Dengan ini saya orang tua/wali dari : Dengan ini saya orang tua/wali dari :
Nama : Nama :
Kelas : Kelas :
Alamat : Alamat :
Memohon izin anak saya yang tersebut diatas untuk tidak mengikuti (KBM) Memohon izin anak saya yang tersebut diatas untuk tidak mengikuti (KBM)
seperti biasanya pada seperti biasanya pada
hari..............................................dikarenakan.................................. hari..............................................dikarenakan..................................
................................................................................................................................. .................................................................................................................................
Demikian permohonan izin saya, atas izin yang bapak/ibu berikan, saya Demikian permohonan izin saya, atas izin yang bapak/ibu berikan, saya
sampaikan terimakasih.. sampaikan terimakasih..
(............................................) (............................................)