RUMAH SAKIT UMUM BANGKATAN

PT. TEMBAKAU DELI MEDICA

Jl. Sultan Hasanuddin No. 40 Binjai

Telp : (061)8821263
Fax : (061)8821951
LAPORAN TINDAKAN MEDIK
Nama Pasien : L/P Ruang/Klinik :
Umur : No. Rekam Medik :
Alamat :

Dokter Spesialis : Asisten/Perawat :

Diagnosa Pra Tindakan Medik Diagnosa Pasca Tindakan Medik

Tindakan Medik : 1.
2.
3.

Uraian Tindakan Medik :

Tanggal :

TT. Pasien/Keluarga Tanda Tangan dr. Spesialis

( ) ( )