PRAKTEK UMUM

Dr. Chairizal Meiristica Yanha

SIP:No 87/05.05/DPMPTSP/II/2019
Jl.Kh.Nasution No.58, Marpoyan (HP 081276763907)

SURAT KETERANGAN RAPID TES COVID 19

No. /SKD/DU/XI/2021

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr.Chairizal Meiristica Yanha

Jabatan : Dokter umum

Menerangkan bahwa:

Nama : Dicky Prasetiyo

Tanggal Lahir : Sungai Sagu, 18 Desember 2000
Usia : 20 Tahun
Jenis kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat KTP : JL. Rumah Jagan Kab.Inhu

Berdasarkan hasil pemeriksaan RAPID SWABTEST ANTIGEN SARS CoV-2 pada

tanggal 01 November 2021, maka

“ HASIL RAPID SWABTEST ANTIGEN SARS CoV- 2:NEGATIF”

Surat keterangan ini berlaku selama 2 X 24 jam sejak tanggal dikeluarkan.Demikian

surat keterangan ini di buat dengan kondisi sebenarnya dan digunakan sebagai mana
mestinya.

Dokter Pemeriksa

(dr.Chairizal Meiristica Yanha)