SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : SARINAH
Umur : 45 Tahun
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
No. KTP : 2104034310780001
Alamat : RT 003/ RW 002 Desa Pulau Medang Kecamatan Katang
Bidare Kabupaten Lingga

(Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA PEMBERI KUASA)

2. Nama : SARNAN
Umur : 33 Tahun
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan/ Jabatan : Nelayan/ Perikanan
NIK : 2104031007890002
Alamat : RT 002 RW 001 Desa Pulau Medang Kecamatan Katang
Bidare Kabupaten Lingga

(Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA PENERIMA KUASA)

Dengan ini PIHAK PERTAMA memberikan kuasa kepada PIHAK KEDUA guna untuk
pengambilan Kartu Keluarga Sejahtera (KKS) di Bank BRI Tanjungpinang.

Demikian surat kuasa ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Pulau Medang, 27 Juni 2023

PIHAK PERTAMA PEMBERI KUASA PIHAK KEDUA PENERIMA KUASA

Materai Materai
10000 10000

SARINAH SARNAN