PRAKTEK UMUM

Dr. Chairizal Meiristica Yanha

SIP:No 87/05.05/DPMPTSP/II/2019
Jl.Kh.Nasution No.58, Marpoyan (HP 081276763907)

SURAT KETERANGAN RAPID TES COVID 19

No.48/SKD/DU/XI/2021

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr.Chairizal Meiristica Yanha

Jabatan : Dokter umum

Menerangkan bahwa:

Nama : Ayu Suci Ramadani

NIK : 1471086812980021
Tanggal Lahir : Pekanbaru, 28 Desember 1998
Usia : 22 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat KTP : Jl. Hr.Subrantas No.375 Kota Pekanbaru

Berdasarkan hasil pemeriksaan RAPID SWABTEST ANTIGEN SARS CoV-2 pada

tanggal 07 November 2021 Pukul 16.30 WIB maka

“ HASIL RAPID SWABTEST ANTIGEN SARS CoV- 2:NEGATIF”

Surat keterangan ini berlaku selama 1 X 24 jam sejak tanggal dikeluarkan.Demikian

surat keterangan ini di buat dengan kondisi sebenarnya dan digunakan sebagai mana
mestinya.

Dokter Pemeriksa

(dr.Chairizal Meiristica Yanha)