DUPAK Sup

PENCATATAN HASIL KEGIATAN HARIAN EPIDEMIOLOG KESEHATAN AHLI
BULAN : JULI 2019
NAMA : SUPRENDI, SKM

NIP : 199305172019021000
PANGKAT : PENATA MUDA / III a
UNIT KERJA : UPTD. PUSKESMAS SIMPANGKATIS
NO KEGIATAN SATUAN AK JENJANG 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
II KEGIATAN EPIDEMIOLOG KESEHATAN
C. Melakukan penyelidikan Epidemiologi
2. Melakukan pengumpulan data pelayanan konsultasi dalam rangka pengumpulan data Laporan 0.03 Epid. Kes. Pertama
5. Melaksanakan kewaspadaan dini dan penanggulangan KLB
a. Peningkatan kewaspadaan dini (SKD)
(4) Pemeriksaan fisik penderita Penderita 0.025 Epid. Kes. Pertama
c. Mengawasi penanganan penanggulangan Laporan 1.92 Epid. Kes Muda
D. Melakukan pencegahan dan pemberantasan penyakit
4. Melakukan pemeriksaan kelompok resiko tinggi (10 orang)
b. Memberikan pelayanan konsultasi pemeriksaan tingkat :
(1) Kecamatan/Puskesmas Laporan 0.20 Epid. Kes. Pertama
III PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat karya tulis/karya ilmiah di bidang epidemiologi/kesehatan
Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dalam bidang
3.
epidemiologi dan kesehatan yang tidak dipublikasikan :
b. Dalam bentuk makalah Makalah 3.5 Semua jenjang
Mengetahui
Kepala Puskesmas Simpangkatis, Yang membuat,
dr. SYAFRIL SYAH HASIBUAN SUPRENDI, SKM

NIP. 197604242010011008 NIP. 19930517201
BULAN : AGUSTUS 2019

NIP : 199305172019021000
NO KEGIATAN SATUAN AK JENJANG JABFUNG 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
3.
Mengetahui
NIP. 197604242010011008 NIP. 19930517201
BULAN : SEPTEMBER 2019

NIP : 199305172019021000
3.
Mengetahui
NIP. 197604242010011008 NIP. 19930517201
BULAN : OKTOBER 2019

NIP : 199305172019021000
3.
Mengetahui
NIP. 197604242010011008 NIP. 19930517201
BULAN : NOVEMBER 2019

NIP : 199305172019021000
3.
Mengetahui
NIP. 197604242010011008 NIP. 19930517201
BULAN : DESEMBER 2019

NIP : 199305172019021000

3.
Mengetahui
NIP. 197604242010011008 NIP. 19930517201
HARIAN EPIDEMIOLOG KESEHATAN AHLI
AN : JULI 2019
24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
Yang membuat,
SUPRENDI, SKM
NIP. 199305172019021005
: AGUSTUS 2019
24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
Yang membuat,
SUPRENDI, SKM
NIP. 199305172019021005
SEPTEMBER 2019
24 25 26 27 28 29 30 TOTAL
Yang membuat,
SUPRENDI, SKM
NIP. 199305172019021005
: OKTOBER 2019
24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
Yang membuat,
SUPRENDI, SKM
NIP. 199305172019021005
NOVEMBER 2019
24 25 26 27 28 29 30 TOTAL
Yang membuat,
SUPRENDI, SKM
NIP. 199305172019021005
DESEMBER 2019
24 25 26 27 28 29 30 TOTAL
Yang membuat,
SUPRENDI, SKM
NIP. 199305172019021005
PENCATATAN HASIL KEGIATAN BULANAN TENAGA EPIDEMIOLOG KESEHATAN AHLI
BULAN : JULI S/D DESEMBER 2019
NAMA : SUPRENDI, SKM JABATAN : EPIDEMIOLOG KESE

NIP : 1993051720190210 TEMPAT TUGAS : PUSKESMAS SIMPA
PANGKAT : PENATA MUDA KECAMATAN : SIMPANGKATIS
UNIT KERJA : PUSKESMAS SIMPANGKATIS
JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN

NO KEGIATAN
Juli Agust Sept Okt Nov Des
2. Melakukan pengumpulan data pelayanan konsultasi dalam rangka pengumpulan data

(4) Pemeriksaan fisik penderita
c. Mengawasi penanganan penanggulangan
(1) Kecamatan/Puskesmas
E. Memberdayakan masyarakat
1. Persiapan kegiatan pemberdayaan masyarakat
- Menentukan program dalam identifikasi perilaku
III 3.
b. Dalam bentuk makalah
Mengetahui
Kepala Puskesmas, Yang membuat,

NIP. 197604242010011008 NIP. 1993051720190
ANAN TENAGA EPIDEMIOLOG KESEHATAN AHLI
LI S/D DESEMBER 2019
: EPIDEMIOLOG KESEHATAN PERTAMA

: PUSKESMAS SIMPANGKATIS
: SIMPANGKATIS
JUMLAH NILAI
Yang membuat,
SUPRENDI, SKM
NIP. 199305172019021005
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL TENAGA EPIDEMIOLOG KESEHATAN
MASA PENILAIAN : JANUARI S/D JUNI 2021
NO KETERANGAN PERORANGAN
1 NAMA : SUPRENDI, SKM
2 NIP : 199305172019021005
3 NOMOR SERI KARPEG : -
4 TEMPAT TANGGAL LAHIR : PONGOK, 17 MEI 1993
5 JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI
6 PENDIDIKAN YANG TELAH DIPERHITUNGKAN ANGKA KREDITNYA : S1 KESEHATAN MASYARAKAT
7 PANGKAT/ GOL. RUANG/ TMT : PENATA MUDA /IIIA/1 FEBRUARI 2019
8 JABATAN : CALON EPIDEMIOLOG KESEHATAN
9 MASA KERJA GOLLAMA : TAHUN BULAN
BARU : TAHUN BULAN
10 UNIT KERJA : UPTD. PUSKESMAS SIMPANGKATIS
ANGKA KREDIT MENURUT

NO UNSUR DAN SUB YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
I PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat ijazah/gelar 100 0 100
3. Sarjana/Diploma IV
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang Epidemiologi dan
mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPL) atau 2 0 2
Sertifikat
5. Lamanya antara 81 - 160 jam

A. Mempersiapkan pelaksanaan kegiatan Epidemiologi
1. Menyusun rencana lima tahunan :
2. Menyiapkan rancangan tahunan :
B. Melakukan pengamatan Epidemiologi
1. Menyiapkan pengumpulan data
b. Menyusun instrumen pengumpulan data secara :
(1) primer
3. Melakukan penyajian dan penyebarluasan data :
a. Penyusunan Laporan 4.08 1.632 5.712
b. Penyajian data 0.864 0.576 1.44
C. Penyebarluasan 0.08 0 0.08
2. Melakukan pengumpulan data pelayanan konsultasi dalam rangka pengumpulan data 2.43 4.44 6.87
(1) Analisis data tingkat :
(a) Kabupaten
(4) Pemeriksaan fisik penderita 2.175 0 2.175
b. Melakukan penanggulangan setiap 10 orang
c. Melakukan penanganan penanggulangan 11.52 0.00 11.52
(1) Kecamatan/Puskesmas 11.40 0 11.40
(2) Kabupaten/Kota
- Menentukan program dalam identifikasi perilaku

3. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dalam
bidang epidemiologi dan kesehatan yang tidak dipublikasikan :
b. Dalam bentuk makalah
IV KEGIATAN PENUNJANG TUGAS EPIDEMIOLOG KESEHATAN

B. Mengikuti seminar/lokakarya bidang epidemiologi kesehatan
1. Mengikuti seminar/lokakarya atau simposium internasional/nasional :
e. Sebagai peserta
E. Melaksanakan kegiatan lintas program dan lintas sektoral
Ikut serta dalam kegiatan organisasi sosial (LKMD, Pramuka, Karang Taruna, dll)
10 0 10
tiap organisasi
JUMLAH UTAMA 134.549 6.648 141.197

JUMLAH PENUNJANG 10 0 10
JUMLAH UNSUR UTAMA + PENUNJANG 144.549 6.648 151.197
Lampiran usul/ bahan yang dinilai Simpangkatis,………………………………..

1 Kepala Puskesmas Simpangkatis,
3
dr. Neneng Erna Lestari
NIP '198008152011012002
Catatan Tim Penilai PENGUSUL
SUPRENDI, SKM
NIP. 199305172019021005
KETUA TIM PENILAI

Catatan Tim Penilai
………………………………………
NIP. ………………….
Pejabat Penilai
IRMA HANDAYANI, SKM

NIP.198207042010012006
LAMPIRAN III : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN
DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN
NEGARA
NOMOR : 894/MENKES/SKB/VIII/2001
NOMOR : 35 TAHUN 2001
TANGGAL : 16 AGUSTUS 2001
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN EPIDEMIOLOG KESEHATAN
JANUARI-JUNI 2021
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : dr. Neneng Erna Lestari

NIP :'198008152011012002
Pangkat/ golongan ruang/TMT : Penata Tk I / III d
Jabatan : Kepala UPTD. Puskesmas Simpangkatis
Unit kerja : UPTD. Puskesmas Simpangkatis
menyatakan bahwa
Nama : Suprendi, SKM

NIP : 199305172019021005
Pangkat/ golongan ruang/TMT : Penata Muda/ III.a/1 Februari 2019
Jabatan : Epidemiolog Kesehatan Ahli Pertama
Unit kerja : UPTD. Puskesmas Simpangkatis
telah melakukan kegiatan epidemiolog kesehatan sebagai berikut :

JUMLAH
JUMLAH KETERANGAN/ BUKTI
NO URAIAN KEGIATAN EPIDEMIOLOG KESEHATAN TANGGAL SATUAN HASIL VOLUME
AK FISIK
KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7
II B Melakukan Pengamatan Epidemiologi
1 Menyiapkan pengumpulan data
a. Menyusun/ menetapkan metode pengumpulan data secara
1 Primer
2 Sekunder
b. Menyusun instrumen pengumpulan data secara
1 Primer
2 Sekunder
3 Melakukan penyajian dan penyebarluasan data
a. Penyusunan Laporan
b. Penyajian
c. Penyebarluasan
JULI-DESEMBER 2019
C. Melakukan Penyelidikan Epidemiologi
BUKTI TERLAMPIR
2 Melakukan pengumpulan data pelayanan konsultasi dalam rangka
pengumpulan data
3 Menentukan indikasi wabah tingkat propinsi
a. analisis
b. membuat laporan/rekomendasi
4 Menentukan indikasi wabah tingkat propinsi
a. analisis
b. membuat laporan/rekomendasi
4 Melakukan pemeriksaan kelompok risiko tinggi (10 orang)
a. Pelaksanaan pemeriksaan penyakit khusus
b. Memberikan pelayanan konsultasi pemeriksaan tingkat
1 Kecamatan/puskesmas
2 Kabupaten/kota
3 Propinsi
4 Pusat
c. Evaluasi pemeriksaan
E. Memberdayakan Masyarakat
1 Persiapan kegiatan pemberdayaan masyarakat, menentukan program
dalam identifikasi perilaku
2 Melakukan pemberdayaan melalui media massa
Simpangkatis, ……………………………………
Kepala Puskesmas Simpangkatis,
dr. Syafril Syah Hasibuan

NIP. 197604242010011008
SEKRETARIAT TIM PENILAI
JABATAN FUNGSIONAL EPIDEMIOLOG KESEHATAN AHLI
Masa Penilaian Periode : JANUARI s/d JUNI 2021
KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama : SUPRENDI, SKM

2 Nomor Induk Pegawai : 199305172019021005
3 Nomor Seri Pegawai -
4 Tempat Tanggal Lahir : PONGOK, 17 MEI 1993
5 Pangkat/Golongan Ruang : PENATA MUDA / III A
6 Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
7 Pendidikan : S1 KESEHATAN MASYARAKAT
8 Jabatan : CALON EPIDEMIOLOG KESEHATAN
9 Unit Kerja : UPTD. PUSKESMAS SIMPANGKATIS
Hasil
No Unsur/Sub Unsur/Kegiatan AK yang No Unsur/Sub Unsur/Butir Kegiatan Penilaian Keterangan /
diusulkan AK Justifikasi
I Pendidikan I Pendidikan
A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat ijazah/gelar A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat ijazah/gelar
3. Sarjana/Diploma IV 3. Sarjana/Diploma IV
B. Diklat Fungsional Epidemiologi Kesehatan Ahli (81-160 jam) B. Diklat Fungsional Epidemiologi Kesehatan Ahli (81-160 jam)
II Kegiatan Epidemiolog Kesehatan II Kegiatan Epidemiolog Kesehatan
A. Mempersiapkan pelaksanaan kegiatan Epidemiologi A. Mempersiapkan pelaksanaan kegiatan Epidemiologi
1. Menyusun rencana lima tahunan : 1. Menyusun rencana lima tahunan :
a. Menyusun TOR (Term of Reference) tingkat : a. Menyusun TOR (Term of Reference) tingkat :
B. Melakukan pengamatan Epidemiologi B. Melakukan pengamatan Epidemiologi
3 a. Penyusunan Laporan 1.632 3 a. Penyusunan Laporan
b. Penyajian data 0.576 b. Penyajian data
C. Penyebarluasan C. Penyebarluasan
C. Melakukan penyelidikan Epidemiologi C. Melakukan penyelidikan Epidemiologi
Melakukan pengumpulan data pelayanan konsultasi dalam rangka Melakukan pengumpulan data pelayanan konsultasi dalam rangka
2. 4.44 2.
pengumpulan data pengumpulan data
5. Melaksanakan kewaspadaan dini dan penanggulangan KLB 5. Melaksanakan kewaspadaan dini dan penanggulangan KLB
a. Peningkatan kewaspadaan dini (SKD) a. Peningkatan kewaspadaan dini (SKD)
(4) Pemeriksaan fisik penderita (4) Pemeriksaan fisik penderita
c. Mengawasi penanganan penanggulangan c. Mengawasi penanganan penanggulangan
D. Melakukan pencegahan dan pemberantasan penyakit D. Melakukan pencegahan dan pemberantasan penyakit
4. Melakukan pemeriksaan kelompok resiko tinggi (10 orang) 4. Melakukan pemeriksaan kelompok resiko tinggi (10 orang)
b. Memberikan pelayanan konsultasi pemeriksaan tingkat : b. Memberikan pelayanan konsultasi pemeriksaan tingkat :
(1) Kecamatan/Puskesmas (1) Kecamatan/Puskesmas
III Pengembangan Profesi III Pengembangan Profesi

A. Membuat karya tulis/karya ilmiah di bidang epidemiologi/kesehatan A. Membuat karya tulis/karya ilmiah di bidang epidemiologi/kesehatan
3. b. 3. b.
Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
dalam bidang epidemiologi dan kesehatan yang tidak dipublikasikan sendiri dalam bidang epidemiologi dan kesehatan yang tidak
dalam bentuk makalah dipublikasikan dalam bentuk makalah
IV Kegiatan Penunjang Tugas Epidemiolog Kesehatan IV Kegiatan Penunjang Tugas Epidemiolog Kesehatan
B. Mengikuti seminar/lokakarya bidang epidemiologi kesehatan B. Mengikuti seminar/lokakarya bidang epidemiologi kesehatan
Mengikuti seminar/lokakarya atau simposium
1. Mengikuti seminar/lokakarya atau simposium internasional/nasional : 1. internasional/nasional :
e. Sebagai peserta e. Sebagai peserta

Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Epidemiolog
E. Melaksanakan kegiatan lintas program dan lintas struktural E. Kesehatan
Ikut serta dalam kegiatan organisasi sosial (LKMD, Pramuka, Karang Taruna, Ikut serta dalam kegiatan organisasi sosial (LKMD, Pramuka, Karang
dll) dalam organisasi Taruna, dll) dalam organisasi
Jumlah AK yang diusulkan 6.648 Jumlah AK yang dinilai
Ket :
Rekomendasi
Tim Penilai
Sekretaris
Irma Handayani, SKM
NIP. 198207042010012006
SEKRETARIAT TIM PENILAI
JABATAN FUNGSIONAL EPIDEMIOLOG KESEHATAN AHLI
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANGKA TENGAH
PERTIMBANGAN TIM PENILAI

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama : SUPRENDI, SKM
2 NIP / Kartu Pegawai : 199305172019021005
3 Tempat Tanggal Lahir : PONGOK, 17 MEI 1993
4 Pangkat / Gol. Ruang (TMT) : PENATA MUDA/III A
5 Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
6 Pendidikan : S1, ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
7 Jabatan : CALON EPIDEMIOLOGI KESEHATAN
8 Unit Kerja : UPTD. PUSKESMAS SIMPANGKATIS
II PENILAIAN ANGKA KREDIT
PERTIMBANGAN
UNSUR YANG DINILAI INSTANSI KET.
SEKRETARIAT TIM TIM PENILAI
PENGUSUL
1 UNSUR UTAMA
######
A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat ijazah/gelar
3. Sarjana/Diploma IV Setuju/Tidak
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang Epidemiologi dan mendapat
Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPL) atau Sertifikat
5. Lamanya antara 81 - 160 jam Setuju/Tidak
### KEGIATAN EPIDEMIOLOG KESEHATAN

A. Mempersiapkan pelaksanaan kegiatan Epidemiologi
1. Menyusun rencana lima tahunan :
2. Menyiapkan rancangan tahunan :
b. Mengolah data lanjut tingkat :
(1) Kabupaten Setuju/Tidak
c. Menganalisis data lanjut tingkat :
e. Menyajikan rancangan tingkat :
3. Menyusun rencana tiga bulanan tingkat :
4. Menyusun rencana bulanan tingkat :
5. Menyusun rencana operasional tingkat :
B. Melakukan pengamatan Epidemiologi
1. Menyiapkan pengumpulan data
b. Menyusun instrumen pengumpulan data secara :
(1) primer Setuju/Tidak
3. Melakukan penyajian dan penyebarluasan data :
a Penyusunan laporan 1.632 Setuju/Tidak
b. Penyajian data 0.576 Setuju/Tidak
c. Penyebarluasan Setuju/Tidak
2. Melakukan pengumpulan data pelayanan konsultasi dalam rangka pengumpulan
data 4.44
Setuju/Tidak
(1) Analisis data tingkat :
(a) Kabupaten Setuju/Tidak
(4) Pemeriksaan fisik penderita Setuju/Tidak
b. Melakukan penanggulangan setiap 10 orang
c. Mengawasi penanganan penanggulangan Setuju/Tidak
(1) Kecamatan/Puskesmas Setuju/Tidak
(2) Kabupaten/Kota Setuju/Tidak
- Menentukan program dalam identifikasi perilaku Setuju/Tidak
### PENGEMBANGAN PROFESI

3. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dalam bidang
b. Dalam bentuk makalah Setuju/Tidak
2. UNSUR PENUNJANG
### KEGIATAN PENUNJANG TUGAS EPIDEMIOLOG KESEHATAN
B. Mengikuti seminar/lokakarya bidang epidemiologi kesehatan
1. Mengikuti seminar/lokakarya atau simposium internasional/nasional :
e. Sebagai peserta Setuju/Tidak
E. Melaksanakan kegiatan lintas program dan lintas sektoral
Ikut serta dalam kegiatan organisasi sosial (LKMD, Pramuka, Karang Taruna, dll) tiap
organisasi Setuju/Tidak
III JUMLAH KESELURUHAN 6.648 Setuju/Tidak
Keterangan : KOBA, …………………………

1. PAK No. …………………………………………………………………………… TIM PENILAI
Tanggal ……………………………………………………………………………. ………………
AK. MP ………………………………. s/d …………………………………….. ………………
Jumlah …………………………………………………………………………….. ………………
2. Jumlah angka kredit untuk persyaratan kenaikan pangkat

menjadi : …………………………………………………………………………. (………………………………………..)
Gol. Ruang ………………………………………………………………………. ……………… NIP.
SEKRETARIS
(………………………………………..)
NIP.
LAMPIRAN III : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN
DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN
NEGARA
NOMOR : 894/MENKES/SKB/VIII/2001
NOMOR : 35 TAHUN 2001
TANGGAL : 16 AGUSTUS 2001
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN PENGEMBANGAN PROFESI
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
NIP :
Pangkat/ golongan ruang/TMT :
Jabatan :
Unit kerja :
menyatakan bahwa
Nama :
NIP :
Pangkat/ golongan ruang/TMT : Penata Muda/ III.a/01 Januari 2010
Jabatan : Epidemiolog Kesehatan Pertama
Unit kerja :
telah melakukan kegiatan pengembangan profesi sebagai berikut :

JUMLAH
SATUAN JUMLAH KETERANGAN/ BUKTI
NO URAIAN PENGEMBANGAN PROFESI TANGGAL VOLUME
HASIL AK FISIK
KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7
III A. Membuat karya tulis/karya ilmiah di bidang epidemiologi/kesehatan
1. Karya tulis ilmiah hasil penelitian, survei dan atau evaluasi di bidang epidemiologi/
kesehatan yang dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional Buku #REF!
b.
Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia Karya #REF!
epidemiologi dan kesehatan yang dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku Buku #REF!
b. Dalam bentuk makalah Makalah #REF!
b. Dalam bentuk makalah Makalah 3.5
4. Tulisan ilmiah populer di bidang Epidemiologi yang disebarluaskan melalui media Buku
massa #REF!
5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan gagasan dan atau ulasan ilmiah dalam Buku
pertemuan ilmiah #REF!
B. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan lainnya di bidang Epidemiologi

kesehatan
1. Terjemahan/saduran dalam bidang Epidemiologi yang dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional Buku #REF!
b.
Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia Naskah #REF!
2. Terjemahan/saduran dalam bidang Epidemiologi yang tidak dipublikasikan :

b. Makalah Makalah #REF!
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan Makalah #REF!
C. Membimbing Epidemiolog Kesehatan di bawah jenjang jabatannya
Membimbing Epidemiolog Kesehatan di bawah jenjang jabatannya Bimbingan #REF!
D. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis di bidang
Epidemiologi
Membuat buku pedoman/petunjuk teknis di bidang Epidemiologi Naskah
pedoman #REF!
E. Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang Epidemiologi

Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang Epidemiologi Kali #REF!
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Koba,
Plt. Kepala Dinas Kesehatan,
dr. H. BAHRUN SIREGAR SUTRISNO, M. KES

NIP. 19640602 200212 1 005
Koba,
Plt. Kepala Dinas Kesehatan,
dr. H. BAHRUN SIREGAR SUTRISNO, M. KES

NIP. 19640602 200212 1 005
LAPORAN HARIAN KEGIATAN
BULAN : JUNI 2020
NAMA : SUPRENDI UNIT KERJA INSTANSI : Puskesmas Simpangkat

NIP : 199305172019021005
PANGKAT/GOL : Penata muda/IIIa KABUPATEN/KOTA : Bangka Tengah
JABATAN : Calon Epidemiologi Kesehatan Ahli PROPINSI : Kep. Bangka Belitung
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

NO BUTIR-BUTIR KEGIATAN AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
DIKLAT FUNGSIONAL EPIDEMIOLOGI KESEHATAN AHLI
1 Mempersiapkan pelaksanaan kegiatan Epidemiologi
a. Menyusun rencana 5 tahunan:
1) Menyusun TOR tingkat
b. Menyiapkan rancangan tahunan
2 Melakukan pengamatan Epidemiologi
a. Menyiapkan pengumpulan data
b. Melakukan evaluasi data secara
c. Melakukan penyajian dan penyebarluasan data
1) Penyusunan laporan 0.272
2) Penyajian 0.096
3) Penyebarluasan 0.08
3 Melakukan penyelidikan Epidemiologi
b.
Melakukan pengumpulan data Pelayanan konsultasi dalam 0.03
rangka pengumpulan data
c. Menentukan indikasi wabah nasional
d. Menentukan indikasi wabah tingkat propinsi
e. Melaksanakan kewaspadaan dini dan penanggulangan KLB
1) Peningkatan kewaspadaan dini (SKD)
a) Analisis data tingkat :
b) Pengecekan Laporan SKD tingkat :
c) Membuat laporan SKD dan rekomendasi tingkat :
d) Pemeriksaan fisik penderita 0.025 7 1 7
e) Pemeriksaan Kapal Laut/Udara 0.16
2) Melakukan penanggulangan setiap 10 orang
3) Mengawasi penanganan penanggulangan 1.92
2) Memberikan pelayanan konsultasi penanggulangan 2.4
KLB/wabah
pencegahan
4 dan pemberantasan penyakit
a. Melakukan Imunisasi
b. Melakukan pengobatan massal
1) Pengawasan pelaksanaan 0.2
2) Pelayanan konsultasi pengobatan massal tingkat :
3) Pelaksanaan evaluasi program dan rekomendasi
c. Melakukan pengobatan khusus
1) Pelaksanaan pemeriksaan fisik/ diagnosa (15 orang) 0.025
2) Evaluasi pengobatan 0.4
3) Pelayanan konsultasi tingkat :
d. Melakukan pemeriksaan kelompok resiko tinggi (10 orang)
1) Pelaksanaan pemeriksaan penyakit khusus 0.025
2) Memberikan pelayanan konsultasi pemeriksaan tingkat :
a) Kecamatan/Puskesmas 0.2 1
b) Kabupaten / Kota 0.2
5 Memberdayakan masyarakat
a. Persiapan kegiatan pemberdayaan masyarakat
PENGEMBANGAN
Membuat karyaPROFESI
tulis/ karya ilmiah di bidang Epidemiologi/
1 Kesehatan
a. Karya tulis ilmiah hasil penelitian, survei dan atau evaluasi di bidang
epidemiologi/kesehatan yang dipublikasikan:
b. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri
dalam bidang epidemiologi dan kesehatan yang dipublikasikan:
c. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri
dalam bidang epidemiologi dan kesehatan yang tidak dipublikasikan:
d. Tulisan ilmiah populer dibidang Epidkes yang 2

disebarluaskan melalui media massa
e. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan gagasan dan atau 2.5
ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah
2 Menerjemahkan / menyadur buku dan bahan lainnya di bidang
Epidemiologi/ Kesehatan
a. Terjemahan / saduran dalam bidang Epidemiologi yang dipublikasikan
b. Terjemahan /saduran dalam bidang Epidemiologi yang tidak

dipublikasikan:
3 Membimbing Epidemiolog Kesehatan di bawah jenjang jabatannya
4 Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis dibidang
Epidemiologi
5 Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang Epidemiologi
KEGIATAN PENUNJANG TUGAS
Mengajar/melatih pada diklat pegawai
1 Mengajar / melatih pada pendidikan dan latihan pegawai 0.04
Mengikuti seminar/ Lokakarya dibidang Epidemiologi/ Kesehatan

1 Mengikuti seminar/lokakarya atau simposium internasional/ nasional
e. Sebagai peserta 1
2 Mengikuti /berperan serta sebagai delegasi ilmiah
Menjadi anggota organisasi profesi di bidang Epidemiologi
1 Tingkat internasional / nasional sebagai:
2 Tingkat Propinsi
Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Epidkes
1 Menjadi anggota aktif tim penilai 0.5
Melaksanakan kegiatan lintas program dan lintas sektoral
Ikut serta dalam kegiatan organisasi sosial (LKMD, Pramuka,
1 PKK, Karang Taruna, dll) tiap organisasi 0.5
Memperoleh
Memperoleh gelar gelar kesarjanaan
Kesarjanaan yang tidak sesuai dengan bidang
lainnya
1 tugas.
Memperoleh penghargaan/ tanda jasa
1 Tanda jasa /penghargaan dari pemerintah atas prestasi kerjanya, tingkat:
2 Gelar kehormatan akademis 15

JUMLAH ANGKA KREDIT PERBULAN
Mengetahui
Kepala Puskesmas

NIP. 197604242010011008
RAN HARIAN KEGIATAN
BULAN : JUNI 2020
Puskesmas Simpangkatis
Bangka Tengah
Kep. Bangka Belitung
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN JML

VOL
28 29 30 AK
0 0
15 0.375
1 0.2
A KREDIT PERBULAN 16 0.575
LAPORAN HARIAN KEGIATAN
BULAN : APRIL 2019
NAMA : SUPRENDI UNIT KERJA INSTANSI : Puskesmas Simpan

NIP : 199305172019021005
PANGKAT/GOL : Penata muda/IIIa KABUPATEN/KOTA : Bangka Tengah
JABATAN : Calon Epidemiologi Kesehatan Ahli PROPINSI : Kep. Bangka Belitun
SATUAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

NO BUTIR-BUTIR KEGIATAN AK
HASIL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
KEGIATAN EPIDEMIOLOGI KESEHATAN
1 Mempersiapkan pelaksanaan kegiatan Epidemiologi
a. Menyusun rencana 5 tahunan:
1) Menyusun TOR tingkat
a) Propinsi Pertama 0.14
b) Pusat Pertama 0.27
2) Mengolah data lanjut tingkat Pusat Muda 0.54
3) Menganalisis data sederhana tingkat Pertama 0.54
Pusat
4) Menganalisis data lanjut tingkat:
a) Propinsi Muda 0.54
b) Pusat Madya 0.81
5) Menyusun rancangan tingkat Pusat Muda 0.54
6) Menyajikan rancangan tingkat Pusat Muda 0.1
7) Menyempurnakan rancangan tingkat:
a) Propinsi Madya 0.62
b) Pusat Madya 0.62
b. Menyiapkan rancangan tahunan
1) Menyusun TOR tingkat Pusat Muda 0.2
2) Mengolah data lanjut tingkat
b) Pusat Muda 0.35
3) Menganalisis data lanjut tingkat:
b) Pusat Muda 0.53
4) Menyusun rancangan tingkat:
b) Pusat Madya 0.61
5) Menyajikan rancangan tingkat:
b) Pusat Muda 0.1
6) Menyempurnakan rancangan tingkat:
b) Pusat Madya 0.63
c. Menyusun rencana 3 bulanan tingkat:
1) Propinsi Pertama 0.35
2) Pusat Muda 0.7
d. Menyusun rencana bulanan tingkat:
2) Pusat Muda 0.7
e. Menyusun rencana operasional tingkat:
1) Pusat Muda 0.54
f. Menyiapkan penyusunan petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis
1) Menyajikan rancangan Muda 0.2
2) Menyempurnakan rancangan Muda 1.62
g. Menyusun peraturan
1) Menyusun rancangan Pertama 1.87
3) Menyempurnakan rancangan Madya 2.25
h. Menyusun standar
i. Menyusun pedoman
1) Menyusun rancangan Pertama 0.6
j. Melaksanakan studi kelayakan
1) Menyusun TOR Muda 0.02
2) Menyusun desain studi Madya 0.03
3) Uji coba desain studi Pertama 0.01
4) Menyempurnakan desain studi Madya 0.03
5) Menyusun laporan Madya 0.03
2 Melakukan pengamatan Epidemiologi
1) Menyusun/menetapkan metoda pengumpulan data secara
a) primer Muda 0.04
b) sekunder Madya 0.06
2) Menyusun instrumen pengumpulan data secara:
a) primer Pertama 0.04
b) sekunder Muda 0.08
b. Melakukan evaluasi data secara
1) Deskriptik Pertama 0.06
2) Analitik Muda 0.16
c. Melakukan penyajian dan penyebarluasan data
1) Penyusunan laporan Muda 0.34
2) Penyajian Muda 0.12
3) Penyebarluasan Pertama 0.08
3 Melakukan penyelidikan Epidemiologi
1) Menetapkan metode Muda 0.06
2) Menyusun instrumen
a) sederhana Pertama 0.06
b) analitik Muda 0.135
3) Menyempurnakan metode Madya 0.09
4) Menyempurnakan instrumen
a) sederhana Muda 0.12
b) analitik Madya 0.24
b. Pertama 0.03
Melakukan pengumpulan data Pelayanan
konsultasi dalam rangka pengumpulan data
c. Menentukan indikasi wabah nasional
1) analisis Muda 0.2
2) membuat laporan/rekomendasi Madya 0.36
d. Menentukan indikasi wabah tingkat propinsi
1) analisis Muda 0.2
2) membuat laporan/rekomendasi Madya 0.36
e. Melaksanakan kewaspadaan dini dan penanggulangan KLB
1) Peningkatan kewaspadaan dini (SKD)
a) Analisis data tingkat :
- Propinsi Pertama 0.1
- Pusat Pertama 0.1
b) Pengecekan Laporan SKD tingkat :
- Propinsi Pertama 0.1
- Pusat laporan SKD dan
Membuat Madya 0.3
c) rekomendasi tingkat :
- Propinsi Muda 0.2
- Pusat Madya 0.3
d) Pemeriksaan fisik penderita Pertama 0.025
e) Pemeriksaan Kapal Laut/Udara Muda 0.16
2) Melakukan penanggulangan setiap 10 orang
a) Pengobatan khusus Pertama 0.24
b) Isolasi penderita Muda 0.48
3) Mengawasi penanganan Muda 2.4
penanggulangan
2) Memberikan pelayanan konsultasi Madya 2.4
penanggulangan KLB/wabah
cegahan
4 dan pemberantasan penyakit
a. Melakukan Imunisasi
1) Pembinaan / Konsultasi tingkat :
b) Pusat Muda 0.4
2) Melakukan evaluasi program dan rekomendasi
a) Evaluasi program Muda 0.05
b) Menyusun rekomendasi Madya 0.075
b. Melakukan pengobatan massal
1) Pengawasan pelaksanaan Pertama 0.2
2) Pelayanan konsultasi pengobatan massal tingkat :
b) Pusat Muda 0.4
3) Pelaksanaan evaluasi program dan rekomendasi
a) Evaluasi program Muda 0.4
b) menyusun rekomendasi Madya 0.6
c. Melakukan pengobatan khusus
1) Pelaksanaan pemeriksaan fisik/ diagnosa Pertama 0.025
(15 orang)
2) Evaluasi pengobatan Muda 0.4

3) Pelayanan konsultasi tingkat :
a) Kecamatan/Puskesmas Muda 0.4
b) Kabupaten / Kota Muda 0.4
c) Propinsi Muda 0.4
d) Pusat Madya 0.4
d. Melakukan pemeriksaan kelompok resiko tinggi (10 orang)
1) Pelaksanaan pemeriksaan penyakit Pertama 0.025
khusus
2) Memberikan pelayanan konsultasi pemeriksaan tingkat :
a) Kecamatan/Puskesmas Pertama 0.2
b) Kabupaten / Kota Pertama 0.2
c) Propinsi Muda 0.4
d) Pusat Madya 0.6
5 Memberdayakan masyarakat
Persiapan kegiatan pemberdayaan
a. masyarakat
Menentukan program dalam identifikasi
1) perilaku Pertama 0.09
2) Melakukan pemberdayaan melalui media Madya 0.42
PENGEMBANGAN
Membuat karyaPROFESI
massa tulis/ karya ilmiah di bidang
1 Epidemiologi/ Kesehatan
a. Karya tulis ilmiah hasil penelitian, survei dan atau evaluasi di
bidang epidemiologi/kesehatan yang dipublikasikan:
1) Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan Buku 12.5
diedarkan secara nasional
2) Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh Karya 6
Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
b. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri
dalam bidang epidemiologi dan kesehatan yang dipublikasikan:
1) Dalam bentuk buku Buku 8

2) Dalam bentuk makalah Makalah 4
c. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri
dalam bidang epidemiologi dan kesehatan yang tidak
dipublikasikan:
2) Dalam bentuk makalah Makalah 3.5
d. Tulisan ilmiah populer dibidang Epidkes Buku 2
yang disebarluaskan melalui media massa
e. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan Buku 2.5

gagasan dan atau ulasan ilmiah dalam
pertemuan ilmiah
2 Menerjemahkan / menyadur buku dan bahan lainnya di bidang
Epidemiologi/ Kesehatan
a. Terjemahan / saduran dalam bidang Epidemiologi yang
dipublikasikan
1) Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan Buku 7
diedarkan secara nasional
2) Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh Naskah 3.5
Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
b. Terjemahan /saduran dalam bidang Epidemiologi yang tidak
dipublikasikan:
2) Makalah Makalah 1.5
c. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat Makalah 1.5
dalam penerbitan
3 Membimbing Epidemiolog Kesehatan di bawah jenjang jabatannya
a. Membimbing Epidemiolog Kesehatan yang bimbingan 0.02
berada dibawah jenjang jabatannya.
4 Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis
dibidang Epidemiologi
a. Membuat buku pedoman / petunjuk teknis di Naskah 2
bidang epidemiologi pedoman
5 Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang Epidemiologi
a. Mengembangkan teknologi tepat guna di Kali 5
bidang epidemiologi
KEGIATAN PENUNJANG TUGAS
Mengajar/melatih pada diklat pegawai
1 Mengajar / melatih pada pendidikan dan latihan 2 jam 0.04
pegawai pelajaran
Mengikuti seminar/ Lokakarya dibidang Epidemiologi/ Kesehatan
1 Mengikuti seminar/lokakarya atau simposium internasional/ nasional
a. Sebagai pemrasaran Kali 3

b. Sebagai moderator Kali 2
c. Sebagai pembahas Kali 2
d. Sebagai narasumber Kali 2
e. Sebagai peserta Kali 1
2 Mengikuti /berperan serta sebagai delegasi ilmiah
a. Sebagai ketua Kali 1.5
b. Sebagai anggota Kali 1
Menjadi anggota organisasi profesi di bidang Epidemiologi
1 Tingkat internasional / nasional sebagai:
a. Pengurus aktif Tahun 1
b. Anggota aktif Tahun 0.75
2 Tingkat Propinsi
a. Pengurus aktif Tahun 0.5
b. Anggota aktif Tahun 0.35
Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Epidkes
Menjadi
1 Ikut sertaanggota aktif tim penilai
dalam kegiatan organisasi sosial 0.5
(LKMD, Pramuka,
Melaksanakan kegiatan PKK,
lintas Karang
programTaruna, dll) sektoral
dan lintas tiap
1 organisasi Kali 0.5
Memperoleh
Memperoleh gelar gelar kesarjanaan
Kesarjanaan yang tidak
lainnya
1 sesuai dengan bidang tugas.
a. Sarjana/D.IV Ijazah/gelar 5
b. Pasca Sarjana Ijazah/gelar 10
c. Doktor Ijazah/gelar 15
Memperoleh penghargaan/ tanda jasa
1 Tanda jasa /penghargaan dari pemerintah atas prestasi kerjanya,
tingkat:
a. Nasional/Internasional Penghargaan 3
b. Propinsi Penghargaan 2.5
c. Kabupaten/Kota Penghargaan 2
2 Gelar kehormatan akademis Gelar 15
JUMLAH ANGKA KREDIT PERBULAN
Mengetahui
Kepala Puskesmas

NIP. 197604242010011008
P
HARIAN KEGIATAN
N : APRIL 2019
Puskesmas Simpangkatis
Bangka Tengah
Kep. Bangka Belitung
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

VOL JML AK
28 29 30
DIT PERBULAN

DUPAK Sup

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

DUPAK Sup

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENCATATAN HASIL KEGIATAN HARIAN EPIDEMIOLOG KESEHATAN AHLI

BULAN : JULI 2019

NAMA : SUPRENDI, SKM

NO KEGIATAN SATUAN AK JENJANG 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

II KEGIATAN EPIDEMIOLOG KESEHATAN

C. Melakukan penyelidikan Epidemiologi

5. Melaksanakan kewaspadaan dini dan penanggulangan KLB

a. Peningkatan kewaspadaan dini (SKD)

(4) Pemeriksaan fisik penderita Penderita 0.025 Epid. Kes. Pertama

c. Mengawasi penanganan penanggulangan Laporan 1.92 Epid. Kes Muda

D. Melakukan pencegahan dan pemberantasan penyakit

4. Melakukan pemeriksaan kelompok resiko tinggi (10 orang)

b. Memberikan pelayanan konsultasi pemeriksaan tingkat :

(1) Kecamatan/Puskesmas Laporan 0.20 Epid. Kes. Pertama

III PENGEMBANGAN PROFESI

A. Membuat karya tulis/karya ilmiah di bidang epidemiologi/kesehatan

b. Dalam bentuk makalah Makalah 3.5 Semua jenjang

dr. SYAFRIL SYAH HASIBUAN SUPRENDI, SKM

NAMA : SUPRENDI, SKM

NO KEGIATAN SATUAN AK JENJANG JABFUNG 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

II KEGIATAN EPIDEMIOLOG KESEHATAN

C. Melakukan penyelidikan Epidemiologi

5. Melaksanakan kewaspadaan dini dan penanggulangan KLB

a. Peningkatan kewaspadaan dini (SKD)

(4) Pemeriksaan fisik penderita Penderita 0.025 Epid. Kes. Pertama

c. Mengawasi penanganan penanggulangan Laporan 1.92 Epid. Kes Muda

D. Melakukan pencegahan dan pemberantasan penyakit

4. Melakukan pemeriksaan kelompok resiko tinggi (10 orang)

b. Memberikan pelayanan konsultasi pemeriksaan tingkat :

(1) Kecamatan/Puskesmas Laporan 0.20 Epid. Kes. Pertama

III PENGEMBANGAN PROFESI

b. Dalam bentuk makalah Makalah 3.5 Semua jenjang

NAMA : SUPRENDI, SKM

NO KEGIATAN SATUAN AK JENJANG 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

II KEGIATAN EPIDEMIOLOG KESEHATAN

C. Melakukan penyelidikan Epidemiologi

5. Melaksanakan kewaspadaan dini dan penanggulangan KLB

a. Peningkatan kewaspadaan dini (SKD)

(4) Pemeriksaan fisik penderita Penderita 0.025 Epid. Kes. Pertama

c. Mengawasi penanganan penanggulangan Laporan 1.92 Epid. Kes Muda

D. Melakukan pencegahan dan pemberantasan penyakit

4. Melakukan pemeriksaan kelompok resiko tinggi (10 orang)

b. Memberikan pelayanan konsultasi pemeriksaan tingkat :

(1) Kecamatan/Puskesmas Laporan 0.20 Epid. Kes. Pertama

III PENGEMBANGAN PROFESI

A. Membuat karya tulis/karya ilmiah di bidang epidemiologi/kesehatan

b. Dalam bentuk makalah Makalah 3.5 Semua jenjang

NAMA : SUPRENDI, SKM

NO KEGIATAN SATUAN AK JENJANG 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

II KEGIATAN EPIDEMIOLOG KESEHATAN

C. Melakukan penyelidikan Epidemiologi

5. Melaksanakan kewaspadaan dini dan penanggulangan KLB

a. Peningkatan kewaspadaan dini (SKD)

(4) Pemeriksaan fisik penderita Penderita 0.025 Epid. Kes. Pertama

c. Mengawasi penanganan penanggulangan Laporan 1.92 Epid. Kes Muda

D. Melakukan pencegahan dan pemberantasan penyakit

4. Melakukan pemeriksaan kelompok resiko tinggi (10 orang)

b. Memberikan pelayanan konsultasi pemeriksaan tingkat :

(1) Kecamatan/Puskesmas Laporan 0.20 Epid. Kes. Pertama

III PENGEMBANGAN PROFESI

A. Membuat karya tulis/karya ilmiah di bidang epidemiologi/kesehatan

b. Dalam bentuk makalah Makalah 3.5 Semua jenjang

NAMA : SUPRENDI, SKM