa Penggugat dan Tergugat adalah suami istri yang melangsungkan pernikahan pada
tangga l1 Maret 2012 dan dicatat oleh Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama
Kecamatan Kartasura sesuai Kutipan Akta Nikah Nomor 123456789. Maka dari itu Perkawinan
tersebut adalah SAH menurut Agama serta telah sesuai dengan ketentuan hokum yang berlaku;
2. Bahwa Perkawinan antara Penggugat dan Tergugat dilangsungkan berdasarkan kehendak
kedua belah pihak tanpa paksaan dan bertujuan membentuk rumah tangga yang bahagia dan
kekal;
3. Bahwa setelah pernikahan tersebut Penggugat dengan Tergugat bertempat tinggal di.
Sambisari, Kecamatan Kalasan, Kabupaten Sleman, DIY.
4. Bahwa pada awalnya kehidupan rumah tangga antara penggugat dan tergugat berjalan dengan
baik serta harmonis layaknya suami istri dan telah dikaruniai 1 anak bernama:
 Gabino Arthur, Perempuan/Laki-laki, lahir pada tanggal 6 November 2013 di Sleman,
DIY;
5. Bahwa pada mulanya rumah tangga Penggugat dan Tergugat dalam keadaan rukun hanya
berlangsung sampai dengan bulan September Tahun 2021 namun sejak bulan Oktober tahun
 2021 ketentraman rumah tangga Penggugat dengan Tergugat mulai goyah, yaitu antara
Penggugat dengan Tergugat sering terjadi perselisihan dan pertengkaran yang penyebabnya
antara lain:
 Bahwa adanya dugaan perselingkuhan istri (tergugat) dengan pria idaman lainnya. Hal
tersebut mengakibatkan rumah tangga Penggugat dan Tergugat tidak ada kebahagiaan
lahir dan batin;
 Bahwa istri (tergugat) sering pergi dari rumah tanpa izin suami (penggugat) hingga
tidak kembali ketempat kediaman bersama sejak 1 Maret 2022 karena istri (tergugat)
pulang kerumah Orang tuanya tanpa izin suami (penggugat);
 Bahwa Pihak keluarga sudah berusaha mendamaikan Penggugat dan Tergugat namun
tidak berhasil.
6. Bahwa puncak dari pertengkaran terjadi pada bulan November tahun 2021 antara Penggugat
dan Tergugat telah pisah ranjang dan tidak pernah melakukan hubungan sebagai suami istri
sampai sekarang;
7. Bahwa ikatan perkawinan antara Penggugat dan Tergugat sebagaimana diuraikan diatas sudah
sulit dibina untuk membentuk suatu rumah tangga yang sakinah, mawaddah, warahmah
sebagaimana maksud dan tujuan dari suatu perkawinan, sehingga lebih baik diputus karena
perceraian;
8. Bahwa berdasarkan hal-hal diatas, permohonan Penggugat untuk mengajukan permohonan
cerai talak terhadap Tergugat atas dasar perselingkuhan dan perselisihan yang tidak mungkin
hidup rukun dalam suatu ikatan perkawinan, telah memenuhi unsur pasa l19 huruf (f) Peraturan
Pemenrintah No. 9 Tahun 1975 Jo. Pasal 116 huruf (f) Kompilasi Hukum Islam, sehingga
berdasar hokum untuk menyatakan permohonan cerai talak ini dikabulkan;
9. Bahwa untuk memenuhi ketentuan pasal 84 ayat (1) Undang-undang Nomor 7
Tahun 1989 yang diubah oleh Undang-undang No 3 Tahun 2006 tentang Peradilan Agama serta
SEMA No. 28/TUADA-AG/X/2002 tanggal 22 Oktober 2002 memerintahkan panitera
pengadilan Agama Sleman untuk mengirimkan salinan putusan yang telah mempunyai
kekuatan hokum tetap kepada Kantor Urusan Agama ditempat tinggal Penggugat dan Tergugat
dan Kantor Urusan Agama tempat Perkawinan Penggugat dan Tergugat untuk dicatat dalam
register yang tersedia untuk itu;
10. Bahwa Penggugat sanggup untuk membayar biaya perkara; Berdasarkan hal-hal diatas, maka
dengan ini Penggugat mohon kepada Ketua Pengadilan Agama Sleman untuk berkenan
menerima, memeriksa dan memutus perkara ini sebagai berikut:

PRIMAIR:
1. Mengabulkan Permohonan Penggugat.
2. Memberi izin kepada Penggugat (Arsenio Bagas) untuk menjatuhkan talak saturaj’I terhadap
Tergugat (Anindira Bonnie) didepan sidang Pengadilan Agama Sleman setelah putusan ini
mempunyai kekuatan hokum tetap;
3. Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Agama Sleman untuk mengirimkan salinan
penetapan ikrar talak kepada Kantor Urusan Agama yang mewilayahi tempat tinggal
Penggugat dan Tergugat dan Kantor Urusan Agama tempat pernikahan Penggugat dan
Tergugat dilangsungkan untuk dicatat dalam register yang tersedia untuk itu;
4. Membebankan biaya Perkara kepada Penggugat
SUBSIDAIR:
Mohon putusan yang seadil-adilnya (Ex Aequo et bono).
 Demikianlah permohonan ini diajukan, atas perhatian dan perkenan Ketua Pengadilan Agama
Sleman, kami ucapkan terimakasih
Wassalamu’allaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Hormat kami,

Penggugat

Materai
10.000

(Arsenio Bagas)