PENYIMPANAN REKAM MEDIS

No. Dokumen : PA/SOP-III/III/2019

No. Revisi : 00
SOP Tgl. Terbit : Maret 2019
Halaman : 1/1

dr.Eka M Susanti, M.Kes

PUSKESMAS
NIP.19830823 200904 2 007
AIR BESAR

1. Pengertian Rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen antara lain
identitas pasien, hasil pemeriksaan, pengobatan yang telah diberikan serta
tindakan dan pelayanan lain yang diberikan kepada pasien.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk :

1. Petugas dalam penyimpanan rekam medis.
2. Memudahkan dalam proses pencarian kembali.
3. Melindungi dokumen rekam medis dari bahaya pencurian, kerusakan
fisik, kimiawi dan biologi.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Air Besar No. 002/ PA/SK-I/ III / 2019 Tentang
Jenis-jenis pelayanan yang disediakan di Puskesmas Air Besar.

4. Referensi Permenkes Nomor 269 Tahun 2008 tentang rekam medik.

5. Prosedur 1. Petugas rekam medis menerima rekam medis pasien dari petugas yang
memberikan pelayanan kesehatan
2. Petugas rekam medis mengecek kelengkapan isi rekam medis
3. Petugas mengembalikan rekam medis kepada petugas yang telah
memberikan pelayanan kesehatan jika belum lengkap
4. Petugas rekam medis memastikan bahwa semua rekam medis yang keluar
dari ruangan rekam medis sudah kembali
5. Petugas rekam medis menghubungi petugas yang memberikan pelayanan
kesehatan sebelumnya untuk mengembalikan rekam medis pelanggan
6. Petugas rekam medis memisahkan berkas rekam medis berdasarkan nomor
pada rak penyimpanan
7. Petugas rekam medis mencari nomor rak yang sesuai dengan nomor rekam
medis
8. Petugas rekam medis memastikan bahwa rekam medis disimpan sesuai
dengan nomor rekam medis
9. Petugas rekam medis secara berkala mengecek semua RM pelanggan berada
pada tempatnya
6. Bagan Alir Mengecek Mengembalikan
Petugas kelengkapan RM jika belum
menerima lengkap
RM dari
unit

Menghubungi
Memisahkan RM Memastikan
petugas yang
berdasarkan RM yang
belum
NO.rak keluar sudah
mengembalikan
RM kembali

Menyusun Mencari Memastikan

RM No.rak bahwa RM Mengecek
berdasarkan sesuai disimpan RM
wilayah dengan sesuai No.
No.RM RM

7. Unit terkait Loket pendaftaran.

 MENATA REKAM MEDIS
No.Dokumen : PA/SOP-III/III/2019
DAFTAR Tgl. Pelaksanaan :
TILIK

PUSKESMAS
AIR BESAR

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Petugas meminta RM dari masing-masing unit
pelayanan?
2 Apakah Petugas menerima Rekam medic dari masing-
masing unit pelayanan?
3 Apakah Petugas meneliti apakah rekam medic sudah di isi
secara tepat dan benar?
4 Apakah Petugas mengembalikan ke unit layanan terkait
apabila RM belum di isi lengkap?
5 Apakah Petugas meneliti apakah RM sudah di paraf oleh
pemeriksa?
6 Apakah Petugas menyusun rekam medic sesuai urutan
nomor RM?
7 Apakah Petugas menata Rekam medik pada rak
penyimpanan sesuai dengan urutan nomor, dan
kode wilayah ?
8 Apakah Petugas merapikan rak penyimpanan?

CR: …………%

Ambon,….. ………………..
Pelaksana / Auditor

(……………………..)