Surat Permohonan

申请
Nomor 编号 : No.01/SP-KLINIK-WHW/V/2023
Kepada Yth 致 : Pimpinan Perusahaan 尊敬的公司领导
Dari 发件单位 : Dept. Health 医务室
Perihal 事宜 : Permohonan Pengajuan Mobil Ambulance 救护车采购申请

Dengan Hormat尊敬公司的领导

Mobil ambulance yang selama ini digunakan oleh klinik perusahaan

sudah memiliki usia yang cukup tua yaitu 7 (Tujuh Tahun), body mobil
ambulance yang terlalu rendah dan kondisi jalan dari site perusahaan
menuju puskesmas kendawangan dan rumah sakit di ketapang juga tidak
bagus dan banyak lubang, sehingga membuat ambulance memiliki beragam
masalah, dan tidak dapat dengan cepat dan efisien membawa pasien untuk
berobat. Pada tanggal 25 Mei 2023 lalu, mobil ambulance ini mengalami
kerusakan dan mogok saat merujuk karyawan menuju Rumah Sakit di
ketapang.
Terkait pembelian mobil ambulance, klinik telah memasukkannya ke
dalam anggaran biaya di triwulan ketiga anggaran tahun 2023.
Untuk mencegah terjadinya gangguan pada mesin mobil ambulance yang
dapat mempengaruhi proses perujukan karyawan atau pasien klinik dalam
kondisi darurat menuju rumah sakit, kami mengajukan pembelian unit
ambulance yang baru lebih awal dari jadwal yang direncanakan, untuk
spesifikasinya dapat dilihat pada halaman lampiran. Setelah mobil
ambulance baru tiba, mobil ambulance lama akan tetap digunakan untuk
pertolongan darurat pasien di dalam area pabrik.
Demikian permohonan ini disampaikan, mohon persetujuan pimpinan
perusahaan.
Approved Approved
by Whatsapp
05/06/2023 by Email
05/06/23
 LAMPIRAN SPESIFIKASI MOBIL AMBULANCE

救护车规格附表

Mobil Ambulance Toyota Hilux Double Cabine 2.4 G 4x4 DSL M/T 2023

丰田 Hilux 2.4 G 4x4 DSL M/T 2023 双驾驶室救护车

* Lampu Rotary Light Bar Oval LTF 2000, Am – 02 LTF 2000，附有 Am –

02 警报灯
* Sirene Multi suara lengkap dengan Mic 附有麦克风多声警报器。
* Tempat duduk perawat dilengkapi dengan Box peralatan 附有护士座椅配
有工具箱。
* Tempat duduk dokter 附有医生座椅。
* Landasan tandu dilengkapi dengan tempat Scoop Stretcher 附有铲式担
架。
* Tabung pemadam kebakaran kapasitas 1kg 附有 1 台灭火器（容量 1000
克）。
* Lampu sorot model Spot Light 附有照射灯（聚光灯模式）。
* 2 buah lampu operasi model digeser. 附有 2 台移动式手术灯。
* Modifikasi lantai dari Plywood dilapis dengan vinil antibakteri 救护
车地板改造为胶合板（涂有抗菌防滑的环氧地板）。
* Tulisan Ambulance PT. WHW-AR & Logo PT. WHW-AR dari bahan 3M /
Sejenis 附有使用 3M / 类似材料制成的公司救护车标识（PT. WHW-AR 及 WHW 标
志 ）。
* Kaca film 60-80%. 附有 60-80%的窗膜 。
* Lemari peralatan dengan Finishing Acrylic / Glossy 附有亚克力/光面设
备柜。
* Gantungan Infuse model geser terbuat dari bahan Stainless Steel 附有
便携式不锈钢输液架。
* Bumper belakang mobil dilapisi plat Stainless Steel ditambah dengan
Footstep 车尾附有不锈钢保险杠和踏板。

* Wastafel 附有洗手台。
* Ada sekat kaca pembatas antara Driver dan Pasien 附有病人与司机的隔
离窗。
* Extra DC 额外直流电源。
* Central Oxygen BSS System, CK – 201. 附有中心供氧 BSS 系统，CK –
201。
# 2 buah Tabung Oxygen 1M3. 附有 2 个 1M3 氧气瓶。
# 2 buah Regulator Standard. 附有 2 个标准的气瓶压力调节器。
# 1 set Selang Oxygen tekanan tinggi dengan sistem press. 附有 1
套（压力系统）高压氧气软管。
# 1 set Pengatur Oxygen dengan kran On / Off 附有 1 套氧气瓶开关。
# 1 buah Keluaran dinding dengan tulisan “OXYGEN”附有氧气瓶序号
标识。
# 1 set Flowmeter dan Humidifier 附有 1 套加湿器流量计。
# 1 buah Nasal Cannula 附有一根鼻插管。
# 1 buah Masker Oxygen. 附有 1 个氧气面罩。