Instruksi SKENARIO KLINIK:

PesertaUjian Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan tidak bisa kencing sejak 6 jam
sebelum ke puskesmas.
TUGAS :
1. Lakukan anamnesis pada pasien!
2. Lakukan pemasangan kateter pada manekin!

Instruksi Dosen menilai pemasangan kateter urin yang dilakukan oleh peserta ujian.
Dosen
NO. LANGKAH / KEGIATAN
MEDICAL CONSENT
1. Sapalah klien atau keluarganya dengan ramah dan perkenalkan diri anda, serta
tanyakan keadaannya.
2. Berikan informasi umum pada klien atau keluarganya tentang pemasangan kateter, dan
tujuan dan manfaat pemasangan kateter untuk keadaan klien.
3. Berikan penjelasan pada klien dengan bahasa yang dimengerti olehnya atau
keluarganya tentang:
- tujuan pemeriksaan
- jenis kateter yang akan dipakai,
- dimana kateter akan dipasang
- cara memasang kateter
- jelaskan kemungkinan risiko pemasangan kateter, tetapi beri jaminan bahwa
bahaya itu kemungkinannya sangat kecil, karena anda sudah mahir melakukan
dan anda memakai alat yang tepat dan steril.
4. Berikan jaminan pada klien atau keluarganya tentang kerahasiaan yang diperlukan klien
5. Jelaskan tentang hak-hak klien pada klien atau keluarganya, misalnya tentang hak untuk
menolak tindakan pemasangan kateter.
6. Mintalah kesediaan klien untuk pemasangan kateter
PERSIAPAN ALAT DAN BAHAN
7. Periksa dan aturlah alat dan bahan yang diperlukan
PERSIAPAN PEMASANG KATETER
8. Lakukanlah cuci tangan asepsis
9. Pasanglah sarung tangan steril pada kedua tangan
10. Pemeriksa berdiri di samping kanan pasien
PERSIAPAN PENDERITA
11. Genitalia eksterna dan sekitarnya disterilkan dengan betadine . Oleskan betadine pada
daerah sekitar OUE , vulva dan mons veneris
12. Penderita berbaring terlentang dengan kedua tungkai difleksikan pada lutut dan kedua
paha dalam keadaan abduksi selebar-lebarnya (Lithothomi).
13. Sekitar genitalia eksterna ditutup dengan doek steril sehingga daerah yang terbuka
hanyalah yang dibutuhkan untuk pemasangan kateter
PEMASANGAN KATETER
14. Pemasang kateter berdiri di sebelah kanan penderita, sebaiknya didampingi perawat
wanita kalau pemasangnya adalah pria
15. Peganglah kateter diantara ibu jari dengan telunjuk dan masukkan ke dalam orificium
urethra eksterna (OUE)
16. Kateter didorong masuk sampai urine keluar
17. Bila menggunakan kateter ‘non self retaining’, setelah urine keluar (dengan
menempatkan lobang ujung kateter di atas leher kandung kemih) kateter difiksasi
dengan dua plester, masing-masing pada paha dan bokong.
18. Bila menggunakan kateter ‘self retaining’, setelah urine keluar, kateter didorong masuk
sampai dekat percabangan kateter. Urine yang mengalir ditampung pada wadah yang
telah disiapkan. Balon kateter diisi/disuntikkan dengan air steril/larutan NaCl 0,9%,
sebanyak 5-20 cc tergantung kapasitas balon, kemudian kateter ditarik keluar sampai
tertahan pada balonnya. Hal ini penting untuk mencegah pengisian balon sementara
ujung kateter masih di dalam urethra yang dapat menyebabkan ruptura urethra.
19. Bukalah doek yang terpasang
20. Kateter yang telah terpasang ini dihubungkan dengan penampung urine baik berupa
botol yang sebelumnya telah dimasukkan 50 cc larutan antiseptik (formaldehida)
maupun urine bag.
21. Kateter difiksasi ke kranial pada pangkal paha sampai ke pinggang
SETELAH PEMASANGAN SELESAI
22. Masukkan tangan yang masih bersarung tangan ke dalam baskom berisi larutan khlorin
0,5%, go-sokkan kedua tangan untuk membersihkan bercak-bercak cairan/duh tubuh
yang menempel pada sarung tangan.
23. Pegang salah satu sarung tangan pada lipatannya lalu tarik kearah ujung jari-jari tangan
sehingga bagian dalam dari sarung tangan pertama terletak di sisi luar.
24. Jangan dibuka sampai terlepas sama sekali, biar-kan sebagian masih berada pada
tangan sebelum melepas sarung tangan yang kedua.
 25. Biarkan sarung tangan yang pertama sampai di sekitar jari-jari, lalu pegang sarung
tangan yang kedua pada lipatannya lalu tarik ke arah ujung jari hingga bagian dalam
sarung tangan terletak di sisi luar. Demikian dilakukan secara bergantian.
26. Setelah hampir di ujung jari, maka secara bersa-maan dan dengan sangat berhati-hati
kedua sarung tangan dilepas.
27. Kedua sarung tangan dilepas ke dalam tempat sampah medik.
28. Lakukan cuci tangan asepsis
29. Keringkan dengan lap tangan
30. Lakukan perpisahan dengan pasien

Identitas Pasien
Instruksi Nama
Pasien Standar Umur/Jenis kelamin
Pekerjaan/Status pernikahan
Pendidikan terakhir
Riwayat Penyakit Sekarang
Keluhan Utama
Informasi Tambahan
● Usaha yang dilakukan
● Obat dipakai saat ini
● Riwayat penyakit dahulu
● penyakit relevan
tindakan bedah/terapi lain
● Riwayat penyakit keluarga
● Riwayat pribadi (relevan)
Alkohol
Rokok
● Narkoba
● Seksual
● Alergi obat
● Pola makan
● Peran yang wajib
ditunjukkan
Ny. X (sesuai nama pasien standar)
40 tahun/ Perempuan
Ibu rumah tangga/ Menikah
SMP
Tidak bisa kencing
Dialami 6 jam sebelumnya, secara tiba-tiba. Pasien ada keinginan untuk
berkemih tapi terasa tertahan di perut bagian bawah. Ada nyeri pada
perut bagian bawah dan terasa agak membengkak. Sebelumnya pasien
dapat berkemih seperti biasa. Ada riwayat berkemih sedikit-sedikit
sebelumnya dan kadang ada nyeri saat berkemih. Ada riwayat berkemih
disertai darah 1 bulan sebelumnya, saat itu pasien ke dokter dan
dikatakan ada batu pada kantung kemih. Pasien dianjurkan operasi
namun belum siap. Tidak ada riwayat demam, batuk, sesak napas dan
mual muntah.
Pasien belum pernah berobat sejak muncul keluhan ini.
Pasien tidak mengkonsumsi obat-obatan untuk menghilangkan keluhan
Tidak ada riwayat peningkatan tekanan darah
Tidak ada riwayat sakit kencing manis
Ada riwayat peningkatan asam urat dalam 3 tahun terakhir (tidak
berobat)
Tidak ada terapi sebelumnya
Ada riwayat batu saluran kemih pada Ayah
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak ada yang spesifik
Tidak ada
Pasien sering mengkonsumsi daging
Pasien tampak kesakitan terutama pada bagian perut bawah
 RUBRIK PENILAIAN CSL-3
STATION KATETER WANITA
I. Rubrik
KOMPETENSI 0 1
1. Anamnesis Peserta ujian tidak memfasilitasi Peserta ujian:
pasien untuk menceritakn ● Memfasilitasi pasien untuk
kesakitannya. menceritakan kesakitannya namun
sebagian besar pertanyaan tidak
mengarah pada informasi yang
relevan, akurat dan adekuat.
2. Tatalaksana Kandidat tidak melakukan Kandidat melakukan pemasangan
Non-Farmakologi pemasangan kateter katetertetapi tidak lengkap
(pemasangan kateter
wanita)
3. Komunikasi dan atau Peserta ujian sama sekali tidak Peserta ujian menunjukkan kemampuan
edukasi pasien melakukan 4 prinsip komunikasi berkomunikasi dengan menerapkan salah
satu prinsip berikut:
1. mampu membina hubungan baik
dengan pasien secara verbal non
verbal (ramah, terbuka, kontak mata,
salam, empati dan hubungan
komunikasi dua arah, respon)
2. mampu memberikan kesempatan
pasien untuk bercerita dan
mengarahkan cerita
3. mampu untuk melibatkan pasien
dalam membuat keputusan klinik,
pemeriksaan klinik.
4. mampu memberikan penyuluhan
yang isinya sesuai dengan masalah
pasien
4. Perilaku profesional Peserta ujian tidak meminta izin Meminta izin secara lisan dan 1-2 poin
secara lisan dan sama sekali tidak berikut :
melakukan poin berikut: 1. melakukan setiap tindakan
1. melakukan setiap tindakan dengan dengan berhati-hati dan teliti
berhati-hati dan teliti sehingga tidak sehingga tidak membahayakan
membahayakan pasien dan diri pasien dan diri sendiri
sendiri 2. memperhatikan kenyamanan
2. memperhatikan kenyamanan pasien
pasien
2 3
Peserta ujian:
● Memfasilitasi pasien untuk menceritakan
kesakitannya, namun sebagian kecil
pertanyaantidak mengarah pada informasi
yang relevan, akurat dan adekuat.
Kandidat melakukan pemasangan kateteryang
sesuai dan lengkaptetapitidak menyampaikan
alasan maupun prosedurpelaksanaan tindakan
Peserta ujian menunjukkan kemampuan
berkomunikasi dengan menerapkan 2-3 dari 4
prinsip berikut:
1. mampu membina hubungan baik dengan
pasien secara verbal non verbal (ramah,
terbuka, kontak mata, salam, empati dan
hubungan komunikasi dua arah, respon)
2. mampu memberikan kesempatan pasien
untuk bercerita dan mengarahkan cerita
3. mampu untuk melibatkan pasien dalam
membuat keputusan klinik, pemeriksaan
klinik.
4. mampu memberikan penyuluhan yang isinya
sesuai dengan masalah pasien
Meminta izin secara lisan dan 3 poin berikut:
1. melakukan setiap tindakan dengan
berhati-hati dan teliti sehingga tidak
membahayakan pasien dan diri sendiri
2. memperhatikan kenyamanan pasien
3. melakukan tindakan sesuai prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada pasien
BOBOT SKOR
Peserta ujian: 3
● Memfasilitasi pasien untuk menceritakan
kesakitannya dengan
pertanyaan-pertanyaan yang sesuai untuk
mendapatkan informasi yang relevan,
akurat dan adekuat.
Kandidat melakukan pemasangan kateter yang 5
sesuai dan lengkap dan menyampaikan alasan
dan prosedur pelaksanaan tindakan
Peserta ujian menunjukkan kemampuan 2
berkomunikasi dengan menerapkan seluruh
prinsip berikut:
1. mampu membina hubungan baik dengan
pasien secara verbal non verbal (ramah,
terbuka, kontak mata, salam, empati dan
hubungan komunikasi dua arah, respon)
2. mampu memberikan kesempatan pasien
untuk bercerita dan mengarahkan cerita
3. mampu untuk melibatkan pasien dalam
membuat keputusan klinik, pemeriksaan
klinik.
4. mampu memberikan penyuluhan yang
isinya sesuai dengan masalah pasien
Meminta izin secara lisan dan melakukan di 2
bawah ini secara lengkap:
1. melakukan setiap tindakan dengan
berhati-hati dan teliti sehingga tidak
membahayakan pasien dan diri sendiri
2. memperhatikan kenyamanan pasien
3. melakukan tindakan sesuai prioritas
 3. melakukan tindakan sesuai prioritas 3. melakukan tindakan sesuai 5. mengetahui keterbatasan dengan 4. menunjukan rasa hormat kepada
4. menunjukan rasa hormat kepada prioritas merujuk atau melakukan konsultasi bila pasien
pasien 4. menunjukan rasa hormat kepada diperlukan 5. mengetahui keterbatasan dengan
5. mengetahui keterbatasan dengan pasien merujuk atau melakukan konsultasi
merujuk atau melakukan konsultasi 5. mengetahui keterbatasan dengan bila diperlukan
bila diperlukan merujuk atau melakukan
konsultasi bila diperlukan

II. Global performance

Beri tanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan peserta !

TIDAK LULUS LULUS SUPERIOR