Yth.

Bapak Kepala Sekolah

SMK Negeri 4 Tanah Grogot
di-
Tanah Grogot

Yang bertanda tangan di bawah ini orang tua siswa dari :

Nama :

NIS :

Dengan ini mengajukan permohonan pengunduran diri anak kami, dari SMK Negeri 4 Tanah
Grogot dengan alasan

..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

Demikian Surat Pengunduran diri ini saya buat, atas perhatiannya saya sampaikan terima kasih.

Tanah Grogot,
Orang Tua /Wali Siswa

.....................................