DAFTAR ISI HA K.1.6.

9 kelola & optimalisasi Jaringan pelayanan dan 30

L jejaring Faskes
BAB 1 KEPEMIMPINAN & MANAJEMEN PUSKESMAS 1 K.1.6.10 Manajemen Keuangan 30
KMP K.1.6.11 Sistem Manajemen data dan Informasi 31
S 1.1 Perencanaan Puskesmas dilakukan terpadu 1 S.1.7 Kerjasama/Kontrak Pihak ke 3 32
Linsek/Linprog K.1.7.1 Dokumen PKS/Kontrak yg jelas, ditandatangani, 32
K 1.1.1 jenis2 layanan dituangkan dlm perencanaan 1 dgn spesifikasi pekerjaan jelas
K 1.1.2 perencanaan sesuai visi misi RPJMD dan mampu 3 S.1.8 Pengawasan, Penegndalian & Penilaian Kinerja 33
revisi bila ada perubahan kebijakan K.1.8.1 P3 dilaksanakan dengan Indikator Kinerja 33
K1.1.3 peluang perbaikan & pengembangan dasar 4 K.1.8.2 Lokakarya Mini LinProg dan LinSek 34
perencanaan K.1.8.3 P3 melalui Audit Internal terencana sesuai 35
K.1.1.4 jadwal kegiatan disepakati bersama 5 masalah proritas,kinerja,risiko
K.1.1.5 Dinkes membina dan mengawasi UPTD 6 K.1.8.4 Tinjauan Manajemen periodic 36
S.1.2 Kegiatan Puskesmas memperhatikan kemudahan 7 BAB 2 PENYELENGGARAAN UPAYA KESEHATAN 38
akses pengguna layanan MASYARAKAT (UKM)
K.1.2.1 informasi ttg jenis2 layanan & kegiatan 7 S.2.1 Perencanaan Pelayanan UKM terpadu 38
Puskesmas K.2.1.1 dasar Perencanaan UKM hasil analisa 38
K.1.2.2 Akses layanan dan penyampaian umpan balik 8 kebutuhan,harapan,data kinerja,PISPK
S.1.3 Puskesmas memenuhi persyaratan SDM 8 K.2.1.2 Perencanaan UKM ttg pemberdayaan 39
K.1.3.1 persyaratan lokasi, sarpras, dan peralatan 9 masyarakat & PHBS
K.1.3.2 Penyelenggaraan ASPAK 11 K.2.1.3 Rencana yan UKM terintegrasi LinProg & RUK 40
K.1.3.3 Kepala Puskesmas 11 S.2.2 Kemudahan Akses sasaran & masyarakat pd Yan 41
K.1.3.4 Dr. Drg, Nakes dan Non Nakes 12 UKM
S.1.4 Manajemen Sarpras, Alat & Keselamatan 12 K.2.2.1 Penjadwalan Yan UKM disepakati bersama & 41
Keamanan Lingkungan tepat waktu
K.1.4.1 rencana program MFK 13 K.2.2.2 Jaminan Akses sasaran & masyarakat thd 42
K.1.4.2 pelaksanaan program Keselamatan & Keamanan 15 informasi, penyampaian umpanbalik & keluhan
K.1.4.3 kelola B3 & kendali pembuangan Limbah B3 16 S.2.3 Yan UKM sesuai kebijakan dan prosedur 43
K.1.4.4 Tanggap darurat bencana internal & eksternal 16 K.2.3.1 Dokumen Yan UKM ditetapkan,dikendalikan & 43
K.1.4.5 Program cegah dan tanggulangi bahaya 17 didokumentasikan
kebakaran dan evakuasi S.2.4 P2 yan UKM dikoordinasikan LinProg & LinSek 44
K.1.4.6 Program ketersediaan Alkes 18 K.2.4.1 Komunikasi & Koordinasi yg jelas pd Yan UKM 44
K.1.4.7 Program cegah ketidaksediaan, kegagalan & 19 S.2.5 Yan UKM dgn Metode Pembinaan Berjenjang 45
kontaminasi fungsi sarpras K.2.5.1 Penanggungjawab & Koordinator UKM 45
K.1.4.8 Pendidikan MFK bagi petugas 19 bertanggungjawab thd pelaksanaan UKM
S.1.5 Manajemen SDM Puskesmas 20 S.2.6 Yan UKM diperkuat dgn PISPK 46
K.1.5.1 Uraian tugas karyawan 20 K.2.6.1 Pj UKM & Tim Pembina Keluarga melakukan 46
K.1.5.2 Dokumen file uptodate karyawan 20 pemetaan & intervensi
K.1.5.3 Asuhan klinis legal dan profesional 21 K.2.6.2 Intervensi Lanjut sesuai pemetaan masalah dan 47
K.1.5.4 orientasi bagi karyawan baru & alih tugas 22 terintegras
K.1.5.5 Penilaian Kinerja Karyawan 22 K.2.6.3 Germas sbg bagian Intervensi Lanjut 48
K.1.5.6 Karyawan Wajib Diklat 23 S.2.7 P3 Yan UKM dengan Indikator Kinerja 49
K.1.5.7 Pelayanan K3 23 K.2.7.1 Kebijakan dan prosedur pengawasan & 49
S.1.6 Penggerakan & Pelaksanaan Puskesmas 24 pengendalian UKM
K.1.6.1 Visi Misi Tujuan Tatanilai Puskesmas 25 K.2.7.2 Supervisi UKM periodic oleh kapusk & Pj 50
dikomunikasikan ke masyarakat K.2.7.3 Pj UKM memantau sesuai jadwal & ada TL 51
K.1.6.2 Struktur Organisasi Puskesmas 25 K.2.7.4 Uraian tugas Pj, Koordinator Yan UKM 52
K.1.6.3 Peraturan Internal Puskesmas 26 K.2.7.5 Upaya Perbaikan thd hasil capaian kinerja 53
K.1.6.4 Komunikasi Internal untuk mencapai Indikator 26 K.2.7.6 Penilaian Kinerja dilakukan periodik 54
Kinerja BAB 3. PENYELENGGARAAN UPAYA KESEHATAN 55
K.1.6.5 Pendelegasian wewenang manajemen 27 PERSEORANGAN & PENUNJANG
Kapuskesmas & Penanggungjawab S.3.1 Hak & Kewajiban Pasien 55
K.1.6.6 Bina hubungan kerja Lintas Sektoral 28 K.3.1.1 Hak & Kewajiban diinformasikan saat pedaftaran 55
K.1.6.7 Pengendalian dokumen 28 K.3.1.2 Memperhatikan & menghargai kebutuhan & hak 57
kebijakan,pedoman,KAK,prosedur,bukti pelaksanaan pasien
K.1.6.8 Pelaksanaan kegiatan dipandu 29 S.3.2 Pendaftaran sesuai kebutuhan pelanggan & 59
kebijakan,pedoman,prosedur,KAK keselamatan pasien
K.3.2.1 Pendaftaran Efektif & Efisien sesuai kebutuhan & 59 K.3.10.4 Dokumentasi RM Efek Obat & efek Samping 86
informasi akibat Obat & Riwayat Alergi Obat tertentu
K.3.2.2 Pasien Berkebutuhan Khusus diidentifikasi, 60 K.3.10.5 Ketersediaan Obat Emergency, Pemantauan & 87
difasilitasi Keamanan Simpan
K.3.2.3 Pasien Gawat Darurat diprioritaskan 60 S.3.11 Pelayanan Radiodiagnostik 87
S.3.3 Kaji Rencana Asuhan & pemberiaan asuhan 61 K.3.11.1 Ketersediaan Pelayanan Radiodiagnostik 87
sempurna K.3.11.2 Kompetensi Staf Radiodiagnostik, Interpretasi 88
K.3.3.1 Kajian Awal scr paripurna sesuai masyakat 62 Hasil & Laporan Hasil Tepat Waktu
K.3.3.2 Kajian Pasien lintas profesi sesuai diagnose 63 BAB 4. PROGRAM PRIORITAS NASIONAL 89
K.3.3.3 Prosedur efektif untuk rencana asuhan 64 S.4.1 Penurunan AKI/AKN 89
K.3.3.4 Standar Yan Klinis dasar asuhan klinis 65 K.4.1.1 Pelayanan Kesehatan Bumil, Bulin, PNC, BBL 89
K.3.3.5 Yan GaDar & Risiko Tinggi 65 S.4.2 Program Penanggulangan Tuberkulosis 92
K.3.3.6 Rencana Asuhan Klinis disusun dgn pasien 66 K.4.2.1 Pelayanan TB : Penemuan Kasus, Penegakan Dx, 92
K.3.3.7 Asuhan oleh Nakes kompeten dan jelas 66 Penetapan Klasifikasi & tipe, Tatalaksana kasus (Tx,
kewenangannya pantau & evaluasi)
K.3.3.8 Asuhan terpadu dikoordinir dokter sesuai 67 S.4.3 Peningkatan Cakupan & Mutu Imunisasi 93
rencana K.4.3.1 Perencanaan, Pelaksanaan & Monev Imunisasi 93
K.3.3.9 Kebijakan & Prosedur Obat &/ cairan IV 68 untuk penigkatan capaian & mutu
K.3.3.10 Edukasi kesehatan scr komunikatif dan bahasa 68 S.4.4 Pencegahan & Penurunan Stunting 95
yg dapat dipahami K.4.4.1 Perencanaan, Pelaksanaan, Monev melibatkan 95
S.3.4 Yan Anestesi Lokal & Bedah Minor 69 LinProg, LinSek & Pemberdayaan Masyarakat
K.3.4.1 Yan Anestesi Lokal sesuai kebutuhan pasien 69 S.4.5 Pengendalian PTM & Faktor Risiko nya 96
K.3.4.2 Yan Bedah diencanakan & dilaksanakan 70 K.4.5.1 Perencanaan, Pelaksanaan, Monev & TL untuk 96
S.3.5 Pemberian Makanan dan Terapi Gizi 70 Cegah Tangkal PTM
K.3.5.1 Variasi makanan sesuai status gizi, konsisten dg 71 BAB 5. PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS (PMP) 99
asuhan klinis pasien S.5.1 Peningkatan Mutu Berkesinambungan 99
K.3.5.2 Pemberian makanan sesuai status gizi & 71 K.5.1.1 Penetapan Tim & Program Peningkatan 99
konsisten dg asuhan klinis Puskesmas
S.3.6 Pemulangan dan Tindak Lanjut Pasien 72 K.5.1.2 KaPusk, Tim Mutu berkomitmen berbudaya 100
K.3.6.1 Pemulangan dan TL untuk kelangsungan layanan 72 mutu berkesinambungan melalui Indikator Mutu
S.3.7 Rujukan 73 K.5.1.3 Validasi Hasil Pengukuran Indikator Mutu & 103
K.3.7.1 Kebijakan & Prosedur Rujukan 73 Penyampaian Informasi ke Masyarakat
K.3.7.2 Pemantauan oleh Nakes Kompeten selama 74 K.5.1.4 Analisa Data Upaya Perbaikan & Peningkatan 104
merujuk & Resume tertulis ke Faskes penerima rujukan Mutu
K.3.7.3 TL atas Rujuk Balik FKRTL 75 K.5.1.5 Peningkatan Mutu Dicapai & Dipertahankan 105
K.3.7.4 Audit Klinis periodic untuk evaluasi asuhan dgn 76 S.5.2 Program Manajemen Risiko berkelanjutan 106
Panduan Praktik Klinik terhadap Keselamatan Pasien & Sasaran Pelayanan
S.3.8 Penyelenggaraan Rekam Medis 77 UKM
K.3.8.1 Pembakuan Kode Klasifikasi Dx, prosedur, 77 K.5.2.1 Risiko Pelayanan Puskesmas di Identifikasi, 106
symbol & istilah Analisa & di Tatalaksana
K.3.8.2 Petugas memiliki akses informasi 77 K.5.2.2 Risiko Pelayanan Puskesmas telah di Identifikasi 107
K.3.8.3 Sistem Pengisian Informasi Klinik lengkap & jelas 78 dan di Tindaklanjuti
K.3.8.4 Sistem Penyimpanan & Pemrosesan RM 80 S.5.3 SKP diterapkan Upaya Keselamatan Pasien 108
S.3.9 Pelayanan Laboratorium 80 K.5.3.1 Proses Identifikasi Pasien dengan Benar 108
K.3.9.1 Kebijakan, Jenis2 & Prosedur Pemeriksaan Lab 80 K.5.3.2 Proses Efektifitas Komunikasi Pemberian Asuhan 108
K.3.9.2 Hasil Laborat selesai & tersedia Tepat Waktu 81 K.5.3.3 Proses Keamanan Obat di Waspadai, Tetapkan & 110
K.3.9.3 Reagensia & Bahan lain tersedia & dievaluasi 82 Laksanakan
akurasi & presisi hasil K.5.3.4 Proses Tepat Pasien, Prosedur & Tepat Sisi 110
K.3.9.4 Penetapan Rentang Nilai Normal & Rujukan 82 Pasien Operasi di Tetapkan & di Laksanakan
K.3.9.5 Pemantapan Mutu di TL & didokumentasikan 83 K.5.3.5 Kebersihan Tangan untuk Menurunkan Risiko 112
S.3.10 Pengelolaan Manajemen Obat & BMHP 83 Infeksi di FasKes
K.3.10.1 Obat & BMHP tersedia sesuai kebutuhan 83 K.5.3.6 Proses Mengurangi Risiko Pasien Jatuh 112
K.3.10.2 Kebijakan & Prosedur Peresepan,Pemesanan & 85 S. 5.4 Penetapan Sistem Pelaporan Insiden 113
Kelola Obat Keselamatan Pasien & Pengembangan Budaya
K.3.10.3 Jaminan Kebersihan & Keamanan 86 Keselamatan
Penyimpanan,Penyiapan,Penyampaian & Tatalaksana K.5.4.1 Pelaporan,Dokumentasi, Analisa, Rencana 114
Obat ED/rusak Penyelesaian Masalah, Perbaikan & Pencegahan Insiden
Keelamatan Pasien
K.5.4.2 Peran Nakes Pemberi Asuhan pd Perilaku Budaya 115
Mutu & Keselamatan
S.5.5 Program PPI terkait Pelayanan Kesehatan 117
K.5.5.1 Regulasi & Program PPI Dilaksanakan oleh 117
Semua Karyawan & secara Komprehensif
K.5.5.2 Identifikasi Prosedur & Pelaksanaan thd Risiko 118
Infeksi dgn Strategi Penurunan Risiko Infeksi
K.5.5.3 Kebersihan Tangan untuk Menurunkan Risiko 119
infeksi
K.5.5.4 Pelaksanaan & Implementasi Porgram PPI 119
K.5.5.5 Upaya Cegah Penularan Infeksi pd Pelayanan & 122
Transfer Pasien pd Penyakit dgn Transmisi Airborne
K.5.5.6 Penetapan & Proses Penanganan Outbreak 123
Infeksi di Puskesmas & Wilayah Kerjanya
K.5.5.7 Upaya Penggunaan Antimikroba secara Bijak 124
untuk Kendali Resistensi Antimikroba