DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 14.04.

02 PAREPARE
KLINIK PRATAMA TNI-AD PALOPO
Jl. Opu Tosappaile Kota Palopo Kode Pos 91923
Email kliniktnipalopo@gmail.com

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Lettu Ckm (K) dr. Nunik Puji Rahayu

Jabatan : Kepala Klinik Pratama TNI-AD Palopo

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Klinik memiliki kebijakan pelaporan internal IKP

2. Klinik melakukan investigasi apabila terjadi insiden keselamatan pasien
3. Klinik melakukan upaya pencegahan dan perbaikan, agar insiden tidak terulang kembali

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Palopo, 19 September 2023

Kepala Klinik Pratama TNI AD Palopo

dr. Nunik Puji Rahayu

Lettu Ckm (K) NRP 11180044620588