LAMPIRAN 3

LEMBAR PERTANYAAN WAWANCARA TERARAH

GERIATRIC DEPRESSION SCALE (SHORT FORM)

Tempat tinggal :
Instruksi : Pilih jawaban (lingkari) yang tepat untuk menggambarkan
perasaan anda selama 1 mingggu terakhir
Nilai respon
No Pertanyaan
Ya Tidak
Apakah kakek/nenek secara keseluruhan merasa puas dengan
1. 0 1
hidup yang dijalani?
Apakah kakek/nenek telah meninggalkan banyak aktivitas
2. 1 0
dan hobby?
Apakah kakek/nenek saat ini kehidupannya terasa
3. 1 0
kosong/hampa?
4. Apakah kakek/nenek sering merasa bosan? 1 0

Apakah kakek/nenek dalam keadaan semangat hampir setiap

5. 0 1
waktu? (misalnya: dalam kegiatan sehari-hari atau di panti)

Apakah kakek/nenek takut akan ada hal buruk yang menimpa

6. 1 0
kakek/nenek?
Apakah kakek/nenek merasa gembira hampir setiap
7. 0 1
waktu/pada sebagian besar hidup?
Apakah kakek/nenek sering merasa tidak terbantu/tidak
8. 1 0
berdaya/tidak mampu melakukan sesuatu?
Apakah kakek/nenek lebih senang tinggal di rumah/wisma
9. daripada pergi keluar/ke wisma lain lalu melakukan sesuatu 1 0
yang baru?
Apakah kakek/nenek merasa mempunyai masalah dengan
10. 1 0
daya ingat / konsentrasi?
11. Menurut kakek/nenek apakah hidup itu indah? 0 1

Apakah kakek/nenek merasa tidak cukup berharga dengan

12. 1 0
kondisi sekarang?
13. Apakah kakek/nenek merasa penuh dengan energi/semangat? 0 1

Apakah kakek/nenek merasa tidak ada harapan dengan

14. 1 0
kondisi sekarang?
Apakah kakek/nenek berpikir sebagian besar orang
15. 1 0
keadaannya lebih baik daripada anda?
Total