SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : Hartolo

NIK : 3311091008640001

Nomor Rekening BRI atas nama : 152301000496537 a/n Hartolo

Alamat : Sawahan, Rt/Rw. 003/019, Desa. Telukan, Kec.

Grogol, Karanganyar

Dengan ini saya / kami menyampaikan permohonan kepada saudara agar membantu
melakukan blokir dana saudara ke rekening BRI saya / kami nomor 152301000496537
dengan nominal Rp. 20.000.000.000,- (Dua Puluh Miliar Rupiah) untuk jangka 1 (satu)
bulan.

Tujuan pemblokiran dana tersebut hanya untuk slow up / untuk performance saja. Dimana
saya / kami tidak akan melakukan klaim atas dana blokir tersebut.

Saya / kami mengerti untuk dana blokir tersebut hanya bisa di cek lewat ATM atau lewat
IBBIZ. Apabila terjadi hal-hal yang tidak diinginkan, maka saya / kami memahami dana
terblokir tersebut saat itu juga akan di buka atau di normalkan kembali.

Segala konsekuensi atas penyalahgunakan dana blokir tersebut adalah tanggung jawab saya /
kami dan saya / kami tidak akan melibatkan pihak manapun.

Demikian surat permohonan / pernyataan ini saya / kami buat dalam keadaan sadar, sehat
jasmani dan rohani, tanpa paksaan dari pihak manapun.

Jakarta, 09 Juni 2023

Hartolo