Nomor : ……………….

Revisi Ke :
Berlaku tgl :

KERANGKA ACUAN
IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN
MASYARAKAT

Ditetapkan
Kepala UPTD Puskesmas ……….

……………………..

DINAS KESEHATAN KABUPATEN …….

UPTD PUSKESMAS …………
 adipala yang sehat, dan mendukung Misi UPTD Puskesmas ......... yaitu Mewujudkan
pelayanan kesehatan yang optimal, promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif,
Menggerekan dan Memberdayakan Masyarakat dalam rangka Meningkatkan Prilaku
Hidup Bersih dan Sehat, Menumbuhkan dan MengembangkanUpaya Kesehatan
Bersumberdaya Masyarakat Dalam Bentuk Kelembagaan Kesehatan formal dan
Informal, MeningkatkanKetrampilan dan Kompetensidari setiap petugas Agar
Profesional, Bertanggung Jawab dan Berdedikasi Tinggi.

C. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

Tujuan Umum
Mengetahui kebutuhan dan harapan masyarakat terhadap program UKM UPTD
Puskesmas .........
Tujuan Khusus
1. Mengidentifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat terhadap program UKM
UPTD Puskesmas .........
2. Mendapatkan informasi program yang paling dibutuhkan oleh masyarakat.
3. Mengetahui program yang sudah / belum sesuai kebutuhan dan harapan
masyarakat.
4. Mendapatkan masukan tentang program yang dibutuhkan masyarakat, tapi
belum ada dalam rencana kegiatan program.
5. Membuat rencana tindak lanjut hasil pembahasan kebutuhan dan harapan
masyarakat.

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. URAIAN DAN KELUARAN
a. Menerima dan mencatat tanggapan dari masyarakat terhadap pelaksanaan
program UKM baik yang masuk melalui media komunikasi maupun tatatp muka
langsung.
b. Melakukan analisa penyebab masalah dalam pelaksanaan program UKM
c. Rencana tindak lanjut untuk mengatasi masalah dalam pelaksanaan program
UKM

2. INDIKATOR KINERJA
Terlaksananya identifikasi kebutuhan dan harapan dari sasaran kegiatan
pelaksanaan program UKM.
3. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
a. Pelaksana kegiatan UKM menerima kritik, saran dan masukan masyarakat
tentang semua kegiatan UKM baik yang masuk melalui media komunikasi
(Website, & facebook, Hotline, email, Short Message Services (SMS),
Whatsapp Messager, Instagram, youtube, Papan pengumuman, buku complain,
 Kotak saran, survey kepuasan masyarakat),maupun tatap muka langsung.
Dilanjutkan dengan mencatatnya dalam format rekapan identifikasi kebutuhan
dan harapan masyarakat.

b. Penanggung jawab UKM dan pelaksana UKM melakukan analisa terhadap

kritik, saran dan masukan masyarakat tentang semua kegiatan UKM yang
masuk melalui media komunikasi maupun tatap muka langsung.

c. Penanggung jawab UKM dan pelaksana UKM membuat rencana tindak lanjut
untuk mengatasi masalah dalam pelaksanaan kegiatan UKM.

d. Penanggung jawab UKM menanggapi kritik, saran dan masukan sasaran dan
menyampaikan rencana tindak lanjutnya.

E. SASARAN
Target sasaran dalam kegiatan identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat adalah
seluruh kritik, saran dan masukan masyarakat tentang semua kegiatan UKM yang masuk
melalui media komunikasi dan tatap muka langsung.

F. JADWAL KEGIATAN
1. WAKTU DAN TEMPAT KEGIATAN
Kegiatan identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat dilaksanakan selama
kegiatan program rutin UKM berlangsung di masyarakat.

2. MATRIK PELAKSANAAN KEGIATAN

Tahapan pelaksanaan kegiatan identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat
meliputi :
NO Kegiatan Bulan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 SMD dan MMD
2 Kotak Saran
3 Survei kepuasan.
4 Buku komplain
5 SMS, telepon dan
media social lainya
6 Email
7 Capaian Kinerja
8 Analisis PIS-PK

G. SUMBER PEMBIAYAAN
Dalam pelaksanaan anggaran dibebankan kepada RKA UPTD Puskesmas ......... Tahun
.........

H. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

 Dokumen yang diperlukan dalam kegiatan ini adalah :
1. Hasil identifikasi dan analisis identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat.
2. Evaluasi proses dilakukan pada saat kegiatan masih berjalan untuk melihat
kekurangan yang ada agar dapat segera diatasi. tindak lanjut dari identifikasi
kebutuhan dan harapan masyarakat. Pelaporan kegiatan dilakukan setelah selesai
dilakukannya tindak lanjut dari hasil identifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat.