Uswatun Khasanah (190160100111047)

11) Bila terjadi infeksi akut, pada gigi yang telah

TUJUAN
1) Menyembuhkan jaringan pulpa dan atau
periapeks
2) Mengembalikan kerusakan / kehilangan jaringan
gigi dengan cara merestorasi
3) Mengembalikan fungsi gigi: kunyah, estetika,
bicara dll menjadi normal
INDIKASI
1) Karies luas
2) Kondisi umum pasien baik
3) Sebagai penyangga GT
4) Kelainan periapikal dan kelainan pulpa
5) Mahkota gigi dapat direstorasi
6) Pada kasus gigi dengan pulpa nekrosis dgn apeks
sudah menutup atau menyempit
7) Foramen apikal mudah dicapai melalui sal.akar
KONTRAINDIKASI
1) Fraktur akar
2) Gigi belum erupsi sempurna, apeks terbuka
3) Kerusakan lbh dari 2/3 jar periodontal
4) Gigi yg tdk dpt dilakukan restorasi tetap dg baik
5) Bila dijumpai kerusakan luas jaringan periapikal
yang melibatkan lebih dari 1/3 panjang akar
6) Bila saluran akar tanpa pulpa dengan daerah
radiolusensi terhalang oleh akar bengkok, dentin
sekunder, batu pulpa yang tidak dapat diambil,
gigi malformasi, kalsifikasi kanal
7) Bila terdapat perkembangan apeks akar yang
tidak lengkap dengan matinya pulpa
8) Bila terdapat perforasi permukaan akar secara
kebetulan atau patologik
9) Bila terlalu banyak eksudat periapikal yang
persisten yang tidak dapat dikontrol sebelum
pengisian saluran akar, atau jika tidak dapat
diperoleh biakan negative
10) Pada kasus perawatan ulang, bila suatu benda
asing seperti pecahan guttapercha atau bahan
pengisi saluran akar, terletak pada jaringan
periapikal gigi radiolusen
dirawat dan diisi, diindikasikan perawatan atau
reseksi setelah gejala akut mereda
12) Bila apeks akar terkena fraktur dan pulpanya mati
MIKROBIOLOGI
1) Bakteri masuk pulpa lewat berbagai jalan:
 Melalui mahkota atau akar setelah
terbukanya pulpa karena trauma
o Melalui tubuli dentin setelah invasi karies
o Prosedur restoratif termasuk preparasi
mahkota dan restorasi yang bocor
o Melalui resorpsi eksternal atau internal
yang dapat mengarah ke terbukanya
pulpa
 Dari jaringan periodontal melalui tubuli dentin
yang terbuka saluran lateral dan saluran
aksesori atau foramen apikal dan lateral
 Dengan rute limfatik atau hematogenus
2) Di dalam saluran akar bakteri yang ditemukan
adalah aerob anaerob dan fakultatif
3) Mayoritas bakteri yang diisolasi dari gii utuh non
vital adalah anaerob terutama genera bakteroid,
peptokokus, peptostreptokokus, fusiform, basili
dan korinebakterium
ANATOMI RUANG PULPA & SALURAN AKAR
Keberhasilan perawatan saluran akar salah
satunya didukung oleh access opening (pembukaan
jalan masuk) yang tepat. Untuk memperoleh
pembukaan jalan masuk yang tepat, operator harus
mengetahui anatomi dan konfigurasi pulpa masing-
masing elemen gigi. Ketepatan pembukaan jalan
masuk akan memudahkan operator untuk
menemukan saluran akar dan mencegah
pembuangan jaringan keras gigi yang berlebihan.

Tak apa mengeluhlah jika kamu lelah. Karena mengeluh bukan berarti akan menyerah kan. Fighting!!
 Uswatun Khasanah (190160100111047)

 GIGI MOLAR PERTAMA MANDIBULAR pd 1 foramen (28%), 2 saluran yg bergabung

 Panjang gigi rata-rata 21,9 mm.
 Atap kamar pulpa sering berbentuk persegi
panjang. Dinding mesial lurus, dinding distal
bulat dan dinding bukal serta lingual berkumpul
untuk bertemu dengan dinding mesial dan distal
serta membentuk suatu dasar jajaran genjang.
 Atap kamar pulpa mempunyai empat tanduk
pulpa: mesiobukal, mesiolingual, distobukal dan
distolingual. Atap kamar pulpa terletak pada
sepertiga servikal mahkota tepat di atas serviks
gigi, & dasar terletak pd sepertiga servikal akar.
 Tiga orifice yang terlihat jelas terletak pada
dasar pulpa: mesiobukal, mesiolingual & distal.
 Orifice mesiobukal di bwh cusp mesiobukal &
biasanya sukar u/ ditemukan & dimasuki bila
tidak cukup struktur gigi yg diambil. Orifice
mesiolingual terletak pd suatu penurunan yg
dibntk o/ dinding mesial dan lingual, orifice ini dpt
dieksplorasi dari arah distobukal. Suatu alur
biasanya menghubungkan orifice mesiobukal &
mesiolingual. Orifice mesiobukal & mesiolingual
mngkn berdekatan di bwh cusp mesiobukal.
 Orifice distal, yang berbentuk oval dengan
diameter terlebar arah bukolingual, dapat
dieksplorasi dengan dimulai dari arah mesial.
Bila orifice distal ditembus dari pada arah
distobukal atau distolingual, harus dicari suatu
orifice dan saluran tambahan pada akar distal.
Orifice multiple pada akar distal biasanya
ditemukan pada bagian bukal dan lingual
saluran akar koronal yang ovoid.
 Biasanya terdapat 2 akar yang sangat berbeda
pada gigi tersebut, 1 mesial dan 1 distal. Kedua
akar lebar dan datar ke arah bukolingual,
dengan penurunan pada tengah-tengah akar
arah bukolingual. Ciri anatomik ini lebih
menonjol pada akar mesial. Pada beberapa
kasus dijumpai akar ketiga, baik di bagian distal
maupun dibagian mesial (5,3%). Akar mesial
membengkok ke distal (84%) dan lurus (16%).
Akar distal lurus (74%), membengkok ke distal
(21%) dan membengkok ke mesial (5%).
 Meskipun gigi ini punya akar, biasanya terdpt 3
saluran. Akar mesial punya 2 saluran yg kluar pd
2 foramen (14%), 2 saluran yg bergabung keluar
membentuk 1 saluran bercabang 2 & kluar pada
2 foramen (10%) dan 1 saluran yang bercabang
2 & keluar pd 2 foramen (8%). Pd kasus yg
jarang trjadi, 3 saluran kluar pd 3 foramen.
 Akar distal pny 1 saluran yg keluar pd 1 foramen
(70%), 1 saluran bercabang 2 & keluar pada 2
foramen (8%), 2 saluran bergabung & kluar pd 1
foramen (15%), 2 saluran kluar pd 2 foramen
(5%) & 2 saluran bersatu bentuk 1 saluran
kemudian bercabang & kluar pd 2 foramen (2%).
 Pada potongan melintang, ketiga saluran ovoid
pada sepertiga servikal dan tengah serta bulat
pada sepertiga apikal. Dua saluran yang
terdapat pada akar distal biasanya bulat pada
potongan melintang dari sepertiga servikal
sampai sepertiga apikal.
 GIGI INSISIVUS SENTRAL MAKSILER
 Panjang gigi rata-rata 21, 8 mm
 Kamar pulpa terletak pada pusat mahkota,
sama jauhnya dari dinding-dinding dentin.
Kamar pulpa ovoid ke arah mesiodistal.
 Mempunyai satu akar dengan satu sal. akar.
Saluran akarnya luas bagian labiopalatal,
besar dan sederhana dalam garis bentuk,
berbentuk konis dan terletak di pusat.
 Mayoritas akarnya lurus (75%), beberapa
membengkok ke distal (8%), mesial (4%),

Tak apa mengeluhlah jika kamu lelah. Karena mengeluh bukan berarti akan menyerah kan. Fighting!!
 Uswatun Khasanah (190160100111047)
palatal (4%) / labial (9%). Sal akar biasanya
mengikuti arah akar yg membengkok.
 Foramen apical terletak di pusat pada apeks
anatomik pada hanya 12% kasus, dan suatu
delta apical pada 1% kasus.
CONTROL OF PAIN
A. Keuntungan :
1) Menciptakan pain-free teafrnent
2) Membuat pasien lebih tenang
3) Meningkatkan kepercayaan pasien terhadap
dokter gigi
4) Dokter glg dapat bekerja dengan hati-hati
tanpa terburu-buru
B. Teknik Anastesi Lokal Pada Perawatan
Saluran Akar
1) Primer
 Anestesi Infiltrasi
 Adalah injeksi anestesi lokal kedalam
jaringan lunak pada daerah apeks akar
 Anestesi lokal ke dalam jarinsan lunak
pada daerah apeks akar.
 Keuntungan:
- Mudah
- Aman
- Cepat
 Laruran Lidocaine (Xylocaine) 2%
dengan 1:100.000 epinephrine.
2) Tambahan (ppt drg CC)
 Injeksi Intra Osseus (IO)
 Injeksi Lig. Periodonsium / Intra Ligamen(IL)
 Untuk menambah anestesi yang tidak
sempurna.
 Maksud injeksi ini adalah untuk
menganestesi ligament periodontal gigi
yang menjalani terapi endodontik dan dg
demikian menutup saraf pulpa.
 Jarum dimasukkan di sbelah proksimal
dg tek positif se-dlm mungkin sepanjang
akar gigi, bevel jarum kearah tulang
 Injeksi Intra Pulpa (IP)
 Bila injeksi IO dan IL tidak maksimal.
 Kelemahan: rasa tdk nyaman pd px.
 Durasi singkat sekitar 15-20 menit
Tak apa mengeluhlah jika kamu lelah. Karena mengeluh bukan berarti akan menyerah kan. Fighting!!
3) Tambahan (drg Fay)
 Anestesi Blok (induksi)
Oleh karena plat alveolar bukal yang padat,
anestesi infiltrasi krg efektif untuk dae
posterior.
 Anestesi Intrapulpa
 Bila sensitivitas gigi bertahan setelah
anestesi infiltrasi atau blok.
 Anestesi yang dihasilkan adalah efektif
dan segera.
C. Manajemen Anastesi Penyakit Pulpa dan
Penyakit Radikuler
1) Gigi Anterior Maksila
 Injeksi dimulai dengan infiltrasi labial
kadang disertai infiltrasi di palatal agar
anesthesia berhhan lama-
 Durasi anestesi biasanya berlangsung
kurang 1 jam
2) Gigi Posterior Maksila
 Dosis awal untuk infiltrasi bukal
digandakan (3,6 ml).
 Lokasi injeksi bisa blok Alveolaris
Superior Posterior bagi molar.
 Infiltrasi 0,5 ml anestetik pd bag. palatal
akan meningkatkan anestesi pulpa.
 Injeksi IP biasanya jarang dibutukan.
3) Gigi Anterior Mandibula
 Injeksi alveolaris inferior konvensional
 Bila masih terasa nyeri ditambahkan
injeksi IL atau IO
4) Gigi Posterior Mandibula
 Injeksi alveolaris inferior konvensional
ditambah inieksi bukal.
 Selanjutnya diambahkan inieksi IL atau IO
secara rutin sebelum preparasi.
 Jika nyeri tetap dirasakan, diberikan lagi
injeksi IL/IP bila pulpa sudah terbuka
ENDODONTIC INSTRUMENT
A. Nomenklatur Instrument Menurut ISO
 Hand operated termasuk K-file, reamer, file
hedstorm
 Engine-driven adalah instrument yang
digerakkan dengan handpiece low speed.
 Uswatun Khasanah (190160100111047)

Contoh Gates Glidden drills, Peeso Reamer Intrument Manual

drills, Lentulo, Reamers dan Files rotary  Files (K-Files)
 Nickel-titanium diadaptasi untuk hand
instrument dan rotary Instrument
 Ultrasonic and sonic – bbrp barbed
broaches, file, dan diamond coated wires

B. Instrumen Diagnostik
 Alat diagnostik standar Deskripsi :
- Kaca mulut  Terbuat dr kawat yg dimodifikasi menjadi
- Pinset instrumen yg memanjang dg penampang
- Sonde melintang segi empat.
- Ekskavator  File digunakan dg gerakan menusuk-
 Alat bantu visual : Lup, Mikroskop menarik, memarut (rasping), lebih efisien u/
 Tes vitalitas : Tes termal, EPT memotong dpt digunakan secara filing &
 Radiosrafi : Plain radiography, CT scan reaming.
 File Klbh banyak pilinan per mm panjang
C. Instrumen Ekstirpasi drpd reamer tipe K dg ukuran yg sama
 Barbed Broaches/Jarum Ekstirpasi
Definisi : Macam gerakan yang digunakan:
Adalah instrumen baja anti karat yg bergagang  Filing :
plastik & permukaannya dibuat potongan File ditekan ke dinding saluran akar, kmd file
potongan bersudut u/ menghasilkan kait. didorong dan ditarik 2 smp 4 mm di dlm
saluran akar, km file ditarik ke koronal

 Reaming :
- Putar file searah jarum jam hingga terasa
sempit pd saluran akar, lalu file ditarik ke
koronal
Fungsi :
- Teknik ini efektif u/ meluruskan jalan
Mengambil atau mengekstirpasi jaringan pulpa
masuk saluran akar besar
dalam saluran akar
- Perpaduan antara gerakan reaming &
Teknik penggunaan: filing berguna u/ membuang dentin lbh
Dimasukkan pelan pelan ke dalam saluran banyak
akar, kmdian diputar 360 baik searah maupun
berlawanan arah jarum jam dan ditarik keluar  Watch winding :
File diputar 60-90 stp putarannya searah
D. Intrumen Preparasi jarum jam dan diputar kembali
Bur Preparasi berlawanan arah jarum jam.
 Bur preparasi
Fungsi:
 Endo acces bur
 Fungsi dr gerakan ini untuk membuang
 Fissure/ Tappered bur jaringan keras tetatpi lbh untuk melumasi
file smp ke kedalaman yg diinginkan
 Biasanya digunakan untuk penetrasi awal
ke dalam saluran akar  file ukuran kecil

Tak apa mengeluhlah jika kamu lelah. Karena mengeluh bukan berarti akan menyerah kan. Fighting!!
 Uswatun Khasanah (190160100111047)

 Hedstorm  Merupakan instrumen yang cukup

fleksibel yg digunakan u/ mengaplikasikan
pasta saluran akar
 Mudah patah oleh karena itu gunakan
secara hati-hati

Deskripsi :  Spreader
 Dikenal sbg file tipe H.  Root canal plugger
 Dibuat dr baji anti karat u/ menghasilkan
F. Lain-lain
galur spiral menyerupai kerucut / sekrup.
 Apex Locator
 Mempunyai daya potong lbh tinggi drpd
 Reamer
tipe K, namun rapuh & mudah patah.

Fungsi :
 Efisien u/ finishing preparasi sal. akar
 Juga digunakan untuk perawatan
retreatment (membuang gutta percha)
Deskripsi :
dan membantu mengeluarkan alat patah
 Terbuat dr kawat yang dimodifikasi
Instrumen Engine-Driven Vibratory menjadi instrumen yang memanjang
 Sonic dan Ultrasonic dengan penampang melintang segitiga.
 Sudah sangat jarang digunakan
Instrumen Engine-Driven Rotary
 Gates Glidden Drill Teknik Penggunaan:
Deskripsi :  Dengan mendorong-berputar (torque) ,
Fleksibel dan dapat mengikuti memutar dan menariknya sehingga
bentuk saluran akar namun pemotongan terjadi saat instrumen
dapat meyebabkan perforasi diputar (rotasi).
jika digunakan terlalu dalam  Reamer hanya bisa digunakan dg
gerakan reaming saja
Fungsi :
Digunakan untuk membuka  Peeso Reamer Drill
orifice, membuat akses yg
lurus dg membuang tonjolan2
dentin & membuat corong yg besar dg cepat di
daerah korona dan sepertiga tengah sal. akar
selama preparasi sal. akar

 Protaper (Progressive Taper)  Merupakan instrumen pelengkap dalam

- Modifikasi K-File w/ sharp cutting edges & preparasi saluran akar. Pada dasarnya
no radial lands : Stable core sufficient sama dg GGD ttp daerah pemotongnya
flexibility sejajar tidak elips seperti GGD
- Wide canal insufficiency prepared  Peeso reamer tidak fleksibel jika tidak
digunakan secara hati –hati dapat
E. Instrumen Obsturasi
menyebabkan perforasi.
 Lentulo Spiral Filler/ Rotary Paste Filler
 NiTi File Rotary
 File NiTi yang digerakkan dengan mesin,
memungkinkan pengendalian yang lebih
sempurna dlm sal. akar kecil & bengkok.

Tak apa mengeluhlah jika kamu lelah. Karena mengeluh bukan berarti akan menyerah kan. Fighting!!
 Uswatun Khasanah (190160100111047)
 Puncak instrumen tdk memotong dan
transportasi di daerah apeks tidak besar.
 Kemampuan membentuk menjadi andalan
dlm perawatan endo  mampu membentuk
sal. akar dg komplikasi yg lebih sedikit.
 Dasar pemilihan file rotary:
- Terdapat autoreverse
- Terdapat pengaturan
- Waktu kerja singkat
- Putarannya stabil (RPM dan torque
terkontrol)
 Penggunaan file NiTi yang aman
membutuhkan pemahaman mengenai
TRIAD ENDODONTIC
dasar mekanisme fraktur dan berkorelasi
dengan bentuk anatomi saluran akar
 Ada dua metode dr fraktur instrumen NiTi :
- Fraktur torsional : ok tekanan apikal
yang berlebihan (file kecil)
- Farktur flexural : ok metal yang sudah
melebihan ambang maximal (file
besar)
 Penelitian in vitro mengindikasikan bahwa
faktor utama yang dapat mempengaruhi
fraktur pada NiTi rotary meliputi: kondisi
anatomis, frekwensi penggunaan,
pengaturan putaran dan pengalaman
operator.
 Macam NiTi:
 Protaper (Progressive Taper)
- Modifikasi K-File w/ sharp cutting
edges & no radial lands : Stable core
sufficient flexibility
- Wide canal insufficiency prepared
 Race
- Alternating helical design
- Reduces rotational torque by using
spiraled and non spiraled portions
along the working length
- Prevent threading or blocking effect
 Profile
- Tri helical, syimmetric, U shaped
flutes separated by lands
- Constant pitch
Tak apa mengeluhlah jika kamu lelah. Karena mengeluh bukan berarti akan menyerah kan. Fighting!!
- Instrument become ratherstiff before
apical prep has been sufficiently
enlarged
 Profile GT
- Same U shaped design incorporated
- Greater tapers avaiable
- Variable pitch
 Terdapat beberapa fakta instrumen NiTi
dengan cutting blades aktif (ProTaper,
Race, Mtwo) membersihkan saluran akar
lebih baik dibandingkan dg instrumen radial
lands (ProFile).
1) CLEANSING AND SHAPING (Pembentukan
Saluran Akar/Preparasi)
- Tindakan pengambilan jaringan pulpa
- Membersihkan saluran akar dari jaringan
nekrotik, debris, kuman, dan bahan organic.
- Melebarkan saluran akar
- Menghaluskan dinding saluran akar sehinga
memudahkan sterilisasi dan pengisian
saluran akar.
- Untuk evaluasi preparasi dilakukan foto trial.
 Preparasi Konvensional
 Indikasi : saluran akar lurus
 Teknik klasik yang awalnya digambarkan
sbg metode yg paling baik guna
membersihkan & membentuk sal. akar.
 Tujuan : hasil akhir yang diinginkan adalah
terciptanya preparasi yg memiliki ukuran,
bentuk dan ketirusan yang sama dengan
instrumen standar.
 Menggunakan K-file
 Preparasi dilakukan berurutan dr nomor
kecil-besar dg PK ttp sama
 File yg akan dimasukkan ke sal.akar selalu
diulasi pelumas  EDTA
 Selama prep, tiap pergantian file selalu di
irigasi sal.akarnya
 Preparasi sal.akar (15-45 dst)
 Step Back
 Indikasi : u/ SA bengkok dan menyempit di
apical.
 Hasil preparasi berbentuk corong
Gerakan pull and push motion.
 Uswatun Khasanah (190160100111047)

 Teknik Preparasi : Preparasi sesuai PK glidden, instrumen pembuka orifice atau

dimulai dari ukuran #15 sampai ukuran file file genggam
yg fit dengan diameter ujung apikal,  Tentukan ukuran file yang sesuai dengan
disebut Master Apical File (MAF), sehinga ukuran sebagian besar ruang saluran akar
ukuran MAF dapat bervariasi tiap saluran apeks. Ini adalah “Master Apical File”
akar, dilanjutkan menggunakan file ukuran  Lebarkan ruang saluran akar apeks dan
lebih besar dengan PK -1 mm setiap tengah dengan preparasi corong (step-
pindah no ukuran file hinga 3 ukuran file back / crown-down) untuk membersihkan
diatas MAF & membentuk saluran akar.
 Contoh :
Preparasi dengan MAF #25  Crown Down Pressureles
#15 - #25 : sesuai panjang kerja (PK)  Preparasi menggunakan protaper FHU
#30 : PK – 1mm atau rotary
#35 : PK – 2mm  Menghasilkan hasil yang serupa yakni
#40 : PK – 3 mm bentuk preparasi seperti corong yang
#45 dst : PK sama dengan #40 lebar dengan pelebaran daerah apeks
yang kecil.
Keuntungan Teknik Step Back VS Teknik  Tahapan :
Konvensional a) Persiapan 2/3 koronal
1. Tidak begtu mudah menyebabkan trauma Menggunakan K-file #8 - #15
periapical sepanjang 2/3 PK
2. Memudahkan pengambilan lbh bnyak b) Pembentukan 2/3 koronal
debris File S1 2/3 PK (jika PK tdk dapat
3. Flare lbh besar yg dihasilkn instrumentasi dicapai, terlebih dahulu
memudahkan pemampatan kerucut gutap menggunakan Sx
percha yg ditambahkan baik dg metode File Sx, konfirmasi dg file #10 - #15
kondensasi lateral / kondensasi vertikal. Preparasi S2 sepanjang 2/3 PK
4. Saat pengisian, tekanan kondensasi lebih K-file #15 sepanjang 2/3 PK
besar dapat digunakan untuk mengisi c) Persiapan 2/3 apical
saluran lateral dengan pasta saluran akar. File #10 sesuai PK
File #15 sesuai PK
 Preparasi Berbentuk Corong File S1 sesuai PK
Tujuan : menjaga agar preparasi daerah FiIe 52 sesuai PK
apeks tetap kecil dan praktis tetapi d) Pembentukan 1/3 apikal
debridement-nya tetap sempurna dan Menggunakan file #20 sesuai PK
dengan ketirusan yang makin melebar dari bila terasa rapat preparasi
apeks ke korona. diselesaikan sampai FI
 Crown Down Apabila longar, mengunakan file #25
 Teknik Crom Down Presureless dan Step & preparasi dilanjutkan dg F2 dst.
Down merupakan modifikasi dari teknik  Step Down
Step Back menghasilkan prep berbentuk  Indikasi : u/ SA bengkok dan menyempit di
corong / tirus menggunakan instrument apikal
endodontic Protaper.  Hasil prep  bentuk corong
 File kecil hingga mencapai panjang kerja  Preparasi bagian 2/3 koronal
 Preparasi dentin korona (lebarkan saluran menggunakan GGD /file nomor besar lalu
akar korona dengan memakai bur Gates prep apikal dg instrumen file no kecil

Tak apa mengeluhlah jika kamu lelah. Karena mengeluh bukan berarti akan menyerah kan. Fighting!!
 Uswatun Khasanah (190160100111047)
 Balance Force
 Niti-k flex & GGD u/ memperbaiki akses
 Preparasi sal akar dg NiTi Flex sesuai
panjang kerja. Gerakan “Steam Wending”
yaitu file digerakkan searah jarum jam lalu
gerakan berlawanan arah jarum jam
 Preparasi sarnpai nomor 35 sesuai PK 
preparasi bag koronal dg GGD
 Preparasi
GGD #2  PK-3 mm
GGD #3  PK-2mm dr PK sebelumnya
GGD no berikutnya smp didapat hasil prep
yg diinginkan sesuai panjang sal akar
KRITERIA EVALUASI PREPARASI SA
1) Debridement : setelah prep, ujung MAF
ditekankan dg tegas ke tiap dinding dlm
gerakan menarik file keluar. Semua sal.
akar harus halus.
2) Ketirusan : instrumen pemampat yang
dipilih dpt lewat dg mudah sampai
mencapai panjang keria / dlm jarak 1mm
dr pnjang kerja guna menyediakan tempat
bagi cone gutaperca masternya.
3) Preparasi Apeks : identifikasikan, dg file
yg lbh kecil dari MAF, apakah yg dijumpai
adalah suatu apical seat, apical stop / bkn
salah satu dr keduanya melainkan suatu
apek yg terbuka lebar (open apex).
2) DESINFECTION
a) Tujuannya Desinfeksi :
- Meningkatkan sterilisasi sal. akar setelah
preparasi & irigasi (bantu penyembuhan
jaringan periapikal)
- Mengurangi/mengeliminasi atau bahkan
membunuh semua flora mikrobial di
dalam saluran akar
- Mencegah bakteri melakukan kolonisasi
& bantu penyembuhan jaringan periapikal
- Membantu penyembuhan jar. periapikal
b) Syarat Desinfeksi :
- Germisida dan fungisida yang efektif
- Tidak mengiritasi jaringan
- Tidak menodai struktur gigi
- Tetap stabil dlm larutan
Tak apa mengeluhlah jika kamu lelah. Karena mengeluh bukan berarti akan menyerah kan. Fighting!!
- Memiliki efek antimikrobial yg bertahan
dalam waktu lama
- Tdk menganggu perbaikan jar. Periapikal
- Mampu dinonaktifkan dlm medium biakan
c) Irigasi
1) Macam Manual
 Irigasi Manual
 Irigasi dg Syiringe
a. Disposable syringp 3cc / 5cc
b. Jarum irigasi ideal
- Side hole, mencegah debris
terdorong ke apikal
- Ujung tumpul
- Dpt mencapai panjang sal. akar
(diameter sesuai sal. akar)
- Dapat dibengkokkan
c. Jarum irigasi diukur ±2mm dari PK,
lalu deponir larutan irigasi
 Irigasi Manual Dinamik Agitasi
a. Teknik ini bertujuan u/ hasilkan
efek hidrodinamik & ↑ perpindahan
dan pertukaran lar. irigasi.
b. Larutan irigasi dimasukkan ke dlm
saluran akar
c. Master cone Gutta percha
digerakkan naik-turun sepanjang
sal. akar untuk menghasilkan efek
hidrodinamik
 Irigasi dg Mesin (Endoactivator)
 AIat ini bekerja dengan getaran sonic
 Cairan irigasi yg dimasukkan ke dlm
sal. akar, akan digetarkan shg lebih
efektif mncapai seluruh perm dinding
sal. akar termasuk percabangannya
 Model getaran seperti ini terbukti
efisien u/ debridement sal.akar
2) Kriteria Larutan Irigasi
- Antibakteri
- Biokompatibel
- Melarutkan debris
- Melarutkan jaringan
- Melarutkan smear layer
 Uswatun Khasanah (190160100111047)

3) Macam Bahan  Tdk dpt melarutkan jaringan

 Hidrogen Peroksida (H2O2) 3%  Menyebabkan erosi dentin jika
 Antibakteri lemah digunakan secara berlebihan
 Melarutkan jar.vital
 Tdk dpt melarutkan jar nekrotik  Iodine Potassium Iodide
 Antibakteri spektrum luas
 Menurunkan efek antibakteri NaOCl
 Biokompatibilitas bagus
 Terbentuk dari reaksi asam sulfat dan
 Resiko alergi
barium peroksida.
 Resiko merubah warna gigi
 Mempunyai efek pembersih secara
 Alternatif : intolerance NaOCl
mekanik melalui pembentukan gas
Onasen yang akan merusak  Citric Acid 10%, 25%, 50%
mikroorganisme dan melarutkan  Antibakteri baik
debris bersama buih yang terbentuk  Biokompatibilitas baik
dari bahan organik.  Tdk dpt melarutkan jaringan kecuali
 Tidak boleh digunakan sendiri harus dikombinasikan dg NaOCl
dikombinasi dengan bahan lain untuk  Membersihkan smear layer
menetralisir onasen.
d) Obat Saluran Akar (antar kunjungan) :
 Chlorhexidine Gluconate 0,2-0,5%  N2 (paraformaldehida, eugenol, fenilmerkurikborat)
 Antibakteri baik  Efek antimikrobial hanya sebentar,
 Efektif thd enterococci (e.Faecalis) & menghilang dalam waktu 7-10 hari
fungi
 Calcium Hidroxide
 Tdk dpt melarutkan jaringan
 Dpt digunakan u/ pengobatan kasus
 Recommended : u/ retreatment
nekrosis pulpa dengan eksudat yang
 Sodium Hipoklorit (NaOCl) 2,6-5,25% berlebihan, atau kasus periapeks
yang lain (granuloma, abses, kista)
 Antibakteri spektrum luas
 Melarutkan jar.vital  Ledermix
 Melarutkan bhn organik & jar nekrotik  Obat sal. akar yang mengandung
 Sporisid dan virusid kortikosteroid akan mengeliminasi
 Sebagai pelumas gejala klinis.
 Tdk dpt menghilangkan smear layer  Dpt mengurangi radang namun
 Menetralisir lipopolisakarida menghambat pembentukan fibroblas
dan antibodi.
 Standar : lar.irigasi u/ perawatan endo
 mudah diperoleh  Eugenol (4%)
 Efek samping:  Mempunyai efek antibakterisidal
- Nyeri spontan terhadap bakteri anaerob
- Rasa terbakar pd mukosa
- Oedema jar lunak sekitar  Cresophen (klorofenol, hexachlorophene, thymol,
dexametasone)
- Anastesi/parastesi reversibel
 Pemakaian pada gigi dengan
- Ecchymosis
permulaan periodontitis apikalis akut
 EDTA (ethylenediaminetetraacetic acid)
yang dapat terjadi misalnya pada
15-17 %
peristiwa overinstrumentasi.
 Antibakteri kurang (sedikit)
 Menghilangkan smear layer & benar-  CHKM (klorofenol kamfer fenol)
benar tidak meninggalkan debris pada  Dapat mematikan kuman anaerob
permukaan dentin sampai 100%

Tak apa mengeluhlah jika kamu lelah. Karena mengeluh bukan berarti akan menyerah kan. Fighting!!
 Uswatun Khasanah (190160100111047)

3) OBTURATION  Bahan dasar Resin

a) Tujuannya : Misalnya: endorez, topseal, ah 26, roeko
u/ menciptkan penutupan yg rapat/ hermetis seal dan ah plus.
sepanjang akar (mahkota-apex) untuk
g) Teksnik Obturasi Sal.Akar
keberhasilan jangka panjang (merangsang
 Konvensional (single cone)
penyembuhan jaringan sekitar gigi)
 Indikasi : u/ sal akar yg relatif lurus
b) Tujuan dari pengisian harus hermetis
 Keuntungan :
 Mencegah pertumbuhan kuman
- Tidak rurnit
 Merangsang penyembuhan jaringan
- Alat sederhana
sekitar gigi.
- Menghasilkan obturasi yg baik
c) Kriteria yang perlu diperhatikan
- Mudah dirawat ulang
 Bebas rasa sakit - Adaptasi pada di dinding saluran
 Tidak ada eksudat / nanah akar baik
 Tidak terdapat bau busuk - Dimensi stabil
 Saluran akar bersih dan kering - Dapat dipreparasi u/ pasak
d) Syarat Bahan Pengisi
 Radiopaque  Kerugian
 Tidak mengiritasi - Kesulitan mengisi akar sangat
 Mudah dimasukkan kedlm sal.akar bengkok
 Tdk mengerut - Sal. akar lateral
 Tahan kelembapan/tdk larut dlm cairan tbh - Apeks terbuka
 Tdk menyebabkan perubahan warna gigi - Resorpsi akar intema
 Mudah dikeluarkan dr sal akar jk diperlukan
 Teknik:
 Dpt menutup sal akar dg rapat ke arah
Guttapercha sesuai PK terakhir
lateral & apikal
dimasukkan ke dlm sal akar scr rapat.
e) Bahan Pengisi Sal.Akar
 Solid/padat  Kondensasi lateral
Contoh: Gutta percha, cone perak (bahan  Indikasi :
pengisi utama) Bisa u/ semua keadaan, kecuali pd
 Semisolid saluran akar yg sgt bengkok, bentuk
o Pasta saluran akar abnormal, adarrya ketidakteraturan
o Sbg bhn pengisi diantara bhn pengisi spt resorpsi interna
utama dengan dinding sal. akar dan
menyempurnakan apeks gigi scr rapat  Keuntungan
f) Macam Pasta Sal.Akar - Relatif tidak rumit
 Bahan dasar Zinc Oxide/Eugenol - Alat sederhana
Misalnya: kerr sealer, grossman’s sealer, - Menghasilkan obturasi yg baik
roths, tubliseal dan procosol - Mudah dirawat ulang
 Bahan dasar Kalsium Hidroksida - Adaptasi pd dinding sal akar baik
Misalnya: apexit, sealapex. - Dimensi stabil
 Bahan dasar Zinc Oxide/Kalsium - Dapat dipreparasi u/ pasak
Hidroksida
Misalnya: crcs  Kerugian
 Bahan dasar Semen Glass-Ionomers - Kesulitan isi sal akar bengkok
Misalnya: ketac endo, endion. - Apeks terbuka
 Bahan dasar Silikon - Resobsi akar interna
Misalnya: lee endo-fill.

Tak apa mengeluhlah jika kamu lelah. Karena mengeluh bukan berarti akan menyerah kan. Fighting!!
 Uswatun Khasanah (190160100111047)
 Teknik:
- Guttap sesuai MAF diulasi pasta
- Masukkan sesuai PK
- Tambah guttap dg no lbh kecil
sedikit demi sedikit sambil
dimampatkan ke lateral sampai
sal akar terisi penuh
- Potong guttap sebatas oriffice
 Kondensasi vertikal
 Indikasi :
Secara umum, dpt digunakan pd
situasi yg sama dg kondensasi
lateral
 Keuntungan
Adaptasi yg baik antara guttap
panas & dilunakkan pd dinding sal.
akar yg tdk teratur pd resobsi interna
 Kerugian
- Prosedur lbh rumit
- Perlu waktu lama
- Resiko fraktur akar akibat
penekanan ke arah vertikal
 Teknik:
- Master cone guttap dimasukkan
sesuai PK kedalam saluran akar
yang telah diberi sealer
- Ujung koronal master cone
dipotong dengan insrumen panas
- Pluger dipanaskan dan segera
digunakan untuk menekan gutta
percha di saluran akar
 Kompaksi (mc spadden)
 Teknik: Dg alat khusus file hedstrom
(hpc lo speed), diputar ke dlm sal
akar yg berisi kon utama. Gesekan
yg tjd dpt menimbulkan panas &
melunakkan guttap sambil
mendorong bahan obturasi ke apeks
& lateral
 Injeksi Termoplastik
 Keuntungan :
Menghasilkan kerapatan yg cukup jk
digunakan pada kondisi tertentu (dpt
isi saluran lateral pd semua celahnya)
Tak apa mengeluhlah jika kamu lelah. Karena mengeluh bukan berarti akan menyerah kan. Fighting!!
 Kerugian :
- Tidak adanya kontol PK
- Kurang dpt bawa gutta-percha dg
tepat ke dekat foramen periapikal
dan tidak melebihinya.
 Teknik:
Guttapercha khusus yg dipanaskan
dan penyuntikannya ke dalam sal.
akar menggunakan alat
 Seksional
 Keuntungan
Dapat mengisi ke arah apikal & lateral
 Kerugian
- Memakan waktu
- Sukar menarik kembalipotongan
guttap jk salurannya di isi berlbh
- Sukar memampatkan potongan
guttap jd massa yg homogen
 Teknik:
- Mengunakan suatu kerucut
guttapercha u/ mengisi suahr
bagian sal. akar
- Dinding sal. akar dilapisi dg semen
- Pluger dimasukkan ke dalam sal.
akar 3-4mm.
- Guttapercha dipotong jd beberapa
bagian, masing2 panjang 3 atau 4
mm kemudian di tempelkan pada
pluger yang telah dipanasi, dan
ditekan ke arah vertikal.
 Secara Kimiawi/Tek Pelarut
 Keuntungan
Dpt mengisi kedalam saluran akar yg
kecil dan berliku2 ke tempat dimana
bahan pengisi padat lainnya tdk dapat
dimasukkan dengan baik
 Kerugian
- Ketidakmampuan u/ mengontrol
pengisian berlebih, yang
mengakibalkan reaksi jaringan
periapikal dan pengerutan bahan
pengisi setelah mengeras, dan
menghasilkan penutupan apikal
dan lateral yang tidak baik
 Uswatun Khasanah (190160100111047)

 Teknik:
Guttapercha dilunakkan dg larutan
kimiawi (kloroform, eukaliptol atau
xylol)  jd agak lembek dan sgt
plastis didorong ke dlm saluran akar

PROSEDUR
PERAWATAN SALURAN AKAR GANDA
(Teknik Preparasi Stepback & Konvensioanal)

1. OUT LINE CAVITY ENTRANCE

 Membuat outline pada permukaan oklusal gigi
M1 RB dengan bentuk persegi panjang,
dengan panjang sisi distal lebih pendek
dibandingkan mesial (menggunakan bolpoin). Bentuk kamar pulpa gigi molar rahang bawah
A sampai H, langkah-langkah pada pembukaan jalan masuk gigi
molar pertama mandibular, L lingual; F fasial; D distal; M mesial

3. DIAGNOSTIC WIRE PHOTO (DWP)

 Menggunakan jarum C+ atau file nomor 10-15
ke dalam masing-masing saluran akar sesuai
panjang gigi rata-rata gigi molar, yaitu 21,9
mm. Stopper diposisikan sesuai cusp tertinggi.
Distal Mesial
 Lakukan rontgen foto.
Oklusal

2. PEMBUKAAN JALAN MASUK

 Menggunakan bur endo akses atau bur bulat
No.4, dimulai dari fossa sentral dengan sudut
pengeburan ke arah distal sampai menembus
ruang pulpa.
 Menggunakan bur endo akses atau straight
fissure bur, akses diperluas ke arah cusp
mesiobukal, untuk menemukan saluran
mesiobukal, ke arah lingual untuk menemukan Patokan oklusal untuk gigi saluran akar ganda adalah tonjol
(cusp) yang tertinggi
saluran mesiolingual, dan kembali ke arah
distal. 4. PANJANG KERJA
 Memasukkan eksplorer endodontik ke dalam  Panjang kerja adalah panjang dari alat
orifis untuk memastikan saluran akar. preparasi yang masuk ke dalam saluran akar
 Irigasi dengan NaOCl menggunakan syringe gigi. Panjang kerja alat preparasi saluran akar
dan jarum irigasi untuk membersihkan sisa- diukur 0,5-1mm lebih pendek dari panjang
sisa material organik disertai penggunaan saluran akar sebenarnya, hal ini untuk
suction endodontik menghindari rusaknya penyempitan saluran
akar di apikal (apical constriction) atau
masuknya alat preparasi ke jaringan periapical

Tak apa mengeluhlah jika kamu lelah. Karena mengeluh bukan berarti akan menyerah kan. Fighting!!
 Uswatun Khasanah (190160100111047)

 Kemudian dilakukan penghitungan panjang mencoba file sampai fit di 1/3 apikal
gigi dengan rumus: sepanjang panjang kerja. Pada skills lab
ini, Initial File menggunakan K-file #10
dimasukkan ke saluran akar dengan
PGS = PGF X PAS
tekanan ringan.
PAF 2. Menentukan File Apikal Utama
(FAU)/Master Apical File (MAF). Initial File
Keterangan:
dimasukkan ke dalam saluran akar
PGS = panjang gigi sesungguhnya sepanjang kerja. Nomor file dinaikkan
PGF = panjang gigi pada foto kurang lebih 2-3 file di atas File Awal
PAS = panjang alat sesungguhnya dengan gerakan filling/reaming. Pada
PAF = panjang alat pada foto praktikum ini, FAU/MAF menggunakan K-
file #25.
5. EKSTIRPASI JARINGAN PULPA

 Jarum ekstirpasi ditusukkan ke dalam pulpa

sampai 2/3 dari panjang kerja.
 Gagangnya kemudian diputar beberapa kali
lalu ditarik. Jangan gunakan lagi jarum ini jika
bengkok atau telah menyangkut. Sebaiknya
memakai jarum yang baru.
 Jika jaringan pulpa tidak terangkat, cobalah
dengan ukuran yang lebih besar.
 Pd sal. akar yg lebar, gunakan teknik ‘broach 3. Penentuan File Terbesar yaitu file terakhir.
wrap’ Masukkan dua jarum ekstirpasi kecil, Preparasi secara bertahap menggunakan
file satu nomer lebih besar dari FAU/MAF
gagangnya dililitkan beberapa kali satu sama
dan panjang kerja dikurangi 1 mm. File
lain. Ini akan bisa mengangkat jaringan pulpa. Terbesar (FT) didapatkan dengan cara
sebagai berikut :

6. PREPARASI SALURAN AKAR

a) K-File # 30
 Teknik Step-Back Preparasi dilanjutkan dg file nomer #30
 Yaitu teknik preparasi saluran akar pada dg PK dikurangi 1 mm dr MAF.
saluran akar bengkok dan sempit pada
daerah 1/3 apikal. Pada teknik ini tidak dapat b) K-File #35
Preparasi dilanjutkan dengan file nomer
digunakan jarum reamer karena saluran akar
#35 dg PK dikurangi 2 mm dari MAF
bengkok sehingga preparasi saluran akar
harus dengan pull and push motion, tidak c) K-File #40
dapat dengan gerakan memutar. Preparasi dilanjutkan dgn file nomer
#40 dg PK dikurangi 3 mm dr MAF
 Tujuan : preparasi saluran akar dengan
teknik step-back adalah untuk mencegah
terjadinya salah arah serta untuk
mempertahankan bentuk apikal.

 Tahap preparasi sal. akar Teknik Step Back :

1. Menentukan Initial File (File Awal) Yaitu
file yang diameter 1/3 apikalnya sama
besar dengan diameter 1/3 apikal saluran
akar. Untuk menentukannya dapat
mencocokkan dengan foto awal atau

Tak apa mengeluhlah jika kamu lelah. Karena mengeluh bukan berarti akan menyerah kan. Fighting!!
 Uswatun Khasanah (190160100111047)
4. Kemudian dilanjutkan penghalusan
saluran akar menggunakan FAU/MAF
dengan gerakan Circumferensial filling.
5. Setiap pergantian file setelah dicapai
FAU/MAF, dilakukan rekapitulasi dengan
menggunakan file MAF (no. 25).
6. Selama preparasi dan pergantian file dari
saluran akar dilakukan irigasi dengan
NaOCl. Irigasi menggunakan spuit dan
jarum irigasi dengan cara jarum irigasi
dibengkokkan hingga dapat memasuki
saluran akar sekitar 2-3 mm dari panjang
kerja, disertai penggunaan suction
endodontik.
7. Setiap penggunaan file untuk preparasi
digunakan pelumas/pelunak dentin
(chelating agent).untuk mengatasi
penyumbatan saluran akar
 Teknik Konvensional
 Teknik Konvensional, yaitu teknik preparasi
saluran akar yang dilakukan pada gigi
dengan saluran akar lurus. Alat preparasi
yang digunakan biasanya jarum reamer atau
file dimulai dari nomer kecil sampai besar
sesuai dengan diameter saluran akar dan
sepanjang kerja preparasi saluran akar.
 Tahap preparasi sal. akar Tek Konvensioanal
1. Preparasi saluran akar menggunakan K-
File dengan gerakan reaming. File diberi
stopper sesuai panjang kerja. Preparasi
dimulai dari K-file #15.
2. K-file #15 dimasukkan ke dalam saluran
akar sebatas stopper yang diletakkan
setinggi puncak tertinggi bidang incisal.
Preparasi dilakukan sampai file terasa
Tak apa mengeluhlah jika kamu lelah. Karena mengeluh bukan berarti akan menyerah kan. Fighting!!
longgar digerakkan keluar-masuk
sepanjang saluran akar.
3. Dilanjutkan dengan K-file #20, preparasi
dengan gerakan reaming seperti K-file
#15 sesuai panjang kerja. Bila file telah
terasa longgar, dilanjutkan ke nomor file
selanjutnya.
4. Dilanjutkan dengan K-file #25, preparasi
dengan gerakan reaming seperti K-file
#15 sesuai panjang kerja.
5. Dilanjutkan dengan K-file #30 preparasi
sesuai panjang kerja. File untuk
preparasi digunakan secara berurutan
mulai dari nomer terkecil yang dapat
masuk ke dalam saluran akar sesuai
panjang kerja sampai nomer terbesar
yang sesuai dengan diameter saluran
akar (pada setiap gigi tidak sama). Skills
Lab ini preparasi sampai K-file #60.
6. Setiap penggunaan file untuk preparasi
diulasi pelumas/pelunak dentin untuk
mengatasi penyumbatan saluran akar
(chelating agent).
7. Selama preparasi dan pergantian file dari
saluran akar dilakukan irigasi dengan
NaOCl. Irigasi menggunakan spuit dan
jarum irigasi dengan cara jarum irigasi
dibengkokkan hingga dapat memasuki
saluran akar sekitar 2-3 mm dari panjang
kerja, disertai penggunaan suction
endodontic.
8. Tahapan preparasi selesai, jika dentin
telah bersih dan halus (dapat dilihat dari
bersihnya jarum preparasi setelah
dikeluarkan dari dalam saluran akar).
Setelah preparasi selesai, keringkan
dengan paper point yang telah
disterilkan.
7. FOTO TRIAL GUTTA PERCHA
 Teknik Preparasi Step Back
 Pada Teknik preparasi step back, untuk
trial guttap menggunakan gutta percha
dengan ukuran yg sesuai dg FAU/MAF.
 Prosedur :
1. Memilih guttap percha utama atau
gutta percha dengan nomor sesuai
 Uswatun Khasanah (190160100111047)
MAF (pada kasus ini no 25) diberi
tanda dengan stopper sesuai dengan
panjang kerja, kemudian
menggunakan pinset dimasukkan ke
dalam saluran akar.
2. Tanda yang dibuat harus berada tepat
di puncak cusp tertinggi (seperti posisi
stopper saat preparasi saluran akar).
3. Diperiksa apakah guttap percha telah
sesuai panjang dan diameternya
dengan mencoba menariknya keluar
dengan menggunakan pinset.
 Teknik Preparasi Konvensional
 Trial guttap percha. Pada preparasi
saluran akar konvensional, untuk
mencoba gutta percha dilakukan
pemilihan gutta percha yang nomernya
(diameter) sesuai dengan nomer file
terakhir yang digunakan pada preparasi
saluran akar tersebut.
 Gutta percha yang dipilih diberi tanda
dengan stopper sesuai dengan panjang
kerja, kemudian dengan menggunakan
pinset dimasukkan ke dalam saluran
akar. Tanda yang dibuat harus berada
tepat di puncak cusp tertinggi (seperti
posisi stopper saat preparasi saluran
akar). Diperiksa apakah guttap percha
telah sesuai panjang dan diameternya
dengan mencoba menariknya keluar
dengan menggunakan pinset, apakah
sudah menunjukkan initial fit yamg baik
di daerah apikal.
 Prosedur :
1. Guttap percha sesuai file preparasi
terakhir (nomor 60) diberi tanda
stopper sesuai dengan panjang kerja,
kemudian menggunakan pinset
dimasukkan ke dalam saluran akar.
2. Tanda yang dibuat harus berada tepat
di puncak cusp tertinggi (seperti posisi
stopper saat preparasi saluran akar).
3. Diperiksa apakah guttap percha telah
fit dengan mencoba menariknya
keluar dengan menggunakan pinset.
Lakukan Rontgen foto u/ Trial Guttap
Tak apa mengeluhlah jika kamu lelah. Karena mengeluh bukan berarti akan menyerah kan. Fighting!!
8. STERILISASI RUANG PULPA
 Aplikasi bhn sterilisasi pada cotton pellet,
peras dg menjepitkan pd cotton roll, letakkan
pd orifis. Masukkan bhn tumpatan sementara
u/ mengisi kavitas sampai penuh dan padat.
9. PENGISIAN SALURAN AKAR
a) Saluran akar diirigasi dengan NaOCl disertai
penggunaan suction endodontik kemudian
dikeringkan dengan paper poin
b) Manipulasi pasta sealer
c) Memasukkan pasta ke dalam saluran akar
menggunakan lentulo dengan gerakan
searah jarum jam
d) Gutta percha utama diulasi dengan pasta,
dimasukkan sesuai panjang kerja
e) Memasukkan gutta percha tambahan dengan
nomor yang lebih kecil. Tiap penambahan
gutta percha, mampatkan ke lateral dengan
spreader sampai saluran akar terisi penuh
f) Gutta percha dipotong 1-2 mm di bawah
dasar ruang pulpa (sebatas orifis) dengan
gutta percha cutter
g) Tekan guttap percha dengan plugger sampai
± 1 mm di bawah orifis
 Teknik Kondensasi Lateral
 Pengisian saluran akar jg menggunakan
teknik yg disesuaikan dg teknik preparasi.
Pada teknik preparasi Step Back, teknik
pengisian yang dilakukan adalah dengan
Teknik Kondensasi Lateral.
 Prosedur :
1. Saluran akar diirigasi dg NaOCl disertai
penggunaan suction endodontik lalu
dikeringkan dg paper poin
2. Manipulasi pasta sealer
3. Memasukkan pasta ke dalam saluran
akar menggunakan lentulo dengan
gerakan searah jarum jam
4. Gutta percha utama diulasi dengan
pasta, dimasukkan sesuai PK
5. Memasukkan gutta percha tambahan
dengan nomor yang lebih kecil. Tiap
penambahan gutta percha, mampatkan
ke lateral dengan spreader sampai
saluran akar terisi penuh
 Uswatun Khasanah (190160100111047)

6. Gutta percha dipotong 1-2 mm di PERAWATAN SALURAN AKAR TUNGGAL

bawah dasar ruang pulpa (sebatas (Teknik Preparasi Konvensional)
orifis) dengan gutta percha cutter
1. OUT LINE CAVITY ENTRANCE
7. Tekan guttap percha dengan plugger  Membuat outline cavity entrance dengan bolpoin
sampai ± 1 mm di bawah orifis tinta, pada permukaan palatal gigi insisif sentral
maxilla berbentuk triangular, dengan puncak
 Teknik Single cone
segitiga pada daerah palatal.
 Teknik single cone digunakan apabila kita  Membagi 3 jarak mesio distal dan membagi 3
melakukan preparasi dengan Teknik servikoincisal, outline berada di bagian tengah.
Konvensional. Menggunakan satu gutta
percha, ukuran disesuaikan dengan file
terakhir preparasi.
 Prosedur :
1. Saluran akar diirigasi dg NaOCl disertai
penggunaan suction endodontik lalu
dikeringkan dengan paper poin
2. Manipulasi pasta sealer
3. Memasukkan pasta ke dalam saluran
akar menggunakan lentulo dengan
gerakan searah jarum jam 2. PEMBUKAAN JALAN MASUK
4. Gutta percha dengan ukuran yang  Orifis adalah lubang akses ke dalam saluran
sesuai dengan file terakhir saat akar yang terletak pada dasar ruang pulpa,
preparasi diulasi dengan pasta, yang perlu diperhatikan letak dan jumlahnya.
dimasukkan sesuai panjang kerja  Gambar A sampai H langkah-langkah
5. Gutta percha dipotong 1-2 mm di pembukaan jalan masuk gigi insisivus sentral
bawah dasar ruang pulpa (sebatas maksiler
orifis) dengan gutta percha cutter
6. Tekan guttap percha dengan plugger
sampai ± 1 mm di bawah orifis

10. FOTO PENGISIAN

 Lakukan Rontgen Foto untuk foto pengisian.

11. BASIS
 Terakhir dasar kavitas ditutup dengan basis
semen yang merata dan halus.
12. BASIS

Tak apa mengeluhlah jika kamu lelah. Karena mengeluh bukan berarti akan menyerah kan. Fighting!!
 Uswatun Khasanah (190160100111047)
A. Jika preparasi kavitas terlalu kecil, file akan bengkok & tidak
dapat berkontak dg dinding sal akar sebelah lingual.
B. Pembukaan seperti corong memungkinkan semua dinding
saluran akar tercapai.
 Prosedur :
a) Menggunakan bur bulat No.4 atau bur Endo
access untuk menembus enamel di pusat
permukaan palatal, pada sudut 90° dengan
sumbu gigi.
b) Setelah menembus kamar pulpa, arah bur
diubah searah sumbu gigi hingga membuka
atap pulpa menggunakan bur bulat atau
Endo access
c) Menggunakan straight fissure bur, lakukan
pembukaan berbentuk corong ke oklusal
agar diperoleh bukaan langsung pada
saluran akar. Email dan dentin atap palatal
ruang pulpa yang tersisa diambil, termasuk
tanduk pulpa. Bekerja dari dalam ke luar
mengikuti anatomi internal.
d) Mengambil atap pulpa menggunakan dril
Gates Glidden dengan ukuran yang cocok
(biasanya No.4), gerakan dari dalam keluar
dengan tekanan ringan. Dengan mengambil
atap palatal dan pundak palatal kamar
pulpa, akan diperoleh jalan masuk langsung
ke daerah apikal saluran akar
e) Memasukkan eksplorer endodontik ke
dalam orifis untuk memastikan saluran akar.
f) Irigasi kamar pulpa dengan NaOCl
menggunakan syringe dan jarum irigasi
untuk membersihkan sisa-sisa material
organis disertai penggunaan suction
endodontik
Tak apa mengeluhlah jika kamu lelah. Karena mengeluh bukan berarti akan menyerah kan. Fighting!!
3. DIAGNOSTIC WIRE PHOTO (DWP)
 Menggunakan jarum C+ atau file nomor 10-15
ke dalam masing-masing saluran akar sesuai
panjang gigi rata-rata gigi insisif sentral, yaitu
21,8 mm. Stopper diposisikan sesuai cusp
tertinggi.
 Lakukan rontgen foto, untuk DWP.
4. PANJANG KERJA
 Kemudian dilakukan penghitungan panjang
gigi dengan rumus:
PGS=PGF X PAS
PAF
Keterangan:
PGS = panjang gigi sesungguhnya
PGF = panjang gigi pada foto
PAS = panjang alat sesungguhnya
PAF = panjang alat pada foto
 Panjang kerja adalah panjang dari alat
preparasi yang masuk ke dalam saluran akar
gigi. Panjang kerja alat preparasi saluran akar
diukur 0,5-1mm lebih pendek dari panjang
saluran akar sebenarnya, hal ini untuk
menghindari rusaknya penyempitan saluran
akar di apikal (apical constriction) atau
masuknya alat preparasi ke jaringan
periapikal.
5. EKSTIRPASI JARINGAN PULPA
 Ekstirpasi jar pulpa dilakukn dg menggunakan
jarum ekstirpasi, masukkan sepanjang 2/3
panjang kerja, putar beberapa kali lalu tarik
6. PREPARASI SALURAN AKAR
 Teknik Crown Down Presureless
Merupakan modifikasi dari teknik step down,
menghasilkan preparasi berbentuk corong / tirus
menggunakan instrument endodontic Protaper.
A. Persiapan daerah 2/3 koronal
 Menggunakan K-file #10 menelusuri
saluran akar dg kekuatan ringan, lalu
menggerakkan memutar searah jarum jam
dengan sedikit tarikan (negosiasi kanal)
 Menggunakan K-file #15 sepanjang 2/3
panjang saluran akar, dilanjutkan S1 2/3 PK
 Uswatun Khasanah (190160100111047)
B. Pembentukan daerah 2/3 koronal
 Menggunakan File S1
File dimasukkan ke dalam saluran akar 2/3
panjang kerja dengan gerakan memutar
searah jarum jam ¾ putaran, lalu
berlawanan jarum jam ketika menarik file
keluar. Cek debris pada flute.
 Apabila S1 tidak bisa mencapai panjang
yang sama dengan file #15 gunakan File
Sx kemudian rekapitulasi kembali
menggunakan file #10 dan #15.
 Menggunakan File S2
File dimasukkan ke dalam saluran akar 2/3
panjang kerja dengan gerakan memutar
searah jarum jam ¾ putaran, lalu
berlawanan jarum jam ketika menarik file
keluar. Cek debris pada flute.
 Konfirmasikan lg pnjang kerja dg File #15.
Setiap pergantian file harus diirigasi
menggunakan NaOCl dan file diulasi
lubrikan menggunakan EDTA. Irigasi
menggunakan spuit dan jarum irigasi
dengan cara jarum irigasi dibengkongkan
hingga dapat memasuki saluran akar
sekitar 2-3 mm dari panjang kerja.
C. Persiapan 1/3 apikal
 Menggunakan File S1
File dimasukkan ke dalam saluran akar
sesuai panjang kerja dengan gerakan
searah jarum jam ¾ putaran lalu
berlawanan jarum jam ketika menarik file.
Permukaan saluran akar dihaluskan
hingga file terasa longgar.
 Menggunakan File S2
File dimasukkan ke dalam saluran akar
sesuai panjang kerja dengan gerakan
searah jarum jam ¾ putaran lalu
berlawanan jarum jam ketika menarik file.
Permukaan saluran akar dihaluskan
hingga file terasa longgar.
 Setiap pergantian file harus diirigasi
menggunakan NaOCl dan file diulasi
lubrikan menggunakan EDTA. Irigasi
menggunakan spuit dan jarum irigasi
dengan jara jarum irigasi dibengkongkan
Tak apa mengeluhlah jika kamu lelah. Karena mengeluh bukan berarti akan menyerah kan. Fighting!!
hingga dapat memasuki saluran akar
sekitar 2-3 mm dari panjang kerja.
D. Finishing
 Menggunakan file F1.
Memasukkan file F1 sesuai dengan
panjang kerja. File F1 digunakan tanpa
tekanan vertical
 K-file #20 dimasukkan ke dalam saluran
akar untuk mengukur diameter apikal.
 Bila K-file terasa rapat pada panjang kerja,
maka ukuran apikal adalah 20, sehingga
preparasi selesai sampai F1.
 Bila K-file #20 terasa longgar saat
dimasukkan sesuai panjang kerja,
gunakan K-file #25. Bila K-file terasa rapat
pada panjang kerja, maka ukuran apikal
adalah 25, sehingga preparasi selesai
sampai F2, demikian seterusnya. Pada
praktikum ini, finishing sampai dg file F.3
 Selama preparasi dan pergantian file dari
saluran akar dilakukan irigasi dengan
NaOCl. Irigasi menggunakan spuit dan
jarum irigasi dengan cara jarum irigasi
dibengkokkan hingga dapat memasuki
saluran akar sekitar 2-3 mm dari panjang
kerja, disertai penggunaan suction
endodontik.
 Setiap penggunaan file untuk preparasi
digunakan pelumas/pelunak dentin
(chelating agent) untuk mengatasi
penyumbatan saluran akar
7. FOTO TRIAL GUTTAP
 Trial Gutta Perha disesuaikan dengan teknik
preparasi yang dilakukan.
 Prosedur :
Guttap percha sesuai file Finishing terakhir
(F3) diberi tanda dengan stopper sesuai
dengan panjang kerja, kemudian
menggunakan pinset dimasukkan ke dalam
saluran akar. Tanda yang dibuat harus berada
tepat di puncak cusp tertinggi (seperti posisi
stopper saat preparasi saluran akar).
Diperiksa apakah guttap percha telah fit
 Uswatun Khasanah (190160100111047)

dengan mencoba menariknya keluar dengan Evaluasi perawatan endodontik harus dilakukan
menggunakan pinset. berkala scr klinis & radiografis. Kesembuhan
secara akurat dpt dilihat mell pmx klinis &
8. STERILISASI RUANG PULPA radiografis sth 6 bulan
 Aplikasi bahan sterilisasi pada cotton pellet,
peras dengan menjepitkan pada cotton roll,
KEGAGALAN ENDODONTIC
letakkan pada orifis. Masukkan bahan tumpatan
sementara untuk mengisi kavitas sampai penuh 1. Penyebab Kegagalan
dan padat.  Secara Umum
- Pembersihan SA yg tidak sempurna
9. PENGISIAN SALURAN AKAR
 Teknik Single Cone - Saluran akar yg terkalsifikasi
 Saluran akar diirigasi dengan NaOCl disertai - Putusnya instrumen SA
penggunaan suction endodontik kemudian
 Penyebab dibagi menjadi 3:
dikeringkan dengan paper poin
 Pra Perawatan
 Manipulasi pasta sealer - Diagnosis keliru
 Memasukkan pasta ke dalam saluran akar - Kesalahan dlm renc perawatan
menggunakan lentulo dengan gerakan - Merawat gigi yg prognosenya buruk
searah jarum jam
 Gutta percha diulasi dengan pasta,  Selama Perawatan
dimasukkan sesuai panjang kerja - Tanduk pulpa tidak dibuka
 Gutta percha dipotong 1-2 mm di bawah - Akses sempit
dasar ruang pulpa (sebatas orifis) dengan - Akses kavitas berlebihan
gutta percha cutter - Over instrument
 Tekan guttap percha dengan plugger sampai
 Pasca Perawatan
± 1 mm di bawah orifis
- Kerapatan korona kurang
- Kesalahan restorasi (fraktur)
10. FOTO PENGISIAN
 Lakukan Rontgen Foto untuk foto pengisian 2. Retreatment
evaluasi hasil pengisian apakah sdh hermetic Pertimbangan klinisi sblm melakukan retreatment:
11. BASIS  Kondisi periodontal
 Aplikasi basis semen menggunakan pastis  Oklusi
filling instrument setebal 1 mm, lalu  Keadaan patologis (perforasi,resorpsi)
dimampatkan dengan cement stopper
3. Indikasi Retreatment
hingga rata & halus
 Gejala klinis
 Gambaran radiolusen di periapikal semakin
STANDAR KEBERHASILAN membesar
1) Penderita tidak ada symptom & gigi dapat  Terdapat saluran akar yang tidak terisi
berfungsi normal
2) Hilangnya fistula (bila ada) 4. Pertimbangan Indikasi
3) Jaringan periodonsium sehat dan normal  Prognosis retreatment dan restorasi harus baik
4) Gambaran radiologik mjd sehat & kerusakan  Bagaimana kemauan pasien px? Apakah
tulang akar berangsur sembuh (3 bulan) memang perlu?
5) Restorasi menutup rapat kavitas / mahkota &  Sisa gigi dapat direstorasi?
mengembalikan fungsi  Memerlukan brp lama retreatment?
 Biaya?

Tak apa mengeluhlah jika kamu lelah. Karena mengeluh bukan berarti akan menyerah kan. Fighting!!
 Uswatun Khasanah (190160100111047)

 Operator harus sadar kemampuan bila akan  Bedah Apeks

melakukan retreatment Tujuan :
 Mengambil bagian akar yg salurannya
5. Prosedur Secara Umum tidak dapat dibersihkan/tdk terisi
 Mengambil bahan pengisi & jaringan nekrotik
 Mengisi kembali SA scr retrogad di for
 desinfeksi  preparasi  obturasi
apikal dg tepat
 Pencegahan terhadap infeksi ulang korona
Indikasi
6. Bedah Endodontik Umum:
Indikasi :
 Kegagalan endo konvensional
a) Penyakit periapeks
 Retreatment blm tentu berhasil
b) Nyeri periapeks persisten
 Biopsi
c) Kesalahan perawatan konvensional
d) Apeksifikasi gagal Khusus:
e) Biopsi  Anatomis
f) Anomali gigi  Material yg tdk dpt diambil dlm SA
 Fraktur apeks
Kontraindikasi:
Pertimbangan umum:  Bedah eksplorasi
a) Peny. Sistemik tdk terkontrol Kontraindikasi
b) Kelainan jantung  Faktor anatomis
 Komplikasi medis/sistemis
Pertimbangan lokal:
 Akar sgt pendek, kel apeks yg meluas,
a) Kead akut
peny periodontium yang meluas, gigi tdk
b) Anatomis
dpt direstorasi kembali
c) Sukar dicapai
d) Prognosis jelek Prosedur
e) Absorpsi tulang berlebihan  Akar gigi diisi dan lgs direseksi ujung
f) Apeks gigi di antrum akar dlm 1 kunjungan
 Akar gigi diisi dan beberapa hari
Macam : kemudian ujung akar direseksi
 Inisisi u/ Drainase
 Akar gigi yg direseksi telah menjalani
Definisi :
PSA bbrp bln/thn lalu pd foto ro tampak
Pembuangan eksudat dan nanah yang
granuloma, kista dsb
terkumpul dibawah mukosa mulut

Tujuan :
mengurangi tekanan pada jaringan periapeks
dan membuang toksin sehingga membantu
penyembuhan

Indikasi:
Pembengkakan dr abses periapeks akut dan
nekrosis pulpa
Kontraindikasi:
 Pembengkakan yang merata  Bedah Koreksi
Tujuan:
 Px dg pendarahan & pembekuan yg lama
Mengoreksi kelainan patologis atau
kerusakan iatrogenik

Tak apa mengeluhlah jika kamu lelah. Karena mengeluh bukan berarti akan menyerah kan. Fighting!!
 Uswatun Khasanah (190160100111047)

Indikasi: Kontraindikasi:
 Kesalahan saat perawatan  Furkasi dalam
 Perforasi krn resorpsi  Separuh bag tidak dpt direstorasi
 Peny periodontium
 Amputasi Akar
 Tdk mampu merawat SA dg baik pd bag
Definisi :
yg lain
Pengangkatan satu atau lebih akar tanpa
 Fusi akar
pengambilan mahkota

Indikasi: PEMAKAIAN ANTIBIOTIK

 PSA tidak berhasil  Pemakaian antibiotika secara oral tidak
 Ada furkasi terlibat diperlukan dalam perawatan endodontik.
 Perforasi akar yg tidak dirawat  Infeksi pada saluran akar dapat dihilangkan
 Karies akar yg luas dengan prosedur endodontik, antara lain :
a) Drainase
Kontraindikasi: b) Debridement
 Hilangnya tulang >1 akar c) Irigasi
 Rentang jembatan panjang dukungan d) Dressing (medical dressing)
tidak ada  Kecuali pada pasien pasien medically
 Akar menyatu compromised ( peny. Jantung bawaan, katup
jantung buatan, diabetes tidak terkontrol,
 Hemiseksi gangguan imunologi dll) sbg tindakan preventif
Definisi : guna mencegah terjadinya infeksi sekunder pada
Pemisahan secara bedah gigi akar ganda tempat yang lain
Indikasi:
 Kehilangan tulang yg byk akibat pny
periodontal yg melibatkan akar / furkasi
Klasifikasi Grossman :
 Akar karies a) Penyakit Periradikular Akut
 Fraktur akar (vertikal) - Abses alveolar akut
 Fraktur mesiodistal-furkasi - Periodontitis apikal akut : vital, non vital
 Fraktur bukolingual-furkasi b) Penyakit Periradikular Kronis Dgn Daerah
Rarefaksi
Kontraindikasi:
- Abses alveolar kronis
 Akar tdk punya dukungan tlg yg cukup
- Granuloma
 Fusi akar
- Kista
 Tidak dapat melakukan perawatan SA yg
c) Condensing Osteitis
tuntas pada sisa akar
d) Resorpsi Akar Eksternal
 Bikuspidasi e) Penyakit Jaringan Periradikular Non Endodontik
Definisi : ABSES ALVEOLAR AKUT
Pemisahan scr bedah namun mahkota dan
akar dr kedua bagian tetap dipertahankan DEFINISI
Kumpulan nanah yg terbatas pd tlg alveolar apeks
Indikasi: akar gigi setelah kematian pulpa → kelanjutan proses
 Perforasi bifurkasi penyakit pulpa
 Kerusakan furkasi krn peny periodontium
 Karies serviks bukolingual ke dlm furkasi ETIOLOGI
 Utama : kuman
 Penyebab lain : trauma, iritasi kimia / mekanis

Tak apa mengeluhlah jika kamu lelah. Karena mengeluh bukan berarti akan menyerah kan. Fighting!!
 Uswatun Khasanah (190160100111047)

GEJALA ABSES ALVEOLAR KRONIS

 Sakit, nyeri berdenyut
DEFINISI
 Bengkak eo/io
Infeksi tulang alveolar periradikular yg berjalan lama
 Gigi goyang, terasa memanjang / menonjol
dan bertingkat rendah
 Sensitif terhadap palpasi/perkusi
 Fistula (-), (+) ETIOLOGI
 Tes vitalitas (-), perkusi (+), mengunyah dan  Kuman dari pulpa
palpasi bagian mukosa (+)  Matinya pulpa dgn perluasan proses infeksi ke
periapikal, atau oleh abses akut yg sebelumnya
FOTO RO sudah ada
 Karies, restorasi yg rusak
 Membran Pdl menebal GEJALA
 Kerusakan tulang pada  Asimtomatik
daerah apeks → terutama  Diketahui melalui Ro foto
eksaserbasi abses alv  Adanya fistula
kronis → resorbsi  Perubahan warna gigi
 Ligamen periodontal menebal
TERAPI
 Meredakan nyeri TERAPI
 Drainase  PSA
 PSA
GRANULOMA
PERIODONTITIS APIKAL AKUT
DEFINISI
DEFINISI  Suatu pertumbuhan jaringan granulomatus yg
Inflamasi periodonsium dgn rasa sakit sbgai akibat terinfiltrasi sel mast, monosit, limfosit, sel plasma,
trauma, iritasi atau infeksi melalui saluran akar (pulpa PMN dan dilapisi kapsul fibrous di ujung apikal yg
vital atau non vital) disebabkan pulpa yg nekrosis
 Sebagai reaksi kronis yang ringan terhadap iritasi
ETIOLOGI
dari sal akar
 Trauma oklusi
 Sisa sel malassez yang berasal dari sarung hertwig
 Iritasi (tusuk gigi, makanan)
 Kuman (infeksi pulpa) ETIOLOGI
 Iatrogenik (alat preparasi)  Kuman dari pulpa

GEJALA GEJALA
 Sakit & gigi sgt sensitive  Asimtomatik
 Gigi memanjang DIAGNOSIS
 Perkusi (+)
 Biasanya ditemukan pada
 Oklusi (+) pem. radiografik rutin
 Ro : periodontal membran  Daerah rarefaksi tampak
melebar / ada rarefaksi nyata dgn tidak adanya
 DD : Abses alveolar akut kontinuitas lamina dura
TERAPI  Riwayat pulpagia yg tlh reda
 Medikamentosa  Ro : Radiolusen difuse,
berbatas jelas

TERAPI
 PSA

Tak apa mengeluhlah jika kamu lelah. Karena mengeluh bukan berarti akan menyerah kan. Fighting!!
 Uswatun Khasanah (190160100111047)

KISTA RADIKULAR RESORPSI EKSTERNAL AKAR

DEFINISI DEFINISI
Suatu kantong (kavitas) tertutup dari lapisan epithelial Proses litik yg terjd di dlm sementum & dentin akar
skuamus berlapis yg pertumbuhannya lambat pd
ETIOLOGI
apeks akar gigi dan berisi cairan/bahan semisolid
 Inflamasi ok trauma
pada tulang alveolar
 Granuloma
 Kista
 Tumor
ETIOLOGI  Replantasi
 Kuman, fisis, kimia, diikuti stimulasi sisa epitel  Bleaching
malassez pada ligamen periodontal  Impaksi
 Terjadi pada RA 75%, RB 25%  Peny. sistemik
KLASIFIKASI DIAGNOSIS
 Kista odontogenik  Ro: cekung pada akar
 Kista non odontogenik  HPA : aktivitas osteoklastik
Granuloma Kista Abses
Pemeriksaan
Periapikal Periapikal Periapikal TERAPI
Nyeri spontan - - +  PSA
Tes perkusi - - +  Tergantung penyebab
Tes palpasi - - +
Tes vitalitas - - -
Radiolusensi Radiolusensi Radiolusensi
Radiologis
batas jelas batas jelas batas difus
 Kista non epitelial PULPITIS REVERSIBEL
GEJALA GEJALA
 (-)  kecuali ada infeksi dr pulpa Rasa nyeri singkat, biasanya disebabkan perubahan
 Tes thermal (-) temperatur yg ekstrim / makanan manis
 Cukup progress→ membesar→ gigi renggang atau
goyang TANDA KLINIS
 Dentin terbuka dan sansitif
DIAGNOSIS  Karies
 Ro: radiolusen berbatas  Restorasi yg bocor
garis, lebih besar dari  Restorasi baru
granuloma
 HPA : epitel skuamus TERAPI
dari sisa sel malassez  Hilangkan penyebab iritasi
 Dentin yg sensitif  resin berfluoride/pasta gigi
TERAPI desensitisasi
 PSA over instrument → reaksi inflamasi →  Karies dan resto yg bocor hrs dihilangkan 
merusak epitel kista dan drainase → merangsang aplikasi bahan sedatif (ZoE)
fibroblast dan perbaikan
 Resto baru  cek kontak prematur
 Endo bedah dilakukan bila PSA gagal, kista  Gigi dg retakan  observasi lbh lanjut
membesar, untuk membuat kolaps kista dilakukan
drain beberapa minggu, kuret

Tak apa mengeluhlah jika kamu lelah. Karena mengeluh bukan berarti akan menyerah kan. Fighting!!
 Uswatun Khasanah (190160100111047)
PULPITIS IRREVERSIBEL
GEJALA
 Gejala persisten lanjutan dr pulpitis reversibel
 Durasi dan intensitas rasa sakit ↑
 Nyeri spontan, berdenyut, berkelanjutan terutama
pd stimuli panas
 Nyeri bertahan bbrpa menit hingga jam
 Pd stimuli dingin, kdg rasa sakitnya beda
TANDA KLINIS
 Karies luas/ karies sekunder
 Gigi dan restotasi yg luas dan dalam
 Riwayat retak atau fraktur
TERAPI
 Anastesi
 Pembersihan dan pembentukan sal.akar, komplit
dan segera
 Efek anastesi hlg  rasa sakit mungkin dtg kembali
 analgesik
Paracetamol 500mg 6x1
Ibuprofen 200-400mg 6x1
TERAPI DARURAT DALAM WAKTU SINGKAT
 Hilangkan saluruh jar pulpa dari kamar pulpa
 Jgn lakukan instrumentasi pd sal.akar (pulpotomi
darurat)
Debridement, irigasi, pengeringan dan penutupan
kamar pulpa dan dressing yg mengandung
kortikosteroid biasanya sudah mecukupi
 Pasien harus diperiksa ulang secepat mungkin u/
diberi perawatan tambahan
PERIODONTITIS APIKALIS AKUT
GEJALA
 Rasa nyeri saat mengunyah
 Rasa nyeri pd sulkus bukal di sekitar apeks akar
Tak apa mengeluhlah jika kamu lelah. Karena mengeluh bukan berarti akan menyerah kan. Fighting!!
TANDA KLINIS
 Palpasi (+)
 Gigi menjadi gelap, biasanya pd leher gigi
 Gigi dg restorasi luas /crown
TERAPI
 Anastesi
 Pembersihan dan pembentukan sal.akar, komplit
dan segera
 Efek anastesi hlg  rasa sakit mungkin dtg kembali
 analgesik
Paracetamol 500mg 6x1
Ibuprofen 200-400mg 6x1
TERAPI DARURAT DALAM WAKTU SINGKAT
 PSA (pada saat open akses, gigi perlu distabilkan,
karena dpt menimbulkan rasa tidak nyaman)
 Penyesuaian oklusi utk menghilangkan rasa tidak
nyaman saat menggigit
 Analgesik dan kombinasi parasetamol (500mg
6x/hari) dan ibuprofen (200mg 6x/hari)
PERIODONTITIS APIKALIS AKUT
GEJALA
 Terbentuk dr periodontitis apikalis atau eksaserbasi
kronis abses periapikal
 Nyeri jika disentuh dan ekstrusi dari soketnya
 Bengkak di bukal, bisa difus maupun fluktuan
TERAPI
 U/ rasa nyeri drainase (terutama pd saluran akar)
 PSA
 Antibiotik  px dgn kelainan sistemik dan suhu naik
 amoxycilin 500 mg 3x/hari atau metronidazole
300 mg 3x/hari selama 3 hari sampai habis
 Analgesik
 Uswatun Khasanah (190160100111047)

HYPOCHLORITE ACCIDENT

GEJALA
 Nyeri hebat saat dilakukan
irigasi pd sa. akar

TANDA KLINIS
 Nyeri
 Bengkak

TERAPI
 Dpt mengurangi kepercayaan kpd operator,
utamakan perhatian sbg pencegahan
 Selalu gunakan endodontic irrigating syringe dan
ukur panjang jarum kerja

JIKA TERJADI EXTRUSION

 Stop irigasi
 Stop aktif intervensi
 Tdk diindikasikan ekstraksi gigi
 Gunakan anestesi block dgn action yg lama utk
mengurangi rasa sakit
 Beri parasetamol utk mengurangi rasa sakit
 Hindari aspirin  dapat sebabkan komplikasi
perdarahan
 Informasikan bahwa bengkak dan memar mungkin
akan menetap selama beberapa hari
 Evaluasi setelah 24 jam

HYPOCHLORITE ACCIDENT

DESKRIPSI
 Terjadi karena over-instrumentation, extrusion dari
bahan irigasi atau medikamen dan traumatik oklusi
 Dpt dicegah dgn teknik yg baik

GEJALA
 Rasa nyeri tumpul yg terus menerus
 Gigi terasa nyeri jika disentuh

TERAPI
 Irigasi kembali saluran akar dgn sodium
hypochlorite
 Bongkar medikamen dan tumpatan sementara
 Cek oklusi, gigi perlu di kurangi agar didapatkan
oklusi yg baik
 Analgesik 200-400mg ibuprofen 6x/hari

Tak apa mengeluhlah jika kamu lelah. Karena mengeluh bukan berarti akan menyerah kan. Fighting!!