Machine Translated by Google

ISSN: 2469-5750
Tan dan Firmansyah. J Dermatol Res Ada 2020, 6:088
DOI: 10.23937/2469-5750/1510088
Jilid 6 | Edisi 2
Jurnal dari Akses terbuka

Penelitian dan Terapi Dermatologi

Laporan Kasus

Pendekatan Baru dalam Penanganan Erupsi Merayap

Sukmawati Tansil Tan* dan Yohanes Firmansyah

Cek untuk
Departemen Dermato-Venereologi, Universitas Tarumanagara, Indonesia pembaruan

*Penulis koresponden: Sukmawati Tansil Tan, Departemen Dermato-Venereologi, Universitas Tarumanagara, Indonesia

Abstrak
Cutaneous larva migrans (CLM) merupakan infestasi zoonosis
yang disebabkan oleh penetrasi dan migrasi larva filariform ke
dalam lapisan epidermis kulit yang berasal dari anjing dan
kucing, yaitu Ancylostoma braziliense dan Ancylostoma cani-
num. Larva filariform yang infektif menembus permukaan kulit,
dan bermigrasi ke bawah epidermis dengan meninggalkan lesi
linear atau serpiginous yang menonjol yang disebut 'creeping erupsi'.
Satu kasus dilaporkan mengenai CLM dengan keluhan utama
sangat gatal dan lesi serpiginosa dengan papula hiperemik.
Pengobatan dengan pirantel pamoat dan mebendazol tidak
efektif dalam kasus ini. Pasien diberikan terapi alternatif dengan
menggunakan krim permetrin 5% selama 3 hari. Pada hari
keenam setelah terapi permetrin 5%, lesi mengalami resolusi
total.
Kata kunci
Larva migrans kulit, Permetrin, Mebendazol
kucing [3]. Secara klinis, dermal larva migrans (CLM) ditandai
dengan lesi pruritus eritematosa yang berliku-liku atau serpiginosa
dengan jalur yang sedikit meninggi atau menonjol. Penyakit ini
pertama kali diperkenalkan oleh Lee, seorang dokter asal Inggris,
pada tahun 1874. Istilah “larva migrasi kulit” diciptakan oleh Crocker
pada tahun 1893, dan pada tahun 1929 etiologi penyakit ini dikenal
dengan nama larva Ancylostoma, sehingga terminologi larva kulit
migrans (CLM) yang dikenal sebagai migrans larva kulit terkait
cacing tambang (HrCLM) [4].
Selama ini, istilah HrCLM dan erupsi merayap dianggap memiliki
arti yang sama, sedangkan HrCLM sendiri menggambarkan suatu
sindrom penyakit sedangkan erupsi merayap merupakan gambaran
klinis berupa lesi kemerahan linier (serpiginosa), menonjol dan
bermigrasi dengan pola tidak beraturan. .

Perkenalan Cutaneous Larva Migrans (CLM) sebenarnya adalah penyakit

yang dapat sembuh dengan sendirinya dan sering kali sembuh
Latar belakang sendiri dalam waktu 2 hingga 8 minggu, namun pruritus atau gatal-

Larva migrans kulit (CLM) adalah salah satu kelainan kulit yang gatal bisa menjadi sangat parah dalam perjalanan penyakitnya.

paling umum terjadi di daerah tropis. Cutaneous larval migrans Pilihan pengobatan yang direkomendasikan menurut literatur adalah

(CLM) adalah infeksi kulit klinis yang khas yang disebabkan oleh dosis oral tunggal al-bendazole 400 mg pada orang dewasa, atau

penetrasi aktif larva nematoda dan migrasi epidermalnya, biasanya 400 mg selama 3 sampai 5 hari (atau 10-15 mg/kg, dengan dosis

Ancylostoma braziliense. maksimum 800 mg setiap hari untuk kasus pediatrik) untuk

Lokasi tersering adalah pada ekstremitas bawah, terutama pada meningkatkan efektivitasnya, atau dosis tunggal ivermectin 12 mg untuk orang dew

tungkai. Meskipun penyakit ini dapat sembuh dengan sendirinya,
pengobatan lebih lanjut seringkali diperlukan dalam banyak kasus
[1,2].
Etiologi dermal larva migrans (CLM) adalah infestasi zoonosis
yang disebabkan oleh penetrasi dan migrasi larva filariform
(umumnya sejenis cacing tambang) ke dalam lapisan epidermis
kulit melalui kontak dengan kotoran hewan yang terinfeksi. biasanya
anjing dan
kg pada kasus anak), atau aplikasi topikal thiaben-dazole 10%,
tiga kali sehari selama minimal 15 hari [1].
Terapi lain yang umum digunakan di Indonesia adalah pirantel
pamoat dengan dosis 10 mg/kg BB yang tersedia dalam bentuk
tablet atau sirup. Pirantel pamoate merupakan terapi umum yang
digunakan untuk membasmi sebagian besar jenis cacing. Pirantel
pamoat dan turunannya bekerja dengan cara menyebabkan
depolarisasi dan meningkatkan frekuensi

Kutipan: Tan ST, Firmansyah Y (2020) Pendekatan Baru dalam Penanganan Erupsi Merayap. J
Derma-tol Res Ada 6:088. doi.org/10.23937/2469-5750/1510088
Diterima: 21 Juli 2020: Diterbitkan: 23 Juli 2020
Hak Cipta: © 2020 Tan ST, dkk. Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah ketentuan
Lisensi Atribusi Creative Commons, yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi tanpa
batas dalam media apa pun, asalkan penulis dan sumber asli dicantumkan.

Tan dan Firmansyah. J Dermatol Res Ada 2020, 6:088 • Halaman 1 dari 5 •
Machine Translated by Google
DOI: 10.23937/2469-5750/1510088 ISSN: 2469-5750

impuls pada otot cacing yang menyebabkan cacing mati. Efek samping lesi emik di sekitar kulit (Gambar 1). Hasil anamnesis dan pemeriksaan
pirantel pamoat jarang dilaporkan dan hanya menimbulkan gejala fisik dapat menguatkan kesimpulan sebagai dermal larva migrans.
ringan seperti sakit kepala dan mual [5]. Pasien diberikan terapi pirantel pamoat 125 mg dan ramuan krim
berupa campuran krim mometason 10 gram dengan mebendazol 500
mg (Gambar 1). Pasien tidak kontrol ulang ke dokter dan kembali lagi
Beberapa dekade terakhir telah dilaporkan beberapa jenis larva
1 bulan kemudian dengan keluhan lesi semakin luas dan terasa
dan cacing yang mulai resisten terhadap obat golongan antihelmentik
semakin gatal terutama pada beberapa hari terakhir (Gambar 2).
benzimidazole (BZ), khususnya domba pada tahun 1983. Sejalan
dengan berkembangnya pengobatan dan penggunaan antimikroba
yang tidak terkontrol. , terdapat pula resistensi terhadap golongan obat
Mengingat anak tersebut berusia 1,5 tahun, dengan kulit tipis dan
lain seperti levamizole (Lev) dan makrolitik lakton (Ivermectin).
halus, serta terdapat lesi pada daerah sekitar anus, maka tidak
memungkinkan untuk dilakukan terapi seperti semprotan Kloretil yang
Institut Pertanian Bogor juga melaporkan bahwa saat ini telah terjadi
telah dilakukan pada kasus CLM, sehingga dipertimbangkan. - Dapat
resistensi ganda pada cacing terhadap obat antihelmentik benzimidazol,
dilakukan krim permetrin topikal 5% yang selama ini digunakan sebagai
levamizole, dan makrolitik lakton. Meskipun belum ada data yang
scabicid, dengan harapan dapat juga untuk larvacid pada CLM.
melaporkan besarnya resistensi yang terjadi di Indonesia, namun
Sebelum kami memberikan terapi, kami telah menjelaskan kepada ibu
laporan di Australia menyebutkan bahwa 80% peternakan domba
pasien semua pertimbangan di atas dan ibu pasien menyetujuinya
telah dinyatakan resisten terhadap benzimidazole dan le-vamisole [6].
dengan catatan selalu berkomunikasi dengan kami. Permetrin topikal
dioleskan hanya pada lesi 2 kali sehari. Akhirnya kami memutuskan
untuk memberikan krim permetrin 5% yang dioleskan dua kali sehari
Hingga jurnal ini ditulis, belum ada data nyata mengenai laporan pada area yang mengalami kelainan kulit. Pasien kembali
kejadian resistensi pengobatan pada kasus dermal larva migrans
(CLM). Laporan literatur ini bertujuan untuk melaporkan kemungkinan
timbulnya kasus resistensi antihelmintik pada manusia.

Laporan Kasus

Seorang anak laki-laki berumur 1,5 tahun dengan keluhan gatal

dan kemerahan pada bokong kanan dan kiri sejak 10 hari yang lalu
(Gambar 1). Ruam pertama kali muncul berupa jerawat merah yang
disangka ibu akibat gigitan serangga. Setelah beberapa hari, bintil
merah tersebut memanjang hingga membentuk lengkungan panjang,
berkelok-kelok, menonjol, dan memanjang. Kelainan kulit tersebut
membuat anak sulit tidur dan terlihat terus menerus menggaruk bokong.
Riwayat kebiasaan ditemukan anak suka bermain dengan kucing di
sekitar rumah dan suka duduk di tanah.

Gambar 2: Lesi serpiginosa, 1 bulan kemudian dengan pasien tidak

Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran compos mentis kontrol ulang untuk berobat dan mendapatkan lesi serpiginosa
lebih buruk.
dengan keadaan umum baik. Pada permukaan kulit bokong kanan dan
kiri terdapat gambaran lesi berkelok-kelok (papula serpiginosa) disertai
hipersensitivitas.

Gambar 1: Lesi Serpiginosa saat pasien pertama kali datang ke Gambar 3: Lesi yang mulai sembuh setelah 3 hari pengobatan
klinik. dengan krim permetrin 5%.

Tan dan Firmansyah. J Dermatol Res Ada 2020, 6:088 • Halaman 2 dari 5 •
Machine Translated by Google
DOI: 10.23937/2469-5750/1510088
untuk pemeriksaan ulang 3 hari kemudian dengan keluhan gejala hilang
dan hanya sisa lesi saja yang mengering (Gambar 3). Pasien
dijadwalkan untuk kontrol akhir 3 hari kemudian dengan lesi yang
sudah sembuh total dan gejalanya hilang dan meninggalkan bercak
kehitaman yang disebut hiperpigmentasi pasca inflamasi (Gambar 4).
Pasien kembali ke kontrol 1 minggu setelah pengobatan terakhir dan
memastikan bahwa infeksi telah teratasi sepenuhnya (Gambar 5).
Diskusi
Cutaneous larva migrans (CLM), juga dikenal sebagai erupsi
merayap, adalah lesi hiperemik serpiginous pruritus yang disebabkan
oleh larva cacing tambang yang bermigrasi melalui epidermis. Parasit
yang paling umum ditemukan adalah An-cylostoma braziliense (umum
pada anjing dan kucing) dan Ancylostoma caninum (umum pada
anjing). Larva lain yang menyebabkan CLM adalah Uncinaria
stenocephala (cacing tambang anjing), Bunostomum phlebotomum
(cacing tambang sapi),
Gambar 4 Resolusi total dengan meninggalkan lesi hiperpigmentasi
pasca inflamasi setelah penggunaan krim permetrin 5% selama 6
hari.
Gambar 5: Infeksi telah teratasi sepenuhnya.
Tan dan Firmansyah. J Dermatol Res Ada 2020, 6:088
ISSN: 2469-5750
dan Ancylostoma ceylonicum (cacing tambang anjing dan kucing).
Ancylostoma caninum dan Uncinaria stenocephala telah ditemukan
pada rubah [1,4].
Siklus hidup dermal larva migrans (CLM) adalah cacing tambang
dewasa yang menginfestasi usus hewan inang tertentu. Telur parasit
dikeluarkan bersama kotoran dan mencemari tanah atau pasir di sekitar
saluran pembuangan. Dalam kondisi lingkungan yang optimal, telur
berembrio menetas di lapisan permukaan tanah dalam waktu dua hari
menjadi larva rhabditiform. Larva Rhabditiform hidup dengan memakan
bakteri yang ada di dalam tanah dan/atau feses. Larva rhab-ditiform ini
menjadi dewasa dan berganti kulit dua kali dalam waktu 5 hingga
10 hari untuk menjadi larva filariform yang infektif. Larva filariform dapat
bertahan hidup selama beberapa minggu hingga beberapa bulan dalam
kondisi optimal. Larva Ancylostoma braziliense merupakan larva
penyebab paling umum dengan ukuran rata-rata sekitar 6,5 mm dan
diameter 0,5 mm [1,4].
Manusia adalah inang yang tidak disengaja sebagai tempat infeksi.
Infeksi pada manusia dimulai ketika larva filariform bersentuhan
langsung dan menembus stratum korneum.
Larva biasanya hidup di lapisan pasir/tanah yang dangkal, dalam jarak
beberapa inci tempat telur disimpan. Pantai atau lapangan terbuka
merupakan reservoir umum bagi larva filariform. Penularan pada
manusia biasanya terjadi ketika manusia berjalan tanpa alas kaki atau
dengan sepatu tipe terbuka atau berbaring tanpa pakaian di atas pasir/
tanah, terutama pantai berpasir yang telah terkontaminasi oleh kotoran
anjing dan kucing yang terinfeksi. Larva juga dapat ditemukan di pasir,
dan tanah gembur di lokasi konstruksi, kebun, ladang, atau di bawah
rumah. Infestasi simultan atau kombinasi antara spesies cacing
tambang sering terjadi [1,4].
Patofisiologi penetrasi larva adalah melalui protease dan
hialuronidase yang dikeluarkan oleh larva filariform sehingga larva
filariform dapat menembus retakan kulit, folikel rambut, kelenjar keringat
bahkan kulit utuh dengan mencerna keratin pada lapisan epidermis.
Setelah menembus kulit, larva filariform melepaskan kutikulanya.
Hingga saat itu, larva tersebut belum memiliki bagian mulut yang
berfungsi. Setelah kutikula terlepas, larva mulai bermigrasi selama
kurang lebih 7 hari. Selama proses penetrasi larva, terjadi defisiensi
kolagenase dan larva tidak dapat menyerang dermis tetapi juga tidak
dapat mencapai darah.
pembuluh darah atau pembuluh limfatik untuk mencapai usus dan
menyelesaikan siklus hidupnya, seperti pada hewan inang yang tepat
(anjing atau kucing). Proses defisiensi kolagenase menyebabkan larva
tetap terbatas pada epidermis. Larva merangkak tanpa tujuan di
epidermis melalui jalur serpiginous dengan kecepatan 2 mm hingga 2
cm per hari. Kecepatan migrasi bervariasi tergantung spesies larva,
namun umumnya tidak melebihi 1 cm sehari. Larva biasanya mati di
jaringan subkutan dalam waktu 2 hingga 8 minggu tanpa dapat
menyelesaikan siklus hidupnya di dalam tubuh manusia. Dengan kata
lain, manusia merupakan inang buntu bagi larva. Migrasi ke organ
dalam sangat jarang dilaporkan namun dapat terjadi pada kasus yang
jarang terjadi [1,4].
Rasa perih atau kesemutan bisa dialami dalam waktu 30
• Halaman 3 dari 5 •
Machine Translated by Google
DOI: 10.23937/2469-5750/1510088 ISSN: 2469-5750

menit setelah larva menembus kulit diikuti dengan munculnya papula senjata muncul kasus resistensi antihelmentik golongan benzimidazol
gatal berwarna coklat kemerahan atau erupsi nonspesifik dalam (BZ) dan golongan obat lain seperti levamizole (Lev) dan makrolitik
beberapa jam di lokasi penetrasi. Masa inkubasinya sekitar 5 hingga lakton (Ivermectin) sejak tahun 1983 [3].
15 hari, dengan rentang beberapa menit hingga 165 hari. Dalam
kasus yang jarang terjadi, CLM dapat muncul dengan lesi bilateral,
Dalam laporan kasus ini juga ditemukan ketidakefektifan
pada kasus yang parah, pasien dapat mengalami ratusan lesi. Shih,
pengobatan dengan regimen umum yaitu pirantel pamoat dan
dkk. melaporkan seorang pasien dengan CLM yang memiliki lesi
mebendazol. Mengingat anak tersebut berusia 1,5 tahun, dengan
erupsi yang mirip dengan urtikaria setelah perjalanan ke Thailand.
kulit tipis dan halus, serta terdapat lesi di sekitar anus, maka tidak
mungkin dilakukan terapi seperti semprotan Kloretil yang telah
Oleh karena itu penting untuk mengetahui riwayat pasien terpapar
dilakukan pada kasus CLM di Indonesia selama puluhan tahun.
pasir atau tanah yang terkontaminasi. Cutaneous larva migrans (CLM)
Alternatif pilihan pengobatan CLM lainnya menurut literatur adalah
biasanya muncul dengan gejala dermatologis tunggal, namun pada
ivermectin oral dan topikal yang sangat sulit diperoleh terutama di
kasus yang jarang dapat dikaitkan dengan sindrom Loffler yang
Indonesia. Oleh karena itu diperlukan alternatif pengobatan lain yang
ditandai dengan infiltrat paru dan eosinofilia perifer [1,4].
lebih baik untuk mengatasi hal tersebut. Salah satu alternatif yang
digunakan adalah permetrin.
Menurut literatur, terapi lini pertama CLM adalah ivermectin
(150-200 µg/kg berat badan) dosis tunggal atau albendazole (400-800
Permetrin adalah turunan piretroid atau sintetis yang digunakan
mg/hari) dosis tunggal secara oral selama tiga hari dengan tingkat
oleh skabisida dan pedikulisida topikal, ovisidal, dengan tingkat
kesembuhan berkisar antara 94 hingga 100 per- sen. Pengobatan
kesembuhan 97-99% untuk kutu rambut, dapat ditoleransi lebih baik
alternatif lain yang aman dan efektif adalah tiabendazole topikal dan
daripada lindane, tersedia dalam bentuk topikal. Piretroid adalah
albendazol topikal yang dioleskan dua kali sehari selama 10 hari
anggota kelas utama insektisida neurotoksik. Pi-retroid merupakan
(obat ini tidak tersedia di semua negara). Metode pengobatan lainnya
analog sintetik dari insektisida alami ester asam krisan (piretrin I) dan
adalah metode invasif seperti cryotherapy/bedah beku menggunakan
asam piretrik (piretrin II) yang semula terdapat pada bunga Chry-
nitrogen cair dan etil klorida yang tidak lagi direkomendasikan [1].
santhemum cinerafolis. Bagian alkohol piretrin memiliki tiga variasi
alami sehingga menimbulkan seri piretrin I dan II, jasmolin I dan II,
serta cinerin I dan II [11,12].
Laporan kasus dalam 2 tahun terakhir, menemukan beberapa
alternatif pilihan dalam pengobatan CLM. Laporan kasus dari Andreas,
dkk. yang menggunakan krin ivermetin 1% sehari sekali pada pasien
Piretrin dan piretroid dapat mempengaruhi sistem saraf perifer
pria berusia 20 tahun dengan hasil gejala hilang dalam waktu 3 hari
dan pusat serangga. Piretrin dan piretroid awalnya merangsang sel-
dan baru muncul hiperpigmentasi pasca inflamasi pada hari ke 14 [7].
sel saraf untuk menghasilkan pelepasan berulang dan akhirnya
menyebabkan kelumpuhan. Efek piretroid yang hanya mempengaruhi
Laporan kasus kedua dari Fischer, dkk. juga menggunakan krim iv-
beberapa saluran natrium perlu dipengaruhi oleh piretroid untuk
ermectin 1% dua kali sehari pada wanita usia 34 tahun dengan hasil
menghasilkan pelepasan berulang. Modifikasi yang dilakukan oleh
remisi total setelah 2 minggu pemakaian [8]. Laporan kasus ketiga
pyetoridids menyebabkan saluran natrium terus terbuka dan tidak
berasal dari Francesca, dkk. yang memberikan krim iv-ermectin 1%
aktif sehingga terjadi reabsorpsi natrium yang berlebihan dan
dua kali sehari selama 3 hari dengan resolusi total lesi serpiginous
menyebabkan eksitasi sel saraf yang berlebihan dengan akibat akhir
dan lesi kulit sembuh total pada hari kelima [9].
kerusakan saraf perifer dan kerusakan saraf pusat pada sasarannya
(serangga atau cacing). ].
Di luar kesuksesan pengobatan baru dengan krim iver-mectin.
Hasil yang kontradiktif datang dari laporan kasus Veraldi, dkk. yang
Fase diatas merupakan kerusakan awal akibat pi-retrin dan
merawat 14 pasien (12 pasien dewasa dan 2 pasien anak) dengan
piretroid pada serangga atau cacing yang sebenarnya hanya bersifat
krim ivermectin 1% dua kali sehari selama 2 minggu menggunakan
melumpuhkan (sublethal). Amplitudo arus natrium berlanjut tanpa
pita oklusi.
berkurang hingga tingkat hipereksitabilitas melebihi kapasitas sel
Hasil penelitian ini menyimpulkan bahwa krim ivermectin 1% tidak
efektif dalam pengobatan CLM dan hanya ditemukan 1 kasus anak untuk mempertahankan aktivitas pompa natrium. Lipofilisitas yang
lebih tinggi memberikan tingkat kelumpuhan yang lebih baik karena
yang mengalami remisi total [10].
piretroid dapat menembus target lebih cepat [12].

Dari laporan kasus di atas dan bandingkan dengan penelusuran

Piretroid tipe I (mis., Permetrin) umumnya merupakan agen
laporan kasus terdapat kemungkinan ditemukan kasus CLM yang
lumpuh yang baik karena kemampuannya menginduksi penembakan
sulit disembuhkan dengan pengobatan umum atau dalam hal ini
akson berulang-ulang, kehilangan kesadaran, koordinasi dan
pengobatan dengan ivermectin, albendazole dan turunannya. Hal sulit
hiperaktif pada tubuh target (serangga atau cacing) yang diikuti
ini mungkin disebabkan oleh berbagai faktor yaitu kemungkinan
dengan kelumpuhan yang lebih serius [12] .
adanya mekanisme resistensi obat pada larva yang menular.
Senyawa tipe II yang bercirikan deltametrin mempunyai gugus
Hipotesis ini diajukan karena ada- siano pada posisi a-benzilat (karbon-a

Tan dan Firmansyah. J Dermatol Res Ada 2020, 6:088 • Halaman 4 dari 5 •
Machine Translated by Google
DOI: 10.23937/2469-5750/1510088
dari 3-fenoksibenzil alkohol) dan menyebabkan fase kejang yang parah
yang menghasilkan pembunuhan yang lebih baik karena depolarisasi
akson dan terminal saraf tidak dapat dipulihkan. Perbedaan efek
fisiologis ini dijelaskan oleh fakta bahwa durasi arus natrium yang
dimodifikasi oleh senyawa Tipe I hanya bertahan puluhan atau ratusan
milidetik, sedangkan durasi senyawa Tipe II berlangsung selama
beberapa detik atau lebih. Namun senyawa tipe II tidak jarang dan
tidak cocok untuk pengobatan pada manusia [12].
Laporan kasus ini merupakan batu loncatan untuk mengungkap
paradigma baru tentang kemungkinan permetrin topikal dapat digunakan
sebagai pengobatan alternatif untuk dermal larva migrans (CLM) yang
tidak dapat disembuhkan dengan pengobatan rutin.
Kesimpulan
Cutaneous larva migrans (CLM) merupakan infestasi zoonosis
yang disebabkan oleh penetrasi dan migrasi larva filariform ke dalam
lapisan epidermis kulit yang berasal dari anjing dan kucing, yaitu
Ancylostoma braziliense dan An-cylostoma caninum. Satu kasus
dilaporkan CLM pada anak berusia 1,5 tahun, berdasarkan gejala klinis
berupa gatal-gatal disertai eritema papula serpiginosa. Pengobatan
dengan sirup pirantel pamoat 125 mg dosis tunggal dan mebendazol
topikal selama 3 minggu tidak efektif pada kasus ini.
Pasien diberikan terapi alternatif dengan menggunakan krim permetrin
5% dua kali sehari yang dioleskan hanya pada area lesi. Pada hari
ketiga setelah terapi lesi membaik dan orang tua pasien merasa
sangat puas, lesi mengalami resolusi spontan setelah 3 hari pemakaian,
dan seluruh lesi hilang total setelah 10 hari dengan Hiperpigmentasi
pasca Inflamasi.
Tan dan Firmansyah. J Dermatol Res Ada 2020, 6:088
ISSN: 2469-5750
Referensi
1. Prickett KA, Ferringer TC (2015) Apa yang memakanmu? Cuta-
larva migran baru. Cutis 95: 126-128.
2. Berlin JM, Goldberg SJ, McDonough RD, Leeman DR (2010) Letusan
serpiginous di kaki. J Am Acad Derma-tol 63: 921-922.
3. Nareswari S (2015) Cutaneous larva migrans yang dise-babkan
cacing tambang terkait dermal larva migrans. J Kedokt Unila 5 :
129-133.
4. Leung AKC, Barankin B, Hon K LE (2017) Larva migrans kulit.
Penemuan Obat Alergi Pat Inflamm Terbaru 11: 243-
251.
5. Setiabudy R, Nafrialdi, Elysabeth (2017) Farmakologi dan terapi edisi
6. (edisi ke-6), Jakarta, Departemen Farmakologi dan Terapeutik
FKUI.
6. Haryutiningtyas D (2008) Perkembangan metode deteksi resistensi
cacing nematoda gastrointestinal pada ternak.
Wartazoa 18:25-33.
7. Gerbig AW, Kempf W (2020) Pengobatan topikal larva migrans kulit
dengan ivermectin 1%. Int J Dermatol 59: e21-e22.
8. Fischer S, Nenoff P (2016) Larva migrans kulit: Pengobatan topikal
yang berhasil dengan ivermectin - Laporan kasus. J Dtsch Dermatol
Ges 14: 622-623.
9. Magri F, Chello C, Pranteda G, Pranteda G (2019) Resolusi lengkap
migran larva kulit dengan iv-ermectin topikal: Laporan kasus.
Dermatol Ada 32: e12845.
10. Veraldi S, Angileri L, Parducci BA, Nazzaro G (2017) Pengobatan
larva migran kulit terkait cacing tambang dengan ivermectin topikal.
J Dermatologis Mengobati 28: 263.
11. Speare R, Canyon DV, Heukelbach J, Shaalan ES, Per-methrin
(2017) Kucers Penggunaan Antibiotik: Tinjauan Klinis Obat
Antibakteri, Antijamur, Antiparasit, dan Antiviral, Edisi Ketujuh.
12. Davies TGE, Field LM, Usherwood PNR, Williamson MS (2007)
DDT, piretrin, piretroid, dan saluran natrium serangga. Kehidupan
IUBMB 59: 151-162.
• Halaman 5 dari 5 •