Pak 10 Sepsis Neonatus
Pak 10 Sepsis Neonatus
Sepsis Neonatus
RS. Panti Waluya
Sawahan - Malang
Pengertian Disfungsi organ yang mengancam kehidupan yang disebabkan oleh
(Definisi) disregulasi imun terhadap infeksi.
1. Sepsis disebabkan oleh respon imun tubuh yang tidak terkendali
terhadap infeksi bakteri,virus,jamur di bagian tubuh manAda 2 jenis
sepsis :
a. Sepsis neonatorum onset awal : terjadi saat bakteri
menyerang bayi pada saat proses melahirkan normal (lewat
vagina) muncul 6 jam pertama setelah lahir. Misalnya bakteri
Streptococcus goub B dan Escherichia Coli.
b. Sepsis neonatorum onset akhir : infeksi bakteri lingkungan di
mana bayi baru lahir berada seperti di rumah sakit. Misalnya
kuman Staphylococcus, E.Coli, Pseudomonas aeuginosa
2. TTV normal pada neonatus: HR 120-160x/mnt, RR 40-60x/mnt,
SaO2 88-92%, Suhu 36,5 - 37,5 ◦ C
3. Bayi diduga menderita sepsis bila terdapat gejala :
Asesmen a. Kardiopulmunal : Pola napas yang abnormal seperti : takipnoe,
Keperawatan bradipnoe, kussmaul, cheyne-stokes, dispnoe. Gangguan
pernapasan (cuping hidung, merintih, retraksi), apnoe dalam 24
jam pertama atau tiba-tiba, takikardi, hipotensi
b. Letargi, iritebel
c. Kulit : berubah warna keabu-abuan, gangguan perfusi, sianosis,
pucat, kulit bintik- bintik tidak rata, petekie, ruam, sklerema/
icterik, suhu tidak stabil hipotermi/hipertermi
d. Perubahan metabolic hipoglikemi/ hiperglikemi, asidosis
metabolic
e. Gastrointestinal : toleransi minum yang buruk, muntah, diare,
kembung dengan atau tanpa adanya bowel loop.
Sepsis Neonatus
RS. Panti Waluya
Sawahan - Malang
1. Pola Nafas Tidak Efektif (D.0005)
2. Bersihan Napas Tidak Efektif (D.0001)
3. Gangguan Pertukaran Gas (D.0003)
4. Gangguan Sirkulasi Spontan (D.0007)
5. Disfungsi Motilitas Gastrointestinal (D.0021)
6. Hipertermi (D.0130)
7. Hipotermi (D.0132)
8. Termoregulasi Tidak Efektif (D.0149)
9. Ikterik Neonatus (D.0024)
Diagnosis 10. Resiko Ikterik Neonatus (D.0035)
Keperawatan 11. Resiko Deficit Nutrisi (D.0032)
12. Resiko Disfungsi Motilitas Gastrointestinal (D.0033)
13. Resiko Ketidakseimbangan Cairan (D.0036)
14. Resiko Ketidakseimbangan Ektrolit (D.0037)
15. Resiko Infeksi (D.0142)
16. Resiko Syok (D.0039)
17. Resiko Aspirasi (D.0149)
18. Resiko Disorganisasi Perilaku Bayi (D.0059)
Sepsis Neonatus
RS. Panti Waluya
Sawahan - Malang
1. Pola Napas Tidak Efektif (D.0005)
a. Pola Napas(L.01004)
b. Keseimbangan Asam Basa (L.02009)
c. Status Neurologis (L.06053)
d. Tingkat Nyeri (L.08066)
6. Hipertermi (D.0130)
a. Termoregulasi (L.14134)
b. Status Cairan (L.07059)
c. Status Kenyamanan (L.08064)
d. Status Neurologis (L.06053)
e. Termoregulasi Neonatus (L.14135)
Sepsis Neonatus
RS. Panti Waluya
Sawahan - Malang
7. Hipothermi (D.0132)
a. Termoregulasi (L.14134)
b. Perfusi Perifer (L.02012)
c. Temoregulasi Neonatus (L.14135)
Sepsis Neonatus
RS. Panti Waluya
Sawahan - Malang
13. Resiko Ketidakseimbangan Cairan (D.0036)
a. Keseimbangan Cairan (L.03020)
b. Keseimbangan Elektrolit (L.03021)
c. Status Nutrisi (L.03030)
d. Status Cairan (L.03028)
e. Thermoregulasi (L.14134)
f. Thermoregulasi Neonatus (L.14135)
g. Tingkat Infeksi (L.14137)
Sepsis Neonatus
RS. Panti Waluya
Sawahan - Malang
1. Pola Napas Tidak Efektif (D.0005)
a. Manajemen Jalan Napas (I. 01011)
b. Pemantauan Respirasi (I. 01014)
c. Dukungan Ventilasi (I.01002)
d. Pencegahan Aspirasi (I. 01018)
e. Pengaturan posisi (I.01019)
f. Manajemen ventilasi mekanik (I. 01013)
g. Stabilisasi Jalan Napas (I.01025)
h. Pemberian obat (I.02062)
Sepsis Neonatus
RS. Panti Waluya
Sawahan - Malang
4. Gangguan Sirkulasi Spontan (D.0007)
a. Resusitasi Jantung Paru (I.02083 )
b. Resusitasi Cairan (I.13039)
c. Manajemen Defibrilasi (I.02038)
d. Manajemen Jalan Napas (I. 01011)
e. Pertolongan Pertama (I.02080)
f. Pemantauan Cairan (I. 03121)
g. Pemantauan Hemodinamik Invasif (I.02058)
h. Pemantauan Tanda Vital (I. 02060)
i. Pencegahan Aspirasi (I. 01018)
j. Penghisapan Jalan Napas (I.01020)
j. Perawatan Emboli Paru (I. 02074)
6. Hipertermi (D.0130)
a. Manajemen Hipertermi (I.15506)
b. Regulasi Temperature (I.14578)
c. Manajemen Cairan (I.03098)
d. Manajemen Nutrisi (I.03119)
e. Manajemen Nutrisi Parenteral (I.0120)
f. Kompres Dingin (I.08234)
g. Perawatan Sirkulasi (I.02079)
Sepsis Neonatus
RS. Panti Waluya
Sawahan - Malang
7. Hipothermi (D.0132)
a. Manajemen Hipotermi (I.14507)
b. Dukungan Ventilasi (I.01002)
c. Manajemen Cairan (I.03098)
d. Manajemen Lingkungan (I.14514)
e. Manajemen Nutrisi (I.03119)
f. Pemantauan Cairan (I03121)
g. Pemantauan Nutrisi (I.03123)
h. Perawatan Kangguru (I.14559)
i. Perawatan Sirkulasi (I.02079)
Sepsis Neonatus
RS. Panti Waluya
Sawahan - Malang
12. Resiko Disfungsi motilitas gastrointestinal (D.0033)
a. Pengontrolan Infeksi (I.14551)
b. Manajemen Nutrisi (I.03119)
c. Pemantauan Nutrisi (I.03123)
d. Pencegahan infeksi (I.14539)
e. Perawatan Selang Gastrointestinal (I.03133)
Sepsis Neonatus
RS. Panti Waluya
Sawahan - Malang
16. Resiko Syok (D.0039)
a. Pencegahan Syok (I.02068)
b. Pemantauan Cairan (I. 03121)
c. Manajemen Cairan (I.03098)
d. Manajemen Hipovolemi (I.03116)
e. Manajemen Hipoglikemia (I.03115)
f. Manajemen Reaksi Alergi (I.14520)
g. Manajemen Perdarahan (I.02040)
h. Pemantauan Tanda Vital (I.02060)
i. Pencegahan Alergi (I.14535)
j. Pencegahan Infeksi (I.14539)
k. Pencegahan Perdarahan (I.02067)
l. Pengontrolan Infeksi (I.14551)
m. Perawatan Sirkulasi (I.02079)
n. Resusitasi Cairan (I.13039)
o. Terapi Oksigen (I.01026)
Intervensi p. Terapi Intravena (I.02085)
Keperawatan q. Tranfusi Darah (I.02099)
Sepsis Neonatus
RS. Panti Waluya
Sawahan - Malang
18. Resiko Disorganisasi Perilaku Bayi (D.0059)
a. Manajemen Lingkungan (I.14514)
b. Manajemen Kenyamanan Lingkungan (I.08237)
c. Pemantauan Neurologis (I.06197)
d. Pemantauan Tanda Vital (I.02060)
Intervensi e. Pemantauan Respirasi (I.01014)
Keperawatan f. Pemberian Kesempatan Menghisap Pada Bayi (I.03124)
g. Pengaturan Posisi (I.01019)
h. Perawatan Kangguru (I.14559)
i. Regulasi Temperature (I.14578)
Sepsis Neonatus
RS. Panti Waluya
Sawahan - Malang
1. Pola Napas Tidak Efektif (D.0005)
a. Edukasi Fisioterapi Dada (I.12372)
b. Edukasi Pengukuran Respirasi (I.12413)
6. Hipothermi (D.0132)
Informasi dan a. Edukasi Pengukuran Suhu Tubuh (I.12414)
Edukasi
b. Edukasi Terapi Cairan (I.12455)
c. Edukasi Termoregulasi (I.12457)
d. Promosi Teknik Kulit Ke Kulit (I.14577)
7. Hipertermi (D.0130)
a. Edukasi Dehidrasi (I.12367)
b. Edukasi Pengukuran Suhu Tubuh (I.12414)
Sespsis Neonatus
RS. Panti Waluya
Sawahan - Malang
11. Resiko Deficit Nutrisi (D.0032)
a. Edukasi Nutrisi Parenteral (I.12397)
b. Edukasi Nutrisi Bayi (I.12397)
c. Edukasi Diet (I.12369)