INSTRUMEN PEMANTAUAN STANDAR NASIONAL PENDIDIKAN

STANDAR ISI (SI)

Nama Sekolah : SDN 6 SELAT NASIK Nama Pengawas Sekolah : BERAHIM,S.Pd.SD

Nama Kepala Sekolah : HAMIDAH S.Pd.SD NIP : 196901191998031005
NIP. : 196912072001032000 Tanggal Pemantauan
Alamat Sekolah : DUSUN PULAU KUIL
Kecamatan : SELAT NASIK

SKOR
ASPEK INDIKATOR DAN SUB INDIKATOR Skor Perolehan
1 2 3 4
Kepemilikan 1 Dokumen KTSP berlaku dengan disahkan oleh Kepala Sekolah dengan
4
Dokumen pertimbangan Komite dan diketahui oleh Dinas Pendidikan Kabupaten.
KTSP disusun dengan memperhatikan acuan operasional yang terdiri atas :
2 Agama 4
3 Peningkatan Iman dan Taqwa, serta Akhlak mulia 4
4 Persatuan nasional dan Nilai Kebangsaan 4
5 Tuntutan pembangunan daerah dan nasional 4
Peningkatan potensi, kecerdasan, dan minat sesuai dengan tingkat
6 3
perkembangan dan kemampuan peserta didik.
7 Keragaman potensi dan karakteristik daerah dan lingkungan 3
8 Perkembangan Ilmu Pengetahuan, teknologi, dan seni 3
9 Dinamika perkembangan global 3
10 Kondisi sosial dan budaya masyarakat setempat 3
11 Tuntutan dunia kerja 3
12 Kesetaraan jender 3
13 Karakteristik satuan pendidikan 4
Komponen KTSP Proses penyusunan dokumen :
14 Membentuk Tim KTSP disertai uraian tugas masing-masing 4
15 Menyusun program dan jadwal kerja tim penyusun 4
16 Menyusun Analisis konteks dan menyusun hasil analisis 3
17 Profil kondisi satuan pendidikan 4
18 Deskripsi peluang dan tantangan 3
19 Menganalisis peluang dan tantangan 3
20 Visi, Misi,Tujuan satuan Pendidikan dan Strategi yang mencerminkan upaya
untuk meningkatkan kualitas peserta didik, yang didukung suasana belajar 4
dan suasana sekolah yang kondusif.
Struktur dan Muatan KTSP :
21 Mata pelajaran dan alokasi waktu 4
22 Program muatan lokal 4
23 Kegiatan pengembangan diri 4
24 Pengaturan beban belajar 3
25 Ketuntasan beban belajar dengan mempertimbangkan Pengembangan Diri
3

26 Ketuntasan belajar dengan dilengkapi dengan rencana pencapaian

3
ketuntasan ideal
27 Kriteria kelulusan diatas rata-rata standar nasional. 4
28 Kriteria penjurusan/peminatan dengan mempertimbangkan bakat, minat,
3
dan kemampuan peserta didik.
29 Ketentuan mutasi peserta didik 2
30 Pendidikan kecakapan hidup (life skill) 3
31 Pendidikan berbasis keunggulan lokal dan global 3
32 Kalender Pendidikan (Kaldik) 4
Penyusunan/Pengembangan silabus :
33 Disusun dan dikembangkan secara mandiri 4
34 Mengkaji substansi SK, KD pada Standar Isi 4
 SKOR
ASPEK INDIKATOR DAN SUB INDIKATOR Skor Perolehan
1 2 3 4
35 Melakukan pemetaan standar Isi untuk analisis SK, KI/KD 4
36 Disusun / dikembangkan melalui proses penjabaran SK, KI/KD menjadi
indikator, MP, KP (Tatap muka, PT dan KMTT) dan jenis penilaian (Tes, PT, 4
KMTT, Pengamatan).
37 Mencakup seluruh mata pelajaran 4
38 Memanfaat berbagai panduan dan contoh silabus 4
39 Sekolah memberi pengalaman belajar yang luas kepada siswa 4
SKOR MAKSIMUM 156
JUMLAH SKOR 138
NILAI KETERCAPAIAN 88.46
KATEGORI / KRITERIA B
Jumlah Skor Saran Pembinaan :
Nilai = X 100
Skor Maksimum

Kategori / Kriteria :
91 - 100 = A < 56 = D
81 - 90 = B
71 - 80 = C
61 - 70 = D

SELAT NASIK , 7 Agustus 2023

Pengawas Sekolah,

BERAHIM,S.Pd.SD
NIP. 196901191998031005
 INSTRUMEN PEMANTAUAN STANDAR NASIONAL PENDIDIKAN
STANDAR PROSES

Nama Sekolah : SDN 6 SELAT NASIK

Nama Kepala Sekolah : HAMIDAH S.Pd.SD
NIP. : 196912072001032000 Tanggal Pemantauan
Alamat Sekolah : DUSUN PULAU KUIL

SKOR
ASPEK INDIKATOR DAN SUB INDIKATOR Skor Perolehan
1 2 3 4
Perangkat 1 Ada Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP) yang dikembangkan dari
4
Pembelajaran silabus oleh setiap guru yang sesuai dengan standar proses.
2 Substansi RPP sekurang-kurangnya memuat : Tujuan, Materi, Metode,
Kegiatan Pembelajaran (Tatap Muka, PT dan KMTT, Eksplorasi, Elaborasi,
3
dan Konfirmasi), sumber belajar dan penilaian hasil belajar (Tes, PT dan
KMTT)
3 Penyusunan RPP sudah menggunakan prinsip perbedaan individu peserta
3
didik dan menerapkan TIK.
4 Ada pengembangan bahan ajar dalam bentuk cetakan (modul, hand out, LKS,
3
dll).
5 Ada pengenbangan bahan ajar dalam bentuk Audio, Visual dan Audio Visual.
2
6 Guru mampu merancang berbagai model pembelajaran untuk mencapai
4
kompetensi tertentu.
7 Guru mampu menerapkan berbagai model pembelajaran untuk mencapai
4
kompetensi tertentu.
8 Ada pengembangan bahan ajar dalam bentuk berbasis TIK, Multimedia, CD
2
Interaktif, dan computer based.
Peroses 9 Menerapkan 4 (empat) persyaratan yaitu : Perencanaan, Pelaksanaan,
Pembelajaran Penilaian dan Tindak lanjut (remedial dan Pengayaan). 3

10 Menerapkan kegiatan pendekatan tatap muka, kegiatan terstruktur, dan

kegiatan mandiri tidak tersetruktur.Dilakukan guru melalui langkah-langkah
pembelajaran yang meliputi : Pembukaan, Kegiatan Inti (Eksplorasi, 4
Elaborasi, dan Konfirmasi), dan Penutup.

11 Pindah ruang kelas (moving kelas) sehingga diperlukan kelas mata pelajaran.
4
12 Guru menyediakan jadwal untuk konsultasi mata pelajaran. 4
13 Tersusunnya jadwal pemanfaatan laboratorium. 2
14 Ada kegiatan Tatap Muka, PT, dan KMTT. 4
15 Ada penasehat akademik yang dapat mendeteksi potensi peserta didik. 3
16 Ada program remedial sepanjang semester. 4
17 Menggunakan pembelajaran berbasis TIK. 2
18 Diselenggarakan secara Interaktif, Inspiratif, Menantang, Menyenangkan,
Memotivasi peserta didik untuk aktif. 4

19 Proses pembelajaran mendorong prakarsa kreatifitas dan kemandirian

sesuai bakat, minat dan perkembangan fisik serta psikologis peserta didik. 4

20 pelaksanaan proses pembelajaran mempertimbangkan jumlah maksimal

peserta didik per kelas, dan beban mengajar maksimal per pendidik (guru),
rasio buku, dan rasio jumlah peserta didik per pendidik (guru). 4

21 Setiap pembelajaran dikembangkan dengan budaya membaca dan menulis.

4
22 Setiap Pendidik menerapkan aspek keteladanan dalam setiap proses
4
pembelajaran.
 SKOR
ASPEK INDIKATOR DAN SUB INDIKATOR Skor Perolehan
1 2 3 4
23 Proses pembelajaran dilakukan secara terprogram dan intensif melalui
pemantauan, supevisi, evaluasi, pelaporan dan pengambilan langkah tindak 4
lanjut yang diperlukan.

SKOR MAKSIMUM 92
JUMLAH SKOR 79
NILAI KETERCAPAIAN 85.87
KATEGORI / KRITERIA B
Jumlah Skor Saran Pembinaan :
Nilai = X 100
Skor Maksimum

Kategori / Kriteria :
91 - 100 = A < 61 = E
81 - 90 = B
71 - 80 = C
61 - 70 = D

SELAT NASIK , 7 Agustus 2023

Pengawas Sekolah,

BERAHIM,S.Pd.SD
NIP. 196901191998031005
 INSTRUMEN PEMANTAUAN STANDAR NASIONAL PENDIDIKAN
STANDAR KOMPETENSI LULUSAN (SKL)

Nama Sekolah : SDN 6 SELAT NASIK

Nama Kepala Sekolah : HAMIDAH S.Pd.SD
NIP. : 196912072001032000 Tanggal Pemantauan
Alamat Sekolah : DUSUN PULAU KUIL

SKOR
ASPEK INDIKATOR DAN SUB INDIKATOR Skor Perolehan
1 2 3 4
Komponen SKL 1 Program peningkatan mutu lulusan mata pelajaran akhlak mulia yang
minimal diikuti 90% jumlah siswa. 3

2 Program peningkatan mutu lulusan mata pelajaran Pendidikan

kewarganegaran dan kepribadian yang minimal diikuti 90% jumlah siswa. 3

3 Program peningkatan mutu lulusan mata pelajaran IPTEK yang minimal

diikuti 90% jumlah siswa. 3

4 Program peningkatan mutu lulusan mata pelajaran seni budaya dan estetika
yang minimal diikuti 90% jumlah siswa. 3

5 Program peningkatan mutu lulusan mata pelajaran Olahraga dan kesehatan

yang minimal diikuti 90% jumlah siswa. 3

6 Program, Laporan, dan Dokumentasi Kegiatan Pembinaan Karakter 4

7 Program, Laporan, dan dokumentasi kegiatan kesiswaan 4
8 Ada SK Kepanitian dalam Kegiatan Kesiswaan dan Pembinaan Karakter 4
SKOR MAKSIMUM 32
JUMLAH SKOR 27
NILAI KETERCAPAIAN 84.38
KATEGORI / KRITERIA B
Jumlah Skor Saran Pembinaan :
Nilai = X 100
Skor Maksimum

Kategori / Kriteria :
91 - 100 = A < 61 = E
81 - 90 = B
71 - 80 = C
61 - 70 = D

SELAT NASIK , 7 Agustus 2023

Pengawas Sekolah,

BERAHIM,S.Pd.SD
NIP. 196901191998031005
 INSTRUMEN PEMANTAUAN STANDAR NASIONAL PENDIDIKAN
STANDAR PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

Nama Sekolah : SDN 6 SELAT NASIK

Nama Kepala Sekolah : HAMIDAH S.Pd.SD
NIP. : 196912072001032000 Tanggal Pemantauan
Alamat Sekolah : DUSUN PULAU KUIL

SKOR
ASPEK INDIKATOR DAN SUB INDIKATOR Skor Perolehan
1 2 3 4
Kompetensi 1 Lebih dari 75% Tenaga Pendidik berkualifikasi akademik minimum D IV atau
Akademik Tenaga S1. 2
Pendidik 2 Lebih dari 75% Tenaga Pendidik berlatar belakang pendidikan tinggi dengan
program pendidikan sesuai dengan mata pelajaran yang diampunya. 2

3 Lebi dari 75% Tenaga pendidik Bersertifikat Profesi guru. 2

4 Lebih dari 75% Guru mampu menjalankan tugas mengajar. 3
5 Guru memiliki integritas kepribadian dan bertindak sesuai norma, agama,
4
hukum, sosial, serta peraturan dan ketentuan yang berlaku.
6 Guru berkomunikasi secara efektif dan santun dengan sesama guru, tenaga
4
kependidikan, pesrta didik, dan orangtua.
7 Guru menguasai materi pelajaran yang diampu serta mengembangkannya
4
dengan metode ilmiah.
8 Guru bimbingan konseling/konselor yang kompeten dalam membantu
4
layanan akademik maupun non akademik peserta didik.
Tenaga Tenaga Kependidikan sekurang-kurangnya terdiri atas :
Kependidikan 9 Kepala sekolah 4
10 Tenaga Admistrasi 4
11 Tenaga Perpustakaan 4
12 Tenaga Laboratorium 2
13 Tenaga Kebersihan 4
14 Tenaga Keamanan (SATPAM) 2
Kualifikasi Umum dan Khusus Tenaga Kependidikan terpenuhi untuk :
Kepala sekolah :
15 Kompetensi Kepala Sekolah terpenuhi meliputi : Kepribadian dan sosial,
Kepemimpinan pembelajaran, Pengembangan sekolah, Manjemen sumber 4
daya, Kewirausahaan, Supervisi pembelajaran.
16 Berstatus sebagai Guru dan mempunyai sertifikat pendidik dan Surat
4
Keputusan (SK) Kepala Sekolah.
Memiliki kualifikasi akademik minimum S1 atau D-IV 4
17 Memiliki pengalaman mengajar sekurang-kurangnya 5 Tahun. 4
18 Memiliki kompetensi kepribadian yang ditunjukkan dalam memimpin. 4
19 Memiliki kemampuan manajerial yang ditunjukkan dalam keberhasilan
4
mengelola sekolah.
20 Memiliki kemampuan Kewirausahaan. 4
21 Dapat merencanakan, melaksanakan, dan menindaklanjuti supervisi. 4
22 Mampu bekerjasama, berpartisipasi aktif, dan memiliki kepekaan sosial. 4
23 Kepala sekolah minimal dibantu tiga wakil kepala sekolah untuk
kurikulum/akademik, sarana, dan kesiswaan. 4

Tenaga Administrasi :
24 Kepala Tenaga Administrasi memilki kualifikasi akademik minimal D-III
4
25 Kepala Tenaga Administrasi pada waktu diangkat memenuhi masa kerja
4
minimal.
26 Tenaga administrasi denga kriteria minimum memiliki kualifikasi akademik
pendidikan menengah atau sederajat. 4

27 Memiliki latar belakang sesuai dengan tugasnya. 4

 SKOR
ASPEK INDIKATOR DAN SUB INDIKATOR Skor Perolehan
1 2 3 4
Tenaga Perpustakaan :
28 Kepala Perpustakaan memiliki kualifikasi akademik minimal D-III Ilmu
Perpustakaan dan Informasi atau S1/D-IV dari Jalur pendidikan. 2

29 Kepala Perpustakaan pada waktu diangkat memenuhi masa kerja minimal.

2

30 Tenaga Perpustakaan dengan kriteria minimum memiliki kualifikasi yang

dipersyaratkan. 2

31 Memiliki latar belakang sesuai dengan tugasnya. 2

Tenaga Laboran :
32 Kepala Laboratorium memiliki kualifikasi akademik minimal s1/D-IV dari
jalur guru atau minimal D-III dari Jalur Laboran/Teknisi. 1

33 Kepala Laboratorium pada waktu diangkat memenuhi masa kerja minimal.

1

34 Tenaga Laboran dengan kriteria minimum memiliki kualifikasi yang

dipersyaratkan. 1

35 Memiliki latar belakang sesuai dengan tugasnya. 1

36 Satuan Pendidikan minimal mempunyai 4 Tenaga Layanan Khusus. 1
SKOR MAKSIMUM 144
JUMLAH SKOR 114
NILAI KETERCAPAIAN 79.17
KATEGORI / KRITERIA C
Jumlah Skor Saran Pembinaan :
Nilai = X 100
Skor Maksimum

Kategori / Kriteria :
91 - 100 = A < 61 = E
81 - 90 = B
71 - 80 = C
61 - 70 = D

SELAT NASIK , 7 Agustus 2023

Pengawas Sekolah,

BERAHIM,S.Pd.SD
NIP. 196901191998031005
 INSTRUMEN PEMANTAUAN STANDAR NASIONAL PENDIDIKAN
STANDAR SARANA DAN PRASARANA

Nama Sekolah : SDN 6 SELAT NASIK

Nama Kepala Sekolah : HAMIDAH S.Pd.SD
NIP. : 196912072001032000 Tanggal Pemantauan
Alamat Sekolah : DUSUN PULAU KUIL

SKOR
ASPEK INDIKATOR DAN SUB INDIKATOR Skor Perolehan
1 2 3 4
Satuan 1 Memiliki minimum 3 rombongan belajar dan maksimum 27 rombongan
4
Pendidikan belajar.
2 Luas lahan sekolah terpenuhi rasio minimum luas lahan terhadap peserta
4
didik.
3 Lahan terhindar dari potensi yang mengancam kesehatan dan keselamatan
2
jiwa, serta mempunyai akses untuk penyelamatan darurat.
4 Kemiringan lahan rata-rata kurang dari 15% tidak berada dari garis
4
sempandan sungai dan kereta api.
5 Lahan terhindar gangguan-gangguan pencemaran air, kebisingan, dan
4
pencemaran udara.
6 Lahan sesuai dengan peruntukan yang diatur dalam Perda. 4
7 Lahan memiliki status hak atas tanah atau memiliki izin. 4
Bangunan 8 Bangunan gedung memenuhi ketentuan rasio minimum luas lantai terhadap
4
Gedung peserta didik.
9 Bangunan gedung memiliki persyaratan keselamatan. 2
10 Bangunan gedung memenuhi persyaratan kesehatan. 4
11 Bangunan gedung menyediakan fasilitas dan aksebilitas yang mudah, aman
4
dan nyaman.
12 Bangunan gedung mampu memnuhi persyaratan kenyamanan. 4
13 Bangunan gedung dilengkapi dengan keamanan peringatan bahaya 2
14 Bangunan gedung dilengkapi dengan instalasi listrik. 2
15 Bangunan secara berkala dilakukan pemeliharaan. 4
Ruang kelas 16 Jumlah minimum ruang kelas sama dengan jumlah rombel. 4
17 Kapasitas maksimum ruang kelas maksimum 32 peserta didik. 4
18 Rasio minimum ruang kelas 2 m persegi/peserta didik. 4
19 Ruang kelas dilengkapi sarana perabot, kursi, dan meja pendidik/guru, dll.
4
20 Ruang kelas mempunyai fasilitas pencahayaan. 4
21 Ruang kelas memiliki pintu yang memadai. 4
Ruang 22 Luas minimum sama dengan satu ruang kelas. 4
Perpustakaan 23 Ruang perpustakaan dilengkapi sarana yang memadai. 2
24 Ruang perpustakaan dilengkapi jendela pencahayaan. 3
25 Ruang perpustakaan terletak dibagian sekolah yang mudah dicapai. 4
Laboratorium 26 Ruang laboratorium Biologi, Fisika, dan Kimia minimum dapat menampung
IPA (Biologi, 1 rombel. 1
Fisika, Kimia) 27 Rasio minimum ruang laboratorium 2,4 m/peserta didik 1
28 Ruang laboratorium Biologi, Fisika, dan Kimia dilengkapi sarana yang
1
memadai.
29 Ruang laboratorium Biologi, Fisika, dan Kimia memiliki fasilitas
1
pencahayaan.
Laboratorium 30 Ruang laboratorium minimum dapat menampung 1 rombel. 1
Komputer 31 Rasio minimum ruang laboratorium 2,4 m/peserta didik 1
32 Ruang laboratorium dilengkapi sarana yang memadai. 1
33 Ruang laboratorium Komputer memiliki fasilitas pencahayaan. 1
Laboratorium 34 Ruang laboratorium minimum dapat menampung 1 rombel. 1
Bahasa 35 Rasio minimum ruang laboratorium 2,4 m/peserta didik 1
36 Ruang laboratorium dilengkapi sarana yang memadai. 1
37 Ruang laboratorium Bahasa memiliki fasilitas pencahayaan. 1
 SKOR
ASPEK INDIKATOR DAN SUB INDIKATOR Skor Perolehan
1 2 3 4
Ruang Pimpinan 38 Luas minimum panjang 12 m dan lebar 3 m 1
39 Mudah diakses oleh guru dan tamu sekolah. 4
40 Ruang pimpinan dilengkapi perabot dan sarana perlengkapan yang
3
memadai.
Ruang Guru 41 Rasio minimum Luas 4 m persegi/pendidik, luas minmum 72 m2. 4
42 Mudah dicapai dari halaman sekolah atau dari luar. 4
43 Lingkungan sekolah dekat dengan ruang pimpinan. 4
44 Ruang guru dilengkapi perabot dan perlengkapan yang memadai. 4
45 Pengaturan ruang guru memungkinkan mobilitas MGMP dan memberikan
4
layanan konsultasi akademik siswa.
Ruang Tenaga 46 Rasio minimum luas ruang 4 m2/petugas, luas minimum 16 m2 4
Administrasi 47 Mudah dicapai dari halaman sekolah atau dari luar lingk.sekolah 4
48 Ruang administrasi sekolah dilengkapi perabot dan perlengkapan yang
4
memadai.
Tempat 49 Luas minimum 12 m2 1
Beribadah 50 Tempat beribadah dilengkapi perabot dan perlengkapan lainya. 1
Ruang Konseling 51 Luas minimum 9 m2 1
52 Ruang konseling dapat memberikan kenyamanan suasana dan menjamin 1
53 Ruang dilengkapi sarana perabot peralatan konseling. 1
Ruang UKS 54 Luas minimumruang UKS 12 m2. 1
55 Ruang dilengkapi sarana perabot perlengkapan lengkap. 1
Ruang (OSIS) 56 Luas minimum 9 m2. 1
Kesiswaan 57 Ruang dilengkapi sarana perabot 1
Jamban/WC 58 Minimum jamban setiap sekolah 3 unit untuk siswa dan guru, luas minimum
3
2 m2/jamban.
Gudang 59 Luas gudang minimum 21 m2. 4
60 Gudang dilengkapi sarana dan perabot. 3
Ruang Sirkulasi 61 Ada ruang sirkulasi udara dalam bangunan sekolah. 4
62 Ruang sirkulasi horisontal berupa koridor yang menghubungkan ruang-
4
ruang dalam bangunan sekolah.
63 Ruang sirkulasi horisontal dilengkapi dengan atap dan pencahayaan, serta
4
penghawaan yang cukup.
64 Koridor tanpa dinding pada lantai atas bangunan bertingkat dilengkapi
4
pagar pengaman.
65 Ruang sirkulasi vertikal dilengkapi pencahayaan yang cukup. 4
Tempat Olahraga 66 Memiliki luas minimum 3 m2/peserta didik. 4
67 Tempat bermain olahraga berupa ruang terbuka sebagian ditanami pohon
4
dan penghijauan.
68 Tempat bermain olahraga tidak digunakan untuk parkir. 4
69 Dilengkapi dengan sarana dan perlengkapan pendidikan. 4
SKOR MAKSIMUM 276
JUMLAH SKOR 196
NILAI KETERCAPAIAN 71.01
KATEGORI / KRITERIA C
Jumlah Skor Saran Pembinaan :
Nilai = X 100
Skor Maksimum
Kategori / Kriteria :
91 - 100 = A < 61 = E
81 - 90 = B
71 - 80 = C
61 - 70 = D

SELAT NASIK , 7 Agustus 2023

Pengawas Sekolah,

BERAHIM,S.Pd.SD
NIP. 196901191998031005
 INSTRUMEN PEMANTAUAN STANDAR NASIONAL PENDIDIKAN
STANDAR PENGELOLAAN

Nama Sekolah : SDN 6 SELAT NASIK

Nama Kepala Sekolah : HAMIDAH S.Pd.SD
NIP. : 196912072001032000 Tanggal Pemantauan
Alamat Sekolah : DUSUN PULAU KUIL

SKOR
ASPEK INDIKATOR DAN SUB INDIKATOR Skor Perolehan
1 2 3 4
Perencanaan 1 Memiliki Visi sekolah 4
Program 2 Dijadikan cita-cita bersama warga sekolah. 4
3 Memberikan inspirasi, motivasi, dan kekuatan pada warga sekolah. 4
4 Dirumuskan berdasarkan berbagai masukan dari berbagai warga sekolah
4
dan pihak yang berkepentingan.
5 Diputuskan oleh rapat dewan pendidik dengan memperhatikan masukan
4
komite sekolah.
6 Disosialisasikan kepada seluruh warga sekolah dan pihak yang
berkepentingan. 4

7 Memiliki Misi sekolah 4

8 Memberikan arah dalam mewujudkan visi sekolah. 4
9 Merupakan tujuan yang akan dicapai dalam kurun waktu tertentu. 4
10 Menjadi dasar program pokok sekolah. 4
11 Menekankan kualitas pelayanan pada peserta didik. 4
12 Memuat pernyataan umum dan khusus yang berkaitan dengan program
4
sekolah.
13 Memberikan keluwesan dan ruang gerak pengembangan kegiatan satuan
4
yang terlibat.
14 Diputuskan oleh rapat dewan pendidik berdasarkan masukan. 4
15 Disosialisasikan kepada seluruh warga sekolah dan pihak yang
4
berkepentingan.
16 Ditinjau dan dirumuskan kembali secara berkala. 4
17 Memiliki tujuan sekolah. 4
18 Menggambarkan tingkat kualitas yang perlu dicapai dalam jangka menengah
4
(4 tahun).
19 Mengacu pada visi dan misi serta tujuan pendidikan nasional. 4
20 mengacu pada standar kompetensi lulusan. 4
21 Mengakomodasikan masukan dari berbagai pihak. 4
22 Disosialisasikan kepada seluruh warga sekolah dan pihak yang
4
berkepentingan.
23 Memiliki Rencana Kerja Sekolah (RKS). 4
24 Sekolah memuat Rencana Kerja Jangka Menengah (RKJM/RPJM). 4
25 Sekolah membuat Rencana Kerja Tahunan (RKT) dalam RKA-S 4
26 Disetujui oleh Dewan pendidik dan komite sekolah dan disahkan oleh kepala
4
dinas pendidikan.
27 Dituangkan dalam dokumen yang mudah dibaca oleh semua pihak. 4
28 Rencana kerja empat tahun dan tahunan disesuaikan dengan persetujuan
4
rapat dewan pendidik dan komite sekolah.
29 Rencana Kerja Tahunan dijadikan dasar pengelolaan sekolah. 4
Pelaksanaan 30 Perumusan pedoman sekolah mempertimbangkan visi, misi, dan tujuan
Pengembangan sekolah. 4
Pedoman Sekolah 31 Sekolah membuat dan memiliki pedoman yang mengatur berbagai aspek
pengelolaan sekolah secara tertulis berupa : KTSP, Kalender pendidikan
(Kaldik), Struktur Organisasi Sekolah, Pembagian Tugas, Peraturan 4
Akademik, Tata tertib, Kode Etik Sekolah, Biaya Operasional sekolah,
Pedoman memilih mata pelajaran, Pedoman menjajagi potensi siswa.dll
 SKOR
ASPEK INDIKATOR DAN SUB INDIKATOR Skor Perolehan
1 2 3 4
Pelaksaanaan 32 Struktur Organisasi sekolah yang Jelas. 4
Pengembangan 33 Pimpinan, Pendidik, Tenaga Kependidikan mempunyai uraian tugas dan
4
Struktur Sekolah wewenang yang jelas.
Kegiatan Sekolah 34 Kegiatan sekolah dilaksanakan berdasarkan rencana kerja. 4
35 Melaksanakan kerjasama dengan instansi/lembaga pendidikan lain. 4
36 Melaksanakan MBS. 4
37 Ada pertemuan rutin antara pimpinan dan guru (rapat pembinaan). 4
38 Ada pertemuan rutin antara sekolah dan orangtua siswa (rapat komite).
4
Pelaksanaan 39 Sekolah menyusun dan menetapkan petunjuk pelaksanaan operasional
4
Kerja Bidang proses penerimaan peserta didik (Juknis PPDB).
Kesiswaan 40 Sekolah menyusun dan menetapkan petunjuk pelaksanaan kenaikan kelas
4
dan mutasi pesera didik.
41 Sekolah menyusun dan menetapkan peraturan akademik. 4
42 Persyaratan minimal kehadiran siswa. 4
43 Sekolah memberikan layanan konseling pada peserta didik. 3
44 Melaksanakan kegiatan ekstrakurikuler dan pengembangan diri. 3
45 Melakukan pembinaan prestasi unggulan. 2
46 Melakukan pelacakan terhadap alumni. 2
47 Meningkatkan peran serta alumni dalam mendukung program sekolah. 2
48 Merencanakan strategi untuk meningkatkan pendaftar calon peserta didik.
3
Pelaksanaan 49 Penyusunan KTSP memperhatikan standar Isi,SKL, Standar Proses, Standar
4
Rencana Kerja Pengelolaan, Standar Penilaian, dan peraturan pelakasanaannya.
Bidang 50 KTSP dikembangkan sesuai kondisi sekolah, potensi dan karakteristik
Kurikulum. 4
daerah, sosial budaya masyarakat setempat dan peserta didik.
51 Sekolah menyusun Kalender Pendidikan (Kaldik). 4
52 Kegiatan pembelajaran dilaksanakan berdasarkan pada standar isi, standar
4
proses, SKL, Standar penilaian dan peraturan pelaksanaannya.
53 Sekolah menilai hasil pembelajaran untuk semua mata pelajaran, remedial,
4
laporan kenaikan kelas, kelulusan, dan dokumentasi.
54 Sekolah menetapkan petunjuk pelaksanaan operasional, mekanisme
penyampaian ketidakpuasan peserta didik dan penyelesaiannya mengenai 4
penilaian hasil belajar.
55 Ketentuan mengenai ulangan, remedial, ujian, kenaikan kelas, dan kelulusan.
4
56 Ketentuan mengenai hak siswa untuk menggunakan fasilitas belajar. 3
57 Ketentuan mengenai layanan konsultasi kepada guru mata pelajaran, wali
3
kelas, dan konselor.
Pelaksanaan 58 Sekolah menyusun program pendayaagunaan pendidik dan tenaga
4
Rencana Kerja kependidikan.
Bidang Pendidik 59 Memperhatikan standar pendidik dan tenaga kependidikan. 4
60 Dikembangkan disesuaikan dengan kondisi sekolah, pembagian tugas,
menetukan sistem penghargaan, pengembangan profesi bagi setiap pendidik, 4
secara profesional, adil dan terbuka.
61 Pengembangan pendidik dan tenaga kependidikan diidentifikasi sesuai
4
dengan aspirasi individu, kebutuhan kurikulum dan sekolah.
62 Adanya promosi pendidik dan tenaga kependidikan berdasarkan asas
3
pemanfaatan, kepatutan,dan profesionalisme.
Pelaksanaan 63 Program pengelolaan sarana prasarana mengacu pada standar sarana dan
3
Rencana Kerja prasarana.
Bidang Sarana 64 Melakukan upaya pemenuhan sarana prasarana dan pendayagunaan sarana
3
dan Prasarana prasarana pendidikan.
Pengelolaan perpustakaan dilakukan dengan :
65 Menyediakan petunjuk operasional peminjaman buku dan bahan pustaka
3
lainnya.
66 Membuka layanan minimal 6 jam per hari kerja. 2
67 Melengkapi fasilitas peminjaman antar perpustakaan 1
 SKOR
ASPEK INDIKATOR DAN SUB INDIKATOR Skor Perolehan
1 2 3 4
68 Menyediakan pelayanan peminjaman dengan perpustakaan dari sekolah lain.
1
69 Laboratorium dikembangkan sesuai dengan perkembangan IPTEK. 1
70 Fasilitas fisik untuk kegiatan ekstrakurikuler disesuaikan dengan kegiatan
1
ekstrakurikuler peserta didik.
Pengelolaan 71 Mempunyai pedoman pengelolaan pembiayaan Investasi dan Operasional
1
Pembiayaan
72 Sumber pemasukan dan pengeluaran, jumlah dana dikelola 4
73 Penyusunan dan pencairan anggaran, serta penggalangan dana investasi, dan
4
operasional dari luar.
74 Kewenangan dan tanggungjawab kepala sekolah dalam membelanjakan
anggaran sesuai peruntukannya. 4

75 Pembukuan semua penerimaan dan pengeluaran serta penggunaan

4
anggaran dilaporkan.
76 Pedoman pengelolaan biaya investasi dan operasional sekolah diputuskan
oleh komite sekolah dan ditetapkan oleh kepala sekolah. 4

77 Pedoman pengelolaan biaya investasi sekolah disosialisasikan pada seluruh

4
warga sekolah.
Pelaksanaan 78 Sekolah menciptakan suasana iklim dan lingkungan yang kondusif untuk
4
Rencana Budaya pelaksanaan pembelajaran yang efektif dan efisien.
kerja 79 Sekolah menetapkan Tata tertib pendidik, tenaga kependidikan dan peserta
4
didik.
80 Petunjuk, peringatan dan larangan dalam berprilaku di sekolah serta
4
pemberian sanksi bagi warga sekolah yang melanggar tata tertib.
Adanya Kode etik sekolah yang mengatur peserta didik memuat norma
untuk :
81 Menjalankan ibadah sesuai denga agama yang dianutnya. 4
82 Menghormati pendidik dan tenaga kependidikan. 4
83 Mengikuti proses pembelajaran dengan menjunjung tinggi ketentuan
pembelajaran dan memenuhi semua peraturan yang berlaku di sekolah. 4

84 Memelihara kerukunan dan kedamaian untuk mewujudkan harmoni sosial

4
diantara teman.
85 Mencintai keluarga, masyarakat, dan menyayangi sesama. 4
86 Menjaga dan memelihara sarana dan prasarana, kebersihan, ketertiban,
4
keamanan, keindahan, dan kenyamanan sekolah.
Adanya Kode Etik Sekolah yang mengatur pendidik dan tenaga
kependidikan :
87 Menjual buku pelajaran, seragam sekolah, pakaian sekolah atau peralatan
4
sekolah pada peserta didik.
88 memungut biaya dalam memberikan bimbingan belajar atau les kepada
4
peserta didik.
89 Memungut biaya dari peserta didik baik langsung atau tidak langsung yang
4
bertentangan dengan peraturan dan undang-undang.
90 Melakukan sesuatu baik secara langsung atau tidak langsung yang
4
mencederai integritas hasil ujian sekolah dan ujian nasional.
Pelaksanaan 91 Sekolah menjalin kemitraan dengan lembaga lain yang relevan. 4
Peran serta 92 Sistem kemitraan sekolah ditetapkan dengan perjanjian secara tertulis
Masyarakat 1
(MOU).
Pengawasan 93 Menyusun program pengawasan yang objektif, bertanggungjawab dan
berkelanjutan terhadap program pengelolaan sekolah berdasarkan SNP. 4

94 Pengawasan meliputi pemantauan, supervisi, evaluasi, pelaporan, dan tindak

4
lanjut hasil pengawasan.
Evaluasi 95 Melakukan evaluasi diri (EDS) terhadap kinerja sekolah sekurang-kurangnya
sekali setahun. 3

96 Melakukan evaluasi keterlaksanaan dalam pengembangan KTSP. 2

 SKOR
ASPEK INDIKATOR DAN SUB INDIKATOR Skor Perolehan
1 2 3 4
Evaluasi 97 Melakukan evaluasi Pendayagunaan pendidik dan tenaga kependidikan
Pendayagunaan secara komprehensif setiap akhir semester. 4
pendidik dan 98 Direncanakan secara komprehensif setiap akhir semester dengan mengacu
tenaga 4
pada standar pendidik dan tenaga kependidikan.
kependidikan
99 Meliputi kesesuaian penugasan denga keahlian, keseimbangan beban kerja,
4
dan kinerja pendidik dan tenaga kependidikan.
100 Memperhatikan pencapaian prestasi dan perubahan peserta didik. 4
Akreditasi 101 Hasil Akreditasi sekolah A 2
102 Menyiapkan bahan-bahan yang diperlukan untuk mengikuti akreditasi
sesuai dengan peraturan yang berlaku. 3

103 Meningkatkan status Akreditasi 3

104 Terus meningkatkan status kelembagaannya secara holistik. 4
Struktur 105 Sekolah dipimpin oleh seorang kepala sekolah. 4
kepemimpinan 106 Kepala sekolah minimal dibantu oleh 3 orang wakil kepala sekolah. 4
107 Kriteria yang berlaku untuk mengatur kepala sekolah dan wakil kepala
sekolah berdasarkan standar tenaga pendidik dan tenaga kependidikan. 4

108 Wakil kepala sekolah dipilih oleh dewan pendidik dan proses
4
pengangkatannya oleh kepala sekolah.
109 Kepala sekolah dan Wakil kepala sekolah mempunyai kemampuan
memimpin dengan mengacu pada kompetensi kepala sekolah dan wakil 4
kepala sekolah.
Informasi 110 Sekolah mengelola sistem informasi manajemen yang memadai untuk
4
Manajemen mendukung administrasi pendidikan.
111 Menyediakan fasilitas informasi yang efisien, efektif, dan mudah diakses.
4
112 Menugaskan seorang pendidik atau tenaga kependidikan untuk melayani
permintaan informasi atau pemberian informasi. 4

113 Melaporkan data informasi satuan pendidikan yang telah terdokumentasikan

4
kepada Dinas Pendidikan.
SKOR MAKSIMUM 452
JUMLAH SKOR 410
NILAI KETERCAPAIAN 90.71
KATEGORI / KRITERIA B
Jumlah Skor Saran Pembinaan :
Nilai = X 100
Skor Maksimum

Kategori / Kriteria :
91 - 100 = A < 61 = E
81 - 90 = B
71 - 80 = C
61 - 70 = D

SELAT NASIK , 7 Agustus 2023

Pengawas Sekolah,

BERAHIM,S.Pd.SD
NIP. 196901191998031005
 INSTRUMEN PEMANTAUAN STANDAR NASIONAL PENDIDIKAN
STANDAR PEMBIAYAAN

Nama Sekolah : SDN 6 SELAT NASIK

Nama Kepala Sekolah : HAMIDAH S.Pd.SD
NIP. : 196912072001032000 Tanggal Pemantauan
Alamat Sekolah : DUSUN PULAU KUIL

SKOR
ASPEK INDIKATOR DAN SUB INDIKATOR Skor Perolehan
1 2 3 4
Jenis Pembiayaan Sekolah mengalokasikan biaya pendidikan untuk biaya inventasi :
1 Penyediaan sarana dan prasarana 4
2 Pengembangan SDM 4
3 Modal kerja tetap 4
Sekolah mengalokasikan biaya operasional untuk :
4 Gaji pendidik dan tenaga kependidikan serta segala tunjangan yang melekat
3
pada gaji.
5 Bahan atau peralatan habis pakai 3
6 Biaya operasional tak langsung. 3
7 Sekolah mengalokasikan biaya operasional biaya pendidikan yang harus
3
dikeluarkan oleh peserta didik.
Sumber 8 Sekolah mengoptimalkan sumber-sumber biaya pendidikan untuk
Pembiayaan memenuhi kebutuhan biaya pendidikan secara mandiri. 3

9 Sekolah mengoptimalkan sumber-sumber biaya pendidikan dari Pemerintah

4
daerah (APBD).
10 Sekolah mengoptimalkan sumber-sumber biaya pendidikan dari Pemerintah
4
Pusat (APBN), Dana BOS dan Bantuan Lainya.
11 Sekolah menyusun rencana biaya operasional program kerja tahunan. 4
12 Memiliki program dan upaya sekolah menggali dan mengelola serta
3
memanfaatkan dana dari berbagai sumber.
13 Memilki program pembiayaan personal peserta didik agar dapat mengikuti
3
pembelajaran secara teratur berkelanjutan.
14 Membuat Laporan pertanggungjawaban keuangan secara akuntabel dan 4
15 Sekolah memiliki pedoman pengelolaan biaya inventasi dan operasional
4
yang mengacu pada SNP.
SKOR MAKSIMUM 60
JUMLAH SKOR 53
NILAI KETERCAPAIAN 88.33
KATEGORI / KRITERIA B
Jumlah Skor Saran Pembinaan :
Nilai = X 100
Skor Maksimum

Kategori / Kriteria :
91 - 100 = A < 61 = E
81 - 90 = B
71 - 80 = C
61 - 70 = D

SELAT NASIK , 7 Agustus 2023

Pengawas Sekolah,

BERAHIM,S.Pd.SD
NIP. 196901191998031005
 INSTRUMEN PEMANTAUAN STANDAR NASIONAL PENDIDIKAN
STANDAR PENILAIAN

Nama Sekolah : SDN 6 SELAT NASIK

Nama Kepala Sekolah : HAMIDAH S.Pd.SD
NIP. : 196912072001032000 Tanggal Pemantauan
Alamat Sekolah : DUSUN PULAU KUIL

SKOR
ASPEK INDIKATOR DAN SUB INDIKATOR Skor Perolehan
1 2 3 4
1 Adanya rancangan jadwal pelaksanaan penilaian dan remedial. 3
2 Adanya rancangan jadwal pelaksanaan penilaian dan program pengayaan.
3
3 Adanya perangkat penilaian berupa format penilaian. 4
4 Adanya bahan ujian/ulangan (berupa kumpulan soal) 4
5 Adanya hasil analisis terhadap perangkat penilaian. 4
6 Adanya dokumen laporan hasil belajar siswa. 4
7 Penilaian dilakukan sepanjang semester. 4
8 Teknik penilaian sesuai dengan kompetensi dasar yang harus dikuasai siswa,
dapat berupa Tes tertulis, observasi (pengamatan), tes praktek dan
3
penugasan terstruktur atau kegiatan mandiri tidak terstruktur (KMTT).

9 Setiap guru mata pelajaran melakukan penilaian akhlak mulia dan

4
kepribadian minimal satu kali dalam satu semester.
10 Setiap guru mata pelajaran melakukan penilaian pengamatan mata pelajaran
2
IPTEK minimal satu kali dalam satu semester.
11 Penerbitan sertifikat kelulusan pada mata pelajaran dilakukan melalui ujian
4
nasional dan ujian sekolah.
12 Seluruh pendidik telah melakukan hasil belajar untuk memantau proses,
kemajuan dan perbaikan hasil dalam bentuk Ulangan Harian (UH), Ulangan
3
Tengah Semester (UTS), Ulangan Akhir Semester (UAS) dan Ulangan
kenaikan kelas.
13 Peserta didik minimal mencapai batas KKM. 4
14 Rata-rata nilai UN tiga tahun terakhir minimum 7,00 4
15 Prosentase kelulusan UN > 90% untuk tiga tahun terakhir. 4
SKOR MAKSIMUM 60
JUMLAH SKOR 54
NILAI KETERCAPAIAN 90.00
KATEGORI / KRITERIA B
Jumlah Skor Saran Pembinaan :
Nilai = X 100
Skor Maksimum

Kategori / Kriteria :
91 - 100 = A < 61 = E
81 - 90 = B
71 - 80 = C
61 - 70 = D

SELAT NASIK , 7 Agustus 2023

Pengawas Sekolah,

BERAHIM,S.Pd.SD
NIP. 196901191998031005