Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua RT. 008 RW.013 Perum BMI 2 Blok C8 No. 94
Desa Dawuan Barat Kec. Cikampek Kabupaten Karawang, Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : ………………………………………………………………………………………………………….
Tempat Tanggal Lahir : …………………………………………………………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………………………………………………………..
: …………………………………………………………………………………………………………
Benar yang bersangkutan telah dating kepada kami untuk menjelaskan dan dibuatkan
surat keterangan ijin usaha.
Ditunjukan kepada :
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan di pergunakan
senagaimana mestinya.
Cikampek, …………………………..2020
Ketua RT 008/013
(……………………………………..)