Spo SKP 6

RSUD MAJALENGKA PENCEGAHAN RESIKO JATUH
KABUPATEN MAJALENGKA No. Dokumen No. Revisi Halaman
Melayani Dengan Ikhlas 445/SKP.VI/1274/ 2 1/3

Komite PMKP
Jalan.Kesehatan No. 77 Majalengka 45411
Telp. (0233) 281043-281189.
Fax. (0233) 282741
E-mail: rsu.majalengka@gmail.com
Website : www.rsudmajalengka.majalengkakab.go.id
Tanggal Terbit Ditetapkan :
Direktur
Standar 19 Oktober 2017
Prosedur Operasional
dr.H.HARIZAL.F. HARAHAP, MM
Pembina
NIP.19691217 200212 1 005
Pencegahan pasien jatuh adalah setiap tindakan

PENGERTIAN
mencegah kejadian pasien jatuh di kamar perawatan,
kamar mandi atau dalam lingkungan rumah sakit
a. Sebagai panduan pecegahan resiko jatuh pada

pasien
TUJUAN b. Perawat mampu melakukan identifikasi terhadap
pasien yang beresiko jatuh
c. Upaya pencegahan terjadinya kejadian/insiden
pasien jatuh berikutnya
Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah

KEBIJAKAN Majalengka Nomor 98E Tahun 2017 tentang Sasaran
Keselamatan Pasien Pada Pengurangan Resiko
Pasien Jatuh Rumah Sakit Umum Daerah Majalengka.
PROSEDUR a. Semua perawat wajib melakukan pengkajian resiko


Komite PMKP
Telp. (0233) 281043-281189.
Fax. (0233) 282741
jatuh pada pasien baru masuk
b. Pengkajian resiko jatuh pada pasien dewasa

menggunakan Morse Scale dan pada pasien anak
menggunakan Humpty Dumpty
c. Pengkajian resiko jatuh wajib dilakukan setiap hari

jika pasien memiliki sedang sampai skala tinggi
d. Pengkajian resiko jatuh wajib dilakukan setiap 3

hari sekali atau jika mengalami perubahan kondisi
untuk pasien yang memiliki skala ringan.
e. Jika pasien berada pada skala sedang sampai skala

tinggi maka pasien wajib dipasang klip risko jatuh
warna kuning pada gelang identitas
f. dan di pasang signed resiko jatuh pada tiang infus

di atas tempat tidur
Prosedur Pencegahan Resiko Jatuh
a. Persiapan
1. Siapkan Form pengkajian Mose Scale (untuk

pasien dewasa)
2. Siapkan Form pengkajian Humpty Dumpty

(untuk pasien anak)

Komite PMKP
Telp. (0233) 281043-281189.
Fax. (0233) 282741
b. Pelaksanaan
1. Lakukan pengkajian resiko jatuh pada pasien

dewasa atau anak
2. Kaji hal-hal yang menyebabkan pasien resiko

jatuh mengalami jatuh seperti : kondisi pasien,
diagnose pasien atau adanya perubahan
kondisi pasien selama perawatan, kondisi
mental/kognisi dan penggunaan zat-zat yang
dapat mengganggu keadaan seseorang,
karakteristik lingkungan
3. Lakukan penilaian tingkat resiko jatuh pada

pasien sesuai dengan form pengkajiannya :
a) Pengkajian Morse Scale (skala ringan 0-24,

skala sedang >24-44, skala tinggi >44)
b) Pengkajian Humpty Dumpty (skala ringan 0-
7, skala sedang >7-12, skala tinggi >12)
4. Bila hasil pengkajian didapat skala sedang dan
skala tinggi, pasangkan pasien klip resiko jatuh
berwarna kuning pada gelang identitas dan
berikan tanda (signed) resiko jatuh yang
digantung pada tiang infuse diatas tempat tidur
pasien
5. Jika pasien beresiko jatuh (sedang-tinggi) ;

informasikan kepada keluarga untuk tidak
meninggalkan pasien sendiri (harus ditunggu

Komite PMKP
Telp. (0233) 281043-281189.
Fax. (0233) 282741
oleh keluarga) karena pasien beresiko jatuh.
6. Edukasi pasien dan keluarga tentang

pencegahan resiko jatuh pada pasien
7. Lakukan tindakan pengamanan pada pasien

resiko jatuh, dengan cara :
a) Pencahayaan yang cukup di ruangan

b) Lantai tidak licin
c) Posisi tempat tidur tidak tinggi dan mudah
dalam pengaturan posisinya
d) Pastikan kunci tempat tidur berfungsi
dengan baik dan selalu dalam keadaan
terkunci
e) Pastikan pagar pengamanan tempat tidur
dalam posisi tertutup
f) Pastikan alas kaki tidak licin
g) Pastikan kamar mandi terdapat dudukan
atau kursi dan pegangan dinding
h) Pastikan bel pasien berada di tempat tidur
yang mudah dijangkau oleh pasien
8. Anjurkan pasien menggunakan bel untuk
memanggil perawat jika membutuhkan bantuan
9. Anjurkan keluarga pasien untuk

menginformasikan kepada perawat jika ingin
meninggalkan pasien
10. Libatkan keluarga dalam upaya mencegah


Komite PMKP
Telp. (0233) 281043-281189.
Fax. (0233) 282741
pasien jatuh
11. Lakukan observasi setiap jam
a. Instalasi Gawat Darurat
UNIT TERKAIT b. Instalasi Rawat Jalan
c. Instalasi Rawat Inap
RSUD MAJALENGKA INTERVENSI PENCEGAHAN RISIKO JATUH

PADA PASIEN BAYI BARU LAHIR
KABUPATEN MAJALENGKA
No. Dokumen No. Revisi Halaman
Melayani Dengan Ikhlas

445/SKP.VI/1276/ 2 1/2
Komite PMKP
Telp. (0233) 281043-281189.
Fax. (0233) 282741
Direktur
Standar
19 Oktober 2017

445/SKP.VI/1276/ 2 1/2
Komite PMKP
Telp. (0233) 281043-281189.
Fax. (0233) 282741
dr.H.HARIZAL. F. HARAHAP, MM
Pembina
NIP.19691217 200212 1 005
Intervensi Pencegahan Risiko Jatuh pada Pasien

PENGERTIAN bayi baru lahir adalah Melakukan serangkaian
tindakan untuk mencegah terjadinya risiko jatuh pada
pasien bayi baru lahir
Sebagai acuan dalam pelaksanaan pengkajian

TUJUAN
terhadap pasien anak yang berisiko mengalami jatuh
di RSUD Majalengka.

Keselamatan Pasien Pada Pengurangan Resiko Pasien
Jatuh Rumah Sakit Umum Daerah Majalengka
1. Ingatkan kepada perawat atau bidan agar :

- Menutup inkubator jika meninggalkan bayi
- Tidak meninggalkan bayi pada saat bayi
berada di meja tindakan
PROSEDUR
- Tidak meningglkan bayi di atas timbangan
- Menggunakan perasat garpu saat
memegang atau memindahkan bayi dari
satu tempat ketempat lain
2. Ajarkan pada orang tua agar mengangkat

445/SKP.VI/1276/ 2 1/2
Komite PMKP
Telp. (0233) 281043-281189.
Fax. (0233) 282741
perasat garpu
3. Selalu bersikap waspada terhadap resiko
jatuh, pandangan selalu tertuju pada bayi,
meningkatkan frekuensi kehadiran perawat
atau bidan.
4. Jelaskan kepada orang tua/ pendamping
pasien resiko jatuh pada bayi dan upaya
penceghannya :
- Gunakan alas kaki yang tidak licin
- Memegang bayi (seijin perawat/bidan)
melalui jendela inkubator, pintu inkubator
tetap ditutup
- Mengangkat bayi dengan perasat garpu
5. Anjurkan kepada orang tua /pendamping
untuk meminta bantuan petugas atau perawat
bila mengalami kesulitan saat bersama bayi,
misalnya : menyusui, mengganti popok atau
menidurkan bayi (rawat gabung)
6. Pasang stiker warna kuning di pinturuangan
bayi beresiko jatuh/perinatoligi.
7. Tegakkan diagnosa keperawatan risiko
cedera pada pasien pasien yang berisiko
tinggi jatuh
UNIT TERKAIT a. Instalasi Gawat Darurat

b. Instalasi Rawat Jalan

445/SKP.VI/1276/ 2 1/2
Komite PMKP
Telp. (0233) 281043-281189.
Fax. (0233) 282741
RSUD MAJALENGKA INTERVENSI PENCEGAHAN RESIKO JATUH PADA

PASIEN ANAK
445/SKP.VI/1277/ 2 1/2
Komite PMKP
Telp. (0233) 281043-281189.
Fax. (0233) 282741
Direktur
Standar
19 Oktober 2017
Pembina
NIP.19691217 200212 1 005
PENGERTIAN
PASIEN ANAK
445/SKP.VI/1277/ 2 1/2
Komite PMKP
Telp. (0233) 281043-281189.
Fax. (0233) 282741
Anak adalah Melakukan serangkaian tindakan

untuk mencegah terjadinya risiko jatuh pada pasien
anak

TUJUAN
terhadap pasien anak yang berisiko mengalami
jatuh di RSUD Majalengka.

Keselamatan Pasien Pada Pengurangan Resiko
Pasien Jatuh Rumah Sakit Umum Daerah Majalengka
PROSEDUR a. Standar Risiko Rendah (Skor 7-11)
1. Orientasikan ruangan
2. Posisi tempat tidur rendah dan ada remnya
3. Ada pengaman/pagar samping tempat tidur.

Mempunyai luas tempat tidur yang cukup
untuk mencegah tangan dan kaki atau
bagian tubuh lain terjepit
4. Menggunakan alas kaki yang tidak licin

untuk pasien yang dapat berjalan
PASIEN ANAK
445/SKP.VI/1277/ 2 1/2
Komite PMKP
Telp. (0233) 281043-281189.
Fax. (0233) 282741
5. Nilai kemampuan untuk ke kamar mandi dan

bantu bila dibutuhkan
6. Akses untuk menghubungi petugas

kesehatan mudah dijangkau. Jelaskan pada
pasien/keluarga mengenai fungsi alat
tersebut.
7. Lingkungan harus bebas dari peralatan yang

mengandung risiko
8. Penerangan lampu harus cukup
9. Dokumen pencegahan pasien jatuh harus

ada ditempatnya
b. Standar Risiko Tinggi (Skor > 12)
1. Pakaikan gelang risiko jatuh berwarna

kuning
2. Terdapat tanda peringatan pasien risiko

jatuh
3. Jelaskan kepada pasien atau keluarganya

tentang protokol pencegahan pasien jatuh
4. Cek pasien minimal setiap jam

PASIEN ANAK
445/SKP.VI/1277/ 2 1/2
Komite PMKP
Telp. (0233) 281043-281189.
Fax. (0233) 282741
5. Temani pasien saat mobilisasi
6. Tempat tidur pasien harus disesuaikan

dengan perkembangan tubuh pasien

RSUD MAJALENGKA
INTERVENSI PENCEGAHAN RESIKO JATUH
KABUPATEN MAJALENGKA PADA PASIEN DEWASA DAN PASIEN
LANJUT USIA
Telp. (0233) 281043-281189.
445/SKP.VI/1278/ 2 ½
Fax. (0233) 282741
Komite PMKP
Direktur
RSUD MAJALENGKA
LANJUT USIA
Telp. (0233) 281043-281189.
445/SKP.VI/1278/ 2 ½
Fax. (0233) 282741
Komite PMKP
Standar
Prosedur Operasional 19 Oktober 2017
Pembina
NIP.19691217 200212 1 005

Dewasa dan Pasien Lanjut Usia adalah Melakukan
PENGERTIAN
serangkaian tindakan untuk mencegah terjadinya
risiko jatuh pada pasien dewasa dan pasien lanjut
usia
TUJUAN
terhadap pasien dewasa dan pasien lanjut usia yang
berisiko mengalami jatuh di RSUD Majalengka.
a. Intervensi risiko jatuh standar/risiko sedang
d. Tingkatkan observasi bantuan yang sesuai

PROSEDUR saat ambulasi.
e. Keselamatan lingkungan: hindari ruangan

yang kacau balau; dekatkan bel dan telepon;
gunakan penerangan yang cukup malam hari;
RSUD MAJALENGKA
LANJUT USIA
Telp. (0233) 281043-281189.
445/SKP.VI/1278/ 2 ½
Fax. (0233) 282741
Komite PMKP
posisi tempat tidur rendah; terpasang

penghalang tempat tidur; serta roda tempat
tidur harus selalu terkunci
f. Monitor kebutuhan pasien. Keluarga

menemani pasien yang berisiko jatuh. Bila
tidak ada keluarga, pasien diminta untuk
menekan bel bila membutuhkan bantuan.
g. Edukasi perilaku untuk mencegah jatuh

kepada pasien dan keluarga dengan
menempatkan standing akrilik edukasi jatuh di
meja samping tempat tidur pasien.
h. Gunakan alat bantu jalan (walker, handrail).
i. Anjurkan pasien menggunakan kaus kaki atau

sepatu yang tidak licin.
j. Lakukan penilaian ulang resiko jatuh bila ada

perubahan kondisi atau pengobatan.
b. Intervensi risiko jatuh tinggi
1. Pakaikan gelang risiko jatuh berwarna kuning.

Pasang tanda peringatan risiko jatuh warna
kuning pada bed pasien.
2. Lakukan intervensi jatuh standar.
RSUD MAJALENGKA
LANJUT USIA
Telp. (0233) 281043-281189.
445/SKP.VI/1278/ 2 ½
Fax. (0233) 282741
Komite PMKP
3. Strategi mencegah jatuh dengan penilaian

jatuh yang lebih detil seperti analisa cara
berjalan sehingga dapat ditentukan intervensi
spesifik seperti menggunakan terapi fisik atau
alat bantu jalan jenis terbaru untuk membantu
mobilisasi.
4. Pasien ditempatkan dekat nurse station.
5. Handrail kokoh dan mudah dijangkau pasien.
6. Siapkan komod dan alat bantu jalan.
7. Lantai kamar mandi dengan karpet anti

slip/tidak licin, serta anjuran untuk
menggunakan tempat duduk di kamar mandi
saat pasien mandi.
8. Dampingi pasien bila ke kamar mandi, jangan

tinggalkan sendiri di toilet, informasikan cara
menggunakan bel di toilet untuk memanggil
perawat, pintu kamar mandi jangan dikunci.
9. Lakukan penilaian ulang risiko jatuh tiap shif.

RSUD MAJALENGKA PENANGANAN PASIEN JATUH

Komite PMKP
Telp. (0233) 281043-281189.
Fax. (0233) 282741
Direktur
Standar
19 Oktober 2017
Pembina

Komite PMKP
Telp. (0233) 281043-281189.
Fax. (0233) 282741
NIP.19691217 200212 1 005
Penanganan pasien jatuh adalah tindakan yang

PENGERTIAN dilakukan untuk menangani kejadian pasien jatuh di
kamar perawatan, kamar mandi atau dalam
lingkungan rumah sakit.
a. Perawat mampu melakukan identifikasi terhadap

pasien yang berisiko jatuh
TUJUAN b. Upaya pencegahan terjadinya kejadian/insiden

pasien jatuh berikutnya
c. Petugas mampu melakukan penganganan
kejadian pasien jatuh

PROSEDUR a. Semua perawat wajib melakukan pengkajian

risiko jatuh pada pasien baru masuk
b. Pengkajian risiko jatuh pada pasien dewasa
menggunakan Morse Scale pada pasien anak
menggunakan Hunpty Dumpty
c. Pengkajian resiko jatuh wajib dilakukan setiap
hari jika pasien memiliki skala sedang sampai
skala tinggi

Komite PMKP
Telp. (0233) 281043-281189.
Fax. (0233) 282741
d. Pengkajian risiko jatuh wajib dilakukan setiap 3

hari sekali atau jika mengalami perubahan kondisi
untuk pasien yang memiliki skala ringan
e. Jika pasien berada dalam skala sedang sampai
skala tinggi maka pasien wajib dipasang klip
risiko warna kuning pada gelang identitas dan
dipasang signed risiko jatuh pada tiang infuse
diatas tempat tidur
f. Kejadian pasien jatuh wajib dilakukan pelaporan
insiden kepada tim KPRS (Keselamatan Pasien
Rumah Sakit) 1x24 jam
Prosedur penanganan pasien jatuh :
a. Bantu pasien kembali ke tempat tidur atau duduk

di kursi (bila perlu minta bantuan petugas lain)
b. Lakukan observasi kondisi pasien: tanda-tanda
vital
c. Laporkan kepada dokter jaga adanya kejadian
pasien jatuh
d. Minta kepada dokter jaga untuk melakukan
pemeriksaan fisik pasien guna menilai status dan
beratnya cidera akibat jatuh yang dialami oleh
pasien
e. Berikan penanganan sesuai kondisi cedera yang
dialami oleh pasien
f. Jika perlu, laporkan kejadian jatuh kepada DPJP

Komite PMKP
Telp. (0233) 281043-281189.
Fax. (0233) 282741
untuk mendapatkan terapi tambahan

g. Laporkan kepada tim KPRS dengan mengisi form
insiden dan sepengetahuan atasan langsung
masing-masing
h. Lakukan observasi setiap jam pada pasien dan
dokumentasikanya
i. Libatkan keluarga untuk tetap terlibat dalam
upaya

RSUD MAJALENGKA ASSESMEN RESIKO JATUH GETUP & GO PADA
PASIEN RAWAT JALAN

445/SKP.VI/1208/ 2 1/3
Komite PMKP
Telp. (0233) 281043-281189.
Fax. (0233) 282741
Direktur
Standar
19 Oktober 2017
Pembina
NIP.19691217 200212 1 005
Asesmen risiko jatuh Get up & go adalah untuk

PENGERTIAN mengidentifikasipasien resiko jatuh dan menilai
kemungkinannya dengan formasesmen resiko jatuh
Get up & go di rawat jalan
TUJUAN 1. Agar pasien resiko jatuh terdeteksi sehingga

dapatdihindarkan
2. Petugas mengetahui pasien – pasien yang resiko
PASIEN RAWAT JALAN

445/SKP.VI/1208/ 2 1/3
Komite PMKP
Telp. (0233) 281043-281189.
Fax. (0233) 282741
jatuh bagipasien umum ( dewasa & anak )

PROSEDUR 1. Petugas akan melakukan skrining awal atau

asesmen resiko /menilai jika pasien beresiko jatuh
sesuai dengan resiko jatuhrawat jalan Get up & go
2. Perawat melakukan pemasangan tanda peringatan
pasienresiko jatuh sesuai dengan hasil asesmen
dan menginformasikan kepada pasien atau
keluarga bahwa akan dilakukan pemasangan Pita
warna kuningdengan berkomunikasi aktif dan
jelaskan akan dilakukanpemasangan tanda
tersebutyang ditempelkan pada baju bagian kiri
oleh petugas
Form Pengkajian :
N Penilaian / Pengkajian Ya Tid

o ak
a. Cara berjalan pasien (salah satu

ataulebih)
PASIEN RAWAT JALAN

445/SKP.VI/1208/ 2 1/3
Komite PMKP
Telp. (0233) 281043-281189.
Fax. (0233) 282741
1. Tidakseimbang/
sempoyongan/Limbung
2. Jalan dengan menggunakan
alat bantu ( kruk, tripot, kursi,
orang lain )
b. Menopang saat akan duduk :

tampak memegang pinggiran
kursi atau meja /benda lain
sebagai penopang saat akan
duduk
N Hasil Penilaian / Pengkajian Ket

o
1. Tidak Tidak ditemukan a & B

beresik
o
2. Resiko Ditemukan salah satu

dari
Renda
h a tau b
PASIEN RAWAT JALAN

445/SKP.VI/1208/ 2 1/3
Komite PMKP
Telp. (0233) 281043-281189.
Fax. (0233) 282741
3. Resiko Ditemukan a dan b

Tinggi
N Hasil Kerja Tindakan Ya Tidak Ket.

o
1. Tidak Tidak ada

beresiko tindakan
2. Resiko Edukasi
Rendah
3. Resiko Pasang
penanda
Tinggi
berwarna
kuning dan
edukasi
PASIEN RAWAT JALAN

445/SKP.VI/1208/ 2 1/3
Komite PMKP
Telp. (0233) 281043-281189.
Fax. (0233) 282741
c. Admission

Spo SKP 6

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Spo SKP 6

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RSUD MAJALENGKA PENCEGAHAN RESIKO JATUH

KABUPATEN MAJALENGKA No. Dokumen No. Revisi Halaman

Melayani Dengan Ikhlas 445/SKP.VI/1274/ 2 1/3

Telp. (0233) 281043-281189.

Fax. (0233) 282741

Tanggal Terbit Ditetapkan :

Standar 19 Oktober 2017

Pencegahan pasien jatuh adalah setiap tindakan

a. Sebagai panduan pecegahan resiko jatuh pada

Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah

PROSEDUR a. Semua perawat wajib melakukan pengkajian resiko

KABUPATEN MAJALENGKA No. Dokumen No. Revisi Halaman

Melayani Dengan Ikhlas 445/SKP.VI/1274/ 2 1/3

Telp. (0233) 281043-281189.

Fax. (0233) 282741

jatuh pada pasien baru masuk

b. Pengkajian resiko jatuh pada pasien dewasa

c. Pengkajian resiko jatuh wajib dilakukan setiap hari

d. Pengkajian resiko jatuh wajib dilakukan setiap 3

e. Jika pasien berada pada skala sedang sampai skala

f. dan di pasang signed resiko jatuh pada tiang infus

Prosedur Pencegahan Resiko Jatuh

1. Siapkan Form pengkajian Mose Scale (untuk

2. Siapkan Form pengkajian Humpty Dumpty

KABUPATEN MAJALENGKA No. Dokumen No. Revisi Halaman

Melayani Dengan Ikhlas 445/SKP.VI/1274/ 2 1/3

Telp. (0233) 281043-281189.

Fax. (0233) 282741

1. Lakukan pengkajian resiko jatuh pada pasien

2. Kaji hal-hal yang menyebabkan pasien resiko

3. Lakukan penilaian tingkat resiko jatuh pada

a) Pengkajian Morse Scale (skala ringan 0-24,

5. Jika pasien beresiko jatuh (sedang-tinggi) ;

KABUPATEN MAJALENGKA No. Dokumen No. Revisi Halaman

Melayani Dengan Ikhlas 445/SKP.VI/1274/ 2 1/3

Telp. (0233) 281043-281189.

Fax. (0233) 282741

oleh keluarga) karena pasien beresiko jatuh.

6. Edukasi pasien dan keluarga tentang

7. Lakukan tindakan pengamanan pada pasien

a) Pencahayaan yang cukup di ruangan

9. Anjurkan keluarga pasien untuk

10. Libatkan keluarga dalam upaya mencegah

KABUPATEN MAJALENGKA No. Dokumen No. Revisi Halaman

Melayani Dengan Ikhlas 445/SKP.VI/1274/ 2 1/3

Telp. (0233) 281043-281189.

Fax. (0233) 282741

a. Instalasi Gawat Darurat

UNIT TERKAIT b. Instalasi Rawat Jalan

c. Instalasi Rawat Inap

RSUD MAJALENGKA INTERVENSI PENCEGAHAN RISIKO JATUH

Jalan.Kesehatan No. 77 Majalengka 45411

Fax. (0233) 282741

Tanggal Terbit Ditetapkan :

Jalan.Kesehatan No. 77 Majalengka 45411

Fax. (0233) 282741

Intervensi Pencegahan Risiko Jatuh pada Pasien

Sebagai acuan dalam pelaksanaan pengkajian

Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah

1. Ingatkan kepada perawat atau bidan agar :

Jalan.Kesehatan No. 77 Majalengka 45411

Fax. (0233) 282741

UNIT TERKAIT a. Instalasi Gawat Darurat