No. : SOP-01/PROG.KESJAOR-
Dokumen PSG/01-2023
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal
: 09-01-2023
terbit
Halaman : 1/2
drg. Etrina Eriawati,
PUSKESMAS M.Epid
KECAMATAN NIP
PESANGGRAHAN 196410131994032004
2/3
SOP-01/PROG.KESJAOR-PSG/01-2023
3/3
CM-11/MUTU-PSG
DAFTAR TILIK
(PELAKSANAAN TES KEBUGARAN)
PELAKSANAAN
NO LANGKAH KEGIATAN
YA TIDAK
1 Apakah pelaksana program melakukan koordinasi dengan
lintas sektor atau pihak terkait ?
2 Apakah pelaksana program merencanakan waktu, tempat
dan jumlah sasaran ?
3 Apakah pelaksana program hadir di waktu dan tempat
yang telah disepakati ?
4 Apakah pelaksana program melaksanakan kegiatan tes
kebugaran ?
………………………………
BAGAN ALIR
PELAKSANAAN TES KEBUGARAN
Pelaksana program
melakukan koordinasi
dengan lintas sektor atau
pihak terkait
Pelaksana program
melaksanakan kegiatan tes
kebugaran