Anda di halaman 1dari 1

PENELITIAN KELENGKAPAN SURAT PENYALURAN SILTAP TAHAP III BULAN AGUSTUS 2023

KECAMATAN ..............................................

Nama Desa : ...................................................................................................................................

Nomor Registrasi : ...................................................... Tanggal Terima : ..............................................

Check List Kelengkapan Permohonan Penyaluran SILTAP :

Surat Permohonan dari Kepala Desa ( 1 Asli + 1 Fotocopy ).


Pakta integritas/Surat Penyataan Tanggung Jawab Mutlak Tahap III Bulan Agustus 2023 dari
Kepala Desa ( 1 Asli + 3 Fotocopy).
Rencana Penggunaan Laporan Realisasi dan Capaian Output DAD Tahap III bulan Agustus 2023
printout Aplikasi SI TOLE PeDe ( 1 Asli + 1 Fotocopy ).
Nomor Rekening Kas Desa (RKD) dan Saldo Terakhir ( 2 Fotocopy ).
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
KESIMPULAN DOKUMEN : DITERUSKAN / DITOLAK
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Pemeriksa Tim Pendamping Tingkat Kecamatan:

Nama : .................................................................... NIP : ..........................................

Jabatan (Jabatan dalam Tim): ........................................................................................................................

Tanda Tangan / Paraf : ........................................................................................................................

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Keterangan : ........................................................................................................................

........................................................................................................................

........................................................................................................................

Catatan:

Pakta integritas dan Rencana Penggunaan SILTAP dibuat sebelum tanggal 5 Bulan Agustus 2023

Anda mungkin juga menyukai