Anda di halaman 1dari 2

KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

NAMA PESERTA DIDIK : MUHAMAD AZIS

No MASUK

1. Nama Peserta Didik …..................................... ….....................................

2. Nomor Induk …..................................... Kepala Sekolah

3. Nama Sekolah Asal ….....................................

4. Masuk di Sekolah ini

a. Tanggal …..................................... ….....................................

b. Di Kelas …..................................... NIP.

5. Tahun Pelajaran ….....................................

1. Nama Peserta Didik …..................................... ….....................................

2. Nomor Induk …..................................... Kepala Sekolah

3. Nama Sekolah Asal ….....................................

4. Masuk di Sekolah ini

a. Tanggal …..................................... ….....................................

b. Di Kelas …..................................... NIP.

5. Tahun Pelajaran ….....................................

1. Nama Peserta Didik …..................................... ….....................................

2. Nomor Induk …..................................... Kepala Sekolah

3. Nama Sekolah Asal ….....................................

4. Masuk di Sekolah ini

a. Tanggal …..................................... ….....................................

b. Di Kelas …..................................... NIP.

5. Tahun Pelajaran ….....................................


KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NAMA PESERTA DIDIK : MUHAMAD AZIS

KELUAR

Tanda tangan Kepala Sekolah,


Kelas yang Sebab-sebab keluar atas
Tanggal Stempel Sekolah dan Tanda
ditinggalkan permintaan (tertulis)
Tangan Orang Tua/Wali

….....................................

Kepala Sekolah

….....................................

NIP.

Orang Tua/Wali

….....................................

….....................................

Kepala Sekolah

….....................................

NIP.

Orang Tua/Wali

….....................................

….....................................

Kepala Sekolah

….....................................

NIP.

Orang Tua/Wali

….....................................

Anda mungkin juga menyukai