PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (PENYAKIT DALAM)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (BEDAH)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00
1
2
3
 4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (SARAF)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
 12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (ANAK)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
 20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (OBGYN)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
 28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (THT/MATA/GIGI)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH
 PELAPORAN KEPATUHAN PEN

BULAN:
DOKUMEN ASSESMENT
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN LENGKAP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN KELENGKAPAN TANDA TANGAN DOKTER DALAM KOLOM TBK

BULAN:
TTD DPJP DALAM TBK
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN LENGKAP
1
2
 3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

KEPATUHAN KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS PASIEN KURANG DARI 1X24 JAM OLEH DPJP

BULAN:
KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN LENGKAP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
 10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KETEPATAN WAKTU PASIEN PULLANG

BULAN:
JUMLAH PASIEN PULANG
NO TANGGAL PULANG DG IZIN DOKTER PULANG APS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
 17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEMATIAN PASIEN >48 JAM

BULAN:
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN PASIEN MENINGGAL >48 JAM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH
SPESIALIS (PENYAKIT DALAM)

M VISITE DOKTER
>14.00 %

KTER SPESIALIS (BEDAH)

M VISITE DOKTER
>14.00 %
KTER SPESIALIS (SARAF)

M VISITE DOKTER
>14.00 %
OKTER SPESIALIS (ANAK)

M VISITE DOKTER
>14.00 %
KTER SPESIALIS (OBGYN)

M VISITE DOKTER
>14.00 %
R SPESIALIS (THT/MATA/GIGI)

M VISITE DOKTER
>14.00 %
 PELAPORAN KEPATUHAN PENCEGAHAN RESIKO PASIEN JATUH

UMEN ASSESMENT TANDA RESIKO JATUH STIKER KUNING

TIDAK LENGKAP ADA TIDAK ADA TERPASANG

GAN DOKTER DALAM KOLOM TBK

D DPJP DALAM TBK

TIDAK LENGKAP %
EN KURANG DARI 1X24 JAM OLEH DPJP

N ASSESMENT AWAL MEDIS

TIDAK LENGKAP %
ASIEN PULLANG

% IZIN DOKTER % APS

%
STIKER KUNING KESIMPULAN
TIDAK TERPASANG PATUH TIDAK PATUH
 PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (PENYAKIT DALAM)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1 2/2/2023 15 √
2 2/7/2023 8√
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (BEDAH)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1
2
3
 4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (SARAF)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
 12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (ANAK)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
 20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (OBGYN)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
 28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (THT/MATA/GIGI)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH
 PELAPORAN KEPATUHAN PENCE

BULAN:
DOKUMEN ASSESMENT
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN LENGKAP TIDAK LENGKAP
1 2/3/2023 1√
2 2/5/2023 1√
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN KELENGKAPAN TANDA TANGAN DOKTER DALAM KOLOM TBK

BULAN:
TTD DPJP DALAM TBK
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN LENGKAP TIDAK LENGKAP
1
2
 3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

KEPATUHAN KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS PASIEN KURANG DARI 1X24 JAM OLEH DPJP

BULAN:
KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN LENGKAP TIDAK LENGKAP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
 10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KETEPATAN WAKTU PASIEN PULLANG

BULAN:
JUMLAH PASIEN PULANG
NO TANGGAL PULANG DG IZIN DOKTER PULANG APS % IZIN DOKTER
1 2/1/2023 1
2 2/2/2023 8
3 2/3/2023 5
4 2/4/2023 3
5 2/5/2023 10
6 2/6/2023
7 2/7/2023 3
8
9
10
11
12
13
14
15
16
 17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEMATIAN PASIEN >48 JAM

BULAN:
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN PASIEN MENINGGAL >48 JAM %
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH
T DALAM)

DAH)

%
RAF)

%
NAK)

%
GYN)

%
ATA/GIGI)

%
APORAN KEPATUHAN PENCEGAHAN RESIKO PASIEN JATUH

TANDA RESIKO JATUH STIKER KUNING

ADA TIDAK ADA TERPASANG TIDAK TERPASANG
√ √
√ √

M KOLOM TBK

%
X24 JAM OLEH DPJP

%
% APS
 KESIMPULAN
PATUH TIDAK PATUH
√
√
 PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (PENYAKIT DALAM)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1 3/2/2023 16 16
2 3/3/2023 18 18
3 3/7/2023 17 17
4 3/10/2023 15 15
5 3/14/2023 14 14
6 3/16/2023 13 13
7 3/17/2023 16 16
8 3/21/2023 14 14
9 3/23/2023 15 15
10 3/24/2023 12 12
11 3/28/2023 12 12
12 3/30/2023 11 11
13 3/31/2023 9
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (PENYAKIT DALAM) dr benny

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1 3/4/2023 18 18
2 3/5/2023 14 14
3 3/11/2023 10 10
 4 3/12/2023 13 13
5 3/18/2023 19 19
6 3/19/2023 13 13
7 3/25/2023 12 12
8 3/26/2023 15 15
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (SARAF)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1 3/23/2023 1 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
 12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (ANAK)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
 20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (dr herlizon)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1 3/7/2023 1 1
2 3/9/2023 1 1
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
 28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (THT/MATA/GIGI)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH
 PELAPORAN KEPATUHAN PENC

BULAN:
DOKUMEN ASSESMENT
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN LENGKAP TIDAK LENGKAP
1 3/2/2023 1 1
2 3/6/2023 1 1
3 3/13/2023 1 1
4 3/15/2023 1 1
5 3/17/2023 1 1
6 3/20/2023 1 1
7 3/27/2023 1 1
8 3/30/2023 1 1
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN KELENGKAPAN TANDA TANGAN DOKTER DALAM KOLOM TBK

BULAN:
TTD DPJP DALAM TBK
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN LENGKAP TIDAK LENGKAP
1
2
 3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

KEPATUHAN KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS PASIEN KURANG DARI 1X24 JAM OLEH DPJP

BULAN:
KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN LENGKAP TIDAK LENGKAP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
 10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KETEPATAN WAKTU PASIEN PULLANG

BULAN:
JUMLAH PASIEN PULANG
NO TANGGAL PULANG DG IZIN DOKTER PULANG APS % IZIN DOKTER
1 3/1/2023
2 3/2/2023 1
3 3/3/2023 7
4 3/4/2023 5
5 3/5/2023 5 1
6 3/6/2023 2
7 3/7/2023 1
8 3/8/2023 6
9 3/9/2023
10 3/10/2023 10
11 3/11/2023 4
12 3/12/2023 4
13 3/13/2023
14 3/14/2023 2
15 3/15/2023
16 3/16/2023 5
 17 3/17/2023 3
18 3/18/2023 6
19 3/19/2023 4
20 3/20/2023 5
21 3/21/2023 7
22 3/22/2023
23 3/23/2023 5
24 3/24/2023 5 1
25 3/25/2023 5
26 3/26/2023 1
27 3/27/2023 8
28 3/28/2023 3
29 3/29/2023 4
30 3/30/2023 5
31 3/31/2023 2
JUMLAH

PELAPORAN KEMATIAN PASIEN >48 JAM

BULAN:
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN PASIEN MENINGGAL >48 JAM %
1 3/6/2023 1 1
2 3/14/2023 1 1
3 3/15/2023 1 1
4 3/23/2023 1 1
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH
DALAM)

AM) dr benny

%
AF)

%
K)

%
izon)

%
A/GIGI)

%
PORAN KEPATUHAN PENCEGAHAN RESIKO PASIEN JATUH

TANDA RESIKO JATUH STIKER KUNING

ADA TIDAK ADA TERPASANG TIDAK TERPASANG
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1

KOLOM TBK

%
24 JAM OLEH DPJP

%
% APS
 KESIMPULAN
PATUH TIDAK PATUH
1
1
1
1
1
1
1
1
 PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (PENYAKIT DALAM)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1 4/4/2023 16 16
2 4/6/2023 16 16
3 4/7/2023 10 10
4 4/11/2023 10 10
5 4/13/2023 12 12
6 4/14/2023 14 14
7 4/28/2023 18 18
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (BEDAH)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (dr benny)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1 4/1/2023 12 12
2 4/2/2023 12 12
3 4/8/2023 15 15
4 4/9/2023 10 10
5 4/15/2023 13 13
 6 4/16/2023 10 10
7 4/17/2023 9 9
8 4/18/2023 9 9
9 4/19/2023 6 6
10 4/29/2023 18 18
11 4/30/2023 15 15
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (ANAK)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
 11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (OBGYN)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1 4/12/2023 1 1
2 4/13/2023 1 1
3 4/14/2023 1 1
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
 16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (THT/MATA/GIGI)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
 21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN PENCEGA

BULAN:
DOKUMEN ASSESMENT
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN LENGKAP TIDAK LENGKAP
1 4/2/2023 1 1
2 4/3/2023 1 1
3 4/7/2023 1 1
4 4/10/2023 1 1
5 4/12/2023 1 1
6 4/13/2023 1 1
7 4/15/2023 2 2
8 4/17/2023 1 1
9 4/19/2023 1 1
10 4/24/2023 1 1
11 4/27/2023 2 2
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
 25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN KELENGKAPAN TANDA TANGAN DOKTER DALAM KOLOM TBK

BULAN:
TTD DPJP DALAM TBK
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN LENGKAP TIDAK LENGKAP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
 30
31
JUMLAH

KEPATUHAN KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS PASIEN KURANG DARI 1X24 JAM OLEH DPJP

BULAN:
KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN LENGKAP TIDAK LENGKAP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH
 PELAPORAN KETEPATAN WAKTU PASIEN PULLANG

BULAN:
JUMLAH PASIEN PULANG
NO TANGGAL PULANG DG IZIN DOKTER PULANG APS % IZIN DOKTER
1 4/1/2023 5
2 4/2/2023 7 1
3 4/3/2023 1
4 4/4/2023 2
5 4/5/2023 1
6 4/6/2023 9
7 4/7/2023 3
8 4/8/2023 2
9 4/9/2023 13
10 4/10/2023
11 4/11/2023 4
12 4/12/2023
13 4/13/2023 4
14 4/14/2023 2
15 4/15/2023 8
16 4/16/2023 5
17 4/17/2023
18 4/18/2023 4
19 4/19/2023 6
20 4/20/2023
21 4/21/2023 4
22 4/22/2023
23 4/23/2023 1
24 4/24/2023 5
25 4/25/2023
26 4/26/2023 4
27 4/27/2023 4
28 4/28/2023 5
29 4/29/2023 10
30 4/30/2023 1
31
JUMLAH

PELAPORAN KEMATIAN PASIEN >48 JAM

BULAN:
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN PASIEN MENINGGAL >48 JAM %
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH
DALAM)

H)

%
ny)

%
K)

%
N)

%
A/GIGI)

%
ORAN KEPATUHAN PENCEGAHAN RESIKO PASIEN JATUH

TANDA RESIKO JATUH STIKER KUNING KESIMPULAN

ADA TIDAK ADA TERPASANG TIDAK TERPASANG PATUH
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
2 2 2
1 1 1
1 1 1
1 1 1
2 2 2
KOLOM TBK

%
4 JAM OLEH DPJP

%
% APS
KESIMPULAN
TIDAK PATUH
 PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (PENYAKIT DALAM)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1 5/2/2023 12 12
2 5/4/2023 10 10
3 5/5/2023 12 12
4 5/9/2023 13 13
5 5/11/2023 11 11
6 5/12/2023 10 10
7 5/16/2023 7 7
8 5/18/2023 11 11
9 5/19/2023 11 11
10 5/23/2023 8 8
11 5/25/2023 12 12
12 5/26/2023 9 9
13 5/30/2023 10 10
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM (Dr benny)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
 1 5/6/2023 14 14
2 5/7/2023 12 12
3 5/20/2023 14 14
4 5/21/2023 12 12
5 5/27/2023 9 9
6 5/28/2023 10 10
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (Bedah)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1 5/26/2023 1 1
2
3
4
5
 6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (ANAK)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
 11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (OBGYN)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
 16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (THT/MATA/GIGI)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
 21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN PENCEGAH

BULAN:
DOKUMEN ASSESMENT
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN LENGKAP TIDAK LENGKAP
1 5/2/2023 1 1
2 5/4/2023 1 1
3 5/7/2023 1 1
4 5/11/2023 1 1
5 5/14/2023 1 1
6 5/17/2023 2 2
7 5/20/2023 1 1
8 5/26/2023 1 1
9 5/30/2023 1 1
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
 25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN KELENGKAPAN TANDA TANGAN DOKTER DALAM KOLOM TBK

BULAN:
TTD DPJP DALAM TBK
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN LENGKAP TIDAK LENGKAP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
 30
31
JUMLAH

KEPATUHAN KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS PASIEN KURANG DARI 1X24 JAM OLEH DPJP

BULAN:
KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN LENGKAP TIDAK LENGKAP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH
 PELAPORAN KETEPATAN WAKTU PASIEN PULLANG

BULAN:
JUMLAH PASIEN PULANG
NO TANGGAL PULANG DG IZIN DOKTER PULANG APS % IZIN DOKTER
1 5/1/2023 2
2 5/2/2023 7 1
3 5/3/2023
4 5/4/2023 2
5 5/5/2023 3 1
6 5/6/2023 10 1
7 5/7/2023 2
8 5/8/2023 2 2
9 5/9/2023 3 1
10 5/10/2023
11 5/11/2023 3 2
12 5/12/2023 2
13 5/13/2023
14 5/14/2023 6
15 5/15/2023 2
16 5/16/2023
17 5/17/2023
18 5/18/2023 4
19 5/19/2023 4
20 5/20/2023 4
21 5/21/2023 2
22 5/22/2023 4
23 5/23/2023 4
24 5/24/2023
25 5/25/2023 7
26 5/26/2023 1
27 5/27/2023 2
28 5/28/2023 2
29 5/29/2023 4
30 5/30/2023 2
31 5/31/2023 3
JUMLAH

PELAPORAN KEMATIAN PASIEN >48 JAM

BULAN:
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN PASIEN MENINGGAL >48 JAM %
1 5/21/2023 1 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH
T DALAM)

AM (Dr benny)

%
dah)

%
AK)

%
GYN)

%
TA/GIGI)

%
PORAN KEPATUHAN PENCEGAHAN RESIKO PASIEN JATUH

TANDA RESIKO JATUH STIKER KUNING KESIMPULAN

ADA TIDAK ADA TERPASANG TIDAK TERPASANG PATUH
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
2 2 2
1 1 1
1 1 1
1 1 1
M KOLOM TBK

%
X24 JAM OLEH DPJP

%
% APS
KESIMPULAN
TIDAK PATUH
 PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (PENYAKIT DALAM)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1 6/1/2023 10 10
2 6/6/2023 11 11
3 6/8/2023 19 19
4 6/9/2023 15 15
5 6/13/2023 16 16
6 6/14/2023 14 14
7 6/22/2023 12 12
8 6/23/2023 13 13
9 6/27/2023 9 9
10 6/30/2023 17 17
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (dr benny)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
 1 6/10/2023 16 16
2 6/11/2023 8 8
3 6/17/2023 19 19
4 6/18/2023 10 10
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (SARAF)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1
2
3
4
5
 6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (ANAK)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
 11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (OBGYN)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
 16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (THT)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1 6/21/2023 1 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
 21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN PENCEGA

BULAN:
DOKUMEN ASSESMENT
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN LENGKAP TIDAK LENGKAP
1 6/1/2023 1 1
2 6/3/2023 1 1
3 6/7/2023 1 1
4 6/10/2023 1 1
5 6/18/2023 1 1
6 6/20/2023 2 2
7 6/24/2023 1 1
8 6/27/2023 1 1
9 6/29/2023 1 1
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
 25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN KELENGKAPAN TANDA TANGAN DOKTER DALAM KOLOM TBK

BULAN:
TTD DPJP DALAM TBK
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN LENGKAP TIDAK LENGKAP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
 30
31
JUMLAH

KEPATUHAN KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS PASIEN KURANG DARI 1X24 JAM OLEH DPJP

BULAN:
KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN LENGKAP TIDAK LENGKAP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH
 PELAPORAN KETEPATAN WAKTU PASIEN PULLANG

BULAN:
JUMLAH PASIEN PULANG
NO TANGGAL PULANG DG IZIN DOKTER PULANG APS % IZIN DOKTER
1 6/1/2023 3
2 6/2/2023 2
3 6/3/2023 3
4 6/4/2023 5
5 6/5/2023 0
6 6/6/2023 3
7 6/7/2023 1
8 6/8/2023 5
9 6/9/2023 5
10 6/10/2023 9
11 6/11/2023 1
12 6/12/2023 6
13 6/13/2023 4
14 6/14/2023 4
15 6/15/2023 5
16 6/16/2023 1
17 6/17/2023 8
18 6/18/2023 5
19 6/19/2023 8
20 6/20/2023 3
21 6/21/2023 4
22 6/22/2023 3
23 6/23/2923 7
24 6/24/2023 3
25 6/25/2023 2
26 6/26/2023 1
27 6/27/2023 5
28 6/28/2023 5
29 6/29/2023 1
30 6/30/2023 6
31
JUMLAH

PELAPORAN KEMATIAN PASIEN >48 JAM

BULAN:
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN PASIEN MENINGGAL >48 JAM %
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH
DALAM)

nny)

%
AF)

%
K)

%
YN)

%
)

%
ORAN KEPATUHAN PENCEGAHAN RESIKO PASIEN JATUH

TANDA RESIKO JATUH STIKER KUNING KESIMPULAN

ADA TIDAK ADA TERPASANG TIDAK TERPASANG PATUH
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
2 2 2
1 1 1
1 1 1
1 1 1
KOLOM TBK

%
24 JAM OLEH DPJP

%
% APS
KESIMPULAN
TIDAK PATUH
 PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (PENYAKIT DALAM)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1 4 20 20
2 6 9 9
3 7 7 7
4 11 10 10
5 13 16 16
6 14 15 15
7 18 16 16
8 20 14 14
9 21 21 21
10 25 13 13
11 27 11 11
12 28 10 10
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (BEDAH)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (SARAF)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1
2
3
4
5
 6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (ANAK)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1 7 5 5
2
3
4
5
6
7
8
9
10
 11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (OBGYN)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1 7 5 5
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
 16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (THT/MATA/GIGI)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
 21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN PENCEGA

BULAN:
DOKUMEN ASSESMENT
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN LENGKAP TIDAK LENGKAP
1 2 1 1
2 3 2 2
3 7 2 2
4 10 1 1
5 13 1 1
6 16 1 1
7 18 1 1
8 21 2 2
9 25 2 2
10 27 1 1
11 29 1 1
12 30 1 1
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
 25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN KELENGKAPAN TANDA TANGAN DOKTER DALAM KOLOM TBK

BULAN:
TTD DPJP DALAM TBK
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN LENGKAP TIDAK LENGKAP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
 30
31
JUMLAH

KEPATUHAN KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS PASIEN KURANG DARI 1X24 JAM OLEH DPJP

BULAN:
KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN LENGKAP TIDAK LENGKAP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH
 PELAPORAN KETEPATAN WAKTU PASIEN PULLANG

BULAN:
JUMLAH PASIEN PULANG
NO TANGGAL PULANG DG IZIN DOKTER PULANG APS % IZIN DOKTER
1 1 4
2 2 5 1
3 3 5
4 4 12
5 5 3
6 6 4
7 7 7 1
8 8
9 9 8
10 10
11 11 5
12 12
13 13 8
14 14 8 1
15 15 3
16 16 6
17 17
18 18 5
19 19 1
20 20 4
21 21 9 1
22 22 3
23 23 8
24 24 2
25 25 7 1
26 26 1
27 27 4
28 28 9
29 29 10
30 30 2
31 31 6
JUMLAH

PELAPORAN KEMATIAN PASIEN >48 JAM

BULAN:
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN PASIEN MENINGGAL >48 JAM %
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH
DALAM)

AH)

%
AF)

%
K)

%
YN)

%
A/GIGI)

%
PORAN KEPATUHAN PENCEGAHAN RESIKO PASIEN JATUH

TANDA RESIKO JATUH STIKER KUNING

ADA TIDAK ADA TERPASANG TIDAK TERPASANG
1 1
2 2
2 2
1 1
1 1
1 1
1 1
2 2
2 2
1 1
1 1
1 1
KOLOM TBK

%
24 JAM OLEH DPJP

%
% APS
 KESIMPULAN
PATUH TIDAK PATUH
1
2
2
1
1
1
1
2
2
1
1
1
 PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (PENYAKIT DALAM)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1 1 15 15
2 2 17 17
3 5 16 16
4 6 14 14
5 8 9 9
6 10 14 14
7 11 14 14
8 12 10 10
9 13 12 12
10 15 12 12
11 16 8 8
12 19 11 11
13 22 16 16
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (BEDAH)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (SARAF)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1
2
3
4
5
 6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (ANAK)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
 11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (OBGYN)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
 16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (THT/MATA/GIGI)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
 21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN PENCEGA

BULAN:
DOKUMEN ASSESMENT
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN LENGKAP TIDAK LENGKAP
1 1 1
2 3 1 1
3 7 1 1
4 9 2 2
5 12 1 1
6 15 1 1
7 18 1 1
8 21 1 1
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
 25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN KELENGKAPAN TANDA TANGAN DOKTER DALAM KOLOM TBK

BULAN:
TTD DPJP DALAM TBK
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN LENGKAP TIDAK LENGKAP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
 30
31
JUMLAH

KEPATUHAN KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS PASIEN KURANG DARI 1X24 JAM OLEH DPJP

BULAN:
KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN LENGKAP TIDAK LENGKAP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH
 PELAPORAN KETEPATAN WAKTU PASIEN PULLANG

BULAN:
JUMLAH PASIEN PULANG
NO TANGGAL PULANG DG IZIN DOKTER PULANG APS % IZIN DOKTER
1 1 5
2 2 3 1
3 3 9
4 4 2
5 5 5
6 6 7
7 7 3
8 8 7
9 9 2
10 10 7
11 11 4
12 12 6
13 13 6
14 14 5
15 15 1
16 16 7
17 17 5 1
18 18 4
19 19 3
20 20 4
21 21 3
22 22 4
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEMATIAN PASIEN >48 JAM

BULAN:
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN PASIEN MENINGGAL >48 JAM %
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH
DALAM)

AH)

%
AF)

%
AK)

%
YN)

%
A/GIGI)

%
PORAN KEPATUHAN PENCEGAHAN RESIKO PASIEN JATUH

TANDA RESIKO JATUH STIKER KUNING KESIMPULAN

ADA TIDAK ADA TERPASANG TIDAK TERPASANG PATUH
1 1 1
1 1 1
1 1 1
2 2 2
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
KOLOM TBK

%
24 JAM OLEH DPJP

%
% APS
KESIMPULAN
TIDAK PATUH
 PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (PENYAKIT DALAM)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (BEDAH)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00
 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (SARAF)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00
1
2
3
4
5
 6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (ANAK)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
 11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (OBGYN)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
 16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (THT/MATA/GIGI)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
 21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN PENC

BULAN:
DOKUMEN ASSESMENT
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN LENGKAP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
 25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN KELENGKAPAN TANDA TANGAN DOKTER DALAM KOLOM TBK

BULAN:
TTD DPJP DALAM TBK
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN LENGKAP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
 30
31
JUMLAH

KEPATUHAN KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS PASIEN KURANG DARI 1X24 JAM OLEH DPJP

BULAN:
KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN LENGKAP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH
 PELAPORAN KETEPATAN WAKTU PASIEN PULLANG

BULAN:
JUMLAH PASIEN PULANG
NO TANGGAL PULANG DG IZIN DOKTER PULANG APS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEMATIAN PASIEN >48 JAM

BULAN:
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN PASIEN MENINGGAL >48 JAM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH
KTER SPESIALIS (PENYAKIT DALAM)

JAM VISITE DOKTER

>14.00 %

E DOKTER SPESIALIS (BEDAH)

JAM VISITE DOKTER

>14.00 %
E DOKTER SPESIALIS (SARAF)

JAM VISITE DOKTER

>14.00 %
TE DOKTER SPESIALIS (ANAK)

JAM VISITE DOKTER

>14.00 %
E DOKTER SPESIALIS (OBGYN)

JAM VISITE DOKTER

>14.00 %
KTER SPESIALIS (THT/MATA/GIGI)

JAM VISITE DOKTER

>14.00 %
 PELAPORAN KEPATUHAN PENCEGAHAN RESIKO PASIEN JATUH

DOKUMEN ASSESMENT TANDA RESIKO JATUH STIKER KUNING

TIDAK LENGKAP ADA TIDAK ADA TERPASANG
TANGAN DOKTER DALAM KOLOM TBK

TTD DPJP DALAM TBK

TIDAK LENGKAP %
PASIEN KURANG DARI 1X24 JAM OLEH DPJP

KAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS

TIDAK LENGKAP %
TU PASIEN PULLANG

% IZIN DOKTER % APS

JAM
%
STIKER KUNING KESIMPULAN
TIDAK TERPASANG PATUH TIDAK PATUH
 PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (PENYAKIT DALAM)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (BEDAH)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (SARAF)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1
2
3
4
5
 6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (ANAK)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
 11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (OBGYN)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
 16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (THT/MATA/GIGI)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
 21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN PENCEGA

BULAN:
DOKUMEN ASSESMENT
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN LENGKAP TIDAK LENGKAP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
 25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN KELENGKAPAN TANDA TANGAN DOKTER DALAM KOLOM TBK

BULAN:
TTD DPJP DALAM TBK
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN LENGKAP TIDAK LENGKAP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
 30
31
JUMLAH

KEPATUHAN KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS PASIEN KURANG DARI 1X24 JAM OLEH DPJP

BULAN:
KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN LENGKAP TIDAK LENGKAP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH
 PELAPORAN KETEPATAN WAKTU PASIEN PULLANG

BULAN:
JUMLAH PASIEN PULANG
NO TANGGAL PULANG DG IZIN DOKTER PULANG APS % IZIN DOKTER
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEMATIAN PASIEN >48 JAM

BULAN:
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN PASIEN MENINGGAL >48 JAM %
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH
DALAM)

AH)

%
AF)

%
AK)

%
YN)

%
TA/GIGI)

%
PORAN KEPATUHAN PENCEGAHAN RESIKO PASIEN JATUH

TANDA RESIKO JATUH STIKER KUNING KESIMPULAN

ADA TIDAK ADA TERPASANG TIDAK TERPASANG PATUH
KOLOM TBK

%
24 JAM OLEH DPJP

%
% APS
KESIMPULAN
TIDAK PATUH
 PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (PENYAKIT DALAM)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (BEDAH)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (SARAF)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1
2
3
4
5
 6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (ANAK)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
 11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (OBGYN)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
 16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (THT/MATA/GIGI)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
 21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN PENCEG

BULAN:
DOKUMEN ASSESMENT
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN LENGKAP TIDAK LENGKAP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
 25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN KELENGKAPAN TANDA TANGAN DOKTER DALAM KOLOM TBK

BULAN:
TTD DPJP DALAM TBK
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN LENGKAP TIDAK LENGKAP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
 30
31
JUMLAH

KEPATUHAN KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS PASIEN KURANG DARI 1X24 JAM OLEH DPJP

BULAN:
KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN LENGKAP TIDAK LENGKAP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH
 PELAPORAN KETEPATAN WAKTU PASIEN PULLANG

BULAN:
JUMLAH PASIEN PULANG
NO TANGGAL PULANG DG IZIN DOKTER PULANG APS % IZIN DOKTER
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEMATIAN PASIEN >48 JAM

BULAN:
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN PASIEN MENINGGAL >48 JAM %
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH
DALAM)

H)

%
F)

%
K)

%
N)

%
A/GIGI)

%
ORAN KEPATUHAN PENCEGAHAN RESIKO PASIEN JATUH

TANDA RESIKO JATUH STIKER KUNING KESIMPULAN

ADA TIDAK ADA TERPASANG TIDAK TERPASANG PATUH
KOLOM TBK

%
4 JAM OLEH DPJP

%
% APS
KESIMPULAN
TIDAK PATUH
 PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (PENYAKIT DALAM)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (BEDAH)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (SARAF)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1
2
3
4
5
 6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (ANAK)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
 11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (OBGYN)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
 16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS (THT/MATA/GIGI)

BULAN:
JAM VISITE DOKTER
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN 08.00-14.00 >14.00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
 21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN PENCEGA

BULAN:
DOKUMEN ASSESMENT
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN LENGKAP TIDAK LENGKAP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
 25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEPATUHAN KELENGKAPAN TANDA TANGAN DOKTER DALAM KOLOM TBK

BULAN:
TTD DPJP DALAM TBK
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN LENGKAP TIDAK LENGKAP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
 30
31
JUMLAH

KEPATUHAN KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS PASIEN KURANG DARI 1X24 JAM OLEH DPJP

BULAN:
KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN LENGKAP TIDAK LENGKAP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH
 PELAPORAN KETEPATAN WAKTU PASIEN PULLANG

BULAN:
JUMLAH PASIEN PULANG
NO TANGGAL PULANG DG IZIN DOKTER PULANG APS % IZIN DOKTER
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH

PELAPORAN KEMATIAN PASIEN >48 JAM

BULAN:
NO TANGGAL JUMLAH PASIEN PASIEN MENINGGAL >48 JAM %
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH
DALAM)

H)

%
AF)

%
K)

%
YN)

%
A/GIGI)

%
PORAN KEPATUHAN PENCEGAHAN RESIKO PASIEN JATUH

TANDA RESIKO JATUH STIKER KUNING KESIMPULAN

ADA TIDAK ADA TERPASANG TIDAK TERPASANG PATUH
KOLOM TBK

%
24 JAM OLEH DPJP

%
% APS
KESIMPULAN
TIDAK PATUH