PEMERINTAH KABUPATEN SIAK

KECAMATAN KERINCI KANAN

KANTOR DESA BUANA BHAKTI
KODE POS 28654

SURAT KETERANGAN USAHA

NOMOR : 207/S.Ket- DBB/VIII/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : RIO SAPUTRA, A.Md, Kep

Jabatan : Pjs. Penghulu Buana Bhakti

Menerangkan bahwa :

Nama : PONIMAN
Tempat & Tanggal Lahir : Ujung Batu, 03-02-1988
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
No. KTP : 1408070302880003
Alamat : Buana Bhaktri, RT. 007 RW. 004 Kel/Desa Buana Bakti, Kecamatan
Kerinci Kanan, Kabupaten Siak, Provinsi Riau.

Berdasarkan Surat pernyataan dari yang bersangkutan bahwa benar nama tersebut diatas
mempunyai usaha di Desa Buana Bhakti, Kecamatan Kerinci Kanan, Kabupaten Siak, Provinsi
Riau dengan data sebagai berikut :

Nama Usaha :-
Jenis Usaha : 1. Usaha Kebun Sawit
2. Kedai Harian & Sayuran
Alamat : Buana Bhaktri, RT. 007 RW. 004 Kel/Desa Buana Bakti, Kecamatan
Kerinci Kanan, Kabupaten Siak, Provinsi Riau.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, dan untuk dipergunakan sebagai
mana mestinya dan atas kerja samanya kami ucapkan terima kasih.

Dikeluarkan di,
Buana Bhakti , 04 September 2023
Kepenghuluan Desa Buana Bhakti

RIO SAPUTRA, A.Md, Kep