LEMBAR VERIFIKASI DOKUMEN BANKEU PEMDES

UNTUK PENINGKATAN KETAHANAN MASYARAKAT DESA TAHUN 2023

IDENTITAS PENERIMA BANTUAN

Nama Desa, Kec, Kab :
Nama Kades/ No. HP :
Nama Pengurus BUMDesa : 1. (No HP)
..................................... : 2. (No HP)
: 3. (No HP)
: 4. (No HP)
: 5. (No HP)
Nama Direktur BUMDesa :
Jumlah Bantuan : Rp.10.000.000,-
Ada Tidak Ket.
NO SYARAT PENCAIRAN Ada
1 Permohonan Pencairan ditandatangani Kades Ada, Ada,
mengetahui Camat Sah Tidak Sah    
2 Kuitansi ditandatangani Kades dan Bendahara Ada, Ada,
Desa materai cap basah Sah Tidak Sah    
3 FC. Buku Rekening Kas Desa Aktif (Legalisir Ada,
Bank) Sah Ada,
Tidak Sah    
4 FC. KTP Kades & Bendahara Desa (masih Ada,
berlaku) Sah Ada,
Tidak Sah    
5 SP Kesanggupan Kades (bermaterai 10.000) Ada, Ada,
Sah Tidak Sah    
7 SP Kesanggupan Direktur BUMDesa, Ada, Ada,
ditandatangani Direktur BUMDesa diketahui Sah Tidak Sah
Kades (bermaterai 10.000)
Pendukung Persyaratan Pencairan        

1 Rencana Penggunaan Dana, dibuat dan di Ada Tidak Ada

tandatangani Direktur BUMDesa, mengetahui
Pelaksana Kegiatan disetujui Kepala Desa
diverifikasi Kasi Kecamatan    
2 Fotocopy Peraturan Desa tentang Ada Tidak Ada
Pendirian/Pembentukan BUM Desa  
3. Fotocopy Surat Keputusan Kepala Desa Ada Tidak Ada
tentang Susunan Kepengurusan dan/atau
pengelola BUMDesa serta AD/ART BUMDesa;
4. Fotocopy Sertifikat Badan Hukum BUMDesa / Ada Tidak Ada
Surat Pernyataan Komitmen
Hasil Verifikasi    
     

TIM VERIFIKASI DOKUMEN BANKEU PEMDES PKMD KEC. ……. KAB. ………

TTD CAMAT / KASI KAECAMATAN :

TTD OPD KABUPATEN :

TTD DISPERMADES PROVINSI :  

FORMAT PENGIRIMAN SCAN PDF KE PROVINSI MELALUI GOOGLE DRIVE :

1. Folder Utama dengan nama : Kabupaten ...... /Bankeu BUMDesa 2023
2. Sub Folder didalam folder utama per masing-masing Desa dengan :
a. BUMDesa..........Desa.....Kec....Kab....
b. BUMDesa..........Desa.....Kec....Kab....
c. BUMDesa..........Desa.....Kec....Kab....
d. BUMDesa..........Desa.....Kec....Kab....
e. .......... dst
3. Scan Pengajuan Maksimal 20 Mb per masing-masing file