PEMERINTAH KABUTEN KOLAKA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TOSIBA
Jl.Pembangunan No. 2 Desa Tamboli Desa Tamboli Kec. Samaturu 93552
Call center : 082296904450, e-mail : puskesmastosiba79@gmail.com

BUKTI HASIL TINDAK LANJUT DARI PELAKSANAAN EVALUASI

NO. KEGIATAN HASIL EVALUASI TINDAK LANJUT KET

1. Tindak lanjut Dari pasien dengan jenis 1. Pada pemeriksaan hb 1. Untuk pemeriksaan Hb, dilakukan  Terhitung
terhadap pemeriksaan terjadi keterlambatan pemipetan ulang sejak tanggal
pelaksanaan laboratorium, terdapat 2 penyerahan hasil karena 2. Agar Pengisian blangko 2-31 Januari
evaluasi pelaporan pasien yang kesalahan pada proses pemeriksaan dilakukan sebaik 2023
hasil laboratorium penyampaian hasil pemipetan (darah pasien baiknya (dilengkapi) dari masing  Penilaiaan
pemeriksaan membeku) sebelum masing poli pengirim dilakukan
laboratoriumnya tidak pemipetan selesai padaa khir
tepat waktu (sesuai 2. Pada pemeriksaan GDS, bulan.
standar penyerahan keterlambatan terjadi
masing-masing jenis karena dilakukan
pemeriksaan) : identifikasi identitas
 Pemeriksaan hb 16 pasien, dimana pada
menit dari standar ≤ blanko pemeriksaan
15menit. identitas pasien tidak
 Pemeriksaan GDS, lengkap
17menit dari standar ≤
15 menit
 Tamboli , 31 Januari 2023
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Tosiba Penanggung Jawab Laboratorium

Hj. Martha Kamma, S.St Ni Nyoman Ratnasari,Amak

NIP. 19721123 199103 2 001 NIP: 19940111 202012 2 018
 PEMERINTAH KABUTEN KOLAKA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TOSIBA
Jl.Pembangunan No. 2 Desa Tamboli Desa Tamboli Kec. Samaturu 93552
Call center : 082296904450, e-mail : puskesmastosiba79@gmail.com

BUKTI HASIL TINDAK LANJUT DARI PELAKSANAAN EVALUASI

NO. KEGIATAN HASIL EVALUASI TINDAK LANJUT KET

1. Tindak lanjut Dari pasien dengan jenis 3. Pada pemeriksaan hb 1. Untuk pemeriksaan widal,  Terhitung
terhadap pemeriksaan terjadi keterlambatan petugas meminta tolong pada sejak tanggal
pelaksanaan laboratorium, terdapat 2 penyerahan hasil karena pihak securiti menyalakan genset 1-28februari
untuk melanjutkan persiapan
evaluasi pelaporan pasien yang kesalahan pada proses 2023
sampel yang terpending
hasil laboratorium penyampaian hasil pemipetan (darah pasien  Penilaiaan
pemeriksaan membeku) sebelum dilakukan
laboratoriumnya tidak pemipetan selesai pada akhir
tepat waktu (sesuai 4. Pada pemeriksaan GDS, bulan.
standar penyerahan keterlambatan terjadi
masing-masing jenis karena dilakukan
pemeriksaan) : identifikasi identitas
 Pemeriksaan hb 16 pasien, dimana pada
menit dari standar ≤ blanko pemeriksaan
15menit. identitas pasien tidak
 Pemeriksaan GDS, lengkap
17menit dari standar ≤
15 menit
 Tamboli ,28 Februari 2023
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Tosiba Penanggung Jawab Laboratorium

Hj. Martha Kamma, S.St Ni Nyoman Ratnasari,Amak

NIP. 19721123 199103 2 001 NIP: 19940111 202012 2 018
 PEMERINTAH KABUTEN KOLAKA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TOSIBA
Jl.Pembangunan No. 2 Desa Tamboli Desa Tamboli Kec. Samaturu 93552
Call center : 082296904450, e-mail : puskesmastosiba79@gmail.com

BUKTI HASIL TINDAK LANJUT DARI PELAKSANAAN EVALUASI

NO. KEGIATAN HASIL EVALUASI TINDAK LANJUT KET

1. Tindak lanjut Dari pasien dengan jenis 5. Pada pemeriksaan hb 2. Untuk pemeriksaan widal,  Terhitung
terhadap pemeriksaan terjadi keterlambatan petugas meminta tolong pada sejak tanggal
pelaksanaan laboratorium, terdapat 2 penyerahan hasil karena pihak securiti menyalakan genset 1-28februari
untuk melanjutkan persiapan
evaluasi pelaporan pasien yang kesalahan pada proses 2023
sampel yang terpending
hasil laboratorium penyampaian hasil pemipetan (darah pasien  Penilaiaan
pemeriksaan membeku) sebelum dilakukan
laboratoriumnya tidak pemipetan selesai pada akhir
tepat waktu (sesuai 6. Pada pemeriksaan GDS, bulan.
standar penyerahan keterlambatan terjadi
masing-masing jenis karena dilakukan
pemeriksaan) : identifikasi identitas
 Pemeriksaan hb 16 pasien, dimana pada
menit dari standar ≤ blanko pemeriksaan
15menit. identitas pasien tidak
 Pemeriksaan GDS, lengkap
17menit dari standar ≤
15 menit
 Tamboli ,28 Februari 2023
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Tosiba Penanggung Jawab Laboratorium

Hj. Martha Kamma, S.St Ni Nyoman Ratnasari,Amak

NIP. 19721123 199103 2 001 NIP: 19940111 202012 2 018
 PEMERINTAH KABUTEN KOLAKA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TOSIBA
Jl.Pembangunan No. 2 Desa Tamboli Desa Tamboli Kec. Samaturu 93552
Call center : 082296904450, e-mail : puskesmastosiba79@gmail.com

BUKTI HASIL TINDAK LANJUT DARI PELAKSANAAN EVALUASI

NO. KEGIATAN HASIL EVALUASI TINDAK LANJUT KET

1. Tindak lanjut Dari pasien dengan jenis 7. Pada pemeriksaan hb 3. Untuk pemeriksaan widal,  Terhitung
terhadap pemeriksaan terjadi keterlambatan petugas meminta tolong pada sejak tanggal
pelaksanaan laboratorium, terdapat 2 penyerahan hasil karena pihak securiti menyalakan genset 1-28februari
untuk melanjutkan persiapan
evaluasi pelaporan pasien yang kesalahan pada proses 2023
sampel yang terpending
hasil laboratorium penyampaian hasil pemipetan (darah pasien  Penilaiaan
pemeriksaan membeku) sebelum dilakukan
laboratoriumnya tidak pemipetan selesai pada akhir
tepat waktu (sesuai 8. Pada pemeriksaan GDS, bulan.
standar penyerahan keterlambatan terjadi
masing-masing jenis karena dilakukan
pemeriksaan) : identifikasi identitas
 Pemeriksaan hb 16 pasien, dimana pada
menit dari standar ≤ blanko pemeriksaan
15menit. identitas pasien tidak
 Pemeriksaan GDS, lengkap
17menit dari standar ≤
15 menit
 Tamboli ,28 Februari 2023
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Tosiba Penanggung Jawab Laboratorium

Hj. Martha Kamma, S.St Ni Nyoman Ratnasari,Amak

NIP. 19721123 199103 2 001 NIP: 19940111 202012 2 018
 PEMERINTAH KABUTEN KOLAKA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TOSIBA
Jl.Pembangunan No. 2 Desa Tamboli Desa Tamboli Kec. Samaturu 93552
Call center : 082296904450, e-mail : puskesmastosiba79@gmail.com

BUKTI HASIL TINDAK LANJUT DARI PELAKSANAAN EVALUASI

NO. KEGIATAN HASIL EVALUASI TINDAK LANJUT KET

1. Tindak lanjut Dari pasien dengan jenis 9. Pada pemeriksaan hb 4. Untuk pemeriksaan widal,  Terhitung
terhadap pemeriksaan terjadi keterlambatan petugas meminta tolong pada sejak tanggal
pelaksanaan laboratorium, terdapat 2 penyerahan hasil karena pihak securiti menyalakan genset 1-28februari
untuk melanjutkan persiapan
evaluasi pelaporan pasien yang kesalahan pada proses 2023
sampel yang terpending
hasil laboratorium penyampaian hasil pemipetan (darah pasien  Penilaiaan
pemeriksaan membeku) sebelum dilakukan
laboratoriumnya tidak pemipetan selesai pada akhir
tepat waktu (sesuai 10. Pada pemeriksaan bulan.
standar penyerahan GDS, keterlambatan
masing-masing jenis terjadi karena dilakukan
pemeriksaan) : identifikasi identitas
 Pemeriksaan hb 16 pasien, dimana pada
menit dari standar ≤ blanko pemeriksaan
15menit. identitas pasien tidak
 Pemeriksaan GDS, lengkap
17menit dari standar ≤
15 menit
 Tamboli ,28 Februari 2023
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Tosiba Penanggung Jawab Laboratorium

Hj. Martha Kamma, S.St Ni Nyoman Ratnasari,Amak

NIP. 19721123 199103 2 001 NIP: 19940111 202012 2 018
 PEMERINTAH KABUTEN KOLAKA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TOSIBA
Jl.Pembangunan No. 2 Desa Tamboli Desa Tamboli Kec. Samaturu 93552
Call center : 082296904450, e-mail : puskesmastosiba79@gmail.com

BUKTI HASIL TINDAK LANJUT DARI PELAKSANAAN EVALUASI

NO. KEGIATAN HASIL EVALUASI TINDAK LANJUT KET

1. Tindak lanjut Dari pasien dengan jenis 11. Pada pemeriksaan 5. Untuk pemeriksaan widal,  Terhitung
terhadap pemeriksaan hb terjadi keterlambatan petugas meminta tolong pada sejak tanggal
pelaksanaan laboratorium, terdapat 2 penyerahan hasil karena pihak securiti menyalakan genset 1-28februari
untuk melanjutkan persiapan
evaluasi pelaporan pasien yang kesalahan pada proses 2023
sampel yang terpending
hasil laboratorium penyampaian hasil pemipetan (darah pasien  Penilaiaan
pemeriksaan membeku) sebelum dilakukan
laboratoriumnya tidak pemipetan selesai pada akhir
tepat waktu (sesuai 12. Pada pemeriksaan bulan.
standar penyerahan GDS, keterlambatan
masing-masing jenis terjadi karena dilakukan
pemeriksaan) : identifikasi identitas
 Pemeriksaan hb 16 pasien, dimana pada
menit dari standar ≤ blanko pemeriksaan
15menit. identitas pasien tidak
 Pemeriksaan GDS, lengkap
17menit dari standar ≤
15 menit
 Tamboli ,28 Februari 2023
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Tosiba Penanggung Jawab Laboratorium

Hj. Martha Kamma, S.St Ni Nyoman Ratnasari,Amak

NIP. 19721123 199103 2 001 NIP: 19940111 202012 2 018
 PEMERINTAH KABUTEN KOLAKA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TOSIBA
Jl.Pembangunan No. 2 Desa Tamboli Desa Tamboli Kec. Samaturu 93552
Call center : 082296904450, e-mail : puskesmastosiba79@gmail.com

BUKTI HASIL TINDAK LANJUT DARI PELAKSANAAN EVALUASI

NO. KEGIATAN HASIL EVALUASI TINDAK LANJUT KET

1. Tindak lanjut Dari pasien dengan jenis 13. Pada pemeriksaan 6. Untuk pemeriksaan widal,  Terhitung
terhadap pemeriksaan hb terjadi keterlambatan petugas meminta tolong pada sejak tanggal
pelaksanaan laboratorium, terdapat 2 penyerahan hasil karena pihak securiti menyalakan genset 1-28februari
untuk melanjutkan persiapan
evaluasi pelaporan pasien yang kesalahan pada proses 2023
sampel yang terpending
hasil laboratorium penyampaian hasil pemipetan (darah pasien  Penilaiaan
pemeriksaan membeku) sebelum dilakukan
laboratoriumnya tidak pemipetan selesai pada akhir
tepat waktu (sesuai 14. Pada pemeriksaan bulan.
standar penyerahan GDS, keterlambatan
masing-masing jenis terjadi karena dilakukan
pemeriksaan) : identifikasi identitas
 Pemeriksaan hb 16 pasien, dimana pada
menit dari standar ≤ blanko pemeriksaan
15menit. identitas pasien tidak
 Pemeriksaan GDS, lengkap
17menit dari standar ≤
15 menit
 Tamboli ,28 Februari 2023
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Tosiba Penanggung Jawab Laboratorium

Hj. Martha Kamma, S.St Ni Nyoman Ratnasari,Amak

NIP. 19721123 199103 2 001 NIP: 19940111 202012 2 018
 PEMERINTAH KABUTEN KOLAKA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TOSIBA
Jl.Pembangunan No. 2 Desa Tamboli Desa Tamboli Kec. Samaturu 93552
Call center : 082296904450, e-mail : puskesmastosiba79@gmail.com

BUKTI HASIL TINDAK LANJUT DARI PELAKSANAAN EVALUASI

NO. KEGIATAN HASIL EVALUASI TINDAK LANJUT KET

1. Tindak lanjut Dari pasien dengan jenis 15. Pada pemeriksaan 7. Untuk pemeriksaan widal,  Terhitung
terhadap pemeriksaan hb terjadi keterlambatan petugas meminta tolong pada sejak tanggal
pelaksanaan laboratorium, terdapat 2 penyerahan hasil karena pihak securiti menyalakan genset 1-28februari
untuk melanjutkan persiapan
evaluasi pelaporan pasien yang kesalahan pada proses 2023
sampel yang terpending
hasil laboratorium penyampaian hasil pemipetan (darah pasien  Penilaiaan
pemeriksaan membeku) sebelum dilakukan
laboratoriumnya tidak pemipetan selesai pada akhir
tepat waktu (sesuai 16. Pada pemeriksaan bulan.
standar penyerahan GDS, keterlambatan
masing-masing jenis terjadi karena dilakukan
pemeriksaan) : identifikasi identitas
 Pemeriksaan hb 16 pasien, dimana pada
menit dari standar ≤ blanko pemeriksaan
15menit. identitas pasien tidak
 Pemeriksaan GDS, lengkap
17menit dari standar ≤
15 menit
 Tamboli ,28 Februari 2023
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Tosiba Penanggung Jawab Laboratorium

Hj. Martha Kamma, S.St Ni Nyoman Ratnasari,Amak

NIP. 19721123 199103 2 001 NIP: 19940111 202012 2 018
 PEMERINTAH KABUTEN KOLAKA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TOSIBA
Jl.Pembangunan No. 2 Desa Tamboli Desa Tamboli Kec. Samaturu 93552
Call center : 082296904450, e-mail : puskesmastosiba79@gmail.com

BUKTI HASIL TINDAK LANJUT DARI PELAKSANAAN EVALUASI

NO. KEGIATAN HASIL EVALUASI TINDAK LANJUT KET

1. Tindak lanjut Dari pasien dengan jenis 17. Pada pemeriksaan 8. Untuk pemeriksaan widal,  Terhitung
terhadap pemeriksaan hb terjadi keterlambatan petugas meminta tolong pada sejak tanggal
pelaksanaan laboratorium, terdapat 2 penyerahan hasil karena pihak securiti menyalakan genset 1-28februari
untuk melanjutkan persiapan
evaluasi pelaporan pasien yang kesalahan pada proses 2023
sampel yang terpending
hasil laboratorium penyampaian hasil pemipetan (darah pasien  Penilaiaan
pemeriksaan membeku) sebelum dilakukan
laboratoriumnya tidak pemipetan selesai pada akhir
tepat waktu (sesuai 18. Pada pemeriksaan bulan.
standar penyerahan GDS, keterlambatan
masing-masing jenis terjadi karena dilakukan
pemeriksaan) : identifikasi identitas
 Pemeriksaan hb 16 pasien, dimana pada
menit dari standar ≤ blanko pemeriksaan
15menit. identitas pasien tidak
 Pemeriksaan GDS, lengkap
17menit dari standar ≤
15 menit
 Tamboli ,28 Februari 2023
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Tosiba Penanggung Jawab Laboratorium

Hj. Martha Kamma, S.St Ni Nyoman Ratnasari,Amak

NIP. 19721123 199103 2 001 NIP: 19940111 202012 2 018
 PEMERINTAH KABUTEN KOLAKA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TOSIBA
Jl.Pembangunan No. 2 Desa Tamboli Desa Tamboli Kec. Samaturu 93552
Call center : 082296904450, e-mail : puskesmastosiba79@gmail.com

BUKTI HASIL TINDAK LANJUT DARI PELAKSANAAN EVALUASI

NO. KEGIATAN HASIL EVALUASI TINDAK LANJUT KET

1. Tindak lanjut Dari pasien dengan jenis 19. Pada pemeriksaan 9. Untuk pemeriksaan widal,  Terhitung
terhadap pemeriksaan hb terjadi keterlambatan petugas meminta tolong pada sejak tanggal
pelaksanaan laboratorium, terdapat 2 penyerahan hasil karena pihak securiti menyalakan genset 1-28februari
untuk melanjutkan persiapan
evaluasi pelaporan pasien yang kesalahan pada proses 2023
sampel yang terpending
hasil laboratorium penyampaian hasil pemipetan (darah pasien  Penilaiaan
pemeriksaan membeku) sebelum dilakukan
laboratoriumnya tidak pemipetan selesai pada akhir
tepat waktu (sesuai 20. Pada pemeriksaan bulan.
standar penyerahan GDS, keterlambatan
masing-masing jenis terjadi karena dilakukan
pemeriksaan) : identifikasi identitas
 Pemeriksaan hb 16 pasien, dimana pada
menit dari standar ≤ blanko pemeriksaan
15menit. identitas pasien tidak
 Pemeriksaan GDS, lengkap
17menit dari standar ≤
15 menit
 Tamboli ,28 Februari 2023
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Tosiba Penanggung Jawab Laboratorium

Hj. Martha Kamma, S.St Ni Nyoman Ratnasari,Amak

NIP. 19721123 199103 2 001 NIP: 19940111 202012 2 018
 PEMERINTAH KABUTEN KOLAKA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TOSIBA
Jl.Pembangunan No. 2 Desa Tamboli Desa Tamboli Kec. Samaturu 93552
Call center : 082296904450, e-mail : puskesmastosiba79@gmail.com

BUKTI HASIL TINDAK LANJUT DARI PELAKSANAAN EVALUASI

NO. KEGIATAN HASIL EVALUASI TINDAK LANJUT KET

1. Tindak lanjut Dari pasien dengan jenis 21. Pada pemeriksaan 10. Untuk pemeriksaan widal,  Terhitung
terhadap pemeriksaan hb terjadi keterlambatan petugas meminta tolong pada sejak tanggal
pelaksanaan laboratorium, terdapat 2 penyerahan hasil karena pihak securiti menyalakan genset 1-28februari
untuk melanjutkan persiapan
evaluasi pelaporan pasien yang kesalahan pada proses 2023
sampel yang terpending
hasil laboratorium penyampaian hasil pemipetan (darah pasien  Penilaiaan
pemeriksaan membeku) sebelum dilakukan
laboratoriumnya tidak pemipetan selesai pada akhir
tepat waktu (sesuai 22. Pada pemeriksaan bulan.
standar penyerahan GDS, keterlambatan
masing-masing jenis terjadi karena dilakukan
pemeriksaan) : identifikasi identitas
 Pemeriksaan hb 16 pasien, dimana pada
menit dari standar ≤ blanko pemeriksaan
15menit. identitas pasien tidak
 Pemeriksaan GDS, lengkap
17menit dari standar ≤
15 menit
 Tamboli ,28 Februari 2023
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Tosiba Penanggung Jawab Laboratorium

Hj. Martha Kamma, S.St Ni Nyoman Ratnasari,Amak

NIP. 19721123 199103 2 001 NIP: 19940111 202012 2 018