Anda di halaman 1dari 7

FORMULIR PELAPORAN INDIKATOR PERESEPAN DIARE NON SPE

Puskesmas
Kabupaten/kota
Provinsi

Jumlah Antibiotik
Tgl No Nama Umur
Item Obat Ya/Tidak

1 2 3 4 5 6
Total Item Obat 0 0
Jumlah Sampel
Rerata item obat/lembar resep 0.00

25 Persentase Antibiotik 0.00


ATOR PERESEPAN DIARE NON SPESIFIK

Bulan
Tahun

Lama
Nama Obat Dosis Obat Pemakaian
(hari)
7 8 9

Anda mungkin juga menyukai