PENILAIAN RESIKO JATUH PADA ANAK

No. Revisi Halaman

No. Dokumen
029/SKP/1/2019
00 1/4

Ditetapkan
Direktur RSU PMC
Tanggal Terbit :
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL
06 Februari 2019
dr. H. MAS’UD HANAFIAH
NIK. 001 151105 2606 43

PENGERTIAN 1. Merupakan cara mengidentifikasi pasien anak

berisiko jatuh untuk menilai kemungkinan pasien
anak jatuh dengan menggunakan Skala Humpty
Dumpty.
2. Pasien Anak adalah pasien yang berumur 0 – 13
tahun.

TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk

1. mencegah kejadian jatuh pada pasien, dengan cara :
2. Mengidentifikasi pasien yang memiliki resiko
tinggi jatuh dengan menggunakan “Asesmen
Resiko Jatuh”.
3. Melakukan asesmen ulang pada semua pasien
(setiap hari).
4. Melakukan asesmen yang berkesinambungan
terhadap pasien yang beresiko jatuh dengan
menggunakan “Asesmen Resiko Jatuh Harian”.
5. Menetapkan standar pencegahan dan penanganan
resiko jatuh secara komprehensif
KEBIJAKAN Peraturan Direktur RSU Permata medical center No :
001/PD-KEB.SKP/Dir.RSUPMC/I/2019 Tentang Sarana
Keselamatan Pasien di RSU Permata Medical Center.
PROSEDUR 1. Perawat melakukan penilaian risiko jatuh pasien
baru anak dengan menggunakan Skala Humpty
Dumpty dalam formulir Pengkajian Keperawatan.
2. Perawat menerapkan pencegahan jatuh pada pasien
sesuai dengan tingkat risiko (risiko rendah dan
risiko tinggi), termasuk menjelaskan pada pasien
dan keluarga.
3. Perawat mengkomunikasikan tingkat risiko pasien
kepada dokter.
 PENILAIAN RESIKO JATUH PADA ANAK

No. Revisi Halaman

No. Dokumen
029/SKP/1/2019
00 2/4

Ditetapkan
Direktur RSU PMC
Tanggal Terbit :
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL
06 Februari 2019
dr. H. MAS’UD HANAFIAH
NIK. 001 151105 2606 43

4. Perawat memasangkan penanda risiko jatuh warna

kuning pada pasien dengan risiko tinggi dan
memberi tanda peringatan warna kuning pada
tempat tidur pasien.
5. Perawat melakukan penilaian ulang bila terjadi
perubahan kondisi atau pengobatan dalam Form
Penilaian Risiko Jatuh Pasien Anak.
6. Perawat/ petugas melaporkan insiden pasien jatuh
ke Tim Keselamatan Pasien Unit Kerja
menggunakan formulir Insiden Keselamatan Pasien
(Lihat SPO Pelaporan Insiden).
7. Tim Keselamatan Pasien Unit Kerja melaporkan
secara periodik setiap bulan ke Tim Keselamatan
Pasien RSU PMC
8. Lakukan protokol dibawah ini jika ditemukan resiko
jatuh :

Protokol Pencegahan Pasien Jatuh Pasien Anak:

Standar Risiko Rendah (Skor 6 - 11):
1. Orientasi ruangan
2. Posisi tempat tidur rendah dan ada remnya
3. Ada pengaman samping tempat tidur dengan 2 atau
4 sisi pengaman. Mempunyai luas tempat tidur yang
cukup untuk mencegah tangan dan kaki atau bagian
tubuh lain terjepit
4. Menggunakan alas kaki yang tidak licin untuk pasien
yang dapat berjalan
5. Nilai kemampuan untuk ke kamar mandi & bantu
bila dibutuhkan
6. Akses untuk menghubungi petugas kesehatan
 PENILAIAN RESIKO JATUH PADA ANAK

No. Revisi Halaman

No. Dokumen
029/SKP/1/2019
00 3/4

Ditetapkan
Direktur RSU PMC
Tanggal Terbit :
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL
06 Februari 2019
dr. H. MAS’UD HANAFIAH
NIK. 001 151105 2606 43

mudah dijangkau. Terangkan kepada pasien

mengenai fungsi alat tersebut.
7. Lingkungan harus bebas dari peralatan yang
mengandung risiko.
8. Penerangan lampu harus cukup.
9. Penjelasan pada pasien dan keluarga harus tersedia.
10. Dokumen pencegahan pasien jatuh ini harus berada
pada tempatnya.

Standar Risiko Tinggi (skor ≥ 12):

1. Pakaikan gelang risiko jatuh berwarna kuning.
2. Terdapat tanda peringatan pasien risiko jatuh
3. Penjelasan pada pasien atau orang tuanya tentang
protokol pencegahan pasien jatuh
4. Cek pasien minimal setiap satu jam
5. Temani pasien pada saat mobilisasi
6. Tempat tidur pasien harus disesuaikan dengan
perkembangan tubuh pasien.
7. Pertimbangkan penempatan pasien yang perlu
perhatian diletakkan dekat nurse station.
8. Perbandingan pasien dengan perawat 1 : 3, libatkan
keluarga pasien sementara perbandingan belum
memadai.
9. Evaluasi terapi yang sesuai. Pindahkan semua
peralatan yang tidak dibutuhkan ke luar ruangan.
10. Pencegahan pengamanan yang cukup, batasi di
tempat tidur.
11. Biarkan pintu terbuka setiap saat kecuali pada
pasien yang membutuhkan ruang isolasi.
12. Tempatkan pasien pada posisi tempat tidur yang
 PENILAIAN RESIKO JATUH PADA ANAK

No. Revisi Halaman

No. Dokumen
029/SKP/1/2019
00 4/4

Ditetapkan
Direktur RSU PMC
Tanggal Terbit :
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL
06 Februari 2019
dr. H. MAS’UD HANAFIAH
NIK. 001 151105 2606 43

rendah kecuali pada pasien yang ditunggu keluarga.

13. Semua kegiatan yang dilakukan pada pasien harus
didokumentasikan.
UNIT TERKAIT 1. IGD
2. Unit pelayanan rawat inap
3. Ruang bersalin