Telusur pendampingan akreditasi

a. Terkait persiapan akreditasi

1. IGD
- Petugas skrining di IGD harus oleh medis dan boleh dibantu oleh non medis
- Skrining dg mengisi form skrining (Formulir triase ) alogaritmenya harus ada
yang menunjukkan alur triase, formnya disepakati dan disahkan oleh RS ( harus
ada)
- Kesesuaian ruang airbornbe disease
- Alur dari pasien masuk-di tranfer ke ruangan
- Ada kemudahan dalam hal pendaftaran pasien IGD ke Pendaftaran
- Petugas IGD yang bejaga harus sudah tersertifikasi dan semua dokumen
tersimpan di kaomputer ruangan baik dokter, perawat, bidan tersertifikasi
pelatihan
- Ruang intermediete (Ruang transit) : mempunyai Ruang transi yang dekat dg
IGD, untuk menaggulangi jika pasien di ruangan full, buatkan sk, kebijakan,
pedoman, tempatnya dimana, yang bertanggung jawab siapa, dll
- Untuk kejadian bencana bisa simulasikan dg tim disasternya IGD, cara
melakukan triase, penempatan pasien dll
- prtr
2. Laboratorium
- Harus ada BDRS yang berdiri sendiri
- Ruang administrasi harus terpisah dg lab, jika petugas terbatas makan bisa di
jadikan 1dengan petugas lab
- Buat ruanga, alat, kebijakan/regulasi, mou dg pmi, alur mendapatkan darah dll
- Harus ada minimal : kulkas darah terstandart, tempat crosmatch, administrasi
pelengkap untuk pencatatan, dari permintaan sd pendistribusian ke pasien ada
di ruangn BDRS
- MOU dg PMI ttg penelolaan BDRS dan sistem pendistribusian jika darah tidak
terpakai
- SDM bergabung dg laborat
- Eye washer di lab di cek berkala
- Kerjasama limbah B3,
- Perhatikan PMI, PME, Identifikasi Sampel, B3 , indikastor mutu
3. Radiologi
- Perizinan
- Kalibrasi alat
- Petugas jaga harus 24 jam, memastikan saat cito bisa menangani
- Radiologi indentifikasi pasien penting, penandaan kanan kiri untuk hasil penting
- Indikator mutu yang diambil ( Respon time)
4. Farmasi
- Obat narkoti psikotropik di jaga betul, penjunjukan petugas, dobel kunci dll
- Alur pasien dari menyerahkan resep sampai menerima
- Diamna tempat edukasi pasien? Jika konseling dimana? Kapan dilakukan
konseling? Penggunaan khusus seperti insulin, inhaler
- Rawat inap dan rajal, IGD pengambilan obat bersamaan di satu tempat??
- Komunikasi dan edukasinya ke pasien dg obat-2 narkotik psikotropik
- Pengelolaan obat Hibah harus ada laporan terstruk
 - LAF seharusnya ada
5. Klinik
- Pengaturan jadwal klinik paru dan tb dots seharusnya tidak pad jam yang sama
- Antrian bpjs dan umum sama
- Prm rj
6. Gudang farmsi
7. Genset
– kapasitas genset
– automatic jika pln mati?
– Dibnuatkan simulasi
8. Gudang Farmasi
- Alur barang datang apa saja yang di cek ??
9. IPI
- Form keluar masuk ICU,
- Dokter melakukan pencatatan di lembar monitoring?
- Kolaborasi dpjp
- Alat-alat dan obat emergency tersedia
10. OK
- Penjadwalan
- Urutan jadwal main ditentukan oleh siapa?
- Premedikasi ( dokter anastesi)
- Jalur alat
- Cuci di cssd
- Ketersediaaa regulasi emenrgency
- Daftar dokter, rkk, spk, sertifiukat baik dokter dan perawat,
- Hasil uji udara, sawab yang telah dilakukan di tempel di ruangan
- Alur pasien masuk-keluar
11. Perina-nicu
- Kelengkapan emergencxy set disesusikan dg kebutuhan px
- Perawat perina harus tersetifikasi di tunjukkan di dalam spk rkk dan sertifikat
12. Vk
- Kelengkapan partus sest, emergency trolly harus disesuaikan dg kebutuhan
pasiennya ( contoh harus ada mgso4 dll
1. Mou dengan DPJP harus segera, terkait dr johan akan cuti mulai tanggal 25 desember-3
januari
2. Bidang pelayanan PR pembuatan Ruang transit, ruang tunggu pasien IPI ,
3.