JURNAL READING

“Prevalensi Infeksi Obor dan Hasil Buruk Terkaitnya pada Wanita Hamil Berisiko Tinggi di

India Tengah: Waktu untuk Memikirkan Strategi Pencegahan”

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Kepaniteraan Klinik Madya di bagian obstetri dan Ginekologi

Rumah Sakit Umum Daerah Jayapura

Oleh :
Achmad Istiyono
20140811014002

Pembimbing :
dr. Jefferson Munthe, Sp.OG (K)

SMF OBSTETRI & GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS CENDERAWASIH

JAYAPURA-PAPUA

2022
 LEMBAR PENGESAHAN

Telah disetujui dan dipresentasikan dihadapan pembimbing, jurnal yang berjudul ” Prevalensi
Infeksi Obor dan Hasil Buruk Terkaitnya pada Wanita Hamil Berisiko Tinggi di India
Tengah: Waktu untuk Memikirkan Strategi Pencegahan” sebagai salah satu syarat untuk
memenuhi Tugas Akhir Kepaniteraan Klinik Madya (KKM) pada SMF Obstetri dan Ginekologi
di Rumah Sakit Umum Daerah Jayapura, pada:
Hari/Tanggal :
Tempat :

Mengesahkan,

dr. Jefferson Munthe, Sp.OG (K)

 LEMBAR PENILAIAN PRESENTASI JURNAL

Nama : Achmad Istiyono Moderator :

Nim : 2014081104002
Semester : Penilai : dr. Jefferson Munthe, Sp.OG (K)

Presentasi ke :

Tgl Presentasi :
Tanda tangan

JUDUL : Prevalensi Infeksi Obor dan Hasil Buruk Terkaitnya pada Wanita Hamil Berisiko
Tinggi di India Tengah: Waktu untuk Memikirkan Strategi Pencegahan

No Variabel Yang Dinilai Nilai dalam SKS

1 Ketepatan penentuan masalah dan judul, data kepustakaan, diskusi.

2 Kelengkapan data:
 Kunjungan Rumah
 Kepustakaan
3 Analisa data:
 Logika kejadian
 Hubungan kejadian dengan teori
4 Penyampaian data:
 Cara penulisan
  Cara berbicara dan audiovisual
5 Cara diskusi:
Aktif/mampu menjawab pertanyaan secara logis
6 Kesimpulan dan saran (harus berkaitan dengan diskusi)

7 Daftar Pustaka
8 Total Angka

9 Rata-rata

Catatan untuk perbaikan dilihat dari segi :

 Pengetahuan :
 Keterampilan:
 Sikap :
 Prevalensi Infeksi Obor dan Hasil Buruk Terkaitnya pada Wanita Hamil Berisiko Tinggi
di India Tengah: Waktu untuk Memikirkan Strategi Pencegahan

Abstrak

Pengantar:Infeksi TORCH selama kehamilan berhubungan dengan kelainan bawaan yang

merugikan, hasil janin yang buruk dan kegagalan reproduksi berikutnya. Tidak ada data dasar
tentang status infeksi TORCH dan hasil janin terkait yang mendorong kami untuk melakukan
penelitian saat ini di India Tengah.Bahan dan metode: Sebanyak 144 ibu hamil berisiko tinggi
yang menghadiri unit perawatan tersier, diduga terinfeksi TORCH yang tercatat dari Agustus
2017 hingga Desember 2018. Semua peserta diuji keberadaan antibodi IgM dan IgG dan melacak
untuk mencatat hasil janin.

Hasil:Tingkat kepositifan infeksi TORCH secara keseluruhan (positif IgM) adalah 61,1%
(88/144).

Rubella adalah infeksi yang paling umum (46,5%) diikuti oleh virus herpes simpleks
(HSV) 1 dan 2 (41%) dan cytomegalovirus (CMV) (34,7%). IgG seropositif tertinggi tercatat
terhadap CMV (88,6%), diikuti oleh Rubella (86,8%), HSV 1 dan 2 (28,4%), dan toksoplasmosis
(15,2%). Tindak lanjut ibu hamil yang positif IgM TORCH mengungkapkan bahwa sebagian
besar neonatus/bayi mengalami kelainan jantung bawaan (39,2%), diikuti oleh
mikrosefali/hidrosefalus (25%), BBLR (10,7%), dan tuli (3,6 %). ). Tiga puluh dua persen
kematian neonatus dengan beberapa infeksi TORCH.Kesimpulan:Prevalensi yang tinggi dari
seropositif IgM dari infeksi TORCH dicatat dalam penelitian ini dengan peningkatan tingkat
hasil janin yang buruk memerlukan konseling prenatal yang tepat, penggunaan universal dan
suplemen gizi selama kehamilan.

Latar belakang

Infeksi ibu yang ditularkan di dalam rahim pada berbagai tahap kehamilan yang disebabkan
oleh banyak patogen, yang akronim kompleks TORCH terdiri dariToksoplasma gondii,Virus
Rubella (RV), cytomegalovirus (CMV) dan virus herpes simplex (HSV) tipe 1 dan 2,
berkontribusi besar dalam kematian neonatal dan bayi secara global.[1]sebagian besar patogen
ini menyebabkan morbiditas ibu tanpa gejala atau ringan tetapi memiliki efek samping yang
serius pada hasil janin.[2]Infeksi TORCH primer selama berbagai tahap kehamilan memiliki
konsekuensi serius yang mengancam jiwa pada janin dibandingkan dengan infeksi berulang dan
dapat menyebabkan aborsi spontan, malformasi kongenital, pertumbuhan pertumbuhan
intrauterin, kelahiran mati, prematuritas, dan infeksi kronis pascakelahiran.[2,3]Sesuai perkiraan,
infeksi TORCH adalah penyebab utama

lahir mati dan terhitung sekitar setengahnya, dilaporkan di negara berkembang.[4]Pada akun,
hampir 7,5 lakh kematian neonatal tercatat di India pada tahun 2013, dan tertinggi untuk negara
mana pun di dunia.[5,6]Di India, wanita yang termasuk dalam kelompok sosial ekonomi rendah
atau tinggal di daerah pedesaan/suku, berada di bawah kelompok kehamilan berisiko tinggi
karena mereka terpapar berbagai infeksi karena lingkungan yang buruk.

kondisi dan kekurangan praktik higienis yang baik. Kehamilan berisiko tinggi, di mana ibu
atau janin yang sedang berkembang atau keduanya rentan terhadap komplikasi berisiko tinggi
selama atau setelah kehamilan dan kelahiran.[1,3]Toksoplasmosis, infeksi protozoa yang
disebabkan oleh T.gondii,menyebabkan kejadian yang mengancam jiwa pada ibu hamil bila
infeksi yang didapat selama trimester pertama atau kedua kehamilan sebagai infeksi primer dan
menimbulkan ancaman besar bagi janin.[2,7,8]

Infeksi melalui penanganan kotoran yang terinfeksi, konsumsi sayuran, buah-buahan dan susu
yang terkontaminasi RV ditularkan melalui tetesan antara orang ke orang dan penularan vertikal
yang terjadi antara ibu ke anak. Infeksi rubella pada trimester pertama kehamilan bertanggung
jawab atas malformasi kongenital pada bayi yang disebut sebagai sindrom rubella kongenital
(Congenital Rubella Syndrome (CRS).[1,11]

CMV dianggap sebagai salah satu penyebab utama tuli kongenital, kehilangan penglihatan dan
gangguan kognitif pada bayi , Infeksi virus herpes adalah infeksi yang paling umum menyebar
melalui kontak oral atau genital pada manusia. Herpes genital yang disebabkan oleh HSV tipe-2
menyebar terutama melalui kontak seksual dan infeksi selama trimester terakhir kehamilan
menyebabkan herpes neonatus dengan tingkat kematian kasus dilaporkan 80%.[2,13,14]

wanita hamil dengan riwayat obstetrik buruk (BOH) sebelumnya diikutsertakan dalam
penelitian. Wanita dengan masalah lain yang diketahui mempengaruhi kehamilan saat ini seperti
inkompatibilitas Rh, eklampsia, preeklamsia, diabetes gestasional atau cacat organ reproduksi
dikeluarkan dari penelitian. Setelah pengarahan tentang tujuan penelitian kepada para peserta
dengan benar, persetujuan yang diinformasikan diperoleh. Penelitian dilakukan di bawah
pembentukan jaringan penelitian virologi dan laboratorium diagnostik (VRDL) yang telah
mendapat persetujuan Institutional Ethical Committee (IEC) (No. NIRTH/ IEC/1157/2017
tanggal 7thJuli 2017).

Ukuran sampel Ukuran sampel dihitung menggunakan alat statistik standar. Epi Info™,
Division of Health Informatics & Surveillance (DHIS), Center for Surveillance, Epidemiology &
Laboratory Services (CSELS), AS dan tingkat sero-positif TORCH lima tahun (toksoplasmosis -
24,2%, Rubella - 9,2%, CMV -53,8 % dan HSV 1 dan 2%-11,7%) dilaporkan oleh Nirmal dkk.
[20] Menjaga tingkat sero-positif Rubella 9,2% dengan menerima 5% tingkat kesalahan Tipe I
dan kekuatan studi 80%, ukuran sampel minimum yang diperlukan 130 dihitung. Di antara
semua negara bagian di India, Madhya Pradesh melaporkan angka kematian neonatal tertinggi.
[6,15,16]Infeksi TORCH pada kehamilan dapat menjadi penyebab utama kematian neonatus
yang tinggi. Dengan tidak adanya program skrining tingkat nasional untuk TORCH, deteksi
serologi infeksi selama kehamilan adalah satusatunya cara untuk mengungkapkan infeksi
tersebut dan dapat membantu dokter kandungan untuk menasihati pasangan untuk menghindari
hasil kehamilan yang buruk. Namun, sedikit penelitian telah dilakukan dari berbagai bagian
negara dan melaporkan variasi yang sangat besar dalam status infeksi dari daerah ke daerah
karena perubahan pola hidup, status sosial ekonomi dan ketersediaan fasilitas diagnostik.
[1,2,11,17,18]

Meskipun Madhya Pradesh mencatat kematian neonatus yang tinggi, sejauh yang kami
ketahui, tidak ada penelitian yang dilakukan untuk infeksi TORCH pada wanita hamil dan efek
teratogeniknya pada perkembangan janin dari bagian tengah India. Oleh karena itu, tujuan dari
penelitian ini adalah mengembangkan status infeksi TORCH pada wanita hamil berisiko tinggi
yang menghadiri unit perawatan tersier di Jabalpur dan efek buruknya pada hasil janin.

wanita hamil dengan riwayat obstetrik buruk (BOH) sebelumnya diikutsertakan dalam
penelitian. Wanita dengan masalah lain yang diketahui mempengaruhi kehamilan saat ini seperti
inkompatibilitas Rh, eklampsia, preeklamsia, diabetes gestasional atau cacat organ reproduksi
dikeluarkan dari penelitian. Setelah pengarahan tentang tujuan penelitian kepada para peserta
dengan benar, persetujuan yang diinformasikan diperoleh. Penelitian dilakukan di bawah
pembentukan jaringan penelitian virologi dan laboratorium diagnostik (VRDL) yang telah
mendapat persetujuan Institutional Ethical Committee (IEC) (No. NIRTH/ IEC/1157/2017
tanggal 7thJuli 2017)
Ukuran sampel

Ukuran sampel dihitung menggunakan alat statistik standar. Epi Info™, Division of Health
Informatics & Surveillance (DHIS), Center for Surveillance, Epidemiology & Laboratory
Services (CSELS), AS dan tingkat sero-positif TORCH lima tahun (toksoplasmosis - 24,2%,
Rubella - 9,2%, CMV -53,8 % dan HSV 1 dan 2%-11,7%) dilaporkan oleh Nirmal dkk.[20]
Menjaga tingkat sero-positif Rubella 9,2% dengan menerima 5% tingkat kesalahan Tipe I dan
kekuatan studi 80%, ukuran sampel minimum yang diperlukan 130 dihitung.

Pengumpulan data klinis dan pemeriksaan laboratorium

Riwayat klinis seperti riwayat obstetrik dan kondisi umum seperti anemia dan usia kehamilan
yang dicatat menggunakan kuesioner yang dirancang sebelumnya dari setiap individu yang
direkrut. Dua mililiter darah vena dikumpulkan secara aseptik dan serum dipisahkan dengan
sentrifugasi pada 3500 rpm dan disimpan pada -20 ° C sampai pengujian. Semua sampel diuji
untuk mendeteksi antibodi IgM dan IgGT. gondii, Rubella, CMV, HSV 1 dan 2 dengan uji
imunosorben terkait-enzim menggunakan kit yang tersedia secara komersial
(ChemuxBioScience, Inc., USA) mengikuti protokol pabrikan. Validitas Pengujian Sesuai
dengan metode yang direkomendasikan pabrikan. Laporan status infeksi TORCH diberikan
kepada pasien dan berdasarkan hasil positif dari laporan tersebut, dokter kandungan menasihati
pasien/pasangan tentang kemungkinan hasil, pencegahan dan tindakan yang tersedia. Lebih
lanjut, informasi tentang hasil janin dan status kesehatan anak yang dicatat melalui telepon
dengan tindak lanjut kasus IgM-positif.

Analisis statistik

Area studi dan desain Data yang dikumpulkan ke dalam Microsoft Excel-2007 untuk analisis
utama. Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan perangkat lunak SPSS versi 20 (SPSS
Inc., IBM Corp., Armonk, USA). Mengasosiasikan dengan masing-masing variabel yang
dipelajari dengan menggunakan uji eksak Fisher. Rasio ganjil (OR) dihitung dengan interval
kepercayaan 95% untuk masingmasing komponen TORCH di semua peserta. Sebuah dua ekorP<
0,05 dianggap signifikan secara statistik.
ada. Rerata usia ibu hamil adalah 24 ± 3,9 tahun. TORCH tingkat positif, IgM secara
keseluruhan pada wanita hamil berisiko tinggi adalah 61,1% (88/144). Berdasarkan IgM positif,
Rubella adalah infeksi yang paling umum (46,5%) diikuti oleh HSV 1 dan 2 (41%), CMV
(34,7%), dan toksoplasmosis (6,3%) pada ibu hamil berisiko tinggi yang mengalami ruam atau
gejala klinis lainnya. tanda-tanda. Secara keseluruhan, seropositif IgG tertinggi tercatat terhadap
CMV (88,6%), diikuti Rubella (86,8%), HSV 1 dan 2 (28,4%), dan toksoplasmosis (15,2%).
Status gabungan disajikan pada Tabel 1. Para peserta TORCH seropositif IgM menunjukkan
perbedaan yang signifikan secara statistik dengan usia.Padahal, tidak ada perubahan substansial
dalam seropositif IgM dan IgG peserta dalam berinteraksi dengan trimester dan BOH [Tabel 2].
Tingkat kepositifan IgM lebih banyak di 1stdan 2dantrimester dibandingkan dengan trimester
terakhir kehamilan; namun, perbedaannya tidak signifikan secara statistik (P>0,05).

Hubungan Infeksi TORCH pada wanita hamil bersama dengan hasil janin dicatat [Tabel 3].
Follow up ibu hamil TORCH IgM-positif mengungkapkan bahwa, sebagian besar ibu memiliki
lebih dari satu infeksi TORCH dan neonatus/bayi mengalami kelainan jantung bawaan (39,2%),
diikuti oleh mikrosefali/hidrosefalus (25%), bayi lahir rendah berat badan (10,7%) dan tuli
(3,6%). Selain itu, 32% neonatus meninggal dalam waktu dua minggu setelah lahir. kematian
neonatal diamati pada wanita hamil yang terkena infeksi TORCH campuran.

Pembahasan

Dalam penelitian ini, IgM positif infeksi TORCH pada wanita hamil ditemukan 61,1%, yang
berbeda dengan tingkat seropositif 13,8% yang dilaporkan oleh Padmavathy. dkk.[21] dari
Bengkulu. Variasi dalam tingkat seropositivitas
 menggambarkan variasi geografis dari tingkat infeksi dan faktor risiko. Selanjutnya,
Tiwaridkk.[3]melaporkan 45,56% IgM positif pada wanita hamil di New Delhi. Selanjutnya,
Nirmal dkk.[20]melaporkan tren peningkatan TORCH, yaitu 98,8% TORCH positif dari wilayah
yang sama, memanfaatkan pemutaran TORCH antenatal pada wanita hamil dan strategi untuk
menghindari hasil janin yang merugikan. Di India, tingkat seroprevalensi toksoplasmosis yang
dilaporkan mencapai 80%.[8,10]

Dalam penelitian ini, 15,2% dan 6,3% wanita hamil masing-masing menunjukkan antibodi
IgG dan IgM antitoksoplasma, sedangkan Shrivastavadkk.[10]melaporkan 9,37% dan 29,68%
antibodi IgG dan IgM toksoplasma masing-masing pada wanita hamil dari Indore, Madhya
Pradesh. Seroprevalensi toksoplasmosis di berbagai negara berkisar antara 7,7% dan 76,7%.[4,5,8]
 Status prevalensi yang bervariasi antara wilayah geografis yang mungkin disebabkan oleh
variabilitas iklim, praktik kebersihan dan sanitasi, dan standar hidup masyarakat. [4,5,8,10]

Toksoplasmosis adalah infeksi yang sepenuhnya dapat diobati pada kehamilan dengan terapi
antibiotik; karenanya, deteksi dini dan pengobatan infeksi yang cepat dapat mencegah
komplikasi janin. Selanjutnya, beberapa melaporkan bahwa bentuk kistaT. gondiiaktif pada
kehamilan berikutnya dan dapat menyebabkan infeksi pada trimester pertama kehamilan dan
sering menyebabkan aborsi spontan.[18,21-23]

Oleh karena itu, wanita yang menunjukkan serokonversi harus dipantau selama kehamilan
berikutnya dan disarankan untuk menghindari penanganan bahan kucing yang terinfeksi,
konsumsi sayuran, buah-buahan, daging dan produk susu. Selanjutnya, dengan tidak adanya
vaksinasi terhadap toksoplasmosis, pencegahan infeksi pada ibu hamil dapat dicapai melalui
kebersihan, sanitasi dan pendidikan yang tepat oleh otoritas kesehatan. dIKUSI Dalam penelitian
ini, IgM positif infeksi TORCH pada wanita hamil ditemukan 61,1%, yang berbeda dengan
tingkat seropositif 13,8% yang dilaporkan oleh Padmavathy. dkk.[21] dari Bengkulu. Variasi
dalam tingkat seropositivitas Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) melaporkan bahwa 103.000
bayi lahir dengan CRS secara global dan 50% kasus CRS dilaporkan dari wilayah Asia
Tenggara, menggambarkan beban CRS.[24]Untuk mengatasi situasi ini, WHO wilayah Asia
Tenggara berkomitmen untuk mengendalikan Rubella dan CRS pada tahun 2020. Di India,
beberapa dilaporkan 5%-50% kasus CRS setelah infeksi Rubella pada ibu dan tingkat
keparahannya jauh lebih tinggi, jika infeksi didapat pada trimester pertama kehamilan.[18,25,26]

Dalam penelitian ini, diamati bahwa 86,8% dan 46,5% wanita hamil masing-masing
menunjukkan antibodi IgG dan IgM anti-rubella. Namun, tingkat titer antibodi lebih rendah,
tidak menggambarkan adanya program vaksinasi dan transmisi diam-diam infeksi pada populasi
rentan di Madhya Pradesh. Sebelumnya, Koridkk.[18]menunjukkan 61,8% perlindungan
kekebalan terhadap Rubella pada wanita hamil. Sejalan dengan hasil kami, beberapa penelitian
dari berbagai bagian India melaporkan seropositif Rubella berkisar antara 68,4% hingga 90,8%,
sehingga membuat sepertiga populasi lainnya rentan terhadap infeksi. [2,10,20,27]

Berdasarkan penelitian, jelas bahwa para peserta tidak terlindungi dari Rubella. Ini mungkin
karena status sosial ekonomi yang rendah, pendidikan yang buruk di masyarakat, kurangnya
vaksinasi universal dan fasilitas perawatan kesehatan di wilayah yang didominasi pedesaan/suku
ini

Baru-baru ini, Pemerintah India juga meluncurkan kampanye vaksinasi campak-rubela

nasional pada tahun 2017 yang menargetkan anak-anak berusia 9 bulan hingga 14 tahun di lima
negara bagian atau wilayah persatuan dengan tujuan untuk mengurangi beban CRS.[11,28]

komplikasi. Centers for Disease Control and Prevention juga merekomendasikan konseling
prenatal bagi ibu hamil tentang mencuci tangan, mengurangi paparan cairan tubuh anak kecil
dalam aspek preventif.[31] Secara global, prevalensi infeksi CMV yang dilaporkan berkisar
antara 45% di negara maju hingga 100% di negara berkembang, sedangkan di India, tercatat
80%-90% antibodi IgG CMV pada wanita usia subur.[1,28-30]Hasil kami juga sejalan, di mana
antibodi IgG anti-CMV diamati pada 88,8% wanita hamil. Hasil antibodi IgG kami terhadap
infeksi CMV secara paralel dengan seropositif 85,93% dan 96,4% yang dilaporkan masing-
masing dari Indore, Madhya Pradesh, dan Turki.[10,21]

Seropositif tinggi dalam penelitian ini mungkin karena infeksi primer atau reinfeksi strain
varian dalam populasi ini. Oleh karena itu, melakukan deteksi CMV prenatal dapat membantu
dokter kandungan mengenai status infeksi dan kemungkinan hasil kehamilan. Dengan demikian,
konseling dan pengobatan yang tepat untuk anakanak yang terinfeksi dapat dianggap tepat waktu
untuk

Infeksi herpes diseminata cukup parah, dan berhubungan dengan tingginya angka morbiditas
dan mortalitas neonatus. Sekitar 80% dari infeksi ini diperoleh selama proses kelahiran dan
kematian terkait adalah> 75% pada kasus yang tidak diobati.[32]Dalam penelitian ini, prevalensi
infeksi HSV 1 dan 2 pada ibu hamil kelompok usia

studi yang disebutkan.[10,33]Untuk menghindari penularan horizontal antara ibu ke bayi baru
lahir, Federasi Perhimpunan Obstetri dan Ginekologi India, Rekomendasi Praktik Klinis yang
Baik menyarankan, menawarkan operasi caesar untuk menghindari risiko penularan.
[34]Diketahui bahwa, tingkat infeksi pada wanita hamil kelompok usia 24 tahun secara statistik
lebih tinggi, dan hasilnya serupa dengan laporan sebelumnya dari Delhi, Hyderabad, Bengaluru
dan Varanasi.[1,13,17,21]

Patogen TORCH biasanya menyebabkan viremia maternal primer yang melewati plasenta dan
memiliki efek teratogenik pada janin, kecuali HSV-1 atau 2 di mana jenis infeksi asenden
melalui saluran genital ke membran janin dan kemudian ke janin lebih sering terjadi.[35] Karena
jenis infeksi pada berbagai tahap kehamilan, morbiditas dan mortalitas yang signifikan dapat
terlihat pada tahap perkembangan neonatus/bayi. Beberapa penelitian melaporkan bahwa,
kejadian malformasi kongenital dan kemungkinan kelahiran prematur akan lebih banyak pada
ibu hamil yang positif toksoplasma, sebaliknya kejadian abortus spontan, masalah jantung,
pendengaran dan mata lebih banyak dikaitkan dengan Rubella, CMV, dan HSV. -kasus
positif[6,7,12,15]
 Tercatat tindak lanjut kasus ibu hamil positif IgM, kematian neonatus tinggi, kelainan
kongenital lain pada neonatus/bayi. RV dikenal karena teratogenisitasnya dan dapat
menyebabkan retardasi pertumbuhan intrauterin, kelainan jantung, mata, dan pendengaran.
Karena, infeksi TORCH campuran pada wanita hamil memiliki hasil yang merugikan terburuk
pada perkembangan janin sehingga, dokter kandungan harus diingat saat konseling dan merawat
pasien.

Melakukan penelitian di kelompok sosial ekonomi terbatas, yaitu suku/ daerah pedesaan di
mana kurangnya fasilitas dasar, termasuk konektivitas, tingkat pendidikan yang rendah di
masyarakat menghambat dokumentasi hasil janin adalah beberapa keterbatasan yang dicatat
dalam penelitian ini. Oleh karena itu, dengan tidak adanya laporan sebelumnya dari wilayah
sosial ekonomi yang terbatas ini, data saat ini akan sangat membantu untuk merencanakan dan
merancang strategi pencegahan di lokasi geografis ini.

Kesimpulan

Prevalensi infeksi TORCH sangat tinggi di wilayah geografis ini, dan infeksi ini mungkin
terkait dengan angka kematian neonatus yang tinggi yang tercatat di Madhya Pradesh.
Selanjutnya, penelitian ini menggambarkan pentingnya diagnosis prenatal infeksi TORCH pada
wanita hamil berisiko tinggi untuk konseling yang tepat di negara-negara di mana kematian
neonatal yang lebih tinggi tercatat. Karena wanita hamil di daerah suku/pedesaan lebih rentan
terhadap infeksi ini, otoritas kesehatan harus memikirkan dan menerapkan strategi untuk
memberikan Informasi, Edukasi, dan Komunikasi pra-kehamilan yang gencar mengenai boleh
atau tidaknya selama masa kehamilan melalui petugas kesehatan setempat di daerah. bahasa,
pemeriksaan kesehatan rutin, suplemen gizi, implementasi skema dan pemantauan imunisasi
universal
 DAFTAR PUSTAKA

1. Prasoona KR, Srinadh B, Sunitha T, Sujatha M, Deepika ML, Vijaya Lakshmi B,dkk.
Seroprevalensi dan pengaruh infeksi obor pada wanita hamil berisiko tinggi: Sebuah studi
besar dari India Selatan. J Obstet Gynaecol India 2015;65:301-9.
2. Sahu SK, Pradhan SK, Nayak LM. Seroprevalensi infeksi TORCH pada wanita hamil.
Kesehatan Masyarakat Int J Community Med 2019;6:2189-94.
3. Tiwari S, Arora BS, Sen P, Dewan R. Status seroprevalensi imunoglobulin M saat ini
pada wanita dengan hasil reproduksi yang merugikan pada kehamilan saat ini:
Pengalaman di lembaga pendidikan. Kontrasepsi Int J Reprod Obstet Ginekol
2016;5:3518-21.
4. Moniri R, Taheri BF, Sadat S, Heidarzadeh Z. Prevalensi serum antibodi terhadap infeksi
TORCH pada trimester pertama kehamilan di Kashan, Iran. Iran J Neonatol 2015;6:8-12.
5. Liu L, Oza S, Hogan D, Perin J, Rudan I, Lawn JE,dkk. Penyebab global, regional, dan
nasional kematian anak pada tahun 2000-13, dengan proyeksi untuk menginformasikan
prioritas pasca-2015: Analisis sistematis yang diperbarui. Lancet 2015;385:430-40.
6. Sankar MJ, Neogi SB, Sharma J, Chauhan M, Srivastava R, Prabhakar PK, dkk.
Keadaan kesehatan bayi baru lahir di India. J Perinatol 2016;36:S3-8.
7. Singh S. Penularan dan diagnosis dari ibu ke anakToksoplasma gondiiinfeksi selama
kehamilan. Mikrobiol J Med India 2003;21:69-76.
8. Nissapatorn V, Suwanrath C, Sawangjaroen N, Ling LY, Chandeying V. Bukti serologis
Toksoplasmosis dan faktor risiko terkait di antara wanita hamil di Thailand selatan. Am J
Trop Med Hyg 2011;85:243-7.
9. Koskiniemi M, Lappalainen M, Hedman K. Toksoplasmosis perlu evaluasi. Ikhtisar dan
proposal. Am J Dis Child 1989;143:724-8.
10. Shrivastava G, Bhatambare GS, Patel KB. Seroprevalance infeksi toksoplasma, rubella,
CMV dan HSV pada wanita hamil di India tengah. Manajemen Bencana Sistem
Kesehatan Int J 2014;2:166.
11. Murhekar M, BavdekarA, BenakappaA, SanthanamS, Singh K, Verma S, dkk. Surveilans
sentinel untuk sindrom rubella kongenital-India, 2016-2017. MMWR Morb Mortal Wkly
Rep 2018;67:1012-6. 12. Dolar SC, Grosse SD, Ross DS. Perkiraan baru prevalensi gejal