DOKUMENTASI SUPERVISI BIDANG KEPERAWATAN DAN KOMITE KEPERAWATAN

TAHUN 2021

Unit :Ambun Pagi

DILAKUKAN / TIDAK
NO KEGIATAN TIDAK DILAKUKAN /MASALAH RENCANA TINDAK LANJUT
BERMASALAH
1 Pemenuhan kebutuhan nutrisi klien

2 Kebersihan klien/personal hygiene

3 Pelaksanaan SPO

4 Pemenuhan oksigenasi pasien

5 Bekerja sesuai RKK, RKK , STR,
SIP,SK,SERTIFIKAT

6 Kebersihan lingkungan /ruangan BERSIH Ruangan panas AC di ruang konter perawat bocor / AC Service ulang
Ruangan kecil dan sempit kurang nyaman karena
banyak PPA yang bekerja diruang tsb kurang
nyaman dan fisical distansing bisa dilakukan

7 Fasilitas (peralatan medis,linen,

penempatan pasien,Apar)

8 Dokumentasi rekam medis (asesmen MR .00.68.97, MR 01.09.95.38, MR 01.05.76.64, MR

awal, asesmen nyeri, asesmen jatuh, 01.10.43.18, MR 00.95.43.55, MR 00.52.21.73
asesmen ulang jatuh, nyeri, askep,
cppt, discarge planing, edukasi
terintegrasi,ews,tranfusi,restrain)

1. Satuan tanda vital di CPPT tidak ada ( pasien Monev dan Resosialisasi
pindahan dari edelwies dan pasien AP)

2. Jam di CPPT masih ada yang belum lengkap

 Monev dan Resosialisasi

DILAKUKAN / TIDAK
NO KEGIATAN TIDAK DILAKUKAN /MASALAH RENCANA TINDAK LANJUT
BERMASALAH
3. Blanko tranfer belum ditanda tangani pasien
pindahan dari IGD baik dari perawat IGD maupun
perawat Ambun Pagi

4. Edukasi terintegrasi untuk pemakaian alat medis

belum lengkap
5. Lembaran Askep tidak ada di status untuk pasien
pindahan dari edelwies
6. Assesmen awal kep IGD tidak ada tanda tangan Monev
perawat
7. Apoteker tdk mengisi edukasi terintegarasi pasien Monev
dari edelweis

9 IKP (Insiden keselamatan pasien) Status tidak rapi dan ada yang lepas sehingga resiko dirapikan
blangko hilang atau tercecer

10 Uniform

Pelanggaran etik ringan, sedang dan

11
berat

12 Ketenagaan/SDM

13 KAIZEN

14 Hand Higiene/APD, Etika batuk

15 Kepuasan pasien
Masih ada status yang belum terpasang barkot Monev
Penerapan SKP(Identifikasi
pasien,komunikasi efektif,keamanan
16 obat high alert,lokasi
pembedahan,resiko infeksi, resiko
cidera, resiko jatuh
 DOKUMENTASI SUPERVISI BIDANG KEPERAWATAN DAN KOMITE KEPERAWATAN
TAHUN 2020

Unit :AP, NON BEDAH 1 LT2, NON BEDAH 2 KULKEL

NO KEGIATAN DILAKUKAN / TIDAK BERMASALAH TIDAK DILAKUKAN /MASALAH
AP NB1 LT 2 NB2KULKEL AP NB1 LT 2 NB2KULKEL
1 Pemenuhan kebutuhan nutrisi klien

2 Kebersihan klien/personal hygiene dilakukan oleh

perawat
3 Pelaksanaan SPO dilaksanakan

4 Pemenuhan oksigenasi pasien

5 Bekerja sesuai RKK, RKK , STR, RKK perawat lengkap
SIP,SK,SERTIFIKAT

6 Kebersihan lingkungan /ruangan BERSIH BERSIH BERSIH

7 Fasilitas (peralatan medis,linen, Buku overan Linen masih terletak
penempatan pasien,Apar)
fasilitas lengkap pada troli mandi
8 Dokumentasi rekam medis (asesmen status terisi lengkap terisi lengkap
awal, asesmen nyeri, asesmen jatuh,
asesmen ulang jatuh, nyeri, askep,
cppt, discarge planing, edukasi
terintegrasi,ews,tranfusi,restrain)

9 IKP (Insiden keselamatan pasien) Lengkap

10 Uniform Lengkap

Pelanggaran etik ringan, sedang dan

11
berat
12 ketenagaan/SDM

ada tapi papan tidak

13 KAIZEN
ada
14 Hand Higiene/APD, Etika batuk
15 Kepuasan pasien ada
Barkot identitas tidak
Penerapan SKP(Identifikasi
pasien,komunikasi efektif,keamanan
16 obat high alert,lokasi ada pada lembaran
pembedahan,resiko infeksi, resiko
cidera, resiko jatuh
rekam medis
Buku Komunikasi

perawat 1 buah buku

dengan buku pre dan

post conference
ATAN

RENCANA TINDAK LANJUT

AP NB1 LT 2 NB2KULKEL

Monev PP,Karu langsung di TL

oleh karu
 MoNev PP, KaRu, Ka.SPF, KaTim
dan resosialisasi panduan
identifikasi

perlu persamaan persepsi

kembali terkait dengan
panduan buku komunikasi
perawat dan dokumen pre dan
pre conference yang mampu
laksana dan tidak mengurangi
konten

Padang, 08 September 2020

 DOKUMENTASI SUPERVISI BIDANG KEPERAWATAN DAN KOMITE KEPERAWATAN
TAHUN 2020

Unit : NICU lt 2
DILAKUKAN / TIDAK
NO KEGIATAN TIDAK DILAKUKAN /MASALAH
BERMASALAH
1 Pemenuhan kebutuhan nutrisi klien

2 Kebersihan klien/personal hygiene

3 Pelaksanaan SPO

4 Pemenuhan oksigenasi pasien

5 Bekerja sesuai RKK, RKK , STR, RKK perawat lengkap RKK DPJP ada yang berakhir 2019
SIP,SK,SERTIFIKAT

6 Kebersihan lingkungan /ruangan Lingkungan bersih

7 Fasilitas (peralatan medis,linen, APAR di koridor Lt 2terakhir bulan
penempatan pasien,Apar) Juli 2020 dan Hidrant terakhir Juni
2020

8 Dokumentasi rekam medis (asesmen NICU: MR 01.08.74.81 Assesmen awal keperawatan

awal, asesmen nyeri, asesmen jatuh, lengkap terisi sebagian tandatangan PPJA belum ada pasien
asesmen ulang jatuh, nyeri, askep, masuk tanggal 21 Agustus 2020,
cppt, discarge planing, edukasi Askep belum sesuai SDKI, Edukasi
terintegrasi,ews,tranfusi,restrain) penggunaan peralatan medis dan
Apoteker belum

9 IKP (Insiden keselamatan pasien) ada

10 Uniform Sesuai SPO
Tidak ada pelanggaran etik
Pelanggaran etik ringan, sedang dan
11
berat

12 ketenagaan/SDM

Ada
13 KAIZEN

14 Hand Higiene/APD, Etika batuk

15 Kepuasan pasien kepuasan pelanggan
terhadap pelayanan
keperawatan dikumpulkan
oleh pengumpul data > 80
%
 Infus tidak ada identitas, Syring
Penerapan SKP(Identifikasi pump hanya ada nama obat saja
pasien,komunikasi efektif,keamanan
16 obat high alert,lokasi
pembedahan,resiko infeksi, resiko
cidera, resiko jatuh
KOMITE KEPERAWATAN

KETERANGAN RENCANA TINDAK LANJUT

Monev PP,Karu dan Koordinasi

KSM

Monev PP,Karu dan Koordinasi

K3RS

Monev dan bimbingan PP ,

KaRu, KaSPF, Katim
 MoNev PP, KaRu, Ka.SPF, KaTim
dan resosialisasi panduan
identifikasi

Padang, 01 September 2020