Anda di halaman 1dari 43

am

u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk

a
PUTUSAN

si
Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL

ne
ng
DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA

do
Pengadilan Negeri Jakarta Selatan yang mengadili pe rkara pidana
gu dengan acara pemeriksaan biasa dalam tingkat pertama menjatuhkan putusan
sebagai berikut dalam perkara Terdakwa :

In
A
1. Nama lengkap : Alvin Lim, S.H.. M.Sc.Cfp
2. Tempat lahir : Jakarta
ah

lik
3. Umur/Tanggal lahir : 42/10 Januari 1977
4. Jenis kelamin : Laki-laki
am

ub
5. Kebangsaan : Indonesia;
6. Tempat tinggal : Jl. Raya Binong Kav. 9 RT. 001/01, Kel. Binong,
Kec. Curug Kab. Tangerang (Apartemen Paragon
ep
k

Blok D 7 No. 19) Binong Tangerang


ah

7. Agama : Kristen;
R

si
8. Pekerjaan : Karyawan Swasta/Advokat

Terdakwa Alvin Lim, S.H.. M.Sc.Cfp ditahan dalam tahanan Rutan oleh :

ne
ng

1. Penyidik sejak tanggal 6 April 2018 sampai dengan tanggal 25 April 2018
2. Penyidik Perpanjangan Oleh Penun tut Umum sejak tanggal 26 April 2018

do
gu

sampai dengan tanggal 4 Juni 2018


3. Penyidik Perpanjangan Pertama Oleh Ketua Pengadilan Negeri sejak tanggal
In
5 Juni 2018 sampai dengan tanggal 4 Juli 2018
A

4. Penyidik Perpanjangan Kedua Oleh Ketua Pengadilan Negeri sejak tanggal 5


Juli 2018 sampai dengan tanggal 3 Agustus 2018
ah

lik

5. Penuntut Umum sejak tanggal 2 Agustus 2018 sampai dengan tanggal 21


Agustus 2018
m

ub

6. Penuntut Umum Perpanjangan Pertama Oleh Ketua Pengadilan Negeri sejak


tanggal 22 Agustus 2018 sampai dengan tanggal 20 September 2018
ka

7. Hakim Pengadilan Negeri sejak tanggal 17 September 2018 sampai dengan


ep

tanggal 16 Oktober 2018


ah

8. Perpanjangan Penahanan oleh Ketua Pengadilan Negeri sejak tanggal 17


R

Oktober 2018 sampai dengan tanggal 15 Desember 2018 ;


es

Saat ini Terdakwa berada di luar penahanan;


M

ng

on

Halaman 1 dari 42 hal Putusan Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL


gu

d
In
A

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas
h

pelaksanaan fungsi peradilan. Namun dalam hal-hal tertentu masih dimungkinkan terjadi permasalahan teknis terkait dengan akurasi dan keterkinian informasi yang kami sajikan, hal mana akan terus kami perbaiki dari waktu kewaktu.
ik

Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 1
am

u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk

a
Terdakwa dalam hal ini didampingi oleh Penasihat Hukumnya Munarman, SH,

R
dkk, advokat dan Asisten Advokat berkantor di Munarman, Do’ak & Partners

si
beralamat Komplek Perkantoran Yayasan Daarul Aitam Jln. KH. Mas Mansyur

ne
ng
No. 47 C&D Jakarta Pusat, berdasarkan surat kuasa khusus tanggal 25
September 2018;

do
gu Pengadilan Negeri tersebut;

Setelah membaca :

In
A
- Penetapan Ketua Pengadilan Negeri Jakarta Selatan Nomor
1036/Pid.B/2018/PN.JKT.SEL tanggal 17 September 2018 dan tanggal 22
ah

Juli 2019 tentang penunjukan Majelis Hakim;

lik
- Penetapan Majelis Hakim Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL tanggal 19
September 2018 tentang penetapan hari sidang;
am

ub
- Berkas perkara dan surat-surat lain yang bersangkutan;
- Berita Acara Persidangan Nomor. 1036/Pid.B/2018/PN.Jkt.Sel;
ep
k

Menimbang, bahwa Terdakwa diajukan ke persidangan oleh Penuntut


Umum berdasarkan surat dakwaan Nomor Register Perkara : PDM –
ah

R
115/JKTSL/Ep.2/08/2018 tanggal 3 Agustus 2018, sebagai berikut:

si
DAKWAAN

ne
ng

KESATU
PRIMAIR :

do
gu

------------ Bahwa ia terdakwa ALVIN LIM, SH. M.Sc.CFPsecara bersama-


sama bersekutu satu dengan yang lain dengan Saksi MELLY TANU
MIHARDJA (dilakukan penuntutan secara terpisah) dan Saksi BUDI ARMAN
In
A

(dilakukan penuntutan secara terpisah), serta DENI IGNATIUS (DPO) dan


AGUS ABADI (DPO), atau masing-masing untuk dirinya sendiri-sendiri,
ah

lik

secara berturut-turut atau beberapa kali setidak-tidaknya lebih dari satu kali,
pada beberapa waktu yang hari dan tanggalnya tidak diingat lagi dengan
m

ub

pasti tapi masih dalam tahun 2015, atau setidak-tidaknya dalam suatu waktu
dalam tahun 2015,di daerah Pramuka Ujung Jakarta Pusat, di Mc Donald
ka

Alam Sutera Tangerang Selatan dan di Kantor PT Asuransi Allianz Life


ep

Indonesia di Jl. HR. Rasuna Said Kawasan Kuningan Persada Super Blok 2
ah

Jakarta Selatan, setidak-tidak melakukan beberapa perbuatan dibeberapa


R

wilayah hukum tapi Pengadilan Negeri Jakarta Selatan berwenang


es

memeriksa dan mengadili perkara Terdakwa, berdasarkan ketentuan pasal


M

ng

84 ayat (2) KUHAP, karena terdapat banyaknya saksi yang berdiam atau
on

Halaman 2 dari 42 hal Putusan Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL


gu

d
In
A

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas
h

pelaksanaan fungsi peradilan. Namun dalam hal-hal tertentu masih dimungkinkan terjadi permasalahan teknis terkait dengan akurasi dan keterkinian informasi yang kami sajikan, hal mana akan terus kami perbaiki dari waktu kewaktu.
ik

Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 2
am

u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk

a
berdomisili tetap diwilayah hukum Pengadilan Negeri Jakarta Selatan dan

si
Terdakwa untuk pertama kali ditangkap dan ditahan diwilayah hukum
Pengadilan Negeri Jakarta Selatan. Melakukan beberapa perbuatan yang

ne
ng
harus dipandang sebagai perbuatan yang dilanjutkan atau yang diteru skan ,
Membuat surat atau memalsukan surat yang dapat menimbulkan sesuatu
hak, sesuatu perjanjian,atau sesuatu pembebasan hutang atau yang boleh

do
gu dipergunakan sebagai keterangan bagi sesuatu perbuatan, dengan maksud
akan menggunakan surat-surat itu seolah-olah surat itu asli dan tidak

In
A
dipalsukan maka kalau dipergunakannya dapat menimbulkan kerugian, yang
dilakukan oleh TERDAKWA dengan cara :
ah

lik
- Pada Tahun 2015, TERDAKWA bertemu dengan saki MELLY TANU
MIHARDJA, dalam pertemuan tersebut saksi MELLY TANUMIHARDJA
am

ub
menyampaikan maksudnya bahwa ia sering sakit-sakitan, selanjutnya
Terdakwa ALVIN LIM mengatakan “pakai asuransi saja biar meringankan
beban.
ep
k

- Beberapa waktu kemudian yang waktunya sudah tidak diingat lagi,


ah

TERDAKWA bertemu lagi dengan saksi MELLY TANUMIHARDJA


R

si
dansaksi MELLY TANUMIHARDJA menyampaikan “gimana ya kalau
saya pakai alamat rumahmu” dan dijawab oleh Terdakwa ALVIN LIM

ne
ng

“boleh tapi jangan pake yang aneh -aneh ya”. Kemudian Terdakwa ALVIN
LIM memberikan alamat rumahnya di Perum PWS AF 23 No. 10 RT.

do
006/003, Kel. Kadu Agung Kec. Tigaraksa Tanggerang.
gu

- Selanjutnya saksi MELLY TANUMIHARDJA, pada hari dan tanggal tidak


diingat lagi pada bulan September 2015, bertemu dengan seseorang yang
In
A

namanya tidak diketahui, di daerah Pramuka Ujung Jakarta Pusat, untuk


membuat KTP palsu dengan merubah identitas yang semula namanya
ah

lik

adalah MELLY TANUMIHARDJA dirubah menjadi nama MELISA


WIJAYA, dan nama BUDI ARMAN dirubah menjadi BUDI WIJAYA,dengan
m

ub

biaya sebesar Rp.600.000,- (enam ratus ribu rupiah).

- Setelah saksi MELLY TANUMIHARDJA, menerima KTP yang dibuat


ka

ep

secara palsu atas nama MELISA WIJAYA dan BUDI WIJAYA,kemudian


saksi MELLY TANUMIHARDJA mencari informasi perusahaan Asuransi
ah

melalui Internet, dan didapat nomor telepon Agen Asuransi Allianz atas
R

nama saksi ASEP SOPYAN, yangkemudian dihubungi oleh Saksi MELLY


es
M

TANUMIHARDJA sebagai MELISA WIJAYA untuk bertemu.


ng

on

Halaman 3 dari 42 hal Putusan Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL


gu

d
In
A

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas
h

pelaksanaan fungsi peradilan. Namun dalam hal-hal tertentu masih dimungkinkan terjadi permasalahan teknis terkait dengan akurasi dan keterkinian informasi yang kami sajikan, hal mana akan terus kami perbaiki dari waktu kewaktu.
ik

Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 3
am

u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk

a
- Pada tanggal 7 September 2015 di MC Donald Alam Sutera Tanggerang,

si
Saksi ASEP SOPYAN bertemu dengan saksi MELLY TANUMIHARDJA
dan saksi BUDI ARMAN, yang memperkenalkan dirinya sebagai MELISA

ne
ng
WIJAYA dan BUDI WIJAYA. Selanjutnya setelah mendengarkan
penjelasan dari saksi ASEP SOPYAN, tentang syarat-syarat menjadi
peserta Asuransi Kesehatan jenis Tapro Allisya Protection Plus, dan Saksi

do
gu MELLY TANUMIHARDJA serta saksi BUDI WIJAYA setuju, dilanjutkan
dengan pengisian formulir SPAJ tentang data-data calon peserta.

In
A
- Bahwa formulir SPAJ yang diiisi oleh saksi MELLY TANUMIHARDJA dan
saksi BUDI ARMAN, dengan menggunakan data-data palsu yang tidak
ah

lik
sesuai dengan identitas yang sebenarnya, setidak-tidaknya membuat
secara palsu identitas diri masing-masing dalam KTP, yaitu :
am

ub
Nama : MELISA WIJAYA
Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta, 15 -02- 1975
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat
ep : Perum PWS Blok AF 23 No.10 RT
k

006/RW 03 Kadu Agung, Tigaraksa


Agama : Kristen
ah

Status Kawin : Kawin


R

si
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Berlaku hingga : 15 -02-2017
Kewarganegaraan : WNI

ne
ng

Padahal nama sebenarnya dari MELISA WIJAYA adalah

do
gu

Nama : MELLY TANUMIHARDJA


Tempat/Tgl Lahir : Jakarta, 20-05-1975
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Sukamulya Raya No. 31 RT. 004/RW
In
A

005 Kel./Desa Sukasari Kota Tangerang


Agama : Islam
Status Kawin : Cerai Hidup
ah

lik

Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga


Berlaku hingga : Seumur Hidup
Kewarganegaraan : WNI
m

ub

Nama : BUDI WIJAYA


Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta, 09-05-1975
Jenis Kelamin : Laki-laki
ka

Alamat : Perum PWS Blok AF 23 No.10 RT


ep

006/RW 03 Kadu Agung, Tigaraksa


Agama : Kristen
ah

Status Kawin : Kawin


R

Pekerjaan : Karyawan Swasta


es

Berlaku hingga : 09-05-2017


Kewarganegaraan : WNI
M

ng

on

Halaman 4 dari 42 hal Putusan Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL


gu

d
In
A

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas
h

pelaksanaan fungsi peradilan. Namun dalam hal-hal tertentu masih dimungkinkan terjadi permasalahan teknis terkait dengan akurasi dan keterkinian informasi yang kami sajikan, hal mana akan terus kami perbaiki dari waktu kewaktu.
ik

Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 4
am

u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk

a
Padahal nama sebenarnya dari BUDI WIJAYA, adalah

si
Nama : BUDI ARMAN
Tempat/Tgl Lahir : Padang, 09-05-1969
Jenis Kelamin : Laki-laki

ne
ng
Alamat : Jl. Purus III No.23 RT 003/RW 003
Purus, Padang Barat
Agama : Islam

do
gu Pekerjaan
Berlaku hingga
:
:
Status Kawin : Belum Kawin
Wiraswasta
09-05-2017
Kewarganegaraan : WNI

In
A
- Bahwa setelah formulir SPAJ diisi oleh saksi MELLY TANUMIHARDJA
ah

lik
dan saksi BUDI ARMAN, kemudian diserahkan kepada saksi ASEP
SOPYAN, dengan melampirkan fotokopi KTP atas nama MELISA WIJAYA
serta BUDI WIJAYA dan bukti slip pembayaran premi pertama kerekening
am

ub
Allianz sebesar masing-masing Rp.800.000,- (delapan ratus ribu rupiah).

- Data SPAJ yang diterima dari saksi MELLY TANUMIHARDJA, dan saksi
ep
k

BUDI ARMAN, dikirim oleh saksi ASEP SOPYAN, melalui internet ke PT


ah

Asuransi Allianz Life Indonesia di Jl. HR. Rasu na Said Kawasan Kuningan
R
Persada Super Blok 2 Jakarta Selatan, dan pada tanggal 9 September

si
2015.disetujui oleh PT Asuransi Allianz Life Indonesia, sebagai anggota

ne
ng

peserta Asuransi Kesehatan jenis Tapro Allisya Protection Plus, dan


diterbitkan Polis Nomor : 000036126823/B2037 tanggal 08 September
2015 atas nama Tertanggung MELISSA WIJAYA, dan Polis Nomor :

do
gu

000036129747/B2037 tanggal 09 September 2015 atas nama BUDI


WIJAYA.
In
A

- Bahwasaksi MELLY TANUMIHARDJA, dengan menggunakan nama


MELISA WIJAYA, telah dirawat di Rumah Sakit Omni Alam Sutera pada
ah

lik

tanggal 20 Oktober 2015 sampai tanggal 27 Oktober 2015 karena sakit


”diare akut” dan pada tanggal 09 Nopember 2015 sampai dengan 13
Nopember 2015 karena sakit ”Demam Typus”, pihak penanggung jawab
m

ub

pasien adalah Terdakwa ALVIN LIM, yang mengaku sebagai saudara


ka

dengan alamat : Perum PWS Blok AF 23 No. 10 Rt. 006/003 Kel. Kadu
ep

Agung, Kec. Tigaraksa, Kab. Tangerang.


ah

- Bahwa berdasarkan Polis Assuransi Nomor : 000036126823/B2037


R

tanggal 08 September 2015 atas nama Tertanggung MELISA WIJAYA


es

telah mengajukan klaim Assuransi dengan cara reimburse sebanyak 2


M

ng

(dua) kali dengan menggunakan kwitansi rawat inap dari Rumah Sakit
on

Halaman 5 dari 42 hal Putusan Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL


gu

d
In
A

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas
h

pelaksanaan fungsi peradilan. Namun dalam hal-hal tertentu masih dimungkinkan terjadi permasalahan teknis terkait dengan akurasi dan keterkinian informasi yang kami sajikan, hal mana akan terus kami perbaiki dari waktu kewaktu.
ik

Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 5
am

u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk

a
Omni Hospital tanggal 2 Nopember 2015 sebesar Rp.23.397.300,- (dua

si
puluh tiga juta tiga ratus sembilan puluh tujuh ribu tiga ratus rupiah) dan
Rumah Sakit Mayapada Tangerang tanggal 19 Januari 2016 sebesar

ne
ng
Rp.15.240.000,- (lima belas juta dua ratus empat puluh ribu rupiah).
Namun tidak semua yang diajukan di setujui oleh PT Asuransi Allianz Life
Indonesia, tapi hanya setuju membayar klaim dengan total kurang lebih

do
gu sebesar Rp.10.500.000,- (sepuluh juta lima ratus ribu rupiah).

- Bahwa yang membayarkan premi saksi MELLY TANUMIRADJA sebagai

In
A
MELISA WIJAYA di asuransi Allianz sejak bulan September 2015 adalah
ALVIN LIM yang didebet dari Rekening Bank Mandiri BSD Pasar Modern
ah

lik
No. 900-0024408453 atas nama MELISA WIJAYA dan disepakati pula
bahwa asli buku tabungan Bank Mandiri Pasar Modern dan ATM serta
am

ub
KTP asli atas nama MELISA WIJAYA dipegang oleh Terdakwa ALVIN
LIM.

- Dalam mengajukan klaim asuransi, apabila akan ditolak oleh asuransinya,


ep
k

maka saksi MELLY TANUMIRDJA akan melaporkan kepada Terdakwa


ah

ALVIN LIM yang kemudian Terdakwa ALVIN LIM akan melakukan


R

si
pengurusan baik secara administrasi maupu n secara hukum.

- Bahwa ada kesepakatan lisan, setelah saksi MELLY TANUMIRADJA

ne
ng

berhasil mengajukan klaim asuransi Allianz maka saksi MELLY


TANUMIHARDJA mendapat 30% dan Terdakwa ALVIN LIM, mendapat

do
gu

70% dari hasil klaim asuransi Allianz.

- Bahwa berdasarkan Polis Assuransi Nomor : 000036129747/B2037


In
A

tanggal 09 September 2015 atas nama Tertanggung BUDI WIJAYA, telah


mengajukan klaim 2 kali ke Asuransi Allianz yaitu pada tanggal 24
Nopember 2015 dengan kwitansi dari Rumah Sakit Satya Negara di
ah

lik

Sunter dan pada tanggal 19 Januari 2016 dengan kwitansi dari Rumah
Sakit Husada di Mangga Besar. Namun yang dibayar oleh Asuransi
m

ub

Allianz adalah klaim pada tanggal 24 Nopember 2015, yaitu sebesar


Rp.9.000.000,- (sembilan juta rupiah).
ka

ep

- Bahwa pada waktu saksi Budi Arman sebagai Budi Wijaya mendaftar
sebagai pasien di RS Husada Mangga Besar Jakarta Pusat pada tanggal
ah

23 Desember 2015 ditanggung oleh Asuransi AIA Financial dan yang


R

es

mendaftar adalah Terdakwa yang mengaku sebagai saudara ipar den gan
M

ng

on

Halaman 6 dari 42 hal Putusan Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL


gu

d
In
A

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas
h

pelaksanaan fungsi peradilan. Namun dalam hal-hal tertentu masih dimungkinkan terjadi permasalahan teknis terkait dengan akurasi dan keterkinian informasi yang kami sajikan, hal mana akan terus kami perbaiki dari waktu kewaktu.
ik

Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 6
am

u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk

a
alamat : Mahoni Raya AL.1, E17 No.1 Rt.005/003 Kel. Margasari

si
Tangerang.

- Bahwa klaim Asuransi yang dilakukan oleh saksi MELLY TANU

ne
ng
MIHARDJA dan saksI BUDI ARMAN yang dilakukan dengan
menggunakan KTP atas nama MELISA WIJAYA dan BUDI WIJAYA,

do
gu dilakukan secara tidak wajar serta berkali-kali, sehingga bagian klaim
merasa perlu untuk melakukan pengecekan ulang terhadap identitas
nasabah, hasil pengecekan berdasarkan surat dari Kepala Dinas

In
A
Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Tangerang Nomor :
470/G-DKPS tanggal 9 Mei 2016, perihal : jawaban atas klarifikasi data
ah

lik
kependudukan, dinyatakan antara lain ”klarifikasi data kependudukan” :

NIK : 3603035502750021,,
am

ub
Nama : MELISA WIJAYA
Alamat : Perum PWS Blok AF 23 No. 10 Rt.006/003 Kelurahan Kadu
Agung Kecamatan Tigaraksa Tangerang
ep
k

NIK : 3603030905750015
ah

Nama : BUDI WIJAYA


R

si
Alamat : Perum PWS Blok AF 23 No. 10 Rt.006/003 Kelurahan Kadu
Agung Kecamatan Tigaraksa Tangerang

ne
ng

- Berdasarkan data tersebut tidak ditemukan dan tidak ada dalam database
kependudukan pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil

do
gu

Kabupaten Tangerang.

- Berdasarkan foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang dilampirkan


In
A

hasil verifikasi adalah bahwa Dinas Kependudukan dan Pencata tan Sipil
Kabupaten Tangerang tidak pernah menerbitkan Kartu Tanda Penduduk
ah

lik

(KTP) tersebut, sehingga dapat disimpulkan bahwa Kartu Tanda


Penduduk (KTP) tersebut tidak sah.
m

ub

- Pada tanggal 01 Juli 2015, DENI IGNATIUS (DPO) mendaftar sebagai


nasabah Asuransi Allianz dengan cara menghubungi saksi Epriyanti,
ka

S.Sos melalui telpon dan memperoleh persetujuan pada waktu yang tidak
ep

diingat lagi.
ah

- Pada tanggal 4 Desember 2015 sampai tanggal 11 Desember 2015, DENI


R

IGNATIUS dirawat di Rumah Sakit Royal Progress Sunter Jakarta Utara,


es

dengan menggunakan identitas KTP atas nama DENI IGNATIUS, NIK.


M

ng

3203100808800042, lahir di Jakarta, tanggal 08-08-1980 alamat Perum


on

Halaman 7 dari 42 hal Putusan Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL


gu

d
In
A

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas
h

pelaksanaan fungsi peradilan. Namun dalam hal-hal tertentu masih dimungkinkan terjadi permasalahan teknis terkait dengan akurasi dan keterkinian informasi yang kami sajikan, hal mana akan terus kami perbaiki dari waktu kewaktu.
ik

Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 7
am

u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk

a
Green Apple Blok UM No. 16 RT. 001/003, Kel. Desa Gadog Pacet

si
Cianjur. Bahwa foto yang terpasang pada KTP DENI IGNATIUS tersebut
adalah mirip foto wajah Terdakwa.

ne
ng
- Bahwa berdasarkan data yang ada pada Dinas Kependudukan dan
Pencatatan Sipil Kabupaten Cianjur Jawa Barat, KTP atas nama DENI

do
gu IGNATIUS,
tanggal 08-08-1980 alamat Perum Green Apple Blok UM No. 16 RT.
NIK : 3203100808800042 lahir di Jakarta,

001/003, Kel. Desa Gadog Pacet Cianjur, yang dilampirkan untuk

In
A
mendaftar sebagai calon nasabah PT Asuransi Allianz life Indonesia
(untuk pengisian formulir SPAJ) tidak terdaftar di Dinas Kependudukan
ah

lik
dan Pencatatan Sipil Kabupaten Cianjur Jawa Barat dan berdasarkan
data yang ada pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil
am

ub
Kabupaten Cianjur Jawa BaratNIK : 3203100808800042 tercatat atas
nama UJANG SUTRIANAdan data alamat yang digunakan dalam KTP
DENI IGNATIUS merupakan rumah tinggal milik TERDAKWA.
ep
k

- Bahwa DENI IGNATIUS (DPO) telah mengajukan klaim 3 (tiga) kali ke


ah

Asuransi Allianz yaitu pada tanggal 30 September 2015 dengan


R

si
menggunakan kwitansi dari Rumah Sakit Siloam Hospital Lippo Vilage di
Karawaci, pada tanggal 30 Oktober 2015 dengan menggunakan kwitansi

ne
ng

dari Rumah Sakit Ciputra Hospital di Tangerang, dan pada tanggal 22


Desember 2015 dengan menggunakan kwitansi dari Rumah Sakit Royal

do
Progress Sunter Jakarta Utara. Dan Asuransi Allianz membayar klaim
gu

sebesarRp. 16.500.000,- (enam belas juta rupiah).

- Bahwa pada tanggal 18 Agustus 2015, AGUS ABADI(DPO) masuk


In
A

sebagai nasabah Asuransi Allianz, dengan menggunakan KTP atas n ama


AGUS ABADI, NIK. 3603031708760016, alamat: Mahoni Raya E 17 No.
ah

lik

12A Kel. Margasari Tigaraksa Tangerang.Bahwa alamat yang digunakan


AGUS ABADIdalam KTP yang digunakan untuk mendaftar sebagai
m

ub

nasabah Asuransi Allianz, adalah alamat rumah milik Terdakwa.

- Bahwa pada waktu AGUS ABADI, dirawat di Rumah Sakit Omni Alam
ka

ep

Sutera pada tanggal 5 Desember 2015 sampai tanggal 9 Desember 2015


karena sakit ”diare akut”, maka pihak penanggung jawab pasien adalah
ah

Terdakwa ALVIN LIM, yang mengaku sebagai saudara dengan alamat :


R

Perum PWS Blok AF 23 No. 10 Rt. 006/003 Kel. Kadu Agung, Kec.
es
M

Tigaraksa, Kab. Tangerang.


ng

on

Halaman 8 dari 42 hal Putusan Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL


gu

d
In
A

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas
h

pelaksanaan fungsi peradilan. Namun dalam hal-hal tertentu masih dimungkinkan terjadi permasalahan teknis terkait dengan akurasi dan keterkinian informasi yang kami sajikan, hal mana akan terus kami perbaiki dari waktu kewaktu.
ik

Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 8
am

u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk

a
- Bahwa AGUS ABADI(DPO) telah mengajukan klaim 5 (lima) kali ke

si
Asuransi Allianz yaitu pada tanggal 21 Oktober 2015, tanggal 21
Desember 2015, tanggal 23 Februari 2016, tanggal 1 April 2016 dan

ne
ng
tanggal 2 Juni 2016, dengan menggunakan kwitansi dari Rumah Sakit
Satia Negara Sunter, kwitansi dari Rumah Sakit Omni Alam Sutera di
Tangerang, Rumah Sakit Husada Mangga Besar dan Rumah Sakit

do
gu Mayapada di Tangerang. Dan Asuransi Allianz telah membayar klaim
sebesar Rp. 22.500.000,- (dua puluh dua juta rupiah).

In
A
- Hasil pengecekan berdasarkan surat dari Kepala Dinas Kependudukan
dan Pencatatan Sipil Kabupaten Tangerang Nomor : 470/G-DKPS tanggal
ah

lik
9 Mei 2016, perihal : jawaban atas klarifikasi data kependudukan,
dinyatakan antara lain ”klarifikasi data kependudukan” :
am

ub
NIK : 3603031708760016
Nama : AGUS ABADI
Alamat : Mahoni Raya E 17 No.12 A Kel. Margasari Tigaraksa
ep
k

Tangerang
ah

Data tersebut tidak ditemukan dan tidak ada dalam database


R

si
kependudukan pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil
Kabupaten Tangerang.

ne
ng

Berdasarkan foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang dilampirkan


hasil verifikasi adalah bahwa Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil

do
gu

Kabupaten Tangerang tidak pernah menerbitkan Kartu Tanda Penduduk


(KTP) tersebut, sehingga dapat disimpulkan bahwa Kartu Tanda
Penduduk (KTP) tersebut tidak sah.
In
A

- Akibat perbuatan Terdakwa, PT Asuransi Allianz Life Indonesia


mengalami kerugian kurang lebih sebesar Rp. 58.500.000,- (lima puluh
ah

lik

delapan juta lima ratus ribu rupiah).

----- Perbuatan TERDAKWA, sebagaimana diatur dan diancam pidana dalam


m

ub

Pasal 263 ayat (1) yo. Pasal 55 ayat (1) ke-1 yo. Pasal 64 ayat (1) KUHP;
ka

ep

SUBSIDIAIR :

------------ Bahwa ia terdakwa ALVIN LIM, SH. M.Sc.CFP, pada waktu dan
ah

tanggal yang tidak diingat lagi dengan pasti tapi masih dalam tahun 2015,
es

atau setidak-tidaknya dalam suatu waktu dalam tahun 2015di beberapa


M

ng

tempat yaitu di daerah Pramuka Ujung Jakarta Pusat, di Mc Donald Alam


on

Halaman 9 dari 42 hal Putusan Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL


gu

d
In
A

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas
h

pelaksanaan fungsi peradilan. Namun dalam hal-hal tertentu masih dimungkinkan terjadi permasalahan teknis terkait dengan akurasi dan keterkinian informasi yang kami sajikan, hal mana akan terus kami perbaiki dari waktu kewaktu.
ik

Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 9
am

u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk

a
Sutera Tangerang Selatan dan di Kantor PT Asuransi Allianz Life In donesia

si
di Jl. HR. Rasuna Said Kawasan Kuningan Persada Super Blok 2 Jakarta
Selatan, setidak-tidak dibeberapa wilayah hukum tapi Pengadilan Negeri

ne
ng
Jakarta Selatan berwenang memeriksa dan mengadili perkara Terdakwa
berdasarkan ketentuan pasal 84 ayat (2) KUHAP, karena terdapat
banyaknya saksi yang berdiam atau berdomisili tetap diwilayah hukum

do
gu Pengadilan Negeri Jakarta Selatan dan Terdakwa untuk pertama kali
ditangkap dan ditahan diwilayah hukum Pengadilan Negeri Jakarta

In
A
Selatan,melakukan beberapa perbuatan yang harus dianggap sebagai
perbuatan berlanjut atau yang diteruskan, dengan sengaja memberi
ah

lik
kesempatan, daya upaya atau keterangan untuk melakukan kejahatan
kepada Saksi MELLY TANUMIHARDJA (dilakukan penuntutan secara
terpisah) dan Saksi BUDI ARMAN (dilakukan penuntutan secara terpisah),
am

ub
serta DENI IGNATIUS (DPO) dan AGUS ABADI (DPO), untuk membuat
surat atau memalsukan surat yang dapat menimbulkan sesuatu hak, sesuatu
ep
perjanjian,atau sesuatu pembebasan hutang atau yang boleh dipergunakan
k

sebagai keterangan bagi sesuatu perbuatan, dengan maksud akan


ah

menggunakan surat-surat itu seolah-olah surat itu asli dan tidak dipalsukan
R

si
maka kalau dipergunakannya dapat menimbulkan kerugian, bantuan untuk
melakukan kejahatan atau memberi kesempatan, daya upaya atau

ne
ng

keterangan untuk melakukan kejahatanyang dilakukan oleh TERDAKWA


dengan cara :

do
gu

- Pada tahun 2015, TERDAKWA bertemu dengan saki MELLY TANU


MIHARDJA, dalam pertemuan tersebut saksi MELLY TANUMIHARDJA
In
A

menyampaikan maksudnya bahwa ia sering sakit-sakitan, selanjutnya


Terdakwa ALVIN LIM mengatakan “pakai asuransi saja biar meringankan
ah

beban.
lik

- Beberapa waktu kemudian yang waktunya sudah tidak diingat lagi,


m

TERDAKWA bertemu lagi dengan saksi MELLY TANUMIHARDJA dan


ub

saksi MELLY TANUMIHARDJA menyampaikan “gimana ya kalau saya


ka

pakai alamat rumahmu ” dan dijawab oleh Terdakwa ALVIN LIM “ boleh
ep

tapi jangan pake yang aneh -aneh ya”. Kemudian Terdakwa ALVIN LIM
memberikan alamat rumahnya di Perum PWS AF 23 No. 10 RT. 006/003,
ah

Kel. Kadu Agung Kec. Tigaraksa Tanggerang.


es

- Selanjutnya saksi MELLY TANUMIHARDJA, pada hari dan tanggal tidak


M

ng

diingat lagi pada bulan September 2015, bertemu dengan seseorang yang
on

Halaman 10 dari 42 hal Putusan Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL


gu

d
In
A

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas
h

pelaksanaan fungsi peradilan. Namun dalam hal-hal tertentu masih dimungkinkan terjadi permasalahan teknis terkait dengan akurasi dan keterkinian informasi yang kami sajikan, hal mana akan terus kami perbaiki dari waktu kewaktu.
ik

Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 10
am

u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk

a
namanya tidak diketahui, di daerah Pramuka Ujung Jakarta Pusat, untuk

si
membuat KTP palsu dengan merubah identitas yang semula namanya
adalah MELLY TANUMIHARDJA dirubah menjadi nama MELISA

ne
ng
WIJAYA, dan nama BUDI ARMAN dirubah menjadi BUDI WIJAYA,
dengan biaya sebesar Rp.600.000,- (enam ratus ribu rupiah).

do
gu - Setelah saksi MELLY TANUMIHARDJA, menerima KTP yang dibuat
secara palsu atas nama MELISA WIJAYA dan BUDI WIJAYA, kemudian
saksi MELLY TANUMIHARDJA mencari informasi perusahaan Asuransi

In
A
melalui Internet, dan didapat nomor telepon Agen Asuransi Allianz atas
nama saksi ASEP SOPYAN, yangkemudian dihubungi oleh Saksi MELLY
ah

lik
TANUMIHARDJA sebagai MELISA WIJAYA untuk bertemu.

- Pada tanggal 7 September 2015 di MC Donald Alam Sutera Tanggerang,


am

ub
Saksi ASEP SOPYAN bertemu dengan saksi MELLY TANUMIHARDJA
dan saksi BUDI ARMAN, yang memperkenalkan dirinya sebagai MELISA
WIJAYA dan BUDI WIJAYA. Selanjutnya setelah mendengarkan
ep
k

penjelasan dari saksi ASEP SOPYAN, tentang syarat-syarat menjadi


ah

peserta Asuransi Kesehatan jenis Tapro Allisya Protection Plus, dan Saksi
R

si
MELLY TANUMIHARDJA serta saksi BUDI WIJAYA setuju, dilanjutkan
dengan pengisian formulir SPAJ tentang data-data calon peserta.

ne
ng

- Bahwa formulir SPAJ yang diiisi oleh saksi MELLY TANUMIHARDJAdan


saksi BUDI ARMAN, dengan menggunakan data-data palsu yang tidak

do
gu

sesuai dengan identitas yang sebenarnya, setidak-tidaknya membuat


secara palsu identitas diri masing-masing dalam KTP, yaitu :
In
A

Nama : MELISA WIJAYA


Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta, 15 -02- 1975
Jenis Kelamin : Perempuan
ah

lik

Alamat : Perum PWS Blok AF 23 No.10 RT


006/RW 03 Kadu Agung, Tigaraksa
Agama : Kristen
m

Status Kawin : Kawin


ub

Pekerjaan : Karyawan Swasta


Berlaku hingga : 15 -02-2017
ka

Kewarganegaraan : WNI
ep

Padahal nama sebenarnya dari MELISA WIJAYA adalah


ah

Nama : MELLY TANUMIHARDJA


R

Tempat/Tgl Lahir : Jakarta, 20-05-1975


Jenis Kelamin : Perempuan
es

Alamat : Jl. Sukamulya Raya No. 31 RT. 004/RW


M

ng

005 Kel./Desa Sukasari Kota Tangerang


Agama : Islam
on

Halaman 11 dari 42 hal Putusan Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL


gu

d
In
A

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas
h

pelaksanaan fungsi peradilan. Namun dalam hal-hal tertentu masih dimungkinkan terjadi permasalahan teknis terkait dengan akurasi dan keterkinian informasi yang kami sajikan, hal mana akan terus kami perbaiki dari waktu kewaktu.
ik

Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 11
am

u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk

a
Status Kawin : Cerai Hidup
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga

si
Berlaku hingga : Seumur Hidup
Kewarganegaraan : WNI

ne
ng
Nama : BUDI WIJAYA
Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta, 09-05-1975
Jenis Kelamin : Laki-laki

do
gu Alamat

Agama
:

:
Perum PWS Blok AF 23 No.10 RT
006/RW 03 Kadu Agung, Tigaraksa
Kristen
Status Kawin : Kawin

In
A
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Berlaku hingga : 09-05-2017
Kewarganegaraan : WNI
ah

lik
Padahal nama sebenarnya dari BUDI WIJAYA, adalah
Nama : BUDI ARMAN
Tempat/Tgl Lahir : Padang, 09-05-1969
am

ub
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Jl. Purus III No.23 RT 003/RW 003
Purus, Padang Barat
Agama : Islam
ep
k

Status Kawin : Belum Kawin


Pekerjaan : Wiraswasta
ah

Berlaku hingga : 09-05-2017


R
Kewarganegaraan : WNI

si
- Bahwa setelah formulir SPAJ diisi oleh saksi MELLY TANUMIHARDJA

ne
ng

dan saksi BUDI ARMAN, kemudian diserahkan kepada saksi ASEP


SOPYAN, dengan melampirkan fotokopi KTP atas nama MELISA WIJAYA

do
gu

serta BUDI WIJAYA dan bukti slip pembayaran premi pertama kerekenin g
Allianz sebesar masing-masing Rp.800.000,- (delapan ratus ribu rupiah).
In
A

- Data SPAJ yang diterima dari saksi MELLY TANUMIHARDJA, dan saksi
BUDI ARMAN, dikirim oleh saksi ASEP SOPYAN, melalui internet ke PT
ah

Asuransi Allianz Life Indonesia di Jl. HR. Rasuna Said Kawasan Kuningan
lik

Persada Super Blok 2 Jakarta Selatan, dan pada tanggal 9 September


2015.disetujui oleh PT Asuransi Allianz Life Indonesia, sebagai anggota
m

ub

peserta Asuransi Kesehatan jenis Tapro Allisya Protection Plus, dan


diterbitkan Polis Nomor : 000036126823/B2037 tanggal 08 September
ka

ep

2015 atas nama Tertanggung MELISSA WIJAYA, dan Polis Nomor :


000036129747/B2037 tanggal 09 September 2015 atas nama BUDI
ah

WIJAYA.
R

es

- Bahwa saksi MELLY TANUMIHARDJA, dengan menggunakan nama


M

MELISA WIJAYA, telah dirawat di Rumah Sakit Omni Alam Sutera pada
ng

on

Halaman 12 dari 42 hal Putusan Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL


gu

d
In
A

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas
h

pelaksanaan fungsi peradilan. Namun dalam hal-hal tertentu masih dimungkinkan terjadi permasalahan teknis terkait dengan akurasi dan keterkinian informasi yang kami sajikan, hal mana akan terus kami perbaiki dari waktu kewaktu.
ik

Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 12
am

u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk

a
tanggal 20 Oktober 2015 sampai tanggal 27 Oktober 2015 karena sakit

R
”diare akut” dan pada tanggal 09 Nopember 2015 sampai dengan 13

si
Nopember 2015 karena sakit ”Demam Typus”, pihak penanggung jawab

ne
ng
pasien adalah Terdakwa ALVIN LIM, yang mengaku sebagai saudara
dengan alamat : Perum PWS Blok AF 23 No. 10 Rt. 006/003 Kel. Kadu
Agung, Kec. Tigaraksa, Kab. Tangerang.

do
gu - Bahwa berdasarkan Polis Assuransi Nomor : 000036126823/B2037
tanggal 08 September 2015 atas nama Tertanggung MELISA WIJAYA

In
A
telah mengajukan klaim Assuransi dengan cara reimburse sebanyak 2
(dua) kali dengan menggunakan kwitansi rawat inap dari Rumah Sakit
ah

lik
Omni Hospital tanggal 2 Nopember 2015 sebesar Rp.23.397.300,- (dua
puluh tiga juta tiga ratus sembilan puluh tujuh ribu tiga ratus rupiah) dan
am

ub
Rumah Sakit Mayapada Tangerang tanggal 19 Januari 2016 sebesar
Rp.15.240.000,- (lima belas juta dua ratus empat puluh ribu rupiah).
Namun tidak semua yang diajukan di setujui oleh PT Asuransi Allianz Life
ep
k

Indonesia, tapi hanya setuju membayar klaim dengan total kurang lebih
ah

sebesar Rp.10.500.000,- (sepuluh juta lima ratus ribu rupiah).


R

si
- Bahwa yang membayarkan premi saksi MELLY TANUMIRADJA sebagai
MELISA WIJAYA di asuransi Allianz sejak bulan September 2015 adalah

ne
ng

ALVIN LIM yang didebet dari Rekening Bank Mandiri BSD Pasar Modern
No. 900-0024408453 atas nama MELISA WIJAYA dan disepakati pula

do
bahwa asli buku tabungan Bank Mandiri Pasar Modern dan ATM serta
gu

KTP asli atas nama MELISA WIJAYA dipegang oleh Terdakwa ALVIN
LIM.
In
A

- Dalam mengajukan klaim asuransi, apabila akan ditolak oleh asuransinya,


maka saksi MELLY TANUMIRDJA akan melaporkan kepada Terdakwa
ah

lik

ALVIN LIM yang kemudian Terdakwa ALVIN LIM akan melakukan


pengurusan baik secara administrasi maupun secara hukum.
m

ub

- Bahwa ada kesepakatan lisan, setelah saksi MELLY TANUMIRADJA


berhasil mengajukan klaim asuransi Allianz maka saksi MELLY
ka

ep

TANUMIHARDJA mendapat 30% dan Terdakwa ALVIN LIM, mendapat


70% dari hasil klaim asuransi Allianz.
ah

- Bahwa berdasarkan Polis Assuransi Nomor : 000036129747/B2037


R

es

tanggal 09 September 2015 atas nama Tertanggung BUDI WIJAYA, telah


M

mengajukan klaim 2 kali ke Asuransi Allianz yaitu pada tanggal 24


ng

on

Halaman 13 dari 42 hal Putusan Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL


gu

d
In
A

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas
h

pelaksanaan fungsi peradilan. Namun dalam hal-hal tertentu masih dimungkinkan terjadi permasalahan teknis terkait dengan akurasi dan keterkinian informasi yang kami sajikan, hal mana akan terus kami perbaiki dari waktu kewaktu.
ik

Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 13
am

u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk

a
Nopember 2015 dengan kwitansi dari Rumah Sakit Satya Negara di

si
Sunter dan pada tanggal 19 Januari 2016 dengan kwitansi dari Rumah
Sakit Husada di Mangga Besar. Namun yang dibayar oleh Asuransi

ne
ng
Allianz adalah klaim pada tanggal 24 Nopember 2015, yaitu sebesar
Rp.9.000.000,- (sembilan juta rupiah).

do
gu - Bahwa pada waktu saksi Budi Arman sebagai Budi Wijaya mendaftar
sebagai pasien di RS Husada Mangga Besar Jakarta Pusat pada tanggal
23 Desember 2015 ditanggung oleh Asuransi AIA Financial dan yang

In
A
mendaftar adalah Terdakwa yang mengaku sebagai saudara ipar den gan
alamat Mahoni Raya AL.1, E17 No.1 Rt. 005/003 Kel. Margasari
ah

lik
Tangerang.

- Bahwa klaim Asuransi yang dilakukan oleh saksi MELLY TANU


am

ub
MIHARDJA dan saksI BUDI ARMAN yang dilakukan dengan
menggunakan KTP atas nama MELISA WIJAYA dan BUDI WIJAYA,
dilakukan secara tidak wajar serta berkali-kali, sehingga bagian klaim
ep
k

merasa perlu untuk melakukan pengecekan ulang terhadap identitas


ah

nasabah, hasil pengecekan berdasarkan surat dari Kepala Dinas


R

si
Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Tangerang Nomor :
470/G-DKPS tanggal 9 Mei 2016, perihal : jawaban atas klarifikasi data

ne
ng

kependudukan, dinyatakan antara lain ”klarifikasi data kependudukan” :

NIK : 3603035502750021,,

do
gu

Nama : MELISA WIJAYA


Alamat : Perum PWS Blok AF 23 No. 10 Rt.006/003 Kelurahan Kadu
Agung Kecamatan Tigaraksa Tangerang
In
A

NIK : 3603030905750015
Nama : BUDI WIJAYA
ah

lik

Alamat : Perum PWS Blok AF 23 No. 10 Rt.006/003 Kelurahan Kadu


Agung Kecamatan Tigaraksa Tangerang
m

ub

- Berdasarkan data tersebut tidak ditemukan dan tidak ada dalam database
ka

kependudukan pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil


ep

Kabupaten Tangerang.
ah

- Berdasarkan foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang dilampirkan


R

hasil verifikasi adalah bahwa Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil


es

Kabupaten Tangerang tidak pernah menerbitkan Kartu Tanda Penduduk


M

ng

on

Halaman 14 dari 42 hal Putusan Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL


gu

d
In
A

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas
h

pelaksanaan fungsi peradilan. Namun dalam hal-hal tertentu masih dimungkinkan terjadi permasalahan teknis terkait dengan akurasi dan keterkinian informasi yang kami sajikan, hal mana akan terus kami perbaiki dari waktu kewaktu.
ik

Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 14
am

u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk

a
(KTP) tersebut, sehingga dapat disimpulkan bahwa Kartu Tanda

si
Penduduk (KTP) tersebut tidak sah.

- Pada tanggal 01 Juli 2015, DENI IGNATIUS (DPO) mendaftar sebagai

ne
ng
nasabah Asuransi Allianz dengan cara menghubungi saksi Epriyanti,
S.Sos melalui telpon dan memperoleh persetujuan pada waktu yang tidak

do
gu diingat lagi.

- Pada tanggal 4 Desember 2015 sampai tanggal 11 Desember 2015, DENI

In
IGNATIUS dirawat di Rumah Sakit Royal Progress Sunter Jakarta Utara,
A
dengan menggunakan identitas KTP atas nama DENI IGNATIUS , NIK.
3203100808800042, lahir di Jakarta, tanggal 08-08-1980 alamat Perum
ah

lik
Green Apple Blok UM No. 16 RT. 001/003, Kel. Desa Gadog Pacet
Cianjur. Bahwa foto yang terpasang pada KTP DENI IGNATIUS tersebut
am

ub
adalah mirip foto wajah Terdakwa.

- Bahwa berdasarkan data yang ada pada Dinas Kependudukan dan


ep
Pencatatan Sipil Kabupaten Cianjur Jawa Barat, KTP atas nama DENI
k

IGNATIUS , NIK : 3203100808800042 lahir di Jakarta, tanggal 08-08-1980


ah

alamat Perum Green Apple Blok UM No. 16 RT. 001/003, Kel. Desa
R

si
Gadog Pacet Cianjur, yang dilampirkan untuk mendaftar sebagai calon
nasabah PT Asuransi Allianz life Indonesia (untuk pengisian formulir

ne
ng

SPAJ) tidak terdaftar di Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil


Kabupaten Cianjur Jawa Barat dan berdasarkan data yang ada pada

do
gu

Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Cianjur Jawa Barat


NIK : 3203100808800042 tercatat atas nama UJANG SUTRIANA.
In
A

- Bahwa DENI IGNATIUS (DPO) telah mengajukan klaim 3 (tiga) kali ke


Asuransi Allianz yaitu pada tanggal 30 September 2015 dengan
menggunakan kwitansi dari Rumah Sakit Siloam Hospital Lippo Vilage di
ah

lik

Karawaci, pada tanggal 30 Oktober 2015 dengan menggunakan kwitansi


dari Rumah Sakit Ciputra Hospital di Tangerang, dan pada tanggal 22
m

ub

Desember 2015 dengan menggunakan kwitansi dari Rumah Sakit Royal


Progress Sunter Jakarta Utara. Dan Asuransi Allianz membayar klaim
ka

ep

sebesarRp. 16.500.000,- (enam belas juta rupiah).

- Bahwa pada tanggal 18 Agustus 2015, AGUS ABADI (DPO) masuk


ah

sebagai nasabah Asuransi Allianz, dengan menggunakan KTP atas n ama


R

es

AGUS ABADI, NIK. 3603031708760016, alamat: Mahoni Raya E 17 No.


M

12A Kel. Margasari Tigaraksa Tangerang. Bahwa alamat yang digunakan


ng

on

Halaman 15 dari 42 hal Putusan Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL


gu

d
In
A

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas
h

pelaksanaan fungsi peradilan. Namun dalam hal-hal tertentu masih dimungkinkan terjadi permasalahan teknis terkait dengan akurasi dan keterkinian informasi yang kami sajikan, hal mana akan terus kami perbaiki dari waktu kewaktu.
ik

Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 15
am

u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk

a
AGUS ABADI dalam KTP yang digunakan untuk mendaftar sebagai

si
nasabah Asuransi Allianz, adalah alamat rumah milik Terdakwa.

- Bahwa pada waktu AGUS ABADI, dirawat di Rumah Sakit Omni Alam

ne
ng
Sutera pada tanggal 5 Desember 2015 sampai tanggal 9 Desember 2015
karena sakit ”diare akut”, maka pihak penanggung jawab pasien adalah

do
gu Terdakwa ALVIN LIM, yang mengaku sebagai saudara dengan alamat :
Perum PWS Blok AF 23 No. 10 Rt. 006/003 Kel. Kadu Agung, Kec.
Tigaraksa, Kab. Tangerang.

In
A
- Bahwa AGUS ABADI (DPO) telah mengajukan klaim 5 (lima) kali ke
Asuransi Allianz yaitu pada tanggal 21 Oktober 2015, tanggal 21
ah

lik
Desember 2015, tanggal 23 Februari 2016, tanggal 1 April 2016 dan
tanggal 2 Juni 2016, dengan menggunakan kwitansi dari Rumah Sakit
am

ub
Satia Negara Sunter, kwitansi dari Rumah Sakit Omni Alam Sutera di
Tangerang, Rumah Sakit Husada Mangga Besar dan Rumah Sakit
Mayapada di Tangerang. Dan Asuransi Allianz telah membayar klaim
ep
k

sebesar Rp. 22.500.000,- (dua puluh dua juta rupiah).


ah

- Hasil pengecekan berdasarkan surat dari Kepala Dinas Kependudukan


R

si
dan Pencatatan Sipil Kabupaten Tangerang Nomor : 470/G-DKPS tanggal
9 Mei 2016, perihal : jawaban atas klarifikasi data kependudukan,

ne
ng

dinyatakan antara lain ”klarifikasi data kependudukan” :

NIK : 3603031708760016

do
gu

Nama : AGUS ABADI


Alamat : Mahoni Raya E 17 No.12 A Kel. Margasari Tigaraksa
In
A

Tangerang

Data tersebut tidak ditemukan dan tidak ada dalam database


ah

lik

kependudukan pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil


Kabupaten Tangerang.
Berdasarkan foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang dilampirkan
m

ub

hasil verifikasi adalah bahwa Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil


ka

Kabupaten Tangerang tidak pernah menerbitkan Kartu Tanda Penduduk


ep

(KTP) tersebut, sehingga dapat disimpulkan bahwa Kartu Tanda


Penduduk (KTP) tersebut tidak sah.
ah

- Akibat perbuatan Terdakwa, PT Asuransi Allianz Life Indonesia


es

mengalami kerugian kurang lebih sebesar Rp.58.500.000,- (lima puluh


M

ng

delapan juta lima ratus ribu rupiah).


on

Halaman 16 dari 42 hal Putusan Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL


gu

d
In
A

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas
h

pelaksanaan fungsi peradilan. Namun dalam hal-hal tertentu masih dimungkinkan terjadi permasalahan teknis terkait dengan akurasi dan keterkinian informasi yang kami sajikan, hal mana akan terus kami perbaiki dari waktu kewaktu.
ik

Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 16
am

u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk

a
--------Perbuatan Terdakwa sebagaimana diatur dan diancam pidana dalam

si
Pasal 263 ayat (1) yo. Pasal 56 ke-2 yo. Pasal 64 ayat (1) KUHP.

ne
ng
LEBIH SUBSIDIAIR :

------------ Bahwa ia Terdakwa ALVIN LIM, SH. M.Sc.CFP secara bersama-

do
sama bersekutu satu dengan yang lain dengan Saksi MELLY TANU
gu MIHARDJA (dilakukan penuntutan secara terpisah) dan Saksi BUDI ARMAN
(dilakukan penuntutan secara terpisah), serta DENI IGNATIUS (DPO) dan

In
A
AGUS ABADI (DPO), atau masing-masing untuk dirinya sendiri-sendiri,
secara berturut-turut atau beberapa kali setidak-tidaknya lebih dari satu kali,
ah

lik
pada waktu dan tanggal yang tidak diingat lagi dengan pasti tapi masih
dalam tahun 2015, atau setidak-tidaknya dalam suatu waktu dalam tahun
am

2015, di beberapa tempat yaitu di Mc Donald Alam Sutera Tangerang

ub
Selatan dan di Kantor PT Asuransi Allianz Life Indonesia di Jl. HR. Rasu n a
Said Kawasan Kuningan Persada Super Blok 2 Jakarta Selatan, setidak-
ep
k

tidak melakukan beberapa perbu atan dibeberapa wilayah hukum tapi


Pengadilan Negeri Jakarta Selatan berwenang memeriksa dan mengadili
ah

R
perkara Terdakwa berdasarkan ketentuan Pasal 84 ayat (2) KUHAP, karena

si
terdapat banyaknya saksi yang berdiam atau berdomisili tetap diwilayah

ne
ng

hukum Pengadoilan Negeri Jakarta Selatan dan Terdakwa untuk pertama


kali ditangkap dan ditahan diwilayah hukum Pengadilan Negeri Jakarta
Selatan, melakukan beberapa perbuatan yang harus dipandang sebagai

do
gu

perbuatan yang dilanjutkan atau yang diteruskan dengan sengaja


menggunakan surat yang dipalsukan atau yang dibuat secara palsu, seolah-
In
A

olah sejati, yang dalam penggunaannya dapat menimbulkan kerugian,yang


dilakukan oleh TERDAKWA dengan cara :
ah

lik

- Pada Tahun 2015, TERDAKWA bertemu dengan saki MELLY TANU


MIHARDJA, dalam pertemuan tersebut saksi MELLY TANUMIHARDJA
menyampaikan maksudnya bahwa ia sering sakit-sakitan, selanjutnya
m

ub

Terdakwa ALVIN LIM mengatakan “pakai asuransi saja biar meringankan


ka

beban.
ep

- Beberapa waktu kemudian yang waktunya sudah tidak diingat lagi,


ah

TERDAKWA bertemu lagi dengan saksi MELLY TANUMIHARDJA dan


R

saksi MELLY TANUMIHARDJA menyampaikan “gimana ya kalau saya


es

pakai alamat rumahmu” dan dijawab oleh Terdakwa ALVIN LIM “boleh
M

ng

tapi jangan pake yang aneh-aneh ya”. Kemudian Terdakwa ALVIN LIM
on

Halaman 17 dari 42 hal Putusan Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL


gu

d
In
A

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas
h

pelaksanaan fungsi peradilan. Namun dalam hal-hal tertentu masih dimungkinkan terjadi permasalahan teknis terkait dengan akurasi dan keterkinian informasi yang kami sajikan, hal mana akan terus kami perbaiki dari waktu kewaktu.
ik

Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 17
am

u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk

a
memberikan alamat rumahnya di Perum PWS AF 23 No. 10 RT. 006/003,

si
Kel. Kaduagung Kec. Tigaraksa Tanggerang.

- Selanjutnya saksi MELLY TANUMIHARDJA, pada hari dan tanggal tidak

ne
ng
diingat lagi pada bulan September 2015, bertemu dengan seseorang yang
namanya tidak diketahui, di daerah Pramuka Ujung Jakarta Pusat, untuk

do
gu membuat KTP palsu dengan merubah identitas yang semula namanya
adalah MELLY TANUMIHARDJA dirubah menjadi nama MELISA
WIJAYA, dan nama BUDI ARMAN dirubah menjadi BUDI WIJAYA,

In
A
dengan biaya sebesar Rp.600.000,- (enam ratus ribu rupiah).

- Setelah saksi MELLY TANUMIHARDJA, menerima KTP yang dibuat


ah

lik
secara palsu atas nama MELISA WIJAYA dan BUDI WIJAYA, kemudian
saksi MELLY TANUMIHARDJA mencari informasi perusahaan Asuransi
am

ub
melalui Internet, dan didapat nomor telepon Agen Asuransi Allianz atas
nama saksi ASEP SOPYAN, yang kemudian dihubungi oleh Saksi MELLY
TANUMIHARDJA sebagai MELISA WIJAYA untuk bertemu.
ep
k

- Pada tanggal 7 September 2015 di MC Donald Alam Sutera Tanggerang,


ah

Saksi ASEP SOPYAN bertemu dengan saksi MELLY TANUMIHARDJA


R

si
dan saksi BUDI ARMAN, yang memperkenalkan dirinya sebagai MELISA
WIJAYA dan BUDI WIJAYA. Selanjutnya setelah mendengarkan

ne
ng

penjelasan dari saksi ASEP SOPYAN, tentang syarat-syarat menjadi


peserta Asuransi Kesehatan jenis Tapro Allisya Protection Plus, dan Saksi

do
gu

MELLY TANUMIHARDJA serta saksi BUDI WIJAYA setuju, dilanjutkan


dengan pengisian formulir SPAJ tentang data-data calon peserta.
In
A

- Bahwa formulir SPAJ yang diiisi oleh saksi MELLY TANUMIHARDJA dan
saksi BUDI ARMAN, dengan menggunakan data-data palsu yang tidak
sesuai dengan identitas yang sebenarnya, setidak-tidaknya membuat
ah

lik

secara palsu identitas diri masing-masing dalam KTP, yaitu :


m

ub

Nama : MELISA WIJAYA


Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta, 15 -02- 1975
ka

Jenis Kelamin : Perempuan


ep

Alamat : Perum PWS Blok AF 23 No.10 RT


006/RW 03 Kadu Agung, Tigaraksa
ah

Agama : Kristen
es

Status Kawin : Kawin


M

ng

Pekerjaan : Karyawan Swasta


on

Halaman 18 dari 42 hal Putusan Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL


gu

d
In
A

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas
h

pelaksanaan fungsi peradilan. Namun dalam hal-hal tertentu masih dimungkinkan terjadi permasalahan teknis terkait dengan akurasi dan keterkinian informasi yang kami sajikan, hal mana akan terus kami perbaiki dari waktu kewaktu.
ik

Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 18
am

u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk

a
Berlaku hingga : 15 -02-2017

si
Kewarganegaraan : WNI

ne
Padahal nama sebenarnya dari MELISA WIJAYA adalah

ng
Nama : MELLY TANUMIHARDJA
Tempat/Tgl Lahir : Jakarta, 20-05-1975

do
gu Jenis Kelamin
Alamat
:
:
Perempuan
Jl. Sukamulya Raya No. 31 RT. 004/RW

In
005 Kel./Desa Sukasari Kota Tangerang
A
Agama : Islam
Status Kawin : Cerai Hidup
ah

lik
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Berlaku hingga : Seumur Hidup
am

ub
Kewarganegaraan : WNI

Nama : BUDI WIJAYA


ep
k

Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta, 09-05-1975


ah

Jenis Kelamin : Laki-laki


R

si
Alamat : Perum PWS Blok AF 23 No.10 RT
006/RW 03 Kadu Agung, Tigaraksa

ne
ng

Agama : Kristen
Status Kawin : Kawin

do
gu

Pekerjaan : Karyawan Swasta


Berlaku hingga : 09-05-2017
Kewarganegaraan : WNI
In
A

Padahal nama sebenarnya dari BUDI WIJAYA, adalah


ah

Nama : BUDI ARMAN


lik

Tempat/Tgl Lahir : Padang, 09-05-1969


Jenis Kelamin : Laki-laki
m

ub

Alamat : Jl. Purus III No.23 RT 003/RW 003


Purus, Padang Barat
ka

ep

Agama : Islam
Status Kawin : Belum Kawin
ah

Pekerjaan : Wiraswasta
R

es

Berlaku hingga : 09-05-2017


M

Kewarganegaraan : WNI
ng

on

Halaman 19 dari 42 hal Putusan Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL


gu

d
In
A

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas
h

pelaksanaan fungsi peradilan. Namun dalam hal-hal tertentu masih dimungkinkan terjadi permasalahan teknis terkait dengan akurasi dan keterkinian informasi yang kami sajikan, hal mana akan terus kami perbaiki dari waktu kewaktu.
ik

Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 19
am

u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk

a
- Bahwa setelah formulir SPAJ diisi oleh saksi MELLY TANUMIHARDJA

si
dan saksi BUDI ARMAN, kemudian diserahkan kepada saksi ASEP
SOPYAN, dengan melampirkan fotokopi KTP atas nama MELISA WIJAYA

ne
ng
serta BUDI WIJAYA dan bukti slip pembayaran premi pertama kerekenin g
Allianz sebesar masing-masing Rp.800.000,- (delapan ratus ribu rupiah).

do
gu - Data SPAJ yang diterima dari saksi MELLY TANUMIHARDJA, dan saksi
BUDI ARMAN, dikirim oleh saksi ASEP SOPYAN, melalui internet ke PT
Asuransi Allianz Life Indonesia di Jl. HR. Rasuna Said Kawasan Kuningan

In
A
Persada Super Blok 2 Jakarta Selatan, dan pada tanggal 9 September
2015.disetujui oleh PT Asuransi Allianz Life Indonesia, sebagai anggota
ah

lik
peserta Asuransi Kesehatan jenis Tapro Allisya Protection Plus, dan
diterbitkan Polis Nomor : 000036126823/B2037 tanggal 08 September
am

ub
2015 atas nama Tertanggung MELISSA WIJAYA, dan Polis Nomor :
000036129747/B2037 tanggal 09 September 2015 atas nama BUDI
WIJAYA.
ep
k

- Bahwa saksi MELLY TANUMIHARDJA, dengan menggunakan nama


ah

MELISA WIJAYA, telah dirawat di Rumah Sakit Omni Alam Sutera pada
R

si
tanggal 20 Oktober 2015 sampai tanggal 27 Oktober 2015 karena sakit
”diare akut” dan pada tanggal 09 Nopember 2015 sampai dengan 13

ne
ng

Nopember 2015 karena sakit ”Demam Typus”, pihak penanggung jawab


pasien adalah Terdakwa ALVIN LIM, yang mengaku sebagai saudara

do
dengan alamat : Perum PWS Blok AF 23 No. 10 Rt. 006/003 Kel. Kadu
gu

Agung, Kec. Tigaraksa, Kab. Tangerang.

- Bahwa berdasarkan Polis Assuransi Nomor : 000036126823/B2037


In
A

tanggal 08 September 2015 atas nama Tertanggung MELISA WIJAYA


telah mengajukan klaim Assuransi dengan cara reimburse sebanyak 2
ah

lik

(dua) kali dengan menggunakan kwitansi rawat inap dari Rumah Sakit
Omni Hospital tanggal 2 Nopember 2015 sebesar Rp. 23.397.300,- (dua
m

ub

puluh tiga juta tiga ratus sembilan puluh tujuh ribu tiga ratus rupiah) dan
Rumah Sakit Mayapada Tangerang tanggal 19 Januari 2016 sebesar Rp.
ka

15.240.000,- (lima belas juta dua ratus empat puluh ribu rupiah). Namun
ep

tidak semua yang diajukan di setujui oleh PT Asuransi Allianz Life


ah

Indonesia, tapi hanya setuju membayar klaim dengan total kurang lebih
R

sebesar Rp. 10.500.000,- (sepuluh juta lima ratus ribu rupiah).


es
M

- Bahwa yang membayarkan premi saksi MELLY TANUMIRADJA sebagai


ng

MELISA WIJAYA di asuransi Allianz sejak bulan September 2015 adalah


on

Halaman 20 dari 42 hal Putusan Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL


gu

d
In
A

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas
h

pelaksanaan fungsi peradilan. Namun dalam hal-hal tertentu masih dimungkinkan terjadi permasalahan teknis terkait dengan akurasi dan keterkinian informasi yang kami sajikan, hal mana akan terus kami perbaiki dari waktu kewaktu.
ik

Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 20
am

u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk

a
ALVIN LIM yang didebet dari Rekening Bank Mandiri BSD Pasar Modern

si
No. 900-0024408453 atas nama MELISA WIJAYA dan disepakati pula
bahwa asli buku tabungan Bank Mandiri Pasar Modern dan ATM serta

ne
ng
KTP asli atas nama MELISA WIJAYA dipegang oleh Terdakwa ALVIN
LIM.

do
gu - Dalam mengajukan klaim asuransi,
asuransinya, maka saksi MELLY TANUMIRDJA akan melaporkan kepada
apabila akan ditolak oleh

Terdakwa ALVIN LIM yang kemudian Terdakwa ALVIN LIM akan

In
A
melakukan pengurusan baik secara administrasi maupun secara hukum.

- Bahwa ada kesepakatan lisan, setelah saksi MELLY TANUMIRADJA


ah

lik
berhasil mengajukan klaim asuransi Allianz maka saksi MELLY
TANUMIHARDJA mendapat 30% dan Terdakwa ALVIN LIM, mendapat
am

ub
70% dari hasil klaim asuransi Allianz.

- Bahwa berdasarkan Polis Assuransi Nomor : 000036129747/B2037


ep
tanggal 09 September 2015 atas nama Tertanggung BUDI WIJAYA, telah
k

mengajukan klaim 2 kali ke Asuransi Allianz yaitu pada tanggal 24


ah

Nopember 2015 dengan kwitansi dari Rumah Sakit Satya Negara di


R

si
Sunter dan pada tanggal 19 Januari 2016 dengan kwitansi dari Rumah
Sakit Husada di Mangga Besar. Namun yang dibayar oleh Asuransi

ne
ng

Allianz adalah klaim pada tanggal 24 Nopember 2015, yaitu sebesar


Rp.9.000.000,- (sembilan juta rupiah).

do
gu

- Bahwa pada waktu saksi Budi Arman sebagai Budi Wijaya mendaftar
sebagai pasien di RS Husada Mangga Besar Jakarta Pusat pada tanggal
In
A

23 Desember 2015 ditanggung oleh Asuransi AIA Financial dan yang


mendaftar adalah Terdakwa yang mengaku sebagai saudara ipar den gan
alamat : Mahoni Raya AL.1, E17 No.1 Rt.005/003 Kel. Margasari
ah

lik

Tangerang.

- Bahwa klaim Asuransi yang dilakukan oleh saksi MELLY TANU


m

ub

MIHARDJAdan saksI BUDI ARMAN yang dilakukan dengan


ka

menggunakan KTP atas nama MELISA WIJAYA dan BUDI WIJAYA,


ep

dilakukan secara tidak wajar serta berkali-kali, sehingga bagian klaim


merasa perlu untuk melakukan pengecekan ulang terhadap identitas
ah

nasabah, hasil pengecekan berdasarkan surat dari Kepala Dinas


R

es

Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Tangerang Nomor :


M

ng

on

Halaman 21 dari 42 hal Putusan Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL


gu

d
In
A

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas
h

pelaksanaan fungsi peradilan. Namun dalam hal-hal tertentu masih dimungkinkan terjadi permasalahan teknis terkait dengan akurasi dan keterkinian informasi yang kami sajikan, hal mana akan terus kami perbaiki dari waktu kewaktu.
ik

Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 21
am

u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk

a
470/G-DKPS tanggal 9 Mei 2016, perihal : jawaban atas klarifikasi data

R
kependudukan, dinyatakan antara lain ”klarifikasi data kependudukan” :

si
NIK : 3603035502750021

ne
ng
Nama : MELISA WIJAYA
Alamat : Perum PWS Blok AF 23 No. 10 Rt.006/003 Kelurahan Kadu

do
gu NIK
Agung Kecamatan Tigaraksa Tangerang

: 3603030905750015

In
Nama : BUDI WIJAYA
A
Alamat : Perum PWS Blok AF 23 No. 10 Rt.006/003 Kelurahan Kadu
Agung Kecamatan Tigaraksa Tangerang
ah

lik
- Berdasarkan data tersebut tidak ditemukan dan tidak ada dalam database
kependudukan pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil
am

ub
Kabupaten Tangerang.

- Berdasarkan foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang dilampirkan


ep
k

hasil verifikasi adalah bahwa Dinas Kependudukan dan Pencata tan Sipil
Kabupaten Tangerang tidak pernah menerbitkan Kartu Tanda Penduduk
ah

R
(KTP) tersebut, sehingga dapat disimpulkan bahwa Kartu Tanda

si
Penduduk (KTP) tersebut tidak sah.

ne
ng

- Pada tanggal 01 Juli 2015, DENI IGNATIUS (DPO) mendaftar sebagai


nasabah Asuransi Allianz dengan cara menghubungi saksi Epriyanti,
S.Sos melalui telpon dan memperoleh persetujuan pada waktu yang tidak

do
gu

diingat lagi.

- Pada tanggal 4 Desember 2015 sampai tanggal 11 Desember 2015, DENI


In
A

IGNATIUS dirawat di Rumah Sakit Royal Progress Sunter Jakarta Utara,


dengan menggunakan identitas KTP atas nama DENI IGNATIUS , NIK.
ah

lik

3203100808800042, lahir di Jakarta, tanggal 08-08-1980 alamat Perum


Green Apple Blok UM No. 16 RT. 001/003, Kel. Desa Gadog Pacet
m

ub

Cianjur. Bahwa foto yang terpasang pada KTP DENI IGNATIUS tersebut
adalah mirip foto wajah Terdakwa.
ka

- Bahwa berdasarkan data yang ada pada Dinas Kependudukan dan


ep

Pencatatan Sipil Kabupaten Cianjur Jawa Barat, KTP atas nama DENI
ah

IGNATIUS , NIK : 3203100808800042 lahir di Jakarta, tanggal 08-08-1980


R

alamat Perum Green Apple Blok UM No. 16 RT. 001/003, Kel. D esa
es

Gadog Pacet Cianjur, yang dilampirkan untuk mendaftar sebagai calon


M

ng

nasabah PT Asuransi Allianz life Indonesia (untuk pengisian formulir


on

Halaman 22 dari 42 hal Putusan Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL


gu

d
In
A

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas
h

pelaksanaan fungsi peradilan. Namun dalam hal-hal tertentu masih dimungkinkan terjadi permasalahan teknis terkait dengan akurasi dan keterkinian informasi yang kami sajikan, hal mana akan terus kami perbaiki dari waktu kewaktu.
ik

Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 22
am

u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk

a
SPAJ) tidak terdaftar di Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil

si
Kabupaten Cianjur Jawa Barat dan berdasarkan data yang ada pada
Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Cianjur Jawa Barat

ne
ng
NIK : 3203100808800042 tercatat atas nama UJANG SUTRIANA.

- Bahwa DENI IGNATIUS (DPO) telah mengajukan klaim 3 (tiga) kali ke

do
gu Asuransi Allianz yaitu pada tanggal 30 September 2015 dengan
menggunakan kwitansi dari Rumah Sakit Siloam Hospital Lippo Vilage di
Karawaci, pada tanggal 30 Oktober 2015 dengan menggunakan kwitansi

In
A
dari Rumah Sakit Ciputra Hospital di Tangerang, dan pada tanggal 22
Desember 2015 dengan menggunakan kwitansi dari Rumah Sakit Royal
ah

lik
Progress Sunter Jakarta Utara. Dan Asuransi Allianz membayar klaim
sebesar Rp.16.500.000,- (enam belas juta rupiah).
am

ub
- Bahwa pada tanggal 18 Agustus 2015, AGUS ABADI (DPO) masuk
sebagai nasabah Asuransi Allianz, dengan menggunakan KTP atas n ama
AGUS ABADI, NIK. 3603031708760016, alamat: Mahoni Raya E 17 No.
ep
k

12A Kel. Margasari Tigaraksa Tangerang. Bahwa alamat yang digunakan


ah

AGUS ABADI dalam KTP yang digunakan untuk mendaftar sebagai


R

si
nasabah Asuransi Allianz, adalah alamat rumah milik Terdakwa.

- Bahwa pada waktu AGUS ABADI, dirawat di Rumah Sakit Omni Alam

ne
ng

Sutera pada tanggal 5 Desember 2015 sampai tanggal 9 Desember 2015


karena sakit ”diare akut”, maka pihak penanggung jawab pasien adalah

do
gu

Terdakwa ALVIN LIM, yang mengaku sebagai saudara dengan alamat :


Perum PWS Blok AF 23 No.10 Rt.006/003 Kel. Kadu Agung, Kec.
Tigaraksa, Kab. Tangerang.
In
A

- Bahwa AGUS ABADI (DPO) telah mengajukan klaim 5 (lima) kali ke


Asuransi Allianz yaitu pada tanggal 21 Oktober 2015, tanggal 21
ah

lik

Desember 2015, tanggal 23 Februari 2016, tanggal 1 April 2016 dan


tanggal 2 Juni 2016, dengan menggunakan kwitansi dari Rumah Sakit
m

ub

Satia Negara Sunter, kwitansi dari Rumah Sakit Omni Alam Sutera di
Tangerang, Rumah Sakit Husada Mangga Besar dan Rumah Sakit
ka

ep

Mayapada di Tangerang. Dan Asuransi Allianz telah membayar klaim


sebesar Rp.22.500.000,- (dua puluh dua juta rupiah).
ah

- Hasil pengecekan berdasarkan surat dari Kepala Dinas Kependudukan


R

es

dan Pencatatan Sipil Kabupaten Tangerang Nomor : 470/G-DKPS tanggal


M

ng

on

Halaman 23 dari 42 hal Putusan Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL


gu

d
In
A

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas
h

pelaksanaan fungsi peradilan. Namun dalam hal-hal tertentu masih dimungkinkan terjadi permasalahan teknis terkait dengan akurasi dan keterkinian informasi yang kami sajikan, hal mana akan terus kami perbaiki dari waktu kewaktu.
ik

Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 23
am

u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk

a
9 Mei 2016, perihal : jawaban atas klarifikasi data kependudukan,

R
dinyatakan antara lain ”klarifikasi data kependudukan” :

si
NIK : 3603031708760016

ne
ng
Nama : AGUS ABADI
Alamat : Mahoni Raya E 17 No.12 A Kel. Margasari Tigaraksa

do
gu Data
Tangerang

tersebut tidak ditemukan dan tidak ada dalam database

In
kependudukan pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil
A
Kabupaten Tangerang.
Berdasarkan foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang dilampirkan
ah

lik
hasil verifikasi adalah bahwa Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil
Kabupaten Tangerang tidak pernah menerbitkan Kartu Tanda Penduduk
am

ub
(KTP) tersebut, sehingga dapat disimpulkan bahwa Kartu Tanda
Penduduk (KTP) tersebut tidak sah. ep
- Akibat perbuatan Terdakwa, PT Asuransi Allianz Life Indonesia
k

mengalami kerugian kurang lebih sebesar Rp.58.500.000,- (lima puluh


ah

delapan juta lima ratus ribu rupiah).


R

si
------------ Perbuatan Terdakwa, sebagaimana diatur dan diancam pidana

ne
ng

dalam Pasal 263 ayat (2) yo. Pasal 55 ayat (1) ke-1 yo. Pasal 64 ayat (1)
KUHP;

do
gu

LEBIH LEBIH SUBSIDAIR :

------------ Bahwa ia terdakwa ALVIN LIM, SH. M.Sc.CFP, pada waktu dan
In
A

tanggal yang tidak diingat lagi dengan pasti tapi masih dalam Tahun 2015,
atau setidak-tidaknya dalam suatu waktu dalam tahun 2015 di beberapa
ah

lik

tempat yaitu di Mc Donald Alam Sutera Tangerang Selatan dan di Kantor


PT Asuransi Allianz Life Indonesia di Jl. HR. Rasuna Said Kawasan
m

ub

Kuningan Persada Super Blok 2 Jakarta Selatan, setidak-tidak dibeberapa


wilayah hukum tapi Pengadilan Negeri Jakarta Selatan berwenang
ka

memeriksa dan mengadili perkara Terdakwa berdasarkan ketentuan Pasal


ep

84 ayat (2) KUHAP, karena terdapat banyaknya saksi yang berdiam atau
ah

berdomisili tetap diwilayah hukum Pengadilan Negeri Jakarta Selatan dan


R

Terdakwa untuk pertama kali ditangkap dan ditahan diwilayah hukum


es

Pengadilan Negeri Jakarta Selatan, melakukan beberapa perbuatan yang


M

ng

harus dianggap sebagai perbuatan berlanjut atau yang diteruskan, dengan


on

Halaman 24 dari 42 hal Putusan Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL


gu

d
In
A

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas
h

pelaksanaan fungsi peradilan. Namun dalam hal-hal tertentu masih dimungkinkan terjadi permasalahan teknis terkait dengan akurasi dan keterkinian informasi yang kami sajikan, hal mana akan terus kami perbaiki dari waktu kewaktu.
ik

Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 24
am

u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk

a
sengaja memberi kesempatan, daya upaya atau keterangan untuk

si
melakukan kejahatankepada Saksi MELLY TANUMIHARDJA (dilakukan
penuntutan secara terpisah) dan Saksi BUDI ARMAN (dilakukan penuntutan

ne
ng
secara terpisah), serta DENI IGNATIUS (DPO) dan AGUS ABADI (DPO),
untuk dengan sengaja menggunakan surat yang dipalsukan atau yang dibuat
secara palsu, seolah-olah sejati, yang dalam penggunaannya dapat

do
gu menimbulkan kerugian,yang dilakukan oleh TERDAKWA dengan cara :

- Pada Tahun 2015, Terdakwa bertemu dengan saki MELLY TANU

In
A
MIHARDJA, dalam pertemuan tersebut saksi MELLY TANUMIHARDJA
menyampaikan maksudnya bahwa ia sering sakit-sakitan, selanjutnya
ah

lik
Terdakwa ALVIN LIM mengatakan “pakai asuransi saja biar meringankan
beban.
am

ub
- Beberapa waktu kemudian yang waktunya sudah tidak diingat lagi,
TERDAKWA bertemu lagi dengan saksi MELLY TANUMIHARDJA dan
saksi MELLY TANUMIHARDJA menyampaikan “gimana ya kalau saya
ep
k

pakai alamat rumahmu” dan dijawab oleh Terdakwa ALVIN LIM “boleh
ah

tapi jangan pake yang aneh -aneh ya”. Kemudian Terdakwa ALVIN LIM
R

si
memberikan alamat rumahnya di Perum PWS AF 23 No.10 RT.006/003,
Kel. Kadu Agung Kec. Tigaraksa Tanggerang.

ne
ng

- Selanjutnya saksi MELLY TANUMIHARDJA, pada hari dan tanggal tidak


diingat lagi pada bulan September 2015, bertemu dengan seseorang yang

do
gu

namanya tidak diketahui, di daerah Pramuka Ujung Jakarta Pusat, untuk


membuat KTP palsu dengan merubah identitas yang semula namanya
adalah MELLY TANUMIHARDJA dirubah menjadi nama MELISA
In
A

WIJAYA, dan nama BUDI ARMAN dirubah menjadi BUDI WIJAYA,


dengan biaya sebesar Rp.600.000,- (enam ratus ribu rupiah).
ah

lik

- Setelah saksi MELLY TANUMIHARDJA, menerima KTP yang dibuat


secara palsu atas nama MELISA WIJAYA dan BUDI WIJAYA, kemudian
m

ub

saksi MELLY TANUMIHARDJA mencari informasi perusahaan Asuransi


melalui Internet, dan didapat nomor telepon Agen Asuransi Allianz atas
ka

ep

nama saksi ASEP SOPYAN, yangkemudian dihubungi oleh Saksi MELLY


TANUMIHARDJA sebagai MELISA WIJAYA untuk bertemu.
ah

- Pada tanggal 7 September 2015 di MC Donald Alam Sutera Tanggerang,


R

es

Saksi ASEP SOPYAN bertemu dengan saksi MELLY TANUMIHARDJA


M

dan saksi BUDI ARMAN, yang memperkenalkan dirinya sebagai MELISA


ng

on

Halaman 25 dari 42 hal Putusan Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL


gu

d
In
A

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas
h

pelaksanaan fungsi peradilan. Namun dalam hal-hal tertentu masih dimungkinkan terjadi permasalahan teknis terkait dengan akurasi dan keterkinian informasi yang kami sajikan, hal mana akan terus kami perbaiki dari waktu kewaktu.
ik

Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 25
am

u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk

a
WIJAYA dan BUDI WIJAYA. Selanjutnya setelah mendengarkan

si
penjelasan dari saksi ASEP SOPYAN, tentang syarat-syarat menjadi
peserta Asuransi Kesehatan jenis Tapro Allisya Protection Plus, dan Saksi

ne
ng
MELLY TANUMIHARDJA serta saksi BUDI WIJAYA setuju, dilanjutkan
dengan pengisian formulir SPAJ tentang data-data calon peserta.

do
gu - Bahwa formulir SPAJ yang diiisi oleh saksi MELLY TANUMIHARDJAdan
saksi BUDI ARMAN, dengan menggunakan data-data palsu yang tidak
sesuai dengan identitas yang sebenarnya, setidak-tidaknya membuat

In
A
secara palsu identitas diri masing-masing dalam KTP, yaitu :

Nama : MELISA WIJAYA


ah

lik
Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta, 15 -02- 1975
Jenis Kelamin : Perempuan
am

ub
Alamat : Perum PWS Blok AF 23 No.10 RT
006/RW 03 Kadu Agung, Tigaraksa
Agama : Kristen
ep
k

Status Kawin : Kawin


ah

Pekerjaan : Karyawan Swasta


R

si
Berlaku hingga : 15 -02-2017
Kewarganegaraan : WNI

ne
ng

Padahal nama sebenarnya dari MELISA WIJAYA adalah


Nama : MELLY TANUMIHARDJA

do
gu

Tempat/Tgl Lahir : Jakarta, 20-05-1975


Jenis Kelamin : Perempuan
In
Alamat : Jl. Sukamulya Raya No. 31 RT. 004/RW
A

005 Kel./Desa Sukasari Kota Tangerang


Agama : Islam
ah

lik

Status Kawin : Cerai Hidup


Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
m

ub

Berlaku hingga : Seumur Hidup


Kewarganegaraan : WNI
ka

ep

Nama : BUDI WIJAYA


Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta, 09-05-1975
ah

Jenis Kelamin : Laki-laki


es

Alamat : Perum PWS Blok AF 23 No.10 RT


M

006/RW 03 Kadu Agung, Tigaraksa


ng

on

Halaman 26 dari 42 hal Putusan Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL


gu

d
In
A

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas
h

pelaksanaan fungsi peradilan. Namun dalam hal-hal tertentu masih dimungkinkan terjadi permasalahan teknis terkait dengan akurasi dan keterkinian informasi yang kami sajikan, hal mana akan terus kami perbaiki dari waktu kewaktu.
ik

Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 26
am

u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk

a
Agama : Kristen

si
Status Kawin : Kawin
Pekerjaan : Karyawan Swasta

ne
ng
Berlaku hingga : 09-05-2017
Kewarganegaraan : WNI

do
gu Padahal nama sebenarnya dari BUDI WIJAYA, adalah
Nama : BUDI ARMAN
Tempat/Tgl Lahir : Padang, 09-05-1969

In
A
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Jl. Purus III No.23 RT 003/RW 003
ah

lik
Purus, Padang Barat
Agama : Islam
am

ub
Status Kawin : Belum Kawin
Pekerjaan : Wiraswasta
Berlaku hingga : 09-05-2017
ep
k

Kewarganegaraan : WNI
ah

R
- Bahwa setelah formulir SPAJ diisi oleh saksi MELLY TANUMIHARDJA

si
dan saksi BUDI ARMAN, kemudian diserahkan kepada saksi ASEP

ne
ng

SOPYAN, dengan melampirkan fotokopi KTP atas nama MELISA WIJAYA


serta BUDI WIJAYA dan bukti slip pembayaran premi pertama kerekening
Allianz sebesar masing-masing Rp.800.000,- (delapan ratus ribu rupiah).

do
gu

- Data SPAJ yang diterima dari saksi MELLY TANUMIHARDJA, dan saksi
BUDI ARMAN, dikirim oleh saksi ASEP SOPYAN, melalui internet ke PT
In
A

Asuransi Allianz Life Indonesia di Jl. HR. Rasuna Said Kawasan Kuningan
Persada Super Blok 2 Jakarta Selatan, dan pada tanggal 9 September
ah

lik

2015.disetujui oleh PT Asuransi Allianz Life Indonesia, sebagai anggota


peserta Asuransi Kesehatan jenis Tapro Allisya Protection Plus, dan
diterbitkan Polis Nomor : 000036126823/B2037 tanggal 08 September
m

ub

2015 atas nama Tertanggung MELISSA WIJAYA, dan Polis Nomor :


ka

000036129747/B2037 tanggal 09 September 2015 atas nama BUDI


ep

WIJAYA.
ah

- Bahwa saksi MELLY TANUMIHARDJA, dengan menggunakan nama


R

MELISA WIJAYA, telah dirawat di Rumah Sakit Omni Alam Sutera pada
es

tanggal 20 Oktober 2015 sampai tanggal 27 Oktober 2015 karena sakit


M

ng

”diare akut” dan pada tanggal 09 Nopember 2015 sampai dengan 13


on

Halaman 27 dari 42 hal Putusan Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL


gu

d
In
A

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas
h

pelaksanaan fungsi peradilan. Namun dalam hal-hal tertentu masih dimungkinkan terjadi permasalahan teknis terkait dengan akurasi dan keterkinian informasi yang kami sajikan, hal mana akan terus kami perbaiki dari waktu kewaktu.
ik

Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 27
am

u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk

a
Nopember 2015 karena sakit ”Demam Typus”, pihak penanggung jawab

si
pasien adalah Terdakwa ALVIN LIM, yang mengaku sebagai saudara
dengan alamat : Perum PWS Blok AF 23 No.10 Rt.006/003 Kel. Kadu

ne
ng
Agung, Kec. Tigaraksa, Kab. Tangerang.

- Bahwa berdasarkan Polis Assuransi Nomor : 000036126823/B2037

do
gu tanggal 08 September 2015 atas nama Tertanggung MELISA WIJAYA
telah mengajukan klaim Assuransi dengan cara reimburse sebanyak 2
(dua) kali dengan menggunakan kwitansi rawat inap dari Rumah Sakit

In
A
Omni Hospital tanggal 2 Nopember 2015 sebesar Rp.23.397.300,- (dua
puluh tiga juta tiga ratus sembilan puluh tujuh ribu tiga ratus rupiah) dan
ah

lik
Rumah Sakit Mayapada Tangerang tanggal 19 Januari 2016 sebesar
Rp.15.240.000,- (lima belas juta dua ratus empat puluh ribu rupiah).
am

ub
Namun tidak semua yang diajukan di setujui oleh PT Asuransi Allianz Life
Indonesia, tapi hanya setuju membayar klaim dengan total kurang lebih
sebesar Rp.10.500.000,- (sepuluh juta lima ratus ribu rupiah).
ep
k

- Bahwa yang membayarkan premi saksi MELLY TANUMIRADJA sebagai


ah

MELISA WIJAYA di asuransi Allianz sejak bulan September 2015 adalah


R

si
ALVIN LIM yang didebet dari Rekening Bank Mandiri BSD Pasar Modern
No.900-0024408453 atas nama MELISA WIJAYA dan disepakati pula

ne
ng

bahwa asli buku tabungan Bank Mandiri Pasar Modern dan ATM serta
KTP asli atas nama MELISA WIJAYA dipegang oleh Terdakwa ALVIN

do
LIM.
gu

- Dalam mengajukan klaim asuransi, apabila akan ditolak oleh asuransinya,


maka saksi MELLY TANUMIHARDJA akan melaporkan kepada Terdakwa
In
A

ALVIN LIM yang kemudian Terdakwa ALVIN LIM akan melakukan


pengurusan baik secara administrasi maupun secara hukum.
ah

lik

- Bahwa ada kesepakatan lisan, setelah saksi MELLY TANUMIRADJA


berhasil mengajukan klaim asuransi Allianz maka saksi MELLY
m

ub

TANUMIHARDJA mendapat 30% dan Terdakwa ALVIN LIM, mendapat


70% dari hasil klaim asuransi Allianz.
ka

ep

- Bahwa berdasarkan Polis Assuransi Nomor : 000036129747/B2037


tanggal 09 September 2015 atas nama Tertanggung BUDI WIJAYA, telah
ah

mengajukan klaim 2 kali ke Asuransi Allianz yaitu pada tanggal 24


R

es

Nopember 2015 dengan kwitansi dari Rumah Sakit Satya Negara di


M

Sunter dan pada tanggal 19 Januari 2016 dengan kwitansi dari Rumah
ng

on

Halaman 28 dari 42 hal Putusan Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL


gu

d
In
A

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas
h

pelaksanaan fungsi peradilan. Namun dalam hal-hal tertentu masih dimungkinkan terjadi permasalahan teknis terkait dengan akurasi dan keterkinian informasi yang kami sajikan, hal mana akan terus kami perbaiki dari waktu kewaktu.
ik

Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 28
am

u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk

a
Sakit Husada di Mangga Besar. Namun yang dibayar oleh Asuransi

si
Allianz adalah klaim pada tanggal 24 Nopember 2015, yaitu sebesar
Rp.9.000.000,- (sembilan juta rupiah).

ne
ng
- Bahwa pada waktu saksi Budi Arman sebagai Budi Wijaya mendaftar
sebagai pasien di RS Husada Mangga Besar Jakarta Pusat pada tanggal

do
gu 23 Desember 2015 ditanggung oleh Asuransi AIA Financial dan yang
mendaftar adalah Terdakwa yang mengaku sebagai saudara ipar den gan
alamat : Mahoni Raya AL.1, E17 No. 1 Rt. 005/003 Kel. Margasari

In
A
Tangerang.

- Bahwa klaim Asuransi yang dilakukan oleh saksi MELLY


ah

lik
TANUMIHARDJAdan saksI BUDI ARMAN yang dilakukan dengan
menggunakan KTP atas nama MELISA WIJAYA dan BUDI WIJAYA,
am

ub
dilakukan secara tidak wajar serta berkali-kali, sehingga bagian klaim
merasa perlu untuk melakukan pengecekan ulang terhadap identitas
nasabah, hasil pengecekan berdasarkan surat dari Kepala Dinas
ep
k

Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Tangerang Nomor :


ah

470/G-DKPS tanggal 9 Mei 2016, perihal : jawaban atas klarifikasi data


R

si
kependudukan, dinyatakan antara lain ”klarifikasi data kependudukan” :

NIK : 3603035502750021

ne
ng

Nama : MELISA WIJAYA


Alamat : Perum PWS Blok AF 23 No.10 Rt.006/003 Kelurahan Kadu

do
gu

Agung Kecamatan Tigaraksa Tangerang

NIK : 3603030905750015
In
A

Nama : BUDI WIJAYA


Alamat : Perum PWS Blok AF 23 No. 10 Rt.006/003 Kelurahan Kadu
Agung Kecamatan Tigaraksa Tangerang
ah

lik

- Berdasarkan data tersebut tidak ditemukan dan tidak ada dalam database
kependudukan pada Dinas Kependu dukan dan Pencatatan Sipil
m

ub

Kabupaten Tangerang.
ka

- Berdasarkan foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang dilampirkan


ep

hasil verifikasi adalah bahwa Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil


ah

Kabupaten Tangerang tidak pernah menerbitkan Kartu Tanda Penduduk


R

(KTP) tersebut, sehingga dapat disimpulkan bahwa Kartu Tanda


es

Penduduk (KTP) tersebut tidak sah.


M

ng

on

Halaman 29 dari 42 hal Putusan Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL


gu

d
In
A

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas
h

pelaksanaan fungsi peradilan. Namun dalam hal-hal tertentu masih dimungkinkan terjadi permasalahan teknis terkait dengan akurasi dan keterkinian informasi yang kami sajikan, hal mana akan terus kami perbaiki dari waktu kewaktu.
ik

Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 29
am

u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk

a
- Pada tanggal 01 Juli 2015, DENI IGNATIUS (DPO) mendaftar sebagai

si
nasabah Asuransi Allianz dengan cara menghubungi saksi Epriyanti,
S.Sos melalui telpon dan memperoleh persetujuan pada waktu yang tidak

ne
ng
diingat lagi.

- Pada tanggal 4 Desember 2015 sampai tanggal 11 Desember 2015, DENI

do
gu IGNATIUS dirawat di Rumah Sakit Royal Progress Sunter Jakarta Utara,
dengan menggunakan identitas KTP atas nama DENI IGNATIUS, NIK.
3203100808800042, lahir di Jakarta, tanggal 08-08-1980 alamat Perum

In
A
Green Apple Blok UM No.16 RT.001/003, Kel. Desa Gadog Pacet Cianjur.
Bahwa foto yang terpasang pada KTP DENI IGNATIUS tersebut adalah
ah

lik
mirip foto wajah Terdakwa.

- Bahwa berdasarkan data yang ada pada Dinas Kependudukan dan


am

ub
Pencatatan Sipil Kabupaten Cianjur Jawa Barat, KTP atas nama DENI
IGNATIUS, NIK : 3203100808800042 lahir di Jakarta, tanggal 08-08-1980
alamat Perum Green Apple Blok UM No.16 RT.001/003, Kel. Desa Gadog
ep
k

Pacet Cianjur, yang dilampirkan untuk mendaftar sebagai calon nasabah


ah

PT Asuransi Allianz life Indonesia (untuk pengisian formulir SPAJ) tidak


R

si
terdaftar di Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Cianjur
Jawa Barat dan berdasarkan data yang ada pada Dinas Kependudukan

ne
ng

dan Pencatatan Sipil Kabupaten Cianjur Jawa Barat NIK :


3203100808800042 tercatat atas nama UJANG SUTRIANA.

do
gu

- Bahwa DENI IGNATIUS (DPO) telah mengajukan klaim 3 (tiga) kali ke


Asuransi Allianz yaitu pada tanggal 30 September 2015 dengan
menggunakan kwitansi dari Rumah Sakit Siloam Hospital Lippo Vilage di
In
A

Karawaci, pada tanggal 30 Oktober 2015 dengan menggunakan kwitansi


dari Rumah Sakit Ciputra Hospital di Tangerang, dan pada tanggal 22
ah

lik

Desember 2015 dengan menggunakan kwitansi dari Rumah Sakit Royal


Progress Sunter Jakarta Utara. Dan Asuransi Allianz membayar klaim
m

ub

sebesar Rp.16.500.000,- (enam belas juta rupiah).

- Bahwa pada tanggal 18 Agustus 2015, AGUS ABADI (DPO) masuk


ka

ep

sebagai nas abah Asuransi Allianz, dengan menggunakan KTP atas nama
AGUS ABADI, NIK. 3603031708760016, alamat: Mahoni Raya E 17 No.
ah

12A Kel. Margasari Tigaraksa Tangerang. Bahwa alamat yang digunakan


R

AGUS ABADI dalam KTP yang digunakan untuk mendaftar sebagai


es
M

nasabah Asuransi Allianz, adalah alamat rumah milik Terdakwa.


ng

on

Halaman 30 dari 42 hal Putusan Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL


gu

d
In
A

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas
h

pelaksanaan fungsi peradilan. Namun dalam hal-hal tertentu masih dimungkinkan terjadi permasalahan teknis terkait dengan akurasi dan keterkinian informasi yang kami sajikan, hal mana akan terus kami perbaiki dari waktu kewaktu.
ik

Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 30
am

u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk

a
- Bahwa pada waktu AGUS ABADI, dirawat di Rumah Sakit Omni Alam

si
Sutera pada tanggal 5 Desember 2015 sampai tanggal 9 Desember 2015
karena sakit ”diare akut”, maka pihak penanggung jawab pasien adalah

ne
ng
Terdakwa ALVIN LIM, yang mengaku sebagai saudara dengan alamat :
Perum PWS Blok AF 23 No.10 Rt.006/003 Kel. Kadu Agung, Kec.
Tigaraksa, Kab. Tangerang.

do
gu - Bahwa AGUS ABADI (DPO) telah mengajukan klaim 5 (lima) kali ke
Asuransi Allianz yaitu pada tanggal 21 Oktober 2015, tanggal 21

In
A
Desember 2015, tanggal 23 Febru ari 2016, tanggal 1 April 2016 dan
tanggal 2 Juni 2016, dengan menggunakan kwitansi dari Rumah Sakit
ah

lik
Satia Negara Sunter, kwitansi dari Rumah Sakit Omni Alam Sutera di
Tangerang, Rumah Sakit Husada Mangga Besar dan Rumah Sakit
am

ub
Mayapada di Tangerang. Dan Asuransi Allianz telah membayar klaim
sebesar Rp.22.500.000,- (dua puluh dua juta rupiah).

- Hasil pengecekan berdasarkan surat dari Kepala Dinas Kependudukan


ep
k

dan Pencatatan Sipil Kabupaten Tangerang Nomor : 470/G-DKPS tanggal


ah

9 Mei 2016, perihal : jawaban atas klarifikasi data kependudukan,


R

si
dinyatakan antara lain ”klarifikasi data kependudukan” :

NIK : 3603031708760016

ne
ng

Nama : AGUS ABADI


Alamat : Mahoni Raya E 17 No.12 A Kel. Margasari Tigaraksa

do
gu

Tangerang

Data tersebut tidak ditemukan dan tidak ada dalam database


In
A

kependudukan pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil


Kabupaten Tangerang.
Berdasarkan foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang dilampirkan
ah

lik

hasil verifikasi adalah bahwa Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil


Kabupaten Tangerang tidak pernah menerbitkan Kartu Tanda Penduduk
m

ub

(KTP) tersebut, sehingga dapat disimpulkan bahwa Kartu Tanda


Penduduk (KTP) tersebut tidak sah.
ka

ep

- Akibat perbuatan Terdakwa, PT Asuransi Allianz Life Indonesia


mengalami kerugian kurang lebih sebesar Rp.58.500.000,- (lima puluh
ah

delapan juta lima ratus ribu rupiah).


R

es

---------Perbuatan Terdakwa sebagaimana diatur dan diancam pidana dalam


M

Pasal 263 ayat (2) yo. Pasal 56 ke-2 yo. Pasal 64 ayat (1) KUHP;
ng

on

Halaman 31 dari 42 hal Putusan Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL


gu

d
In
A

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas
h

pelaksanaan fungsi peradilan. Namun dalam hal-hal tertentu masih dimungkinkan terjadi permasalahan teknis terkait dengan akurasi dan keterkinian informasi yang kami sajikan, hal mana akan terus kami perbaiki dari waktu kewaktu.
ik

Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 31
am

u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk

a
ATAU
KEDUA

si
------------ Bahwa ia terdakwa ALVIN LIM, SH. M.Sc.CFP dengan sengaja

ne
ng
memberi kesempatan, sarana atau keterangan untuk melakukan kejahatan
dengan Saksi MELLY TANUMIHARDJA (dilakukan penuntutan secara
terpisah) dan Saksi BUDI ARMAN(dilakukan penuntutan secara terpisah),

do
gu serta DENI IGNATIUS(DPO) dan AGUS ABADI(DPO), pada waktu dan
tanggal yang tidak diingat lagi dengan pasti tapi masih dalam Tahun 2015,

In
A
atau setidak-tidaknya dalam suatu waktu dalam tahun 2015bertempat di Mc
Donald Alam Sutera Tangerang Selatan dan di Kantor PT Asuransi Allianz
ah

lik
Life Indonesia di Jl. HR. Rasuna Said Kawasan Kuningan Persada Super
Blok 2 Jakarta Selatan, setidak-tidak dibeberapa wilayah hukum tapi
Pengadilan Negeri Jakarta Selatan berwenang memeriksa dan mengadili
am

ub
perkara Terdakwa berdasarkan ketentuan Pasal 84 ayat (2) KUHAP, karena
terdapat banyaknya saksi yang berdiam atau berdomisili tetap diwilayah
ep
hukum Pengadilan Negeri Jakarta Selatan dan Terdakwa untuk pertama kali
k

ditangkap dan ditahan diwilayah hukum Pengadilan Negeri Jakarta Selatan,


ah

melakukan beberapa perbuatan yang haru s dianggap sebagai perbuatan


R

si
berlanjut atau yang diteruskan,Dengan maksud untuk menguntungkan diri
sendiri atau orang lain secara melawan hukum, dengan memakai nama palsu

ne
ng

atau martabat palsu, dengan tipu muslihat, ataupun rangkaian kebohongan,


menggerakkan orang lain untuk menyerahkan barang sesuatu kepadanya,

do
gu

atau supaya memberi hutang maupun menghapuskan piutang.Dilakukan


terdakwa dengan cara-cara sebagai berikut;
In
A

- Pada Tahun 2015, Saksi MELLY TANUMIHARDJA bertemu dengan


TERDAKWA dan menyampaikan bahwa Saksi MELLY TANUMIHARDJA
ah

sering sakit-sakitan, selanjutnya TERDAKWA ALVIN LIM mengatakan “pakai


lik

asuransi saja biar meringankan beban”.


m

- Selanjutnya pada waktu yang sudah tidak diingat lagi, saksi MELLY TANU
ub

MIHARDJA bertemu lagi dengan Terdakwa dan menyampaikan “gimana ya


ka

kalau saya pakai alamat rumahmu” dan dijawab TERDAKWA “boleh tapi
ep

jangan pake yang aneh-aneh ya”. Kemudian Terdakwa memberikan alamat


rumahnya di Perum PWS AF 23 No.10 RT.006/003, Kel. Kadu Agung Kec.
ah

Tigaraksa Tangerang.
es

- Kemudian Saksi MELLY TANUMIHARDJA membuat 2 (dua) buah KTP


M

ng

dengan menggunakan alamat rumah Alvin Lim, dan meminta bantuan oran g
on

Halaman 32 dari 42 hal Putusan Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL


gu

d
In
A

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas
h

pelaksanaan fungsi peradilan. Namun dalam hal-hal tertentu masih dimungkinkan terjadi permasalahan teknis terkait dengan akurasi dan keterkinian informasi yang kami sajikan, hal mana akan terus kami perbaiki dari waktu kewaktu.
ik

Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 32
am

u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk

a
yang tidak dikenal di daerah Pramuka Ujung Jakarta Pusat, untuk membuat

si
KTP dengan merubah identitas yang semula nama saksi adalah MELLY
TANUMIHARDJA menjadi atas nama MELISA WIJAYA, dan yang semula

ne
ng
atas nama BUDI ARMAN menjadi BUDI WIJAYA, dengan biaya kurang lebih
sebesar Rp.600.000,- (enam ratus ribu rupiah).

do
gu - Setelah selesai membuat KTP atas nama MELISA WIJAYA dan BUDI
WIJAYA, kemudian Saksi MELLY TANUMIHARDJA dan saksi BUDI ARMAN
mendaftar sebagai nasabah asuransi Allianz atas nama MELISA WIJAYA

In
A
danBUDI WIJAYA pada tanggal 7 September 2015 dengan cara
menghubungi saksi ASEP SOPYAN dan memperoleh persetujuan sebagai
ah

lik
nasabah pada tanggal 9 September 2015.

- Setelah saksi MELLY TANUMIHARDJA selesai membuat KTP atas nama


am

ub
MELISA WIJAYA dan sudah mendaftar sebagai nasabah asuransi Allianz,
selanjutnya saksi MELLY TANUMIHARDJA memberitahukan TERDAKWA
dan dijawab TERDAKWA “ya sudah”.
ep
k

- Sebelum membuat KTP atas nama MELISA WIJAYA dengan alamat yang
ah

diberikan oleh TERDAKWA, TERDAKWA sudah tahu jika nama saksi adalah
R

si
MELLY TANUMIHARDJA.

ne
ng

- Bahwa apabila saksi MELLY TANUMIHARDJA mengajukan klaim asuransi


ditolak oleh asuransinya, maka saksi MELLY TANUMIHARDJA akan
melaporkan kepada TERDAKWA dan TERDAKWA yang akan melakukan

do
gu

pengurusan baik secara administrasi maupun secara hukum.

- Bahwa yang membayarkan premi saksi MELLY TANUMIHARDJA dengan


In
A

menggunakan nama MELISA WIJAYA di asuransi Allianz sejak bulan


September 2015 adalah TERDAKWA ALVIN LIM yang didebet dari Rekening
ah

lik

Bank Mandiri BSD Pasar Modern No. 900-0024408453 atas nama MELISA
WIJAYA.
m

ub

- Bahwa asli buku tabungan Bank Mandiri Pasar Modern dan ATM serta KTP
asli atas nama MELISA WIJAYA dipegang oleh TERDAKWA.
ka

- Bahwa sebelumnya telah ada kesepakatan antara Saksi MELLY TANU


ep

MIHARDJA dengan TERDAKWA yaitu setelah saksi MELLY


ah

TANUMIHARDJA berhasil mengajukan klaim asuransi Allianz maka saksi


R

MELLY TANU MIHARDJA mendapat bagian 30% dan TERDAKWA


es

mendapat bagian 70% dari hasil klaim asuransi Allianz.


M

ng

on

Halaman 33 dari 42 hal Putusan Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL


gu

d
In
A

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas
h

pelaksanaan fungsi peradilan. Namun dalam hal-hal tertentu masih dimungkinkan terjadi permasalahan teknis terkait dengan akurasi dan keterkinian informasi yang kami sajikan, hal mana akan terus kami perbaiki dari waktu kewaktu.
ik

Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 33
am

u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk

a
- Bahwa pada waktu saksi MELLY TANUMIHARDJA dengan menggunakan

si
nama MELISA WIJAYA dirawat di Rumah Sakit Omni Alam Sutera pada
tanggal 20 Oktober 2015 sampai tanggal 27 Oktober 2015 karena sakit ”diare

ne
ng
akut” dan pada tanggal 09 Nopember 2015 sampai dengan 13 Nopember
2015 karena sakit ”Demam Typus”, maka pihak penanggung jawab pasien
adalah ALVIN LIM yang mengaku sebagai saudara dengan alamat : Perum

do
gu PWS Blok AF 23 No.10 Rt.006/003 Kel. Kadu Agung, Kec. Tigaraksa, Kab.
Tangerang.

In
A
- Saksi MELLY TANUMIHARDJA dengan menggunakan nama MELISA
WIJAYA telah mengajukan klaim ke Asuransi Allianz dengan cara reimbu rse
ah

lik
sebanyak 2 (dua) kali dengan menggunakan kwitansi rawat inap dari Ru mah
Sakit Omni Hospital tanggal 2 Nopember 2015 sebesar Rp.23.397.300,- (dua
am

ub
puluh tiga juta tiga ratus sembilan puluh tujuh ribu tiga ratus rupiah) dan
Rumah Sakit Mayapada Tangerang tanggal 19 Januari 2016 sebesar
Rp.15.240.000,- (lima belas juta dua ratus empat puluh ribu rupiah). Namun
ep
k

tidak semua yang diajukan di setujui oleh Allianz dan Allianz hanya
ah

membayar klaim dengan total kurang lebih sebesar Rp.10.500.000,- (sepuluh


R
juta lima ratus ribu rupiah).

si
- Bahwa pada waktu saksi BUDI ARMAN dengan menggunakan nama BUDI

ne
ng

WIJAYA mendaftar sebagai pasien di RS Husada Mangga Besar Jakarta


Pusat pada tanggal 23 Desember 2015 ditanggung oleh Asuransi AIA

do
Financial dan yang mendaftar adalah TERDAKWA ALVIN LIM yang mengaku
gu

sebagai saudara ipar dengan alamat : Mahoni Raya AL.1, E17 No. 1 Rt.
005/003 Kel. Margasari Tangerang.
In
A

- Bahwa Saksi BUDI ARMAN dengan menggunakan nama BUDI WIJAYA telah
mengajukan klaim 2 kali ke Asuransi Allianz yaitu pada tanggal 24 Nopember
ah

lik

2015 dengan kwitansi dari Rumah Sakit Satya Negara di Sunter dan pada
tanggal 19 Januari 2016 dengan kwitansi dari Rumah Sakit Husada di
m

ub

Mangga Besar. Namun yang dibayar oleh Asuransi Allianz adalah klaim pada
tanggal 24 Nopember 2015, yaitu sebesar Rp. 9.000.000,- (sembilan juta
ka

rupiah).
ep

- Pada tanggal 27 Juli 2015, DENI IGNATIUS (DPO) mendaftar sebagai


ah

nasabah Asuransi Allianz dengan cara menghubungi saksi EPRIYANTI,


R

S.Sos melalui telepon dan memperoleh persetujuan pada waktu yang tidak
es
M

diingat lagi.
ng

on

Halaman 34 dari 42 hal Putusan Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL


gu

d
In
A

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas
h

pelaksanaan fungsi peradilan. Namun dalam hal-hal tertentu masih dimungkinkan terjadi permasalahan teknis terkait dengan akurasi dan keterkinian informasi yang kami sajikan, hal mana akan terus kami perbaiki dari waktu kewaktu.
ik

Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 34
am

u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk

a
- Pada tanggal 4 Desember 2015 sampai tanggal 11 Desember 2015, DENI

si
IGNATIUS dirawat di Rumah Sakit Royal Progress Sunter Jakarta Utara,
dengan menggunakan identitas KTP atas nama DENI IGNATIUS, NIK.

ne
ng
3203100808800042, lahir di Jakarta, tanggal 08-08-1980 alamat Perum
Green Apple Blok UM No.16 RT.001/003, Kel. Desa Gadog Pacet Cianjur.
Bahwa foto yang terpasang pada KTP DENI IGNATIUS tersebut adalah mirip

do
gu foto wajah TERDAKWA ALVIN LIM.

- Bahwa DENI IGNATIUS (DPO) telah mengajukan klaim 3 (tiga) kali ke

In
A
Asuransi Allianz yaitu pada tanggal 30 September 2015 dengan
menggunakan kwitansi dari Rumah Sakit Siloam Hospital Lippo Vilage di
ah

lik
Karawaci, pada tanggal 30 Oktober 2015 dengan menggunakan kwitansi dari
Rumah Sakit Ciputra Hospital di Tangerang, dan pada tanggal 22 Desember
am

ub
2015 dengan menggunakan kwitansi dari Rumah Sakit Royal Progress
Sunter Jakarta Utara. Dan Asuransi Allianz membayar klaim sebesar
Rp.16.500.000,- (enam belas juta rupiah).
ep
k

- Bahwa pada tanggal 18 Agustus 2015, AGUS ABADI (DPO) masuk sebagai
ah

nasabah Asuransi Allianz, dengan menggunakan KTP atas nama AGUS


R

si
ABADI, NIK. 3603031708760016, alamat: Mahoni Raya E 17 No.12A Kel.
Margasari Tigaraksa Tangerang.

ne
ng

- Bahwa pada waktu AGUS ABADI, dirawat di Rumah Sakit Omni Alam Sutera
pada tanggal 5 Desember 2015 sampai tanggal 9 Desember 2015 karena

do
gu

sakit ”diare akut”, maka pihak penanggung jawab pasien adalah TERDAKWA
ALVIN LIM yang mengaku sebagai saudara dengan alamat : Perum PWS
Blok AF 23 No. 10 Rt. 006/003 Kel. Kadu Agung, Kec. Tigaraksa, Kab.
In
A

Tangerang.

- Bahwa AGUS ABADI(DPO) telah mengajukan klaim 5 (lima) kali ke Asuran si


ah

lik

Allianz yaitu pada tanggal 21 Oktober 2015, tanggal 21 Desember 2015,


tanggal 23 Februari 2016, tanggal 1 April 2016 dan tanggal 2 Juni 2016,
m

ub

dengan menggunakan kwitansi dari Rumah Sakit Satia Negara Sunter,


kwitansi dari Rumah Sakit Omni Alam Sutera di Tangerang, Rumah Sakit
ka

ep

Husada Mangga Besar dan Rumah Sakit Mayapada di Tangerang. Dan


Asuransi Allianz telah membayar klaim sebesar Rp. 22.500.000,- (dua puluh
ah

dua juta rupiah).


R

es

- Bahwa oleh karena klaim asuransi dilakukan secara tidak wajar serta berkali -
M

kali, sehingga bagian klaim merasa perlu untuk melakukan pengecekan ulang
ng

on

Halaman 35 dari 42 hal Putusan Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL


gu

d
In
A

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas
h

pelaksanaan fungsi peradilan. Namun dalam hal-hal tertentu masih dimungkinkan terjadi permasalahan teknis terkait dengan akurasi dan keterkinian informasi yang kami sajikan, hal mana akan terus kami perbaiki dari waktu kewaktu.
ik

Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 35
am

u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk

a
terhadap KTP saksi Melisa Wijaya, Saksi Budi Wijaya, Deni Ignatius dan

si
Agus Abadi. Dan berdasarkan surat dari Kepala Dinas Kependudukan dan
Pencatatan Sipil Kabupaten Tangerang Nomor : 470/G-DKPS tanggal 9 Mei

ne
ng
2016, perihal : jawaban atas klarifikasi data kependudukan, dinyatakan
antara lain ”klarifikasi data kependudukan:

do
gu NIK
Nama
: 3603035502750021,,
: MELISA WIJAYA
Alamat : Perum PWS Blok AF 23 No. 10 Rt.006/003 Kelurahan Kadu

In
A
Agung Kecamatan Tigaraksa Tangerang

NIK : 3603030905750015
ah

lik
Nama : BUDI WIJAYA
Alamat : Perum PWS Blok AF 23 No. 10 Rt.006/003 Kelurahan Kadu
am

ub
Agung Kecamatan Tigaraksa Tangerang

- Berdasarkan data tersebut tidak ditemukan dan tidak ada dalam database
ep
kependudukan pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabu paten
k

Tangerang.
ah

R
- Berdasarkan foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang dilampirkan hasil

si
verifikasi adalah bahwa Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil

ne
ng

Kabupaten Tangerang tidak pernah menerbitkan Kartu Tanda Penduduk


(KTP) tersebut, sehingga dapat disimpulkan bahwa Kartu Tanda Penduduk
(KTP) tersebut tidak sah.

do
gu

- Bahwa berdasarkan data yang ada pada Dinas Kependudukan dan


Pencatatan Sipil Kabupaten Cianjur Jawa Barat, KTP atas nama DENI
In
A

IGNATIUS, NIK : 3203100808800042 lahir di Jakarta, tanggal 08-08-1980


alamat Perum Green Apple Blok UM No. 16 RT. 001/003, Kel. Desa Gadog
ah

lik

Pacet Cianjur, yang dilampirkan untuk mendaftar sebagai calon nasabah PT


Asuransi Allianz life Indonesia (untuk pengisian formulir SPAJ) tidak terdaftar
di Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Cianjur Jawa Barat
m

ub

dan berdasarkan data yang ada pada Dinas Kependudukan dan Pen catatan
ka

Sipil Kabupaten Cianjur Jawa Barat NIK : 3203100808800042 tercatat atas


ep

nama UJANG SUTRIANA.


ah

- Hasil pengecekan berdasarkan surat dari Kepala Dinas Kependudukan dan


R

Pencatatan Sipil Kabupaten Tangerang Nomor : 470/G-DKPS tanggal 9 Mei


es

2016, perihal : jawaban atas klarifikasi data kependudukan, dinyatakan


M

ng

antara lain ”klarifikasi data kependudukan” :


on

Halaman 36 dari 42 hal Putusan Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL


gu

d
In
A

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas
h

pelaksanaan fungsi peradilan. Namun dalam hal-hal tertentu masih dimungkinkan terjadi permasalahan teknis terkait dengan akurasi dan keterkinian informasi yang kami sajikan, hal mana akan terus kami perbaiki dari waktu kewaktu.
ik

Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 36
am

u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk

a
NIK : 3603031708760016

si
Nama : AGUS ABADI
Alamat : Mahoni Raya E 17 No.12 A Kel. Margasari Tigaraksa

ne
ng
Tangerang

Data tersebut tidak ditemukan dan tidak ada dalam database kependudukan

do
gu pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Tangerang.
Berdasarkan foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang dilampirkan hasil
verifikasi adalah bahwa Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil

In
A
Kabupaten Tangerang tidak pernah menerbitkan Kartu Tanda Penduduk
(KTP) tersebut, sehingga dapat disimpulkan bahwa Kartu Tanda Penduduk
ah

lik
(KTP) tersebut tidak sah.

- Bahwa alamat yang digunakan oleh Deni Ignatius, Budi Wijaya, Melisa
am

ub
Wijaya dan Agus Abadi dalam KTP tersebut, semuanya adalah alamat rumah
milik Terdakwa. ep
- Bahwa pada awal bulan Juli 2017, TERDAKWA menyuruh saksi ICHWAN
k

SYAHRI untuk mendaftar sebagai nasabah asuransi Prudential, AXA


ah

Singapura, Zurich dan Asuransi AIA Singapura bahwa seluruh premi


R

si
asusransi dimaksud dibayar oleh TERDAKWA, setiap polis Asuransi dan
buku tabungan serta ATM dikelola oleh TERDAKWA dan pada pada setiap

ne
ng

klaim asuransi yang dicairkan saksi ICHWAN SYAHRI mendapat bagian


sebesar 15 % dan selebihnya diambil oleh TERDAKWA.

do
gu

- Akibat perbuatan Terdakwa, PT Asuransi Allianz Life Indonesia mengalami


kerugian kurang lebih sebesar Rp. 58.500.000,- (lima puluh delapan juta lima
In
A

ratus ribu rupiah).

Perbuatan Terdakwa tersebut sebagaimana diatur dan diancam pidana dalam


ah

lik

Pasal 378 KUHP Jo. Pasal 56 ke-2 KUHP

Menimbang, bahwa terhadap dakwaan Penuntut Umum, Terdakwa dan


m

ub

atau Penasihat Hukum Terdakwa telah mengajukan keberatan dan telah diputus
dengan Putusan Sela Nomor 1036/Pid.B/2018/PN.Jkt.Sel tanggal 16 Oktober
ka

ep

2018, yang amarnya sebagai berikut:


- Menolak Eksepsi / keberatan Penasehat Hukum Terdakwa Alvin Lim
ah

untuk seluruhnya;
R

- Memerintahkan Jaksa Penuntut Umum untuk melanjutkan pemeriksaan


es
M

perkara pidana No. 1036/Pid.B/2018/PN.Jkt.Sel


ng

- Menangguhkan biaya perkara sampai dengan putusan akhir:


on

Halaman 37 dari 42 hal Putusan Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL


gu

d
In
A

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas
h

pelaksanaan fungsi peradilan. Namun dalam hal-hal tertentu masih dimungkinkan terjadi permasalahan teknis terkait dengan akurasi dan keterkinian informasi yang kami sajikan, hal mana akan terus kami perbaiki dari waktu kewaktu.
ik

Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 37
am

u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk

a
Menimbang, bahwa segala sesuatu yang terjadi di persidangan perkara

si
ini dimana telah termuat di dalam Berita Acara Pemeriksaan perkara ini, akan
tetapi belum termuat di dalam putusan ini dan guna menyingkat isi putusan ini

ne
ng
dianggap telah tercakup dan menjadi bagian yang tidak terpisahkan dari
putusan ini;
Menimbang, bahwa Terdakwa diajukan dipersidangan oleh Penuntut

do
gu Umum, atas dakwaan dalam pasal-pasal KUHP, yang disusun secara
alternative kumulatif, yaitu :

In
A
KESATU :

Primair : Pasal 263 ayat (1) yo. Pasal 55 ayat (1) ke-1 yo. Pasal 64
ah

lik
ayat (1) KUHP;

Subsidair : Pasal 263 ayat (1) yo. Pasal 56 ke-2 yo. Pasal 64 ayat (1)
am

ub
KUHP.

Lebih Subsidair : Pasal 263 ayat (2) yo. Pasal 55 ayat (1) ke-1 yo. Pasal 64
ep
ayat (1) KUHP;
k

Lebih Lebih Subsidair : Pasal 263 ayat (2) yo. Pasal 56 ke-2 yo. Pasal 64 ayat
ah

(1) KUHP.
R

si
Atau,
KEDUA : Pasal 378 KUHP Jo. Pasal 56 ke-2 KUHP;

ne
ng

Menimbang, bahwa pada persidangan pertama yang telah ditentukan

do
pada hari, Kamis tanggal 27 September 2018, dimulai dengan acara
gu

persidangan pembacaan dakwaan terhadap Terdakwa, dimana Terdakwa,


Penasihat Hukumnya dan Jaksa Penuntut Umum hadir dipersidangan;
In
A

Menimbang, bahwa selanjutnya terjadi segala sesuatu dipersidangan


sebagaimana termuat dalam berita acara persidangan dan sesuai berita acara
ah

lik

pemeriksaan terakhir masih dalam tahap pemeriksaan saksi;


Menimbang, bahwa sesuai Berita Acara Persidangan, Terdakwa tidak
hadir di persidangan pada persidangan, hari Rabu, tanggal 13 Februari 2019
m

ub

dan sampai sidang terakhir;


ka

Menimbang, bahwa dalam tiap penundaan di persidangan Terdakwa


ep

melalui Penasihat Hukum telah menyerahkan surat-surat keterangan sakit dari


dokter untuk tiap tanggal-tanggal persidangan, tanpa menjelaskan kapan siap
ah

untuk bersidang, sedang berada dimana dan tanpa penjelasan sakit apa dan
es

tidak ada kejelasan untuk dapat dilakukan pemeriksaan kesehatan pembanding,


M

ng

on

Halaman 38 dari 42 hal Putusan Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL


gu

d
In
A

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas
h

pelaksanaan fungsi peradilan. Namun dalam hal-hal tertentu masih dimungkinkan terjadi permasalahan teknis terkait dengan akurasi dan keterkinian informasi yang kami sajikan, hal mana akan terus kami perbaiki dari waktu kewaktu.
ik

Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 38
am

u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk

a
dan dilakukan berulang-ulang, maka alasan sakit sebagai alasan ketidakhadiran

si
Terdakwa tidak perlu dipertimbangkan;
Menimbang, bahwa Pasal 154 ayat (4), (6) KUHAP, menyebutkan :

ne
ng
(4). Jika Terdakwa ternyata telah dipanggil secara sah tetapi tidak datang di
sidang tanpa alasan yang sah, pemeriksaan perkara tersebut tidak dapat
dilangsungkan dan Hakim Ketua Sidang memerintahkan agar Terdakwa

do
gu dipanggil sekali lagi;
(6). Hakim ketua sidang memerintahkan agar terdakwa yang tidak hadir tanpa

In
A
alasan yang sah setelah dipanggil secara sah untuk kedua kalinya,
dihadirkan dengan paksa pada sidang pertama berikutnya.
ah

lik
Menimbang bahwa sesuai dengan ketentuan Pasal 154 ayat (6) KUHAP
Majelis Hakim dapat memerintahkan agar Terdakwa dihadirkan kemuka
am

ub
persidangan dengan paksa;

Menimbang, bahwa selanjutnya atas permintaan Jaksa Penuntut Umum


ep
kepada Majelis Hakim, Majelis Hakim telah mengeluarkan penetapan untuk
k

menghadirkan Terdakwa dipersidangan dengan paksa dengan didampingi


ah

dokter pemerintah;
R

si
Menimbang bahwa pada persidangan , hari Rabu, tanggal 11 September

ne
ng

2019, Majelis Hakim telah mengeluarkan Penetapan Nomor. 1036/Pid.B/2018


/PN.JKT.SEL tanggal 11 September 2019, dengan perintah kepada Penuntut
Umum untuk menghadirkan Terdakwa kemuka persidangan secara paksa pada

do
gu

persidangan hari Rabu tanggal 25 September 2019 dengan didampingi dokter


pemerintah;
In
A

Menimbang, bahwa atas perintah yang dikeluarkan oleh Majelis hakim


tersebut, Penuntut umum telah berusaha melakukan pemanggilan terhadap
ah

lik

terdakwa Alvin Lim, SH. M.Sc, CFP kemuka persidangan, namun usaha
tersebut tidak berhasil dan Penuntut Umum tidak dapat menghadirkan
m

ub

Terdakwa kemuka persidangan;

Menimbang, bahwa Majelis Hakim memberikan kesempatan kembali


ka

ep

kepada Penuntut Umum untuk dapat menghadirkan Terdakwa dengan paksa


dengan mengeluarkan perintah sebagaimana tertuang dalam Penetapan
ah

Nomor. 1036/Pid.B/2018/PN.JKT.SEL tanggal 3 Oktober 2019, dengan perintah


R

kepada Penuntut Umum untuk menghadirkan Terdakwa kemuka persidangan


es
M

secara paksa pada persidangan hari Rabu tanggal 16 Oktober 2019, dengan
ng

on

Halaman 39 dari 42 hal Putusan Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL


gu

d
In
A

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas
h

pelaksanaan fungsi peradilan. Namun dalam hal-hal tertentu masih dimungkinkan terjadi permasalahan teknis terkait dengan akurasi dan keterkinian informasi yang kami sajikan, hal mana akan terus kami perbaiki dari waktu kewaktu.
ik

Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 39
am

u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk

a
didampingi dokter pemerintah, namun Penuntut Umum tidak dapat

si
menghadirkan terdakwa Alvin Lim, SH. M.Sc. CFP kemuka persidangan;

Menimbang, bahwa Majelis Hakim memberikan kesempatan ketiga

ne
ng
kepada Penuntut Umum untuk dapat menghadirkan Terdakwa dengan paksa
dengan mengeluarkan perintah sebagaimana tertuang dalam Penetapan

do
gu Nomor. 1036/Pid.B/2018/PN.JKT.SEL tanggal 23 Oktober 2019, den gan
perintah kepada Penuntut Umum untuk menghadirkan Terdakwa kemuka
persidangan secara paksa pada persidangan hari Rabu tanggal 30 Oktober

In
A
2019, dengan didampingi dokter pemerintah, namun Penuntut Umum kembali
tidak dapat menghadirkan terdakwa Alvin Lim, SH. M.Sc. CFP kemuka
ah

lik
persidangan;

Menimbang, bahwa pada hari-hari persidangan tersebut, Penuntut


am

ub
Umum menyatakan Terdakwa tidak bisa dihadapkan/dihadirkan dipersidangan
karena Terdakwa Alvin Lim, SH. M.SC, CFP tidak berada dialamat dan tidak
ep
diketahui lagi keberadaannya;
k
ah

Menimbang, bahwa berdasarkan Pasal 12 ayat 1 UU RI No. 48 tahun


R
2009 tentang Kekuasaan Kehakiman dinyatakan bahwa “Pengadilan

si
memeriksa, mengadili dan memutus perkara pidana dengan kehadiran

ne
ng

Terdakwa, kecuali undang-undang menentukan lain” ;

Menimbang, bahwa pasal 196 ayat (1) KUHAP menyebutkan :

do
gu

“Pengadilan memutus perkara dengan hadirnya Terdakwa kecuali dalam hal


undang-undang ini menentukan lain”;
In
A

Menimbang bahwa berdasarkan Surat Edaran Mahkamah Agung


Nomor 2 Tahun 2014 tentang Penyelesain perkara di pengadilan tingkat
ah

pertama dan tingkat banding pada 4(empat) lingkungan peradilan yang


lik

ditujukan kepada Ketua Pengadilan Tingkat Banding dan Ketua Pengadilan


Pertama agar penyelesaian perkara Pengadilan Tingkat Pertama paling lambat
m

ub

5 bulan;
ka

Menimbang, bahwa ternyata Penuntut Umum tetap tidak dapat


ep

menghadirkan Terdakwa sekalipun telah diperintahkan untuk dihadirkan secara


ah

paksa ;
R

Menimbang, bahwa salah satu prinsip Penuntutan terhadap Terdakwa


es
M

di depan sidang Pengadilan, mengharuskan Penuntut Umum untuk


ng

menghadirkan Terdakwa di persidangan dan selain itu, prinsip asas


on

Halaman 40 dari 42 hal Putusan Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL


gu

d
In
A

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas
h

pelaksanaan fungsi peradilan. Namun dalam hal-hal tertentu masih dimungkinkan terjadi permasalahan teknis terkait dengan akurasi dan keterkinian informasi yang kami sajikan, hal mana akan terus kami perbaiki dari waktu kewaktu.
ik

Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 40
am

u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk

a
penyelenggaraan Peradilan dilakukan dengan sederhana, cepat dan biaya

si
ringan sebagaimana diatur dalam Pasal 2 ayat (4) Undang-undang Nomor 48
tahun 2009 Tentang Kekuasaan Kehakiman, maka Majelis Hakim

ne
ng
berkesimpulan Penuntut Umum tidak mampu menghadirkan Terdakwa di
persidangan;

do
gu Menimbang, bahwa oleh karena Terdakwa tidak dapat dihadirkan
dipersidangan oleh Penuntut Umum karena tidak diketahui lagi keberadaannya,
sehingga dapat dianggap bahwa tidak ada keterangan yang pasti tentang

In
A
kehadiran Terdakwa untuk bisa dihadapkan dipersidangan dan tidak ada pula
jaminan bahwa Terdakwa dapat dihadapkan dipersidangan lagi;
ah

lik
Menimbang, bahwa Terdakwa didakwa oleh Penuntut Umum atas
dakwaan pasal-pasal dalam KUHP, sehingga berdasarkan Pasal 12 ayat 1 UU
am

ub
RI No. 48 tahun 2009 tentang Kekuasaan Kehakiman, pemeriksaan perkara
harus dengan hadirnya Terdakwa (vide pasal 196 ayat (1) KUHAP), sedangkan
ep
pemeriksaan perkara aquo masih dalam tahap pemeriksaan saksi-saksi,
k

sehingga tidak ada alasan hukum bagi Majelis Hakim untuk melakukan
ah

pemeriksaan perkara pidana aquo dengan tanpa hadirnya Terdakwa (In


R

si
Absentia);

ne
ng

Menimbang, bahwa dengan memperhatikan kepastian h ukum dalam


suatu perkara maka Majelis Hakim berpendapat harus mengambil sesuatu
sikap/ putusan dalam perkara aquo;

do
gu

Menimbang, bahwa dalam keadaan perkara yang demikian Majelis


Hakim berpendapat oleh karena Penuntut Umum tidak dapat lagi
In
A

menghadapkan Terdakwa dipersidangan dan tidak ada jaminan pula Terdakwa


dapat dihadapkan dipersidangan serta memperhatikan Surat Edaran Mahkamah
ah

lik

Agung Nomor 2 Tahun 2014 tersebut, maka terhadap perkara Terdakwa yang
demikian dinyatakan tidak dapat dilanjutkan dengan menyatakan Penuntutan
m

ub

dari Penuntut Umum atas perkara Nomor. 1036/Pid.B./2018 atas nama


Terdakwa Alvin Lim, SH, M.Sc. CFP tidak dapat diterima ;
ka

ep

Menimbang, bahwa oleh karena Penuntutan Penuntut Umum


dinyatakan tidak dapat diterima, maka berkas perkara Nomor 1036/Pid.B./2018
ah

/PN.Jkt.Sel. atas nama Terdakwa Alvin Lim, SH, M.Sc. CFP akan dikembalikan
R

kepada Penuntut Umum;


es
M

ng

on

Halaman 41 dari 42 hal Putusan Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL


gu

d
In
A

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas
h

pelaksanaan fungsi peradilan. Namun dalam hal-hal tertentu masih dimungkinkan terjadi permasalahan teknis terkait dengan akurasi dan keterkinian informasi yang kami sajikan, hal mana akan terus kami perbaiki dari waktu kewaktu.
ik

Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 41
am

u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk

a
Menimbang, bahwa oleh karena penuntutan Penuntut Umum tidak

si
dapat diterima, maka mengenai biaya pekara dibebankan kepada negara;

Mengingat ketentuan dan pasal-pasal undang-undang yang

ne
ng
bersangkutan;

MENGADILI:

do
gu 1. Menyatakan Penuntutan dari Penuntut Umum dalam perkara Nomor .
1036/Pid.B./2018PN.JKT.SEL. atas nama Terdakwa ALVIN LIM, SH. M.Sc.

In
A
CFP tidak dapat diterima;
2. Memerintahkan mengembalikan berkas perkara Nomor : 1036/Pid.B/
ah

2018/PN.JKT.SEL. atas nama Terdakwa ALVIN LIM, SH. M.Sc. CFP

lik
kepada Penuntut Umum;
3. Membebankan biaya perkara kepada Negara;
am

ub
Demikianlah diputuskan dalam sidang permusyawaratan Majelis Hakim
Pengadilan Negeri Jakarta Selatan, pada hari RABU, tanggal 13 Nopember 2019
ep
k

oleh kami, Toto Ridarto, S.H., M.H. sebagai Hakim Ketua, Arlandi Triyogo, S.H.,
ah

M.H. dan Florensani Susana Kendenan, S.H., M.H. masing-masing sebagai


R
Hakim Anggota, yang diucapkan dalam sidang terbuka untuk umum pada hari

si
RABU, tanggal 20 Nopember 2019, oleh Hakim Ketua dengan didampingi para

ne
ng

Hakim Anggota tersebut, dibantu oleh ZULI FARMI, SH, Panitera Pengganti pada
Pengadilan Negeri Jakarta Selatan, serta dihadiri oleh Sru Astuti, S.H., Pen untut
Umum dan Penasihat Hukum Terdakwa, tanpa dihadiri oleh Terdakwa;

do
gu

Hakim Anggota, Hakim Ketua,


In
A
ah

lik

Arlandi Triyogo, S.H., M.H. Toto Ridarto, S.H., M.H.


m

ub

Florensani S. Kendenan, S.H., M.H.


ka

ep

Panitera Pengganti,
ah

es

Zuli Farmi, SH.


M

ng

on

Halaman 42 dari 42 hal Putusan Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL


gu

d
In
A

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas
h

pelaksanaan fungsi peradilan. Namun dalam hal-hal tertentu masih dimungkinkan terjadi permasalahan teknis terkait dengan akurasi dan keterkinian informasi yang kami sajikan, hal mana akan terus kami perbaiki dari waktu kewaktu.
ik

Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 42
am

u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk

a
R

si
ne
ng

do
gu

In
A
ah

lik
am

ub
ep
k
ah

si
ne
ng

do
gu

In
A
ah

lik
m

ub
ka

ep
ah

es
M

ng

on

Halaman 43 dari 42 hal Putusan Nomor 1036/Pid.B/2018/PN JKT.SEL


gu

d
In
A

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas
h

pelaksanaan fungsi peradilan. Namun dalam hal-hal tertentu masih dimungkinkan terjadi permasalahan teknis terkait dengan akurasi dan keterkinian informasi yang kami sajikan, hal mana akan terus kami perbaiki dari waktu kewaktu.
ik

Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 43

Anda mungkin juga menyukai