PENINGKATAN TATA KELOLA RS & FASYANKES

PERSPEKTIF
SIRS, ASPAK, SIRANAP & SISTEM RUJUKAN TERINTEGRASI

Oleh

Ketua Tim Kerja Tata Kelola Sistem Rujukan & Pelayanan

Kesehatan Pada Event Nasional Internasional

DIREKTORAT TATA KELOLA PELAYANAN KESEHATAN

 • PENDAHULUAN

• TATA KELOLA RS DAN KLINIK

PEMBAHASAN • KEBIJAKAN TERKAIT PELAKSANAAN SPA/ASPAK

• KEBIJAKAN TERKAIT PELAKSANAAN SIRS

• SISTEM RUJUKAN TERINTEGRASI (DALAM APLIKASI)

3

TRANSFORMASI SISTEM KESEHATAN NASIONAL 2021-2024 Transformasi Layanan Rujukan

5 RPJMN dan 6 Pilar Transformasi
Visi
Sejalan dengan visi Presiden untuk mewujudkan
masyarakat yang sehat, produktif, mandiri dan berkeadilan

Memperkuat sistem
Hasil sistem Meningkatkan kesehatan
Mempercepat perbaikan gizi Memperbaiki Gerakan Masyarakat kesehatan & pengendalian
ibu, anak, keluarga
kesehatan berencana dan kesehatan masyarakat pengendalian penyakit Hidup Sehat (GERMAS) obat dan makanan
reproduksi

1 Transformasi layanan primer Transformasi

2 3 Transformasi sistem
layanan ketahanan kesehatan
rujukan
aa bb
Meningkatkan Meningkatkan Memperkuat
Kategori Edukasi Pencegahan Pencegahan Meningkatkan Ketahanan
kapasitas dan akses dan ketahanan
program penduduk primer sekunder sektor
kapabilitas kualitas tanggap
utama Mis., Mis., farmasi &
layanan layanan darurat
Vaksinasi dan pemeriksaan sekunder & alat
penyakit kronis
primer kesehatan
Imunisasi tersier 1,86 T

Transformasi sistem Transformasi SDM Transformasi teknologi

4 pembiayaan 5 6
Enabler Kesehatan kesehatan
kesehatan Mempercepat adopsi teknologi dan solusi
mendasar Menjamin transparansi dan efektivitas Mempercepat ketersediaan, kualitas dan
kesehatan digital, meningkatkan pengambilan
pendanaan untuk sistem, dan akses yang distribusi SDM bidang kesehatan
keputusan berdasarkan data
adil bagi setiap segmen populasi lintas sistem kesehatan
 Tematik Transformasi Kesehatan Rujukan
Program transformasi berfokus pada layanan 9 penyakit katastropik

Perubahan pola penyakit penyebab Kelompok penyakit tersebut menimbulkan Banyak WNI yang ke luar
kematian tertinggi selama 10 tahun terakhir beban pembiayaan besar negeri untuk pengobatan
penyakit berikut:

• AKSES
• MUTU

Sumber: BPJS Kesehatan, 2020 Sumber: Saragih & Jonathan, 2019

Prioritas pada 7 penyakit penyebab kematian tinggi dan berbiaya besar

Stroke Jantung Kanker Diabetes, Maternal Tuberculosis Infeksi

• Sumber: Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) ginjal, & hati neonatal emerging
4
Pemerataan layanan rujukan melalui optimalisasi jejaring RS nasional
untuk penyakit prioritas ditargetkan mencapai 100%kab/kota di 2027
ILUSTRATIF

Percepatan peningkatan cakupan

pelayanan RS rujukan untuk
penyakit prioritas, dengan visi:
• 34 provinsi memiliki minimal 1 RS
tingkat Paripurna / Utama
• 514 kab/kota memiliki minimal 1
RS tingkat Madya*

Target 50% 100%

50%kabupaten/kota sebelum 2025 dan
100%sebelum 2027 memiliki minimal 1 RS 2022 2024 2027
tingkat madya

*baru 507 Kab/kota yang sudah memiliki RSUD

5
1. Jejaring RS dan Fasilitas
Program jejaring rujukan mengelompokkan RS menjadi Madya, Utama,
dan Paripurna, di mana masing-masing memiliki kapabilitas yang
berbeda
RS Madya
Jantung dan  Mampu diagnostik invasif dan
intervensi non-bedah, misal pasang
Stroke ring dan trombektomi/coiling
Kanker  Mampu melakukan bedah tumor
dasar dan terapi sistemik
 Mampu melayani hemodialisis dan
Ginjal CAPD
 Mampu melakukan terapi batu
saluran kemih dewasa dengan
teknik invasif minimal
 Mampu skrining dan diagnosis
keganasan urologi
 Mampu melakukan persalinan
Kesehatan dengan berat bayi >1800 gr atau
Ibu & Anak usia kehamilan >34 minggu
 Tindakan bedah sederhana
(cth: atresia ani)
 Layanan kehamilan dengan
masalah obstetrik
RS Utama
Mampu melakukan bedah jantung
terbuka dan bedah syaraf
terbuka/clipping
 Mampu melakukan terapi radiasi,
bedah kanker stadium lanjut, dan
terapi sistemik
 Mampu melayani hemodialisis
dengan teknik khusus
 Mampu skiring calon transplantasi
ginjal
 Mampu terapi keganasan urologi
 Mampu melakukan persalinan
dengan berat bayi >1000 gr atau usia
kehamilan >28 minggu
 Tindakan bedah anak kompleks
Tindakan bedah jantung anak
sederhana
 Layanan kehamilan dengan kelainan
medis lain
RS Paripurna
 Mampu melakukan pelayanan
bedah dan intervensi non-bedah
jantung dan saraf advanced
 Mampu melakukan terapi kanker
komprehensif dan mutakhir, misal
microsurgery, proton therapy
 Mampu melakukan transplantasi
ginjal
 Mampu pelayanan bedah kelainan
kongenital ginjal
 Mampu melakukan persalinan dengan
berat bayi < 1000 gr atau usia kehamilan
<28 minggu
 Tindakan bedah jantung anak kompleks
 Layanan kehamilan dengan kelainan
medis kompleks
29
Landasan Regulasi Tata Kelola RS
TAHUN REGULASI TENTANG MENGATUR
✓ Organisasi Rumah Sakit disusun dengan tujuan untuk
mencapai visi dan misi Rumah Sakit dengan menjalankan
tata kelola perusahaan yang baik (Good Corporate
2009 UU No.44/2009 Rumah Sakit Governance) dan tata kelola klinis yang baik (Good Clinical
Governance).
✓ Setiap Rumah Sakit harus menyelenggarakan tata kelola
Rumah Sakit dan tata kelola klinis yang baik.
Sistem Rujukan pelayanan Kesehatan, dilaksanakan secara
Sistem Pelayanan Kesehatan Rujukan
2012 PMK 001/2012 berjenjang, sesuai kebutuhan medis dimulai dari pelayanan
Perorangan
kesehatan tingkat pertama
Jaminan Kesehatan bagi peserta, FKTP wajib merujuk ke
2018 PERPRES No.82/2018 Jaminan Kesehatan FKRTL sesuai dengan kasus dan kompetensi Fasilitas
Kesehatan serta sistem rujukan dan rujukan berjenjang

Aplikasi yang dapat memberikan data kondisi & ketersediaan

2018 PERMENKES No.31/2018 Aplikasi Sarana Prasarana Alat Kesehatan
Sarana, Prasarana & Alat Kesehatan

✓ Kasifikasi, kemampuan pelayanan, Fasilitas & Sarana

Penunjang, Ketersedian TT, SDM, Kewajiban RS,
Akreditasi RS, Penyediaan data dan informasi RS
2021 PP No.47/2021 Penyelenggaraan Bidang Perumahsakitan
✓ Setiap Fasilitas Pelayanan Kesehatan wajib memiliki
sistem tata kelola manajemen dan tata kelola pelayanan
kesehatan atau klinis yang baik
Standarisasi dan pelaksanaan Akreditasi RS termasuk
2022 PMK 1128/2022 Standar Akreditasi RS
pelaporan melalui SIRS
Sistem Informasi RS & Kewajiban
Permenkes No.1171/2011& SE Dirjen RS Melaksanakan Sistem Informasi RS, pengumpulan,
2023 mengirimkan laporan mellaui SIRS tahun
Pelayanan Kesehatan pengolahan dan penyajian data RS melalui aplikasi SIRS
2022
Keterangan
7
UU PP PERPRES Permenkes (PMK) Kepmenkes (KMK) Regulasi yang akan direvisi
 MUTU
AKSES
 PERUBAHAN DI ERA JKN
Dr Spesialis Komitmen
Metode Pembayaran /dr Sub Spesialis Disiplin kerja →
di Era JKN dr Spesialis KT Indikator kinerja

Sistem Rujukan Inovatif

FKRTL Efisien MANDIRI
Produktif

KOMPETENSI FKTP • Hanya menerima rujukan kecuali

kasus emergensi PERUBAHAN SISTEM
• Perubahan beban pada layanan PELAYANAN KESEHATAN
tertentu
 STANDAR PELAYANAN RUMAH SAKIT

Kendali biaya Kendali mutu

Standar
Contoh :
HARUS MEMENUHI Pelayanan
Standar Cathlab, STANDAR PELAYANAN sama untuk
standar ICU, Standar YANG OPTIMAL
HCU, standar
semua
pelayanan kanker dan kelas
radiotherapi, dll Tim multi disiplin Rumah
Sakit
Patient safety
Klasifikasi Rumah Sakit
(Permenkes 3 tahun 2020)

ASPAK SDM
ME
OBAT-
BHP

KOMPETENSI RS
KLASIFIKASI RUMAH SAKIT

KETENTUAN :
KELAS A 01

RS UMUM KELAS B Pemerintah menetapkan klasifikasi RS

berdasarkan:
→ Kemampuan Pelayanan
→ Fasilitas Kesehatan
KELAS C → Sarana Penunjang
→ Sumber Daya Manusia

KELAS D 02

Menjabarkan gambaran RS Umum dan RS Khusus

KELAS A
berdasarkan pelayanan yang diberikan, SDM, dan
Sarana Prasarana Peralatan.

RS KHUSUS
03
KELAS B Ketentuan lebih lanjut diatur dengan Peraturan Menteri
atau terintegrasi dengan ketentuan standar perizinan
berusaha sesuai ketentuan peraturan peruuan.
KELAS C
 KLASIFIKASI RUMAH SAKIT
RUMAH SAKIT UMUM
RS yang memberikan pelayanan kesehatan
pada semua bidang dan jenis penyakit
KLASIFIKASI
Pelayanan Kesehatan berupa:
Pelayanan medik dan penunjang medik, pelayanan
keperawatan, pelayanan kefarmasian, dan
pelayanan lainnya yang menunjang kemampuan
dan kebutuhan pelayanan rumah sakit
RUMAH SAKIT KHUSUS
Memberikan pelayanan utama pada satu
bidang atau satu jenis penyakit tertentu
berdasarkan disiplin ilmu, golongan umur,
organ, jenis penyakit, atau kekhususan
lainnya
Dapat menyelenggarakan pelayanan lain di
luar kekhususannya (paling banyak 40% dari
seluruh jumlah tempat tidur)..
Menteri dapat menetapkan (koordinasi dg K/L
terkait) RS khusus lainnya berdasarkan hasil kajian
dan rekomendasi asosiasi perumahsakitan serta
organisasi profesi terkait
.
Pelayanan kesehatan berupa: pelayanan medik dan
penunjang medik sesuai dengan kekhususan,
pelayanan keperawatan, pelayanan kefarmasian, dan
pelayanan lainnya yang menunjang kemampuan dan
kebutuhan pelayanan rumah sakit
SUMBER DAYA MANUSIA

SDM RS Umum dan Rs Khusus berupa tenaga tetap yang bekerja secara purna
waktu meliputi: tenaga medis dan penunjang medis, tenaga keperawatan, tenaga
kefarmasian, tenaga kesehatan lain, dan tenaga non kesehatan

Pemilik Rumah sakit dan kepala atau direktur Rumah Sakit bertanggung jawab
dalam pemenuhan sumber daya manusia dengan jumlah dan kualifikasi
disesuaikan dengan hasil analisis beban kerja, kebutuhan, dan kemampuan
pelayanan Rumah Sakit

SDM RS diangkat dan ditetapkan oleh kepala atau direktur

Rumah Sakit

Rumah Sakit dapat mempekerjakan tenaga tidak tetap

dan/atau tenaga lainnya berdasarkan kebutuhan dan
kemampuan Rumah Sakit sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan
BANGUNAN, PRASARANA, PERALATAN, DAN PELAYANAN RAWAT INAP

PELAYANAN RAWAT INAP

TT PERAWATAN KELAS III

• Untuk RS milik Pemerintah Pusat dan Pemda paling
sedikit 30% dari seluruh TT
• Untuk RS milik swasta paling sedikit 20% dari
seluruh TT

TT PERAWATAN DIATAS KELAS I

1 2 3 Paling banyak 30% dari seluruh TT untuk RS milik
Pemerintah Pusat, Pemerintah Daerah, dan swasta

BANGUNAN DAN PERALATAN
PRASARANA
o Peralatan medis dan
o Memenuhi ketentuan nonmedis yang memenuhi
keandalan bangunan standar pelayanan,
o Memenuhi prinsip persyaratan mutu,
keamanan keamanan, keselamatan,
o Memenuhi persyaratan dan laik pakai.
teknis sesuai dengan o Pemenuhan peralatan
ketentuan peraturan medis disesusiakan
perundang-undangan
dengankebutuhan dan
kemampuan pelayanan RS
TT PERAWATAN INTENSIF
PELAYANAN RAWAT Paling sedikit 8% dari seluruh TT untuk RS milik
INAP Pemerintah Pusat, Pemerintah Daerah, dan swasta
Jumlah tempat tidur
disesuaikan dengan TT ISOLASI
klasifikasi rumah sakit Paling sedikit 10% dari seluruh TT untuk RS milik
Pemerintah Pusat, Pemerintah Daerah, dan swasta
PENGECUALIAN
Ketentuan Jumlah TT perawatan intensif dan TT Isolasi
diatas dikecualikan untuk RS Khusus mata, RSKO, dan
RSGM.
Terdapat 4 komponen utama yang menjadi fokus transformasi RS (Vertikal)

A. Perbaikan pengalaman pasien

Memperbaiki fasilitas pendukung dan waktu tunggu pelayanan untuk
meningkatkan kepuasan pasien
Tujuan:
RS yang memberikan B. Peningkatan kualitas pemberi layanan
Meningkatkan produktifitas kerja dengan melakukan perbaikan
pelayanan minimal sistem remunerasi, pelatihan dan pengembangan karir yang
setara level Asia berkeadilan

C. Peningkatan mutu layanan klinis

Standarisasi pelayanan dengan Panduan Praktek Klinis (PPK)
dan clinical pathway, serta peningkatan riset medis

D. Peningkatan tata kelola RS

Memperbaiki sistem, proses dan manajemen operasional rumah sakit
secara efektif dan efisien melalui digitalisasi pelayanan

16
 AKREDITASI SPA & OBAT
STRATIFIKASI &
JEJARING PENGAMPUAN
1. LEADERSHIP LAYANAN PRIORITAS
2. PATIENT CENTERED CARE
CENTER OF EXCELLENCE

ACADEMIC HEALTH
SYSTEM

ONE STOP SERVICE MUTU AKSES

SISTEM RUJUKAN
TERINTEGRASI BERBASIS
KOMPETENSI

SISTER HOSPITAL

PENANGANAN
KEDARURATAN PRA
HOSPITAL - 119
DIGITALISASI LAYANAN • SERVICE OUTCOME
RUJUKAN • CLINICAL OUTCOME
 Service outcome :
1. Persentase kepuasan pasien terhadap
pelayanan di RS
2. Persentase RS yang berkelas internasional
3. Persentase kunjungan pasien dari luar negeri
ke RS di Indonesia (Medical Tourisme)
4. Jumlah SDM Kesehatan yang kompeten yang
diakui oleh luar negeri
5. Jumlah RS Umum Pusat fully mandiri secara
finansial
6. Pengembangan digitalisasi layanan RS
Clinical outcome :
1. Penurunan angka kesakitan
2. Penurunan angka kematian
3. Peningkatan kesembuhan
4. Penurunan angka rehospitalisasi
utk penyakit kronis
5. Penurunan perburukan penyakit
6. Penurunan komplikasi
18
 Strategi Peningkatan Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan

Peningkatan Kompetensi Fasilitas Pelayanan

Kesehatan

Regulasi Sistem Rujukan Berbasis Kompetensi

Penguatan
Sistem Rujukan Regionalisasi Sistem Rujukan :
Pergub/Perbup/Perwal

PengembanganPelayanan Kesehatan Rujukan

Berbasis IT : SISRUTE
 APLIKASI ASPAK, SIRS,SIRANAP,
SISRUTE DALAM TATA KELOLA RS
Pengelolaan Data & Informasi Pengelolaan Alat Kesehatan Penyusunan Kebutuhan
SPA untuk Memenuhi Standar ASPAK
 ➢ DAK
MANAJEMEN DATA ASPAK
DALAM PERENCANAAN SPA ➢ APBD
PBE
E-Rengar
• Membandingkan/ ➢ APBN

menyesuaikan dg
➢ Sumber lain
data inventaris
• Membandingkan
dg kondisi real Konsep Pikir
Perencanaan
Gap Pemenuhan
Input data Validasi &
SPA Verifikasi data Kondisi SPA
Reviu Kelas
Utilitas/Pengemban
gan/Usia/Rusak/Tek
nology
Pengelola ASPAK Penguatan
Pengelola ASPAK Dinkes Kapasitas Dinkes
Fasyankes Kab/ Kota/ Prop Prov/ Kab/ Kota
Pusat (untuk RS Vertikal)
PERMENKES 31
tahun 2018
Setiap kali ada
perubahan Minimal tiap 6 bl tentang ASPAK
SPA : Sarana, Prasarana dan Alat
 WEWENANG DAN TUGAS
Rumah Sakit:
❑ Melakukan update data ASPAK sesuai realisasi pengadaan / penerimaan
SPA sampai dengan tahun (saat ini 2023)
❑ Membuat kertas kerja pra-perencanaan DAK 2024 (RSUD Penerima DAK)
Dinas Kesehatan Provinsi/Kab /Kota
❑ Melakukan validasi data ASPAK (sampling/data sekunder / primer)
❑ Advokasi dan rekap usulan pra-perencanaan SPA dari RS
❑ Melakukan monev terhadap ketersedian SPA di RS
 VALIDASI DATA ASPAK

• METODA VALIDASI

• YANG HARUS MELAKUKAN VALIDASI

PERMENKES NO. 1171 TAHUN 2011
SISTEM INFORMASI RUMAH SAKIT

RS ONLINE
 DASAR HUKUM PELAKSANAAN SIRS
PERMENKES RI NOMOR 1171/MENKES/PER/VI/2011
tanggal 15 Juni 2011
Formulir pelaporan SIRS terdiri dari 5 (lima)
Rekapitulasi Laporan (RL) :
1. RL 1 berisikan Data Dasar Rumah Sakit yang
dilaporkan setiap waktu apabila terdapat
perubahan data dasar dari rumah sakit sehingga
data ini dapat dikatakan data yang yang bersifat
terbarukan setiap saat (updated)
2. RL 2 berisikan Data Ketenagaan yang dilaporkan
periodik setiap tahun
3. RL 3 berisikan Data Kegiatan Pelayanan Rumah
Sakit yang dilaporkan periodik setiap tahun
4. RL 4 berisikan Data Morbiditas/Mortalitas Pasien
yang dilaporkan periodik setiap tahun
5. RL 5 yang merupakan Data Bulanan yang
dilaporkan secara periodik setiap bulan, berisikan
data kunjungan dan data 10 (sepuluh) besar
penyakit.
 SURAT EDARAN NOMOR 318 TAHUN 2023
TENTANG KEWAJIBAN MENGIRIMKAN PELAPORAN SIRS
(SISTEM INFORMASI RUMAH SAKIT) DATA TAHUN 2022

• Update data di aplikasi RS Online

• Pengiriman pelaporan SIRS Online
data tahun 2022
• Selambat-lambatnya tanggal 31 Maret
2023
SIRS Dalam Standar Akreditasi Rumah Sakit
 UPDATE APLIKASI SIRS ONLINE REV 6 VER 2.0

Aplikasi Lama Aplikasi Baru (Mulai 30 Januari 2023)

http://sirs.yankes.kemkes.go.id/sirs/login.php http://sirs6.kemkes.go.id
 Ketentuan SIRS Rev 6 Versi 2.0
1. Penginputan pada Aplikasi SIRS Rev 6 ver
2.0 dapat dilakukan mulai 30 Januari 2023.
2. Aplikasi SIRS Rev 6 ver 2.0 digunakan untuk
pelaporan data SIRS mulai Data Tahun
2022.
3. Pelaporan pada Aplikasi SIRS Rev 6 ver 1.0
akan dihentikan pada 30 Januari 2023.
4. Bukti pengisian SIRS Online mengacu pada
absensi SIRS yang dapat dicek pada :
https://link.kemkes.go.id/absensirs
5. Kendala aplikasi SIRS Rev 6 ver 2.0 dapat
dikonsultasikan ke dinkes kab/kota atau
provinsi wilayah masing-masing ataupun
melalui WA group SIRS masing-masing
provinsi.
6. Apabila masih belum terselesaikan, Dinkes
Provinsi dapat melaporkan melalui aplikasi
mantis. https://link.kemkes.go.id/helpdesksirs
 CAPAIAN PELAPORAN SIRS DALAM 3 TAHUN
INDONESIA
Jumlah RS Jumlah RS Lapor Cakupan (%)
3500 100

2985 3043 90
3000 2887

2632 80

2500 70
73,04

1982 60
2000

Jumlah RS 1655 50 %

1500
43,84 40

1000 30
31,37

20
500
10

0 0
2019 2020 2021
 CAPAIAN PELAPORAN SIRS 2021 PER RL
INDONESIA
100,00

90,00

80,00

70,00

60,00

% 50,00

40,00

30,00

20,00

10,00

0,00
Update Data SIRANAP

Pemanfaatan
Teknologi Informasi SISRUTE
Layanan Rujukan Merupakan proses rujukan antar fasilitas
SISTEM RUJUKAN pelayanan kesehatan dengan menggunakan
TERINTGERASI (SISRUTE) teknologi informasi berbasis internet yang dapat
menghubungkan data pasien dari tingkat layanan
SE Dirjen Yankes Nomor HK.02.02/I/1161/2022
TANGGAL 31 Maret 2022
lebih rendah ke tingkat layanan lebih tinggi atau
Implementasi Penggunaan Aplikasi Sistem
Rujukan Terintegrasi (SISRUTE) Dalam
sebaliknya serta sederajat (horizontal maupun
Penyelenggaraan Rujukan PelayAnan vertikal) dengan tujuan untuk mempermudah dan
Kesehatan Perorangan
mempercepat proses rujukan pasien
Tujuan
• Mengintegrasikan sistem rujukan pada
seluruh fasilitas kesehatan baik primer,
sekunder maupun tertier
(puskesmas/Klinik dan RS)
menggunakan sistem informasi.
• Percepatan proses Rujukan antar
Fasyankes
• Menjamin kepastian pasien yang
dirujuk ke fasyankes sesuai kebutuhan
klinis
• Tahun 2016 SISRTUE mulai
digunakan
• Tahun 2019 : Ujicoba Integrai
SISRUTE dengan P-Care BPJS
• Tahun 2020 : Pengembangan fitur
severity level penyakit
• Tahun 2021 : Penggunaan SISRUTE
Rujukan pasien Covid-19
• Tahun 2022 :
✓ Pengamanan Data (data
security)SISRUTE Oleh BSSN
✓ Pengembangan mobile
Sisrute, Bridging dengan BPJS
dan Bridging IHS
• Mempermudah proses administrasi
rujukan dengan memanfaatkan
teknologi informasi
• Menurunkan angka kesakitan dan
kematian pasien dalam proses rujukan
• Terkoordinasinya sIstem rujuk balik
antar fasyankes
• Tersediannya data rujukan Nasional
38
PERUBAHAN SISTEM RUJUKAN
PMK 001/2012
Sistem Rujukan Perorangan
SK Dirjen Yankes Nomor:
IIK.02.02/I/0020/2020
Grand Disain Pedoman Sistem Rujukan
Terintegrasi
• Tahun 2016 SISRUTE mulai digunakan
• Tahun 2019 : Ujicoba Integrasi
I SISRUTE dengan P-Care BPJS
N • Tahun 2020 : Pengembangan fitur
F severity level penyakit
P O • Tahun 2021 : Penggunaan SISRUTE
Rujukan pasien Covid-19
E TR
• Tahun 2022 :
M EM R
✓ Pengamanan Data (data
A KA U security)SISRUTE Oleh BSSN
N NS J ✓ Pengembangan mobile Sisrute,
F OI U Bridging dengan BPJS dan Bridging
A L K HIS

O L A • Tahun 2023
A
Optimalisasi sistem rujukan dan ✓ Penerbitan Juknis SISRUTE
T G A N
peningkatan mutu pelayanan ✓ Launching dan Penggunaan Mobile
A I Y
Kesehatan, menggunakan pendekatan Sisrute bagi Fasyankes kes
Continum of care dan intervensi N A Penerima Rujukan
berbasis rirsiko Kesehatan N ✓ Lanjutan Pengembangan Mobile
A Sisrute bagi Fasyankes Perujuk
N
Revisi PMK 001/2012 Aplikasi SISRUTE
Sistem Rujukan Perorangan
39
Penyelenggaraan Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan
KEMAMPUAN PELAYANAN
Rujukan berdasarkan indikasi medis
pasien dan kemampuan pelayanan
(kompetensi & daya tampung
fasyankes)
Kompetensi fasyankes
Kemampuan fasyankes memberikan
pelayanan sesuai standar berdasarkan
SDM, bangunan, prasarana, alkes, dan
obat yang dimilikinya
Daya tampung fasyankes
Kapasitas fasyankes menerima pasien
yang akan dilayani berdasarkan waktu
praktik dokter/hari dibagi standar
waktu/pasien
SISTEM RUJUKAN DIGITAL
Aplikasi SISRUTE sebagai sarana
> komunikasi dari Fasyankes perujuk dan
Fasyankes penerima rujukan.
Diterapkan pada peserta JKN.
Sisrute diterapkan bagi pasien peserta
jaminan kesehatan atau asuransi
kesehatan sosial
Memilah kemampuan dan daya
tampung fasyankes berdasarkan data
dari aplikasi yang telah terintegrasi dari
Simpus, SIRS, SIMRS, ASPAK, dan
aplikasi lain
PROSES RUJUKAN
Rujukan pelayanan kesehatan
perorangan terdiri atas:
> • Rujukan rawat jalan
• Rawat inap
• Gawat darurat
Rujukan dilakukan setelah diagnosis
pasien ditegakkan oleh DPJP pada
Fasyankes Perujuk yang memuat
sedikitnya satu kriteria rujukan dalam
sisrute
Rujukan oleh Dokter Penanggung
Jawab Pasien (DPJP) dapat berupa
rujukan vertikal dan rujukan horizontal
40
 Sistem Informasi Rujukan Terintegrasi (SISRUTE)

“SISRUTE” adalah pelayanan kesehatan yang mengatur pelimpahan tugas dan tanggung jawab
pelayanan kesehatan secara timbal balik baik vertikal maupun horizontal, dimana seluruh proses
rujukan dilakukan secara digital dan terintegrasi.

Komunikasi Informasi Data Medis Monitoring

Enter your text here, or paste your text here. Enter your text here, or paste your text here. Enter your text here, or paste your text here. Enter your text here, or paste your text here.

Rujukan Berbasis Kompetensi

PERUBAHAN SISTEM RUJUKAN DARI BERJENJANG
BERDASARKAN KELAS RS MENJADI BERBASIS KOMPETENSI
Kebututuhan Medis
Pasien
RUMAH SAKIT UMUM K Jenis Pelayanan
Kesehatan →RS Online
/ KHUSUS KELAS A
O (SIRS)

RUMAH SAKIT UMUM

M Jenis tenaga
Kesehatan→Sisnakes
/ KHUSUS KELAS B P (SISDMK)
Sistem
E Bangunan, prasarana Rujukan
dan Peralatan→
RUMAH SAKIT UMUM T ASPAK Berbasis
/ KHUSUS KELAS C
E Sediaan obat dan Kompetensi
N BMHP →ASPAK
RUMAH SAKIT
UMUM KELAS D S Daya Tampung TT →
SIRANAP
I
FKTP INTEROPERABILITAS Sistem Informasi Rujukan
SISTEM
 INTEGRASI DATA SISRUTE
Integrasi data secara realtime

RS ONLINE SISDMK
Profil Fasilitas Pelayanan Kesehatan Data SDM Kesehatan (Ditjen Nakes)
Data Layanan

SISRUTE
.

Kompetensi dan
daya tampung
ASPAK SIRANAP
Data Sarana, Prasarana dan
Data Ketersediaan dan Keterpakain
Peralatan Fasynakes
tempat tidur di Fasyankes

Semua Fasilitas Pelayanan Kesehayan HARUS melakukan update data di RS Online, SISDMK,
ASPAK dan SIRANAP setiap ada penambahan/pengurangan fasilitas
 Indikator Capaian Tahun 2023 (Implementasi Rujukan Terintegrasi)
✓ Jumlah Provinsi yang menerapkan Sistem Rujukan Terintegrasi sebanyak 27 Provinsi
✓ dan (RPJMN 2020-2024): 34 Provinsi
RS TEREGISTRASI & PEMANFAATAN SISRUTE
(1 MARET 2023) DATA RESPON TIME SISRUTE INDONESIA
90%
89% 89%

85%
>6 Jam
79% 140.186 (27%) <=5 Menit
80%
153.573 (30%)
75%
75%

70% >1 - 6 Jam

79.531 (15%)
65% >5 - 1 Jam
Target Capaian Target Capaian 143.040 (28%)

RS Teregistrasi RS Pemanfaatan
PUSKESMAS TEREGISTRASI & PEMANFAATAN SISRUTE
(1 MARET 2023)
89%
90%
80%
Data Sisrute 31 Mei 2023
70%
58% 54%
60% Respon Time Penerima Rujukan adalah awal proses rujukan masuk yang dihitung mulai
50% dari notifikasi permintaan rujukan masuk melalui aplikasi SISRUTE . Kategori Respon
40% 32% time masuk dibagi menjadi 3 (tiga) bagian:
30%
a. < 5 menit : respon awal menerima rujukan
20%
10%
b. 5 menit – 45 menit : respon menjawab rujukan diterima atau tidak
0% c. > 45 menit : respon menerima rujukan sangat lambat
Target Capaian Target Capaian
Puskesmas Teregistrasi Pemanfaatan
PEDOMAN TATA KELOLA
KLINIK
DASAR HUKUM
UU NO. 36 TAHUN 2009 PMK NO. 14 TAHUN 2021
Setiap pimpinan penyelenggaraan Dalam upaya untuk meningkatkan
fasilitas pelayanan kesehatan PMK NO. 9 TAHUN 2014 mutu pelayanan di Klinik dibutuhkan
perseorangan harus memiliki Setiap klinik memiliki kewajiban Komitmen dalam membangun tata
kompetensi manajemen kesehatan diantaranya menyusun dan kelola manajemen dan tata klinis
perseorangan yang dibutuhkan. melaksanakan peraturan internal yang baik.
klinik

KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PELAYANAN

KESEHATAN NOMOR HK.02.02/I/105/2023
TENTANG INSTRUMEN SURVEI AKREDITASI KLINIK

SE Dirjen-Yankes,No.HK.02.02/D/7928/2023
TENTANG PERIZINAN BERUSAHA KLINIK

PP NO. 5 TAHUN 2021

PP NO. 47 TAHUN 2016 Pengawasan berupa inspeksi lapangan
Setiap Fasilitas Pelayanan Kesehatan wajib dilakukan dengan ketentuanuntuk
memiliki sistem tata kelola manajemen dan kegiatan usaha sektor kesehatan dengan
tata kelola pelayanan kesehatan atau klinis tingkat Risiko menengah tinggi
yang baik dilakukan 1 (satu) tahun sekali 46
 PEDOMAN TATA KELOLA KLINIK
PENDAHULUAN PENCATATAN DAN
Bab Bab PELAPORAN KLINIK
A. Latar Belakang,
B. Maksud &Tujuan
1 4 A. Pencatatan Klinik
B. Pelaporan Klinik
C. Sasaran

TATA KELOLA KLINIK

Bab Bab PENUTUP
A. Tata Kelola Manajemen
Klinik 2 5
B. Tata Kelola Pelayanan
Kesehatan di Klinik

PENYUSUNAN
LAMPIRAN
PERATURAN INTERNAL
KLINIK ATAU KEBIJAKAN Bab
Contoh Surat Penugasan
LAIN TENTANG 3 Klinis
PENYELENGGARAAN
TATA KELOLA KLINIK
YANG BAIK
47
TATA KELOLA
PENGORGANISASIAN KLINIK
MANAJEMEN 01
KLINIK Mengatur tata hubungan kerja antara
pemilik, pengelola dan staf yang bekerja
di klinik
PERAN & FUNGSI PEMILIK, PENGELOLA
02 & STAF DI KLINIK
➢ Pemilik klinik adalah orang yang memiliki
klinik atau penanam modal klinik
➢ Pengelola klinik adalah orang-orang yang
ditunjuk oleh pemilik klinik untuk
menjalankan operasional klinik yang
direpresentasikan dalam struktur
organisasi
➢ Staf klinik adalah sekelompok orang
dalam organisasi klinik yang perannya
membantu pengelola klinik dalam
memberikan pelayanan di klinik dan
mencapai tujuan organisasi
PENGELOLAAN SDM DI KLINIK
03 Meliputi perencanaan & pemenuhan SDM,
pengangkatan SDM di klinik, orientasi SDM di
klinik, penugasan SDM di klinik, dan evaluasi
kinerja SDM di klinik
04 PENGELOLAAN KEUANGAN DI KLINIK
➢ Pengelolaan keuangan perlu dilakukan agar klinik
dapat berjalan dalam jangka Panjang, meliputi
perencanaan, implementasi pengelolaan,
penyimpanan dan pengendalian dana dan asset
agar dapat dikelola dengan baik.
➢ Hal-hal terkait keuangan meliputi pengeluaran
klinik dan pendapatan operasional
05 PENGELOLAAN FASILITAS DI KLINIK
Meliputi ketersediaan sarana, prasarana dan alat
(SPA) di klinik sesuai standar yang berlaku dan
adanya alur pelayanan di klinik mulai penerimaan
pasien hingga pengakhiran layanan pasien (berobat
jalan, dirujuk, atau rawat inap)
PENGELOLAAN KERJA SAMA TERKAIT KLINIK
06
Klinik melakukan kerja sama dengan pihak lain
untuk memenuhi kebutuhan pelayanannya.
Mekanisme kerja sama diatur sebaik-baiknya agar
jelas sehingga output hasil sesuai harapan/tujuan
48
 TATA KELOLA PELAYANAN KESEHATAN DI KLINIK
1 KREDENSIAL DAN REKREDENSIAL DI KLINIK
❑ Setiap tenaga kesehatan yang bekerja di klinik harus menjalani kredensial
sebelum ditempatkan dan dilanjutkan rekredensial secara berkala paling lama 5
tahun
❑ Mekanisme penyelenggaraan kredensial dan rekredensial diserahkan kepada
masing-masing klinik untuk mengelolanya

2 MITRA BESTARI
Klinik dapat memberdayakan mitra bestarinya untuk membantu proses kredensial
dan rekredensial di tempatnya dan keperluan asistensi/pendampingan (proctoring)
dalam proses pemberian pelayanan kesehatan pasca kredensial apabila dibutuhkan

3 TATA KELOLA MUTU PELAYANAN KESEHATAN DI KLINIK

❑ Upaya peningkatan mutu internal meliputi: (1) perencanaan, pelaksana, dan
evaluasi mutu pelayanan kesehatan di klinik; (2) manajemen risiko di klinik; (3)
pengukuran dan pelaporan indikator mutu klinik; (4) pelaporan insiden
keselamatan pasien di klinik; (5) pelaporan kejadian infeksi/ insiden rate HAIs
❑ Upaya peningkatam mutu eksternal dilakukan dengan cara akreditasi

4 PENEGAKAN ETIKA DAN DISIPLIN PROFESI TENAGA KESEHATAN DI KLINIK

Pengelola klinik bertanggung jawab untuk menegakkan etika dan
disiplin profesi bagi tenaga kesehatan yang bekerja di klinik
Untuk menjaga kepatuhan terhadap kode etik maka dilakukan
monitoring dan evaluasi dengan strategi implementasi diserahkan 49

kepada masing-masing klinik

 PENYUSUNAN PERATURAN INTERNAL KLINIK ATAU KEBIJAKAN LAIN
TENTANG PENYELENGGARAAN TATA KELOLA KLINIK YANG BAIK
MUATAN MATERI MINIMAL
CIRI & SUBSTANSI PERATURAN/KEBIJAKAN
PERATURAN/KEBIJAKAN
❑ Tailor made, dapat berbeda di tiap
❑ Nama klinik
klinik
❑ Visi, misi, dan tujuan pendirian
❑ Mengatur hal-hal yg merupakan
klinik
konstitusi klinik/ peraturan dasar klinik
❑ Filosofi klinik: nirlaba atau laba
❑ Ditetapkan pimpinan klinik dengan
❑ Kepemilikan klinik
persetujuan pemilik klinik
❑ Hak dan kewajiban klinik Muatan Materi
Ciri &Substansi
Minimal ❑ Mengatur hubungan antara pemilik,
❑ Tata kelola manajemen klinik Peraturan/Kebijakan
Peraturan/Kebijakan pengelola dan staf klinik
❑ Tata kelola pelayanan Kesehatan di
❑ Diuraikan secara jelas, tegas dan
klinik
terperinci (tidak multitafsir)
❑ Mekanisme review dan revisi
❑ Harus diterima semua pihak di klinik
❑ Dievaluasi secara berkala

Bentuk Format Bentuk Kepemilikan

Peraturan/Kebijakan Klinik
BENTUK FORMAT PERATURAN/ BENTUK KEPEMILIKAN KLINIK
KEBIJAKAN ❑ Bentuk kepemilikan sesuai dengan
❑ Bentuk format penyusunan aktivitas klinik: Klinik Pemerintah atau
peraturan internal klinik atau Klinik Swasta
kebijakan lain diserahkan kepada ❑ Perbedaan bentuk kepemilikan akan
masing-masing klinik mempengaruhi organisasi dan tata
hubungan kerja pemiliki sendiri berikut
peran dan fungsinya
50
PENCATATAN DAN PELAPORAN KLINIK

51
 TERIMA KASIH
DIREKTORAT TATA KELOLA PELAYANAN KESEHATAN
DITJEN YANKES
@2023