KARDEKS DAN GRAFIK

RUANG INTENSIVE CARE UNIT "ICU"

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK.III GORONTALO

OBSERVASI KHUSUS CATATAN KEPERAWATAN

TGL/JAM HASIL PEMERIKSAAN/ ANALISIS/ INSTRUKSI DPJP VERIFIKASI DPJP
INTRA AORTIC WAKTU / JAM JAM PARAF JAM PARAF
IABP
BALLON PUPM 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 01 02 03 04 05
1. Tekanan
Sistolik
Diastolik
MAP
Augmentasi
2. Trigger
3. Frekuensi IABP
4. Inflasi Point IABP
5. Deflasi Point IABP
6. Augmentasi IABP
7. Pulsasi Ektremitas
Arteri Dorsalis Pedis Ka / Ki
Arteri Poplitea Pedis Ka / Ki
Arteri Femoral Ka / Ki
8. Kehangatan
Ektremitas Kanan
Ektremitas Kiri
9. Warna Kulit
Ektremitas Kanan
Ektremitas Kiri
10. Produksi Urin
WAKTU / JAM
LABORATORIUM 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 01 02 03 04 05
1. GDS
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
WAKTU PERMBERIAN (MULAI JAM ............................)
FIBRINOLITIK
Tekanan Darah
Frekuensi Nadi
Frekuensi Pernapasan
Saturasi Oksigen
Irama EKG
Nyeri dada
Tanda perdarahan
Keluhan

GLASLOW COMA SCALE SKALA NADI BB IWL Air Metabolik

EYE skor MOTORIK skor VERBAL skor Nadi tidak terasa sama sekali 15 cc/KgBB/Hari 5 cc/KgBB/Hari
0 (Kg)
Tidak ada 1 Tidak ada 1 Tidak ada 1 Tapi dengan monitor terbaca (PEA) Pagi Sore Mlm Jmlh Pagi Sore Mlm Jmlh
Respon terhdp nyeri2 Ekstensi 2 Tanpa arti 2 Nadi terasa dalam dan susah teraba 40 150 175 275 600 59 58 92 200
1
3
Respon terhdp bicara Fleksi Abnormal 3 kata tidak benar 3 (Harus dengan konsentrasi) 45 169 197 309 675 56 66 103 225
Spontan 4 Menarik 4 Bicara kacau 4 Nadi teraba tapi masih kecil 50 188 219 343 750 63 73 115 250
2
Tunjuk Nyeri 5 Orientasi baik 5 (tidak susah teraba) 55 206 241 378 825 69 80 126 275
Menurut Perintah 6 Nadi teraba jelas 60 225 263 412 900 75 88 138 300
3
(Teraba pada orang normal) 65 244 284 447 975 81 99 149 325
4 Nadi teraba jelas sekali (aneurisma) 70 263 306 481 1050 88 102 160 350
75 281 328 516 1125 94 109 172 375

MONITORING SKALA NYERI ALLEN TEST

1. Skala Wong Baker Faces Pain & Visual Analog Radialis ket :
Keterangan : Kiri (+) / (-) Kanan (+) / (-) : Positif / Normal tercapai target 3-7 detik
0 : Tidak Nyeri Ulnaris : Negatif / Abnormal dengan tampak pucat
1-3 : Nyeri Ringan Kiri (+) / (-) Kanan (+) / (-)
2. Skala Numeric 4-6 : Nyeri Sedang
7-9 : Nyeri Berat
10 : Sangat Nyeri

2/2