PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MOJO
Jalan Mojo Klanggru Wetan II/11Surabaya
Telp. (031) 5932332

PENETAPAN KEPALA UPTD PUSKESMAS MOJO

NOMOR : 400.7.2/022.SP/436.7.2.3.32/2023

TENTANG
PENGUMPULAN, PENYIMPANAN, DAN ANALISIS DATA SERTA PELAPORAN
DAN DISTRIBUSI INFORMASI
UPTD PUSKESMAS MOJO

KEPALA UPTD PUSKESMAS MOJO

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan status kesehatan di wilayah

kerjanya, Puskesmas menyediakan data dan informasi sebagai
bahan pengambilan keputusan sesuai dengan kebutuhan
masyarakat, maupun pengambilan keputusan pada tingkat
kebijakan di dinas kesehatan daerah kabupaten/kota termasuk
penyampaian informasi kepada masyarakat dan pihak terkait;
b. bahwa ketersediaan data dan informasi akan memudahkan tim
mutu, para penanggung jawab upaya, koordinator pelayanan,
dan masing-masing pelaksana kegiatan, baik UKM maupun
UKP, laboratorium, dan kefarmasian, dalam merencanakan,
melaksanakan, memantau, dan mengevaluasi keberhasilan
upaya kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pengguna
layanan;
c. bahwa penyelenggaraan sistem informasi Puskesmas sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan;
d. bahwa data dan informasi tersebut meliputi minimal data dasar
dan data program serta data dan informasi lain yang ditetapkan
oleh dinas kesehatan daerah kabupaten/kota, dinas kesehatan
daerah provinsi, dan Kementerian Kesehatan;
e. bahwa data dasar terdiri atas identitas Puskesmas, wilayah
kerja Puskesmas, sumber daya Puskesmas, dan sasaran
program Puskesmas. Kemudian, data program meliputi data
UKM esensial, UKM pengembangan, UKP, dan program
lainnya, yakni manajemen Puskesmas, pelayanan kefarmasian,
 pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat, pelayanan
laboratorium, dan kunjungan keluarga pada kegiatan PIS-PK;
f. bahwa pengumpulan, penyimpanan, analisis dan pelaporan
data yang masuk ke dalam sistem informasi dilakukan sesuai
dengan periodisasi yang telah ditentukan;
g. bahwa distribusi informasi, baik secara internal maupun
eksternal dilakukan sesuai dengan ketentuan, termasuk akses
data dan informasi harus mempertimbangkan aspek
kerahasiaan informasi dan kepentingan bagi pengguna data
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan;
h. bahwa Sistem Informasi Puskesmas dapat diselenggarakan
secara elektronik dan/atau secara nonelektronik, serta perlu
dilakukan pengawasan/pemantauan dan evaluasi secara
periodik;
i. bahwa agar Puskesmas dapat menyediakan data dan informasi
sesuai dengan menimbang a, b, c, d, e, f maka perlu disusun
regulasi tentang pengumpulan, penyimpanan, analisis data dan
pelaporan & distribusi informasi Puskesmas Mojo;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019, tentang Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34
Tahun 2022, tentang Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat,
Klinik, Laboratorium Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat
Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 14
Tahun 2021 Tentang Standar Kegiatan Usaha dan Produk Pada
Penyelenggaraan Perizinan Berusaha Berbasis Risiko Sektor
Kesehatan, 29. Standar Usaha No. KBLI: 86102 Aktivitas
Puskesmas (halaman 649-686);
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
HK.01.07/MENKES/165/2023 tentang Standar Akreditasi
Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 31
Tahun 2019 Tentang Sistem Informasi Puskesmas.
 7. Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan Nomor
HK.02.02/D/4871/2023 tentan Instrumen Survei Akreditasi
Pusat Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : PENETAPAN KEPALA UPTD PUSKESMAS MOJO TENTANG

PENGUMPULAN, PENYIMPANAN, DAN ANALISIS DATA
SERTA PELAPORAN DAN DISTRIBUSI INFORMASI DI UPTD
PUSKESMAS MOJO

Kesatu : Menetapkan tentang Pengumpulan, Penyimpanan, dan Analisis

Data serta Pelaporan dan Distribusi Informasi sebagaimana
tercantum dalam Lampiran yang merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari surat keputusan ini.
Kedua : Penetapan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kesalahan dalam penetapan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Surabaya
Pada tanggal: 15 April 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS MOJO

dr. RATNA MEGASARI, M. Kes

Pembina / IV A
NIP. 19821227 200902 2 009
 LAMPIRAN I
PENETAPAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS MOJO

Nomor : 400.7.2/022.SP/436.7.2.3.32/2023
Tanggal : 12 Januari 2023

PENGUMPULAN, PENYIMPANAN, DAN ANALISIS DATA SERTA PELAPORAN

DAN DISTRIBUSI INFORMASI
UPTD PUSKESMAS MOJO

1. Pengumpulan Data Puskesmas Mojo melalui:

a. pencatatan dan pelaporan kegiatan Puskesmas dan jaringannya;
b. pencatatan dan pelaporan keuangan Puskesmas dan jaringannya;
c. survei lapangan;
d. laporan lintas sektor terkait; dan
e. laporan jejaring Puskesmas di wilayah kerjanya.
2. Penyimpanan Data Puskesmas Mojo
a. Data dan informasi dalam penyeleggaraan Sistem Informasi Puskesmas
disimpan pada tempat yang aman.
b. Penyimpanan data dan informasi dapat dilakukan secara elektronik dan/atau
secara nonelektronik.
c. Penyimpanan data dan informasi dilakukan sampai jadwal retensi arsip sesuai
dengan ketentuan peraturan perundangan-undangan.
3. Analisis Data Puskesmas Mojo
Analisis data Puskesmas Mojo merupakan upaya memilah data yang
mempunyai makna, penting dan dapat digunakan untuk dipelajari, kemudian
disampaikan pada orang lain.
4. Pelaporan Informasi Puskesmas Mojo
a. Pelaporan adalah penyampaian data terpilah dari hasil pencatatan kepada
pihak terkait sesuai dengan tujuan dan kebutuhan yang telah ditentukan.
b. Pelaporan Informasi dilakukan setiap bulan.
c. Setiap Kepala Puskesmas harus menyampaikan laporan kegiatan Puskesmas
secara berkala kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
d. Laporan disusun berdasarkan pencatatan kegiatan dan hasil kegiatan di
Puskesmas dan jaringan Puskesmas.
5. Distribusi Informasi Puskesmas Mojo
Distribusi informasi dilakukan dengan menyampaikan data- data terolah kepada
lintas program, lintas sector setingkat kecamatan dan pihak- pihak yang
membutuhkan.

KEPALA UPTD PUSKESMAS MOJO

dr. RATNA MEGASARI, M. Kes

Pembina / IV A
NIP. 19821227 200902 2 009