Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN GIANYAR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAMPAKSIRING II

Alamat : Jl. Raya Dr.Ir. Soekarno Pejeng Telp. ( 0361 ) 981847


Email : kesmas.tampaksiring2@gmail.com Web. kesmas-tps2.blogspot.com

Tempat, Tanggal, Bulan dan Tahun


Nomor : Kepada
Sifat : Yth. ………………………………………..
Lampiran : ……………………………………………..
Hal : Panggilan di -
………………………………..

Dengan ini diminta kedatangan saudara di kantor ……………pada :


Hari/ Tgl :
Pukul : ……………………………………………..…
Tempat : ............................................................
Menghadap kepada : ............................................................
Jabatan : …………………………………………….….
Untuk : ………………………………………………..
Demikian untuk dilaksanakan dan menjadi perhatian sepenuhnya.

KEPALA PUSKESMAS

NAMA JELAS
NIP
Catatan
1. …………………………………..
2. …………………………………..

Anda mungkin juga menyukai