KERANGKA ACUAN KEGIATAN

Nama Kegiatan : Mengantar Laporan Bulanan Puskesmas

Tanggal Pelaksanaan : 07 Januari 2012
Nama Puskesmas : Puskesmas Oe’Ekam
Penanggung Jawab Kegiatan : Kepala Puskesmas Oe’Ekam.
Sumber Dana : BOK 2012
Jumlah Dana : Rp. 110.000,-

I. Latar Belakang / Pengantar

Puskesmas merupakan Unit Pelayanan Teknis Dinas Kesehatan Kab/kota yang
bertanggungjawab terhadap pelayanan kesehatan di wilayah kerjanya. Agar upaya
kesehatan terselenggara secara optimal, maka Puskesmas harus melaksanakan
manajemen yang baik terdiri dari perencanaan, pelaksanaan, dan pengendalian serta
pengawasan dan pertanggungjawaban. Dalam penyelenggaraan manajemen
Puskesmas semua petugas harus mampu membuat pencatatan dan pelaporan secara
baik dan benar serta dapat di pertanggung jawabkan. Pencatatan dan pelaporan
menjadi alat pengendalian / evaluasi terhadap semua kegiatan yang telah dilaksanakan
serta menjadi dasar dalam membuat rencana tindak lanjut terhadap program-program
yang belum mencapai target sesuai Standart Pelayanan Minimum. Pencatatan dan
pelaporan dari setiap pelaksana kegiatan / pemegang program di Puskesmas direkap
oleh petugas Sistim Pencatatan dan Pelaporan Terpadu Puskesmas (SP2TP) secara
benar, untuk kemudian dikirim ke Dinas Kesehatan Kabupaten setiap bulan dan
salinannya menjadi arsip di Puskesmas.
II. Tujuan
1. Tujuan Umum
Laporan Bulanan dari semua kegiatan di Puskesmas dapat dikirim ke Dinas Kesehatan
Kabupaten oleh Petugas SP2TP.
2. Tujuan Khusus
Petugas/pengelola SP2TP mampu :
- Merekap semua jenis Laporan secara benar.
- Mengecek kelengkapan Laporan.
- Mengantar Laporan ke Dinas Kesehatan Kab. tepat waktu.
III. Hasil Yang Diharapkan
- Semua jenis Laporan dapat direkap dengan benar.
- Laporan lengkap sesuai dengan Format Pengantar Laporan Bulanan.
- Laporan dikirim sebelum tanggal Tujuh (7), batas akhir pengiriman.
 - Format Pengantar Laporan dapat ditanda tangani oleh Petugas Penerima Laporan
dan Kasubag Program Pengendalian, Perencanaan dan Pencatatan Dinas Kesehatan
Kabupaten.
IV. Metodologi
- Tabulasi Data.
V. Pelaksana
- Pengelola SP2TP Puskesmas
VI. Tempat dan Waktu Kegiatan
- Tempat : Bagian Pengendalian, Perencanaan dan Pencatatan Dinkes Kab. TTS.
- Waktu Pelaksanaan : 07 Januari 2012, lamanya : 1 hari.
VII. Pembiayaan
Pembiayaan berasal dari Dana Operasional Kesehatan, dengan total pengeluaran
sebesar Rp. 110.000,- (Perincian terlampir).
VIII. Pelaporan
Pelaporan pelaksanaan kegiatan ini paling lambat satu (1) minggu setelah kegiatan.

Mengetahui Oe’Ekam, 07 Januari 2012

Kepala Puskesmas Oe’Ekam Pengelola SP2TP Puskesmas Oe’Ekam

dr. Silvester K. Taopan Veronica Wungubelen

NRPTT : 24.1.0051435 NIP. 19791002 200604 2019

Mengetahui

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pembuat Komitmen

Tian Yosis Tallo SE Denny F.Y. Nenosono SE

NIP : 19640101 199203 1026 NIP : 19630602 198409 2 003
Lampiran :

RINCIAN BIAYA TRANSPORT

KEGIATAN MENGANTAR LAPORAN BULANAN PUSKESMAS OE’EKAM
BULAN JANUARI 2012

Volume Unit Cost Jumlah

No Uraian Kegiatan
Kegiatan Transport Petugas (Rp)
Transport petugas 110.000
1 1 OH 110.000,-
1 org x 1 kali

Jumlah 110.000,-

Mengetahui Lunas Dibayar Pada Januari 2012

Kepala Puskesmas Oe Ekam Pengelola BOK

dr. Silvester K. Taopan Theresia Berek

NRPTT : 24.1.0051435 NIP : 19680508 198903 2 015

Mengetahui

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pembuat Komitmen

Tian Yosis Tallo SE Denny F.Y. Nenosono SE

NIP : 19640101 199203 1026 NIP : 19630602 198409 2 003
 KERANGKA ACUAN KEGIATAN

Nama Kegiatan : Mengantar Laporan Bulanan Puskesmas

Tanggal Pelaksanaan : 07 Februari 2012
Nama Puskesmas : Puskesmas Oe’Ekam
Penanggung Jawab Kegiatan : Kepala Puskesmas Oe’Ekam.
Sumber Dana : BOK 2012
Jumlah Dana : Rp. 110.000,-

I. Latar Belakang / Pengantar

Puskesmas merupakan Unit Pelayanan Teknis Dinas Kesehatan Kab/kota yang
bertanggungjawab terhadap pelayanan kesehatan di wilayah kerjanya. Agar upaya
kesehatan terselenggara secara optimal, maka Puskesmas harus melaksanakan
manajemen yang baik terdiri dari perencanaan, pelaksanaan, dan pengendalian serta
pengawasan dan pertanggungjawaban. Dalam penyelenggaraan manajemen
Puskesmas semua petugas harus mampu membuat pencatatan dan pelaporan secara
baik dan benar serta dapat di pertanggung jawabkan. Pencatatan dan pelaporan
menjadi alat pengendalian / evaluasi terhadap semua kegiatan yang telah dilaksanakan
serta menjadi dasar dalam membuat rencana tindak lanjut terhadap program-program
yang belum mencapai target sesuai Standart Pelayanan Minimum. Pencatatan dan
pelaporan dari setiap pelaksana kegiatan / pemegang program di Puskesmas direkap
oleh petugas Sistim Pencatatan dan Pelaporan Terpadu Puskesmas (SP2TP) secara
benar, untuk kemudian dikirim ke Dinas Kesehatan Kabupaten setiap bulan dan
salinannya menjadi arsip di Puskesmas.
II. Tujuan
1. Tujuan Umum
Laporan Bulanan dari semua kegiatan di Puskesmas dapat dikirim ke Dinas Kesehatan
Kabupaten oleh Petugas SP2TP.
2. Tujuan Khusus
Petugas/pengelola SP2TP mampu :
- Merekap semua jenis Laporan secara benar.
- Mengecek kelengkapan Laporan.
- Mengantar Laporan ke Dinas Kesehatan Kab. tepat waktu.
III. Hasil Yang Diharapkan
- Semua jenis Laporan dapat direkap dengan benar.
- Laporan lengkap sesuai dengan Format Pengantar Laporan Bulanan.
- Laporan dikirim sebelum tanggal Tujuh (7), batas akhir pengiriman.
 - Format Pengantar Laporan dapat ditanda tangani oleh Petugas Penerima Laporan
dan Kasubag Program Pengendalian, Perencanaan dan Pencatatan Dinas Kesehatan
Kabupaten.
IV. Metodologi
- Tabulasi Data.
V. Pelaksana
- Pengelola SP2TP Puskesmas
VI. Tempat dan Waktu Kegiatan
- Tempat : Bagian Pengendalian, Perencanaan dan Pencatatan Dinkes Kab. TTS.
- Waktu Pelaksanaan : 07 Februari 2012, lamanya : 1 hari.
VII. Pembiayaan
Pembiayaan berasal dari Dana Operasional Kesehatan, dengan total pengeluaran
sebesar Rp. 110.000,- (Perincian terlampir).
VIII. Pelaporan
Pelaporan pelaksanaan kegiatan ini paling lambat satu (1) minggu setelah kegiatan.

Mengetahui Oe’Ekam, 07 Februari 2012

Kepala Puskesmas Oe’Ekam Pengelola SP2TP Puskesmas Oe’Ekam

dr. Silvester K. Taopan Veronica Wungubelen

NRPTT : 24.1.0051435 NIP. 19791002 200604 2019

Mengetahui

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pembuat Komitmen

Tian Yosis Tallo SE Denny F.Y. Nenosono SE

NIP : 19640101 199203 1026 NIP : 19630602 198409 2 003
Lampiran :

RINCIAN BIAYA TRANSPORT

KEGIATAN MENGANTAR LAPORAN BULANAN PUSKESMAS OE’EKAM
BULAN FEBRUARI 2012

Volume Unit Cost Jumlah

No Uraian Kegiatan
Kegiatan Transport Petugas (Rp)
Transport petugas 110.000
1 1 OH 110.000,-
1 org x 1 kali

Jumlah 110.000,-

Mengetahui Lunas Dibayar Pada Februari 2012

Kepala Puskesmas Oe Ekam Pengelola BOK

dr. Silvester K. Taopan Theresia Berek

NRPTT : 24.1.0051435 NIP : 19680508 198903 2 015

Mengetahui

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pembuat Komitmen

Tian Yosis Tallo SE Denny F.Y. Nenosono SE

NIP : 19640101 199203 1026 NIP : 19630602 198409 2 003
 KERANGKA ACUAN KEGIATAN

Nama Kegiatan : Mengantar Laporan Bulanan Puskesmas

Tanggal Pelaksanaan : 07 Maret 2012
Nama Puskesmas : Puskesmas Oe’Ekam
Penanggung Jawab Kegiatan : Kepala Puskesmas Oe’Ekam.
Sumber Dana : BOK 2012
Jumlah Dana : Rp. 110.000,-

I. Latar Belakang / Pengantar

Puskesmas merupakan Unit Pelayanan Teknis Dinas Kesehatan Kab/kota yang
bertanggungjawab terhadap pelayanan kesehatan di wilayah kerjanya. Agar upaya
kesehatan terselenggara secara optimal, maka Puskesmas harus melaksanakan
manajemen yang baik terdiri dari perencanaan, pelaksanaan, dan pengendalian serta
pengawasan dan pertanggungjawaban. Dalam penyelenggaraan manajemen
Puskesmas semua petugas harus mampu membuat pencatatan dan pelaporan secara
baik dan benar serta dapat di pertanggung jawabkan. Pencatatan dan pelaporan
menjadi alat pengendalian / evaluasi terhadap semua kegiatan yang telah dilaksanakan
serta menjadi dasar dalam membuat rencana tindak lanjut terhadap program-program
yang belum mencapai target sesuai Standart Pelayanan Minimum. Pencatatan dan
pelaporan dari setiap pelaksana kegiatan / pemegang program di Puskesmas direkap
oleh petugas Sistim Pencatatan dan Pelaporan Terpadu Puskesmas (SP2TP) secara
benar, untuk kemudian dikirim ke Dinas Kesehatan Kabupaten setiap bulan dan
salinannya menjadi arsip di Puskesmas.
II. Tujuan
1. Tujuan Umum
Laporan Bulanan dari semua kegiatan di Puskesmas dapat dikirim ke Dinas Kesehatan
Kabupaten oleh Petugas SP2TP.
2. Tujuan Khusus
Petugas/pengelola SP2TP mampu :
- Merekap semua jenis Laporan secara benar.
- Mengecek kelengkapan Laporan.
- Mengantar Laporan ke Dinas Kesehatan Kab. tepat waktu.
III. Hasil Yang Diharapkan
- Semua jenis Laporan dapat direkap dengan benar.
- Laporan lengkap sesuai dengan Format Pengantar Laporan Bulanan.
- Laporan dikirim sebelum tanggal Tujuh (7), batas akhir pengiriman.
 - Format Pengantar Laporan dapat ditanda tangani oleh Petugas Penerima Laporan
dan Kasubag Program Pengendalian, Perencanaan dan Pencatatan Dinas Kesehatan
Kabupaten.
IV. Metodologi
- Tabulasi Data.
V. Pelaksana
- Pengelola SP2TP Puskesmas
VI. Tempat dan Waktu Kegiatan
- Tempat : Bagian Pengendalian, Perencanaan dan Pencatatan Dinkes Kab. TTS.
- Waktu Pelaksanaan : 07 Maret 2012, lamanya : 1 hari.
VII. Pembiayaan
Pembiayaan berasal dari Dana Operasional Kesehatan, dengan total pengeluaran
sebesar Rp. 110.000,- (Perincian terlampir).
VIII. Pelaporan
Pelaporan pelaksanaan kegiatan ini paling lambat satu (1) minggu setelah kegiatan.

Mengetahui Oe’Ekam, 07 Maret 2012

Kepala Puskesmas Oe’Ekam Pengelola SP2TP Puskesmas Oe’Ekam

dr. Silvester K. Taopan Veronica Wungubelen

NRPTT : 24.1.0051435 NIP. 19791002 200604 2019

Mengetahui

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pembuat Komitmen

Tian Yosis Tallo SE Denny F.Y. Nenosono SE

NIP : 19640101 199203 1026 NIP : 19630602 198409 2 003
Lampiran :

RINCIAN BIAYA TRANSPORT

KEGIATAN MENGANTAR LAPORAN BULANAN PUSKESMAS OE’EKAM
BULAN MARET 2012

Volume Unit Cost Jumlah

No Uraian Kegiatan
Kegiatan Transport Petugas (Rp)
Transport petugas 110.000
1 1 OH 110.000,-
1 org x 1 kali

Jumlah 110.000,-

Mengetahui Lunas Dibayar Pada Maret 2012

Kepala Puskesmas Oe Ekam Pengelola BOK

dr. Silvester K. Taopan Theresia Berek

NRPTT : 24.1.0051435 NIP : 19680508 198903 2 015

Mengetahui

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pembuat Komitmen

Tian Yosis Tallo SE Denny F.Y. Nenosono SE

NIP : 19640101 199203 1026 NIP : 19630602 198409 2 003
 KERANGKA ACUAN KEGIATAN

Nama Kegiatan : Mengantar Laporan Bulanan Puskesmas

Tanggal Pelaksanaan : 07 April 2012
Nama Puskesmas : Puskesmas Oe’Ekam
Penanggung Jawab Kegiatan : Kepala Puskesmas Oe’Ekam.
Sumber Dana : BOK 2012
Jumlah Dana : Rp. 110.000,-

I. Latar Belakang / Pengantar

Puskesmas merupakan Unit Pelayanan Teknis Dinas Kesehatan Kab/kota yang
bertanggungjawab terhadap pelayanan kesehatan di wilayah kerjanya. Agar upaya
kesehatan terselenggara secara optimal, maka Puskesmas harus melaksanakan
manajemen yang baik terdiri dari perencanaan, pelaksanaan, dan pengendalian serta
pengawasan dan pertanggungjawaban. Dalam penyelenggaraan manajemen
Puskesmas semua petugas harus mampu membuat pencatatan dan pelaporan secara
baik dan benar serta dapat di pertanggung jawabkan. Pencatatan dan pelaporan
menjadi alat pengendalian / evaluasi terhadap semua kegiatan yang telah dilaksanakan
serta menjadi dasar dalam membuat rencana tindak lanjut terhadap program-program
yang belum mencapai target sesuai Standart Pelayanan Minimum. Pencatatan dan
pelaporan dari setiap pelaksana kegiatan / pemegang program di Puskesmas direkap
oleh petugas Sistim Pencatatan dan Pelaporan Terpadu Puskesmas (SP2TP) secara
benar, untuk kemudian dikirim ke Dinas Kesehatan Kabupaten setiap bulan dan
salinannya menjadi arsip di Puskesmas.
II. Tujuan
1. Tujuan Umum
Laporan Bulanan dari semua kegiatan di Puskesmas dapat dikirim ke Dinas Kesehatan
Kabupaten oleh Petugas SP2TP.
2. Tujuan Khusus
Petugas/pengelola SP2TP mampu :
- Merekap semua jenis Laporan secara benar.
- Mengecek kelengkapan Laporan.
- Mengantar Laporan ke Dinas Kesehatan Kab. tepat waktu.
III. Hasil Yang Diharapkan
- Semua jenis Laporan dapat direkap dengan benar.
- Laporan lengkap sesuai dengan Format Pengantar Laporan Bulanan.
- Laporan dikirim sebelum tanggal Tujuh (7), batas akhir pengiriman.
 - Format Pengantar Laporan dapat ditanda tangani oleh Petugas Penerima Laporan
dan Kasubag Program Pengendalian, Perencanaan dan Pencatatan Dinas Kesehatan
Kabupaten.
IV. Metodologi
- Tabulasi Data.
V. Pelaksana
- Pengelola SP2TP Puskesmas
VI. Tempat dan Waktu Kegiatan
- Tempat : Bagian Pengendalian, Perencanaan dan Pencatatan Dinkes Kab. TTS.
- Waktu Pelaksanaan : 07 April 2012, lamanya : 1 hari.
VII. Pembiayaan
Pembiayaan berasal dari Dana Operasional Kesehatan, dengan total pengeluaran
sebesar Rp. 110.000,- (Perincian terlampir).
VIII. Pelaporan
Pelaporan pelaksanaan kegiatan ini paling lambat satu (1) minggu setelah kegiatan.

Mengetahui Oe’Ekam, 07 April 2012

Kepala Puskesmas Oe’Ekam Pengelola SP2TP Puskesmas Oe’Ekam

Donatus Mandut A.Md. Kep Veronica Wungubelen A.Md

NIP. 196904211993031008 NIP. 19791002 200604 2019

Mengetahui

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pembuat Komitmen

Tian Yosis Tallo SE Denny F.Y. Nenosono SE

NIP : 19640101 199203 1026 NIP : 19630602 198409 2 003
Lampiran :

RINCIAN BIAYA TRANSPORT

KEGIATAN MENGANTAR LAPORAN BULANAN PUSKESMAS OE’EKAM
BULAN APRIL 2012

Volume Unit Cost Jumlah

No Uraian Kegiatan
Kegiatan Transport Petugas (Rp)
Transport petugas 110.000
1 1 OH 110.000,-
1 org x 1 kali

Jumlah 110.000,-

Mengetahui Lunas Dibayar Pada April 2012

Kepala Puskesmas Oe Ekam Pengelola BOK

Donatus Mandut A.Md Kep Damaris Tefa A.Md Kesling

NIP. 196904211993031008 NIP. 196402042010012025

Mengetahui

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pembuat Komitmen

Tian Yosis Tallo SE Denny F.Y. Nenosono SE

NIP : 19640101 199203 1026 NIP : 19630602 198409 2 003
 KERANGKA ACUAN KEGIATAN

Nama Kegiatan : Mengantar Laporan Bulanan Puskesmas

Tanggal Pelaksanaan : 07 Mei 2012
Nama Puskesmas : Puskesmas Oe’Ekam
Penanggung Jawab Kegiatan : Kepala Puskesmas Oe’Ekam.
Sumber Dana : BOK 2012
Jumlah Dana : Rp. 110.000,-

I. Latar Belakang / Pengantar

Puskesmas merupakan Unit Pelayanan Teknis Dinas Kesehatan Kab/kota yang
bertanggungjawab terhadap pelayanan kesehatan di wilayah kerjanya. Agar upaya
kesehatan terselenggara secara optimal, maka Puskesmas harus melaksanakan
manajemen yang baik terdiri dari perencanaan, pelaksanaan, dan pengendalian serta
pengawasan dan pertanggungjawaban. Dalam penyelenggaraan manajemen
Puskesmas semua petugas harus mampu membuat pencatatan dan pelaporan secara
baik dan benar serta dapat di pertanggung jawabkan. Pencatatan dan pelaporan
menjadi alat pengendalian / evaluasi terhadap semua kegiatan yang telah dilaksanakan
serta menjadi dasar dalam membuat rencana tindak lanjut terhadap program-program
yang belum mencapai target sesuai Standart Pelayanan Minimum. Pencatatan dan
pelaporan dari setiap pelaksana kegiatan / pemegang program di Puskesmas direkap
oleh petugas Sistim Pencatatan dan Pelaporan Terpadu Puskesmas (SP2TP) secara
benar, untuk kemudian dikirim ke Dinas Kesehatan Kabupaten setiap bulan dan
salinannya menjadi arsip di Puskesmas.
II. Tujuan
1. Tujuan Umum
Laporan Bulanan dari semua kegiatan di Puskesmas dapat dikirim ke Dinas Kesehatan
Kabupaten oleh Petugas SP2TP.
2. Tujuan Khusus
Petugas/pengelola SP2TP mampu :
- Merekap semua jenis Laporan secara benar.
- Mengecek kelengkapan Laporan.
- Mengantar Laporan ke Dinas Kesehatan Kab. tepat waktu.
III. Hasil Yang Diharapkan
- Semua jenis Laporan dapat direkap dengan benar.
- Laporan lengkap sesuai dengan Format Pengantar Laporan Bulanan.
- Laporan dikirim sebelum tanggal Tujuh (7), batas akhir pengiriman.
 - Format Pengantar Laporan dapat ditanda tangani oleh Petugas Penerima Laporan
dan Kasubag Program Pengendalian, Perencanaan dan Pencatatan Dinas Kesehatan
Kabupaten.
IV. Metodologi
- Tabulasi Data.
V. Pelaksana
- Pengelola SP2TP Puskesmas
VI. Tempat dan Waktu Kegiatan
- Tempat : Bagian Pengendalian, Perencanaan dan Pencatatan Dinkes Kab. TTS.
- Waktu Pelaksanaan : 07 April 2012, lamanya : 1 hari.
VII. Pembiayaan
Pembiayaan berasal dari Dana Operasional Kesehatan, dengan total pengeluaran
sebesar Rp. 110.000,- (Perincian terlampir).
VIII. Pelaporan
Pelaporan pelaksanaan kegiatan ini paling lambat satu (1) minggu setelah kegiatan.

Mengetahui Oe’Ekam, 07 Mei 2012

Kepala Puskesmas Oe’Ekam Pengelola SP2TP Puskesmas Oe’Ekam

Donatus Mandut A.Md. Kep Veronica Wungubelen A.Md

NIP. 196904211993031008 NIP. 19791002 200604 2019

Mengetahui

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pembuat Komitmen

Tian Yosis Tallo SE Denny F.Y. Nenosono SE

NIP : 19640101 199203 1026 NIP : 19630602 198409 2 003
Lampiran :

RINCIAN BIAYA TRANSPORT

KEGIATAN MENGANTAR LAPORAN BULANAN PUSKESMAS OE’EKAM
BULAN MEI 2012

Volume Unit Cost Jumlah

No Uraian Kegiatan
Kegiatan Transport Petugas (Rp)
Transport petugas 110.000
1 1 OH 110.000,-
1 org x 1 kali

Jumlah 110.000,-

Mengetahui Lunas Dibayar Pada Mei 2012

Kepala Puskesmas Oe Ekam Pengelola BOK

Donatus Mandut A.Md Kep Damaris Tefa A.Md Kesling

NIP. 196904211993031008 NIP. 196402042010012025

Mengetahui

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pembuat Komitmen

Tian Yosis Tallo SE Denny F.Y. Nenosono SE

NIP : 19640101 199203 1026 NIP : 19630602 198409 2 003