PEMERINTAH KABUPATEN PASAMAN BARAT

RSUD D PRATAMA UJUNG GADING

Jalan Flores, Ujung Gading, Lembah Melintang, Pasaman Barat ( 26572 )

SURAT PENYERAHAN TUGAS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Gusmaisa Sangkot
NIP :-
Pangkat/ Gol :-
Jabatan : Loundri
Unit Organisasi : RSUD D Pratama Ujung Gading

Sehubungan dengan melaksanakan Cuti Alasan Penting ( menikah) tahun 2023 selama 8 (delapan)
Hari terhitung mulai tanggal 25 Juli 2023 s/d 02 Agustus 2023, Saya akan menyerahkan tugas dan
tanggung jawab kepada :
Nama : Suhatnita
NIP :-
Pangkat/ Gol :-
Jabatan : Loundri
Unit Organisasi : RSUD D Pratama Ujung Gading
Demikianlah surat penyerahan tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Ujung Gading, 20 Juli 2023

Yang Menerima, Yang Menyerahkan,

Suhatnita Gusmaisa Sangkot

Mengetahui:
KTU RSUD D Pratama Ujung Gading

Ns. Syafrinawati, S.Kep, M.KM

NIP. 19801205 201001 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN PASAMAN BARAT
RSUD D PRATAMA UJUNG GADING
Jalan Flores, Ujung Gading, Lembah Melintang, Pasaman Barat ( 26572 )

No : 800/ / RSUD-UG/ VII/ 2023 Ujung Gading, 20 Juli 2023

Lamp : 3 (tiga) rangkap
Hal : Izin Permohonan Cuti Alasan Penting
An. Gusmaisa Sangkot

Kepada
Yth. Bapak Kepala Dinas kesehatan
Kabupaten Pasaman Barat
Di
Simpang Empat

Dengan Hormat
Bersama surat ini kami sampaikan kepada Bapak yaitu Permohonan Cuti Alasan Penting
( menikah) a.n Gusmaisa Sangkot , Loundri di RSUD D Pratama Ujung Gading, Kecamatan Lembah
Melintang, Kabupaten Pasaman Barat, pada tanggal 25 Juli 2023 s/d 02 Agustus 2023.
Dapat kami jelaskan bahwa pada prinsipnya kami tidak keberatan atas permohonan cuti yang
bersangkutan.
Demikianlah surat ini kami buat untuk pertimbangan selanjutnya kami serahkan kepada Bapak.

KTU RSUD D Pratama Ujung Gading

Ns. Syafrinawati, S.Kep, M.KM

NIP. 19801205 201001 2 014