F-K3- 09-05/Rev.

00

FORMULIR INSPEKSI TOWER CRENE

Lokasi / Area :
Tanggal Inspeksi :
Nama Pelaksana :
No Uraian baik Kurang Keterangan
I. PERSETUJUAN PENGGUNAAN TOWER CRENE
1 Tower crene telah dikatakan layak
digunakan oleh kementrian ketenagakerjaan
2 Tower crene mempunyai sertifikat
(dikeluarkan kurang dari 12 bulan yang lalu)
II. PERSYARATAN UMUM
3
4 Terdapat akses jalan yang aman bagi
operator crane
5 Dikabin operator crane terdapat grafik
kapasiitas beban
6 Terdapat bar keselamatan yang diletakkan
di jendela operator dimana ada
kemungkinan operator jatuh
7 Cabin operator crane dilengkapi dengan
mekanisme penguncian sehingga mencegah
akses tidak sah
8 Terdapat alat pemadam api ringan di dalam
cabin operator
9 Terdapat buku pedoman yang selalu
diperbaharui dan selalu tersedia di kabin
operator
10 Terdapat prosedur operasioanal dan
pemeliharaan
11 Terdapat penangkal petir yang membumi
untuk perlindungan tower crane
III. PEMERIKSAAN VISUAL
12 Beban grafik dan symbol-simbol tersedia
dan terlihat
13 Tingkat cairan pada hidrolik cukup
14 Tingkat minyak pada slewing cukup
15 Semua baut pemasangan dalam kondisi baik
16 System hidrolik bebas dari kebocoran
17 Bagian boom bebas dari retak atau penyok
18 Tali kawat utama dan tambahan dilumasi
dengan baik dan dipastikan tidak cacat
seperti kabel rusak, hancur dll
19 Derek, katrol dan tali kawat berada dalam
 F-K3- 09-05/Rev.00

FORMULIR INSPEKSI TOWER CRENE

kondisi kerja yang baik

20 Disediakan Derek kait untuk mencegah
perpindahan dari sling/atau beban dari
hook
IV. Keselamatan dan operasional perangkat
21 Terdapat alaram peringatan untuk
mendeteksi radius beban yang
diperbolehkan
22 Disediakan indicator sudut jib (untuk jib
tower crane)
23 Terdapat tombol darurat yang dipasang di
cabin operator, diidentifikasi dengan benar
dan berfungsi untuk mengakhiri operasi
mesin crane
24 Mekanisme pengereman yang effektif
sebagai berikut :
1. Hoisting
2. Derricking
3. Slewing
4. Trolley travelling
25 Hoisting limiter berfungsi untuk mencegah
pengangkatan yang berlebihan dari blok
hook
26 Limit switch berfungsi untuk mencegah
terjadinya over-derricking dan terjadi
penurunan dari jib
27 Slewing limiter berfungsi untuk mencegah
over loading crane
28 Load momen limiter berfungsi untuk
mencegah over turning
29 Terdapat perangkat anti tabrakan yang
telah diuji untuk menghentikan operasioanl
penderekan dan harus dipertahankan pada
< 3 meter
30 Anemometer anggin dipasang dan dalam
kondisi kerja yang baik
31 Terdapat alat peringatan yang memadai
seperti pesawat peringatan dan bendera
merah putih / bedera K3
V. PEMELIHARAAN
32 Terdapat data longger yang berfungsi untuk
merekam parameter operasi utama dari
tower crane
 F-K3- 09-05/Rev.00

FORMULIR INSPEKSI TOWER CRENE

33 Tower crane memiliki program

pemeliharaan rutin yang sesuai dengan
spesifikasi pabrik
34 Pekerjaan pemeliharaan pada tower crane
dilakukan oleh orang yang berkompeten

Catatan : Inspeksi Tower crane dilakukan minimal 6 bulan sekali

Tanda Tangan
Pelaksana

(……………………………….)