LAPORAN HASIL

PEMBINAAN TERPADU PUSKESMAS PEGAJAHAN

OLEH DINAS KESEHATAN

Oleh:
TIM CLUSTER PEGAGAN

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN SERDANG
BEDAGAI TAHUN 2023
i
 BAB I
PENDAHULUA
N

1.1. LATAR BELAKANG

Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan pasal 14 menyatakan,
“Pemerintah bertanggungjawab merencanakan, mengatur, menyelenggarakan, membina
dan mengawasi penyelenggaraan upaya kesehatan yang merata dan terjangkau oleh
masyarakat”. Masyarakat menghendaki pelayanan kesehatan yang aman dan bermutu,
serta dapat menjawab kebutuhan mereka. Oleh karena itu upaya peningkatan mutu,
manajemen risiko dan keselamatan pasien perlu diterapkan dalam memberikan
pelayanan kesehatan yang komprehensif kepada masyarakat dengan menempatkan
masyarakat sebagai subjek pembangunan kesehatan yang bermutu. Upaya pemenuhan
kebutuhan dasar masyarakat akan kesehatan, pemerintah telah menetapkan standar
pelayanan minimal (SPM) bidang kesehatan yang harus dipenuhi oleh pemerintah
daerah kabupaten/kota dan Provinsi. Permenkes Nomor 4 Tahun 2019 tentang Standar
Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan.

Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) yang merupakan ujung

tombak dalam rangka mewujudkan kecamatan sehat dengan salah satu ciri
masyarakatnya mampu menjangkau pelayanan kesehatan bermutu. Selaras dengan
upaya pemenuhan SPM bidang kesehatan daerah kabupaten/kota dan arah kebijakan
pembangunan nasional, perlu penguatan Puskesmas agar mampu memberikan
pelayanan bermutu. Pelayanan bermutu akan terwujud jika Puskesmas terkelola dengan
baik, meliputi sumber daya yang digunakan, proses pelayanan dan kinerja pelayanan.

Dinas Kesehatan Kabupaten Serdang Bedagai telah membentuk TIM Pembina

Cluster Binaan (TPCB) untuk pembinaan dan pengawasan Puskesmas yang terencana
dan terpadu dengan baik. Adapun hasil dari pembinaan Puskesmas yang dilakukan oleh
tim Pembina cluster binaan Pegagan dapat dilihat dari laporan hasil yang telah kami
buat.

1.2. TUJUAN
Maksud disusunnya laporan hasil pembinaan terpadu Puskesmas oleh dinas
kesehatan untuk menyediakan acuan bagi Puskesmas dalam melakukan rencana tindak
lanjut dari hasil analisa masalah yang ditemukan saat pembinaan.

1.3. WAKTU PELAKSANAAN

1
 Pembinaan terpadu puskesmas Pegajahan dilaksanakan pada tanggal 19
Agustus 2022.

1.4. PELAKSANA
Kegiatan pembinaan dilakukan oleh Tim Pembina Cluster Binaan (TPCB)
Pegagan berdasarkan SK Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Serdang Bedagai Nomor
188.4/027/415.17/2021 yang terdiri dari:

Ketua : Kepala Bidang Kesmas

Sekretaris : Seksi Kesling & Kesjaor

Anggota : 1. Sub Bagian Umum dan Kepegawaian

2. Sub Bagian Keuangan dan Aset

3. Sub Bagian Sungram dan Evaluasi

4. Seksi Yankes Rujukan

5. Seksi Yankestrad

6. Seksi Kesga dan Gizi Masyarakat

7. Seksi Promkes dan PM

8. Seksi Yankes Primer

9. Seksi Survim

10. Seksi P3M

11. Seksi P3TM dan Keswa

12. Seksi Kefarmasian

13. Seksi Alkes dan Perbekes RT

14. Seksi SDMK

BAB II

2
 PROFIL PUSKESMAS

2.1 Identitas Pengisi

Nama Kepala Puskesmas : Dr. Mely Christina Damanik

NIP : 1989121820201903202019

Pangkat/Gol : Penata Muda TKT1/ IIIb

No. Telpon 081375585417

2.2 Identitas Puskesmas

Nama Puskesmas : Pegajahan

Alamat : Jl Besar Pegajahan Kecamatan Pegajahan

2.2.1 Organisasi Puskesmas

Puskesmas Pegajahan merupakan Puskesmas pedesaan dengan kemampuan

pelayanan rawat jalan dan telah dilakukan survei akreditasi dengan status akreditasi
Madya.

2.2.2 Bangunan Puskesmas

Bangunan Puskesmas Pegajahan telah memenuhi standar minimal untuk

pelayanan, namun perlu adanya penambahan untuk bangunan ruang konseling, ruang
arsip, ruang persalinan, dan ruang linen.

2.2.3 Peralatan Puskesmas

Peralatan Puskesmas cukup memadai dan telah dilakukan pengisian pada

aplikasi (ASPAK).

2.2.4 Penilaian Kinerja Puskesmas

Puskesmas telah melakukan penilaian mandiri (self evaluation) atas hasil

kinerja dan mutu layanan kesehatan yang tercantum dalam Penilaian Kinerja
Puskesmas tahun 2021 dalam kategori baik (> 91%) dan status IKS Puskesms
terakhir di tahun 2021 masih < 0,500.

BAB III

3
 PARAMETER PENILAIAN

3.1 Pemenuhan Sumber Daya Puskesmas

Berdasarkan SA Puskesmas diperoleh hasil skor penilaian 65 dari skor maksimal

80 sehingga pemenuhan sumber daya Puskesmas belum terpenuhi, namun pelayanan di
Puskesmas tetap berjalan. Berdasarkan hasil kunjungan pembinaan terpadu oleh TPCB
diketahui hal – hal yang perlu diperhatikan antara lain:
1. Jenis dan jumlah SDM Kesehatan Puskesmas belum sesuai standar minimal
Permenkes 43 tahun 2019 tentang Puskesmas dan analisis beban bekerja (ABK)
antara lain:
a. Belum memiliki perawat gigi
b. Jumlah ketersediaan tenaga perawat sudah sesuai dengan Permenkes 43 tahun
2019 namun belum sesuai dengan analisis beban kerja.
2. Format laporan Puskesmas yang berupa soft copy dan hard copy belum sesuai
Permenkes Nomor 31 Tahun 2019 tentang sistem informasi Puskesmas dan banyak
yang belum dilegalitas oleh Kepala Puskesmas.

3.2 Perencanaan Puskesmas

Berdasarkan SA Puskesmas diperoleh hasil skor penilaian 285 dari skor maksimal
290 sehingga perencanaan Puskesmas belum terpenuhi, namun pelayanan di Puskesmas
tetap berjalan. Berdasarkan hasil kunjungan pembinaan terpadu oleh TPCB diketahui
hal – hal yang perlu diperhatikan antara lain:
1. Penyelarasan antara hasil MMD dengan perencanaan Puskesmas sudah
dilaksanakan, tetapi belum menyeluruh
2. Musrembang Kecamatan telah dilaksanakan, namun elum dilakukan pembahasan
hasil lokmin linsek pertama dalam musrembang kecamatan.
3. Draff RUK sudah diserahkan ke Dinas Kesehatan baik berupa soft copy atau hard
copy, namun tidak disertai KAK dan Musrembangkab telah dilaksanakan sehingga
Program/Kegiatan Puskesmas (Prioritas) tidak dapat masuk dalam usulan
perencanaan anggaran Dinas Kesehatan sehingga alokasi anggaran Puskesmas
hanya dapat memenuhi 60% – 80% kebutuhan Puskesmas.

3.3 Penggerakan dan Pelaksanaan Puskesmas

4
 Berdasarkan SA Puskesmas diperoleh hasil skor penilaian 60 dari skor maksimal
60 sehingga penggerakan dan pelaksanaan kegiatan Puskesmas sudah dilaksanakan
dengan optimal, serta pelayanan di Puskesmas berjalan dengan baik. Berdasarkan hasil
kunjungan pembinaan terpadu oleh TPCB diketahui hal – hal yang perlu diperhatikan
antara lain:
1. Kepala Puskesmas dan PJ Program/Kegiatan Puskesmas telah melaksanakan
monitoring pada sebagian kegiatan Puskesmas, namun belum dilengkapi analisa
hasil monitoring dan rumusan rencana tindak lanjut.
2. Upaya perbaikan telah dilaksanakan oleh Puskesmas terhadap masalah pelayanan
yg dianggap penting atau prioritas, namun belum dilaksanakan secara optimal dan
belum dilakukan pemantauan oleh tim audit internal.

3.4 Pengendalian, pengawasan dan Penilaian Kinerja Puskesmas

Berdasarkan SA Puskesmas diperoleh hasil skor penilaian 20 dari skor maksimal

20 terhadap elemen penilaian pengendalian, pengawasan dan penilaian kinerja
Puskesmas. Berdasarkan hasil kunjungan pembinaan terpadu oleh TPCB diketahui
bahwa penilaian kinerja Puskesmas masuk kategori Baik dengan uraian aspek
pelayanan kesehatan > 91%, hasil manajemen ≥ 8,5.

3.5 Peningkatan Mutu Puskesmas

Berdasarkan SA Puskesmas diperoleh hasil skor penilaian 50 dari skor maksimal

50 terhadap elemen penilaian peningkata dan mutu Puskesmas, sehingga pelayanan di
Puskesmas tetap berjalan baik. Berdasarkan hasil kunjungan pembinaan terpadu oleh
TPCB diketahui hal – hal yang perlu diperhatikan antara lain:
1. Pengukuran indicator mutu sudah dilaksanakan, namun belum dilakukan secara
periodic sesuai dengan ketentuan yang ditetapkan oleh Kepala Puskesmas.
2. Kegiatan audit internal telah dilaksanakan untuk memantau mutu dan kinerja
puskesmas, namun belum semua dilakukan tindaklanjut dari hasil temuan audit dan
laporan hasil audit belum dilaksanakan secara sistematis.

3.6 Pencegahan dan Pengendalian Penyakit dan Kesehatan Lingkungan

3.6.1 Penerapan Kewaspadaan Standar

5
 Berdasarkan SA Puskesmas diperoleh hasil skor penilaian 85 dari skor
maksimal 90 dan berdasarkan hasil kunjungan pembinaan terpadu oleh TPCB
diketahui penerapan kewaspadaan standar telah berjalan sesuai ketentuan.

3.6.2 Penerapan Kewaspadaan Berdasarkan Transmisi

Berdasarkan SA Puskesmas diperoleh hasil skor penilaian 30 dari skor

maksimal 30 dan berdasarkan hasil kunjungan pembinaan terpadu oleh TPCB
diketahui penerapan kewaspadaan berdasarkan transmisi telah berjalan sesuai
ketentuan.

3.7 Pelaksanaan SKDR terhadap Penyakit Menular Potensial KLB/wabah

Berdasarkan SA Puskesmas diperoleh hasil skor penilaian 30 dari skor maksimal

30 terhadap elemen penilaian pelaksanaan SKDR terhadap penyakit menular.
Berdasarkan hasil kunjungan pembinaan terpadu oleh TPCB diketahui pelaksanaan
laporan SKDR terhadap penyakit potensial KLB sudah dilakukan tepat waktu.

3.8 Cakupan Indikator Program

Berdasarkan SA Puskesmas diperoleh hasil skor penilaian 150 dari skor maksimal
160 terhadap elemen penilaian cakupan indicator program. Adapun program yang
dinilai sebagai berikut:

3.8.1 Kesehatan Ibu dan Bayi

Pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir sudah sesuai standar, tersedia
regulasi internal program pelayanan bayi baru lahir (SK, SOP, Pedoman,
Panduan) dan sesuai dengan manajamen puskesmas (dasar pengusulan, jadwal,
pelaksanaan, monitoring, evaluasi)

3.8.2 Imunisasi

Pemberian imunisasi dasar lengkap pada bayi sudah mencapai target yang
ditentukan dan dilaksanakan sesuai dengan regulasi internal serta manajamen
Puskesmas (dasar pengusulan, penjadwalan, pelaksanaan, monitoring, evaluasi
dan tindak lanjut).

3.8.3 Gizi

Penanganan balita gizi buruk sudah dilaksanakan 100% dan sesuai

6
 dengan regulasi internal serta manajamen Puskesmas (dasar pengusulan,
penjadwalan, pelaksanaan, monitoring, evaluasi dan tindak lanjut).

3.8.4 Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

Program pencegahan dan pengendalian penyakit meliputi TBC, HIV,

Hepatitis, Gangguan Jiwa, Pelayanan terpadu (PANDU), kanker leher Rahim,
kanker payudara, diabetes mellitus dan hipertensi. Berdasarkan hasil kunjungan
pembinaan terpadu oleh TPCB diketahui bahwa:
1. Pelayanan terpadu (PANDU) pada orang usia > 15 tahun belum mencapai
target, regulasi program tersedia. Namun pelaksanaan belum sesuai dengan
manajamen Puskesmas (dasar pengusulan, penjadwalan, pelaksanaan,
monitoring, evaluasi dan tindak lanjut).
2. Deteksi dini kanker leher rahim dengan IVA dan kanker payudara dengan
SADANIS pada wanita usia 30 – 50 tahun yang sudah menikah atau
berhubungan seksual belum mencapai target, regulasi internal (SK, SOP,
Pedoman, Panduan) belum tersedia, dan pelaksanaan kegiatan belum sesuai
dengan manajamen puskesmas (dasar pengusulan, penjadwalan,
pelaksanaan, monitoring, evaluasi dan tindak lanjut).
3. Pelayanan kesehatan penderita DM dan penderita hipertensi usia 15 tahun
keatas sesuia standar, namun capaian program belum tercapai.

3.8.5 Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan keluarga

Program Indonesia sehat dengan pendekatan keluarga meliputi intervensi

awal dan intervensi lanjut. Berdasarkan hasil kunjungan pembinaan terpadu oleh
TPCB diketahui bahwa Puskesmas sudah melaksanakan intervensi lanjut PIS-
PK pada sebagian keluarga yang telah dikunjungi dan diintervensi awal, namun
belum terlaksana sesuai jadwal, serta nilai IKS Puskesmas belum mengalami
peningkatan minimal 50%.

BAB IV
REKAPITULASI SKOR HASIL PEMBINAAN PUSKESMAS (TPCB)

NO PARAMETER NILAI AKHIR

7
 1 Pemenuhan Sumber Daya 65/80*100 = 81.25%
2 Perencanaan Puskesmas 285/290 * 100% = 98.3%
Penggerakan dan Pelaksanaan 60/60 * 100% = 100%
3
Kegiatan Puskesmas
Pengawasan, Pengendalian, dan 20/20 *100% = 100%
4
Penilaian Kinerja Puskesmas
5 Peningkatan Mutu Puskesmas 50/50 * 100% = 100%
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi 115/120 * 100% = 95.8%
6
dan Kesehatan Lingkungan
Pelaksanaan SKDR terhadap Penyakit 30/30 * 100% = 100%
7
Menular Potensial KLB/Wabah
8 Cakupan Indikator Program 150/160 * 100% = 93.7%

Kesimpulan Nilai Akhir: (Lingkari salah satu penilaian)

11.
Baik

2. Cukup

3. Kurang

Interpretasi
1. Baik, bila setiap parameter bernilai ≥ 80%
2. Cukup, bila ada satu atau dua parameter bernilai 60% s.d. < 80% dan parameter yang lain
bernilai ≥ 80%
3. Kurang, bila tidak memenuhi kriteria 1 dan 2

BAB V

REKOMENDASI DAN SARAN

8
 Berdasarkan kondisi diatas, diharapkan agar Kepala Puskesmas memenuhi hal-hal sebagai
berikut:
1. Bangunan Puskesmas
Melengkapi Puskesmas dengan ruang konseling, ruang arsip, ruang persalinan, dan ruang
linen.
2. Pemenuhan sumber daya
 Mengajukan kebutuhan SDM sesuai dengan analisis beban bekerja (ABK).
 Membuat SK dan SOP sistem informasi Puskesmas sesuai dengan Permenkes 31 tahun
2019.
 Membuat Format laporan Puskesmas yang berupa soft copy dan hard copy sesuai
Permenkes Nomor 31 Tahun 2019 dan ditandatangani oleh Kepala Puskesmas.
3. Perencanaan Puskesmas
 Melakukan penyelarasan hasil MMD dan RUK Puskesmas
 Melakukan pembahasan hasil linsek pertama dalam musrembang kecamatan tahun
berikutnya yang tertuang dalam notulen.
 Menyerahkan Draff RUK ke Dinas Kesehatan baik berupa soft copy atau hard copy
disertai KAK dan sebelum Musrembangkab dilaksanakan sehingga Program/Kegiatan
Puskesmas (Prioritas) agar dapat masuk dalam usulan perencanaan anggaran Dinas
Kesehatan.
4. Penggerakan dan Pelaksanaan Puskesmas
 Melaksanakan monitoring kegiatan Puskesmas, pengendalian, pengawasan dan Penilaian
Kinerja Puskesmas dilengkapi analisa hasil dan rumusan rencana tindak lanjut oleh
Kepala Puskesmas dan PJ Program/Kegiatan Puskesmas.
5. Peningkatan Mutu
 Melaksanakan kegiatan audit internal sesuai dengan rencana kerja, membuat laporan audit
secara sistematis dan tindaklanjut dari hasil temuan audit.
6. Cakupan Program
 Menganalisa capaian pelayanan terpadu (PANDU) pada orang usia > 15 tahun dan
melaksanakan kegiatan sesuai dengan manajamen Puskesmas (dasar pengusulan,
penjadwalan, pelaksanaan, monitoring, evaluasi dan tindak lanjut).
 Menganalisa capaian deteksi dini kanker leher rahim dengan IVA dan kanker payudara
dengan SADANIS pada wanita usia 30 – 50 tahun yang sudah menikah atau berhubungan
seksual, membuat regulasi internal (SK, SOP, Pedoman, Panduan), dan melaksanakan
kegiatan sesuai dengan manajamen puskesmas (dasar pengusulan, penjadwalan,
pelaksanaan, monitoring, evaluasi dan tindak lanjut).
 Menganalisa capaian pelayanan kesehatan penderita DM dan penderita hipertensi usia 15
tahun keatas.

9
7. Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan keluarga
Melaksanakan intervensi lanjut PIS-PK pada sebagian keluarga yang telah dikunjungi dan
diintervensi awal sesuai jadwal, melakukan upaya untuk meningkatkan nilai IKS Puskesmas.

BAB V
PENUTUP

Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan Puskesmas olehDinas Kesehatan

10
bertujuan untuk meningkatkan mutu pelayanan kepada masyarakat. Pembinaan dilakukan dalam
rangka sinkronisasi dan harmonisasi pencapaian tujuan pembangunan kesehatan daerah yang
merupakan bagian tugas, fungsi dan tanggung jawab dinas kesehatan daerah kabupaten.
Pelaksanaan pembinaan Puskesmas yang terukur dan kontinyu akan memastikan tercapainya
capaian kinerja Puskesmas, tercapainya pemenuhan indikator mutu Puskesmas dan dipenuhinya
standar akreditasi serta menjamin pencapaian dan peningkatan hasil pada saat dilakukan pembinaan
selanjutnya.
Demikian laporan hasil pembinaan dibuat untuk dipergunakan sebagai acuan rencana tindak
lanjut dalam upaya perbaikan pelayanan dalam rangka meningkatkan kinerja Puskesmas. Tindak
lanjut dari rekomendasi dan saran agar disampaikan ke Dinas kesehatan maksimal 14 hari setelah
diterimanya laporan ini.

Mengetahui, Kepala Serdang Bedagai,

Dinas Kesehatan Ketua Tim TPCB
Kabupaten Serdang Bedagai

……………………

Sekretaris
Pembina Utama Muda
NIP.
…………………….
Anggota

1. ………………. ……………….

2. ………………. ……………….

3. ………………. ……………….

4. ………………. ……………….

5. ………………. ……………….

6. ………………. ……………….

7. ………………. ……………….

8. ………………. ……………….

9. ………………. ……………….

10. ………………. ……………….

11
FORMULIR 2. PEMANTAUAN PEMBINAAN PUSKESMAS
JENIS
NO TANGGAL TEMUAN
PEMBINAAN
1 2 3 4
1 Langsung Bangunan Puskesmas sudah
sesuai standar Permenkes 43
tahun 2019 tentang
Puskesmas, tetapi
ketersediaan ruang pelayanan
persalinan dan
ruang penunjang belum
tersedia
2 Langsung Jenis dan jumlah SDM
Kesehatan Puskesmas
belum sesuai standar
minimal Permenkes 43
tahun 2019 tentang
Puskesmas dan analisis
beban bekerja (ABK)
3 Langsung Sistem Informasi Puskesmas
telah diterapkan dengan baik
di Puskesmas namun belum
sesuai dengan Permenkes 31
tahun 2019 tentang Sistem
Informasi Puskesmas
4 Langsung Ada penyelarasan antara
hasil MMD dengan
perencanaan Puskesmas,
tetapi tidak seluruhnya
TARGET WAKTU
RENCANA TINDAK LANJUT
PENYELESAIAN
DINAS
FAKTA KESIMPULAN REKOMENDASI
KESEHATAN
PUSKESMAS
KABUPATEN /
KOTA
5 6 7 8 9 10
Ketersediaan ruang pelayanan Prasarana dan sarana Melengkapi Puskesmas Mengusahakan - 1 minggu
dan ruang penunjang yang Puskesmas sebagian dengan ruang konseling, untuk melengkapi
belum ada yaitu ruang besar sudah sesuai ruang arsip, ruang ruangan yang
konseling, ruang arsip, ruang dengan Permenkes 43 persalinan, dan ruang belum ada
persalinan dan ruang linen tahun 2019 tentang linen
Puskesmas
Belum memiliki tenaga Jumlah ketersediaan Mengajukan kebutuhan Mengajukan Melaksanakan 1 minggu
perawat gigi tenaga perawat sudah SDM sesuai dengan penambahan SDM pemenuhan
dan jumlah perawat belum sesuai dengan analisis beban bekerja ke dinas kesehatan SDM
sesuai dengan ABK Permenkes 43 tahun (ABK). melalui ABK berdasarkan
2019 namun belum ABK
sesuai dengan analisis puskesmas
beban kerja.
Pencatatan dan pelaporan Format laporan belum  Membuat SK dan SOP  Membuat SK, - 1 bulan
dilakukan sesuai ketentuan sesuai Permenkes sistem informasi SOP, format
Dinkes tetapi belum sesuai Nomor 31 Tahun Puskesmas sesuai laporan system
dgn Permenkes 31 tahun 2019 2019 dan banyak yang dengan Permenkes 31 informasi
belum dilegalitas oleh tahun 2019. kesehatan
Kepala Puskesmas.  Membuat Format
Data sistem informasi laporan Puskesmas
puskesmas melalui yang berupa soft
SIMPUS masih belum copy dan hard copy
dilakukan analisis dan sesuai Permenkes
evaluasi secara rutin. Nomor 31 Tahun
2019 dan
ditandatangani oleh
Kepala Puskesmas.
Belum semua hasil MMD Perencanaan Melakukan Mengecek - 1 minggu
dilakukan penyelarasan Puskesmas belum penyelarasan hasil kembali
dengan perencanaan dilakukan penyelarasan MMD dan RUK penyelarasan
Puskesmas dengan semua hasil Puskesmas hasil MMD dan
MMD RUK
12

JENIS
NO TANGGAL TEMUAN
PEMBINAAN
1 2 3 4
5 Langsung Musrembang Kecamatan
telah dilaksanakan, namun
belum dilakukan pembahasan
hasil lokmin linsek pertama
dalam musrembang
kecamatan
6 Langsung Draff RUK sudah diserahkan
ke Dinas Kesehatan baik
berupa soft copy atau hard
copy, namun tidak disertai
KAK dan Musrembangkab
telah dilaksanakan sehingga
Program/Kegiatan Puskesmas
(Prioritas) tidak dapat masuk
dalam usulan perencanaan
anggaran Dinas Kesehatan
sehingga alokasi anggaran
Puskesmas hanya dapat
memenuhi 60% – 80%
kebutuhan Puskesmas
7 Langsung Kepala Puskesmas dan PJ
Program/Kegiatan Puskesmas
telah melaksanakan
monitoring pada sebagian
kegiatan Puskesmas, namun
belum dilengkapi analisa
hasil monitoring dan rumusan
rencana tindak lanjut
TARGET WAKTU
RENCANA TINDAK LANJUT
PENYELESAIAN
DINAS
FAKTA KESIMPULAN REKOMENDASI
KESEHATAN
PUSKESMAS
KABUPATEN /
KOTA
5 6 7 8 9 10
Belum ada notulen yang Tidak ada hasil Melakukan pembahasan Membahas hasil - 2 minggu
membahas hasil linsek saat lokakarya mini lintas hasil linsek pertama linsek pertama
musrembang kecamatan sektor pertama yang dalam musrembang pada musrembang
dibahas dalam kecamatan tahun kecamatan tahun
Musrenbang berikutnya yang tertuang selanjutnya
Kecamatan dalam notulen.
Draff RUK telah disusun Draft RUK diserahkan Menyerahkan Draff RUK Menyerahkan draff - 1 bulan
setelah musrembangkab ke Dinkes Kab/kota, ke Dinas Kesehatan baik RUK disertai KAK
tetapi diserahkan setelah berupa soft copy atau pada dinas
musrenbangkab dan atau hard copy disertai KAK kesehatan
diserahkan tanpa adanya dan sebelum
Kerangka Acuan Musrembangkab
Kegiatan dilaksanakan sehingga
Program/Kegiatan
Puskesmas (Prioritas)
agar dapat masuk dalam
usulan perencanaan
anggaran Dinas
Kesehatan.
Belum dilengkapi analisis Analisis hasil Melaksanakan monitoring Melaksanakan Melakukan 2 bulan
hasil monitoring dan monitoring dan kegiatan Puskesmas, monitoring, validasi
rumusan rencana tindak rumusan tindak lanjut pengendalian, pengawasan pembinaan dan program
lanjut pelaksanaan belum dilaksanakan dan Penilaian Kinerja pengawasan oleh
program/kegiatan Puskesmas dilengkapi PJ dan kepala
analisa hasil dan rumusan puskesmas
rencana tindak lanjut oleh
Kepala Puskesmas dan PJ
Program/Kegiatan
Puskesmas.
13

JENIS
NO TANGGAL TEMUAN
PEMBINAAN
1 2 3 4
8 Langsung Upaya perbaikan telah
dilaksanakan oleh Puskesmas
terhadap masalah pelayanan
yg dianggap penting atau
prioritas, namun belum
dilaksanakan secara optimal
dan belum dilakukan
pemantauan oleh tim audit
internal
9 Langsung Kegiatan audit internal telah
dilaksanakan untuk memantau
mutu dan kinerja puskesmas,
namun belum sesuai dengan
rencana kerja audit internal,
belum dilakukan tindaklanjut
dari hasil temuan audit dan
laporan hasil audit belum
dilaksanakan secara sistematis
Pertemuan tinjauan
manajamen belum terlaksana
sesuai jadwal dan
permasalahan yang diangkat
ke dalam pertemuan tinjauan
manajemen belum semua
dilakukan tindak lanjut
10 Langsung Pelayanan terpadu
(PANDU) pada orang usia
> 15 tahun belum mencapai
target, regulasi program
FAKTA
5 6
Masalah-masalah prioritas
belum dilakukan upaya
perbaikan seluruhnya dan
belum dilakukan pemantauan
upaya perbaikan oleh tim
audit
Pelaksanaan audit internal
belum terlaksana sesuai
dengan rencana kerja, audit
internal tidak berdasarkan
prioritas masalah yang
ditemui
Cakupan pelayanan pandu
PTM belum mencapai target
dan proses
manajamen puskesmas
TARGET WAKTU
RENCANA TINDAK LANJUT
PENYELESAIAN
DINAS
KESIMPULAN REKOMENDASI
KESEHATAN
PUSKESMAS
KABUPATEN /
KOTA
7 8 9 10
Upaya perbaikan Melaksanakan upaya Melaksanakan - 2 bulan
yang dilakukan perbaikan terhadap perbaikan terhadap
merupakan hasil masalah pelayanan yg masalah prioritas
pembahasan Tim dianggap penting atau
manajemen prioritas dan melakukan
Puskesmas & pemantauan oleh tim audit
penanggung jawab internal.
program sebagai
rumusan rencana
tindak lanjut yang
dilaporkan kepada
kepala Puskesmas
untuk ditelaah dan
selanjutnya ditetapkan
Audit internal terlaksana Melaksanakan Melaksanakan - 2 bulan
belum sesuai jadwal, pertemuan tinjauan dan
laporan audit dan upaya manajamen sesuai menindaklanjuti
perbaikan masalah jadwal dan melakukan hasil pertemuan
belum dilaksanakan tndaklanjut tinajauan
seluruhnya permasalahan yang manajamen
diangkat ke dalam
pertemuan tinjauan
manajemen.
Pemenuhan standar Menganalisa capaian Menganalisis - 2 bulan
pelayanan terpadu pelayanan terpadu capaian dan
(PANDU) belum (PANDU) pada orang melaksanakan
sesuai dengan kriteria usia > 15 tahun dan monitoring serta
14

JENIS
NO TANGGAL TEMUAN
PEMBINAAN
1 2 3 4
tersedia. Namun
pelaksanaan belum sesuai
dengan manajamen
Puskesmas (dasar
pengusulan, penjadwalan,
pelaksanaan, monitoring,
evaluasi dan tindak lanjut)
11 Langsung Deteksi dini kanker leher
rahim dengan IVA dan kanker
payudara dengan SADANIS
pada wanita usia 30 – 50 tahun
yang sudah menikah atau
berhubungan seksual belum
mencapai target, regulasi
internal (SK, SOP, Pedoman,
Panduan) belum tersedia, dan
pelaksanaan kegiatan belum
sesuai dengan manajamen
puskesmas (dasar pengusulan,
penjadwalan, pelaksanaan,
monitoring, evaluasi dan
tindak lanjut)
12 Langsung Pelayanan kesehatan penderita
DM dan penderita hipertensi
usia 15 tahun keatas sesuai
standar,
namun capaian program
belum tercapai
13 Langsung Puskesmas sudah
melaksanakan intervensi
lanjut PIS-PK pada
sebagian keluarga yang
FAKTA
5 6
(monitoring dan evaluasi)
belum terlaksana dengan
baik
Regulasi internal deteksi dini
kanker leher Rahim dan
kanker payudara belum
lengkap dan proses
manajamen puskesmas
(monitoring dan evaluasi)
belum terlaksana dengan
baik
Pelayanan kesehatan DM
dan hipertensi capaiannya
masih dibawah target
Pelaksanaan intervensi
lanjut PIS-PK tidak sesuai
jadwal dan peningkatan
IKS masih kurang
TARGET WAKTU
RENCANA TINDAK LANJUT
PENYELESAIAN
DINAS
KESIMPULAN REKOMENDASI
KESEHATAN
PUSKESMAS
KABUPATEN /
KOTA
7 8 9 10
dan definisi melaksanakan kegiatan evaluasi kegiatan
operasional sesuai dengan manajamen
Puskesmas (dasar
pengusulan, penjadwalan,
pelaksanaan, monitoring,
evaluasi
dan tindak lanjut).
Pemenuhan standar Menganalisa capaian Menganalisis - 2 bulan
deteksi dini kanker deteksi dini kanker leher capaian dan
leher Rahim dan kanker rahim dengan IVA dan melaksanakan
payudara belum sesuai kanker payudara dengan monitoring serta
dengan kriteria dan SADANIS pada wanita evaluasi kegiatan
definisi operasional usia 30 – 50 tahun yang
sudah menikah atau
berhubungan seksual,
membuat regulasi internal
(SK, SOP, Pedoman,
Panduan), dan
melaksanakan kegiatan
sesuai dengan manajamen
puskesmas (dasar
pengusulan, penjadwalan,
pelaksanaan, monitoring,
evaluasi
dan tindak lanjut).
Sasaran pelayanan Menganalisa capaian Menganalisis - 1 bulan
kesehatan DM dan pelayanan kesehatan capaian program
hipertensi terlalu penderita DM dan
tinggi dibandingkan penderita hipertensi
dengan riil usia 15 tahun keatas.
Keluarga yang telah Program Indonesia Melaksanakan Rapat Bulan berjalan
dikunjungi dan Sehat dengan intervensi lanjut koordinasi PIS-
diintervensi awal Pendekatan keluarga PIS-PK secara PK untuk
direncanakan Melaksanakan integrasi intervensi lanjut
15
 TARGET WAKTU
RENCANA TINDAK LANJUT
PENYELESAIAN
JENIS DINAS
NO TANGGAL TEMUAN FAKTA KESIMPULAN REKOMENDASI
PEMBINAAN KESEHATAN
PUSKESMAS
KABUPATEN /
KOTA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
telah dikunjungi dan Puskesmas untuk intervensi lanjut PIS-PK
diintervensi awal, namun dilakukan intervensi pada sebagian keluarga
belum terlaksana sesuai lanjut sesuai dengan yang telah dikunjungi dan
jadwal, serta nilai IKS permasalahan diintervensi awal sesuai
Puskesmas belum kesehatan yang ada di jadwal, melakukan upaya
mengalami peningkatan keluarga tersebut untuk meningkatkan nilai
minimal 50% berdasarkan 12 IKS Puskesmas
indikator keluarga
sehat namun tidak
sesuai jadwal, dan
kenaikan IKS tidak
signifikan

16
15